Ребенок срыгивает все молоко после кормления

Время на прочтение : 7 минут

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

• сильное беспокойство ребенка;
• активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
• переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
• детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1—2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10—15 раз, конечно, это сильно настораживает.

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

• ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
• ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
• срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.

Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Является ли срыгивание признаком какой то проблемы? Чем можно помочь малышу? Советы и рекомендации экспертов.

Чаще всего, ребёнок просто приобретает навык кормления. Почти половина младенцев срыгивают регулярно. Основной возраст для частых срыгиваний — до 4-х месяцев.

Когда ваш ребёнок глотает воздух вместе с грудным молоком или молочной смесью, воздух попадает в желудок вместе с жидкостью. Воздух должен выйти, и когда это происходит, часть жидкости выходит вместе с ним, это может происходить как через рот, так и через нос.

Из-за воздуха малыш может действительно съедать меньше молока, чем ему нужно и меньше чем он может. Поэтому важно следить что бы ребёнок не заглатывал воздух во время кормления.

При грудном вскармливании это зависит от того, правильно малыш взял грудь или нет. Недостаточно плотное прилегания малыша к груди может быть причиной попадания воздуха вместе с молоком.

При кормлении из бутылочки важно использовать бутылочку, сохраняющую естественный ритм кормления. На сегодня SweeSlee это единственная бутылочка, позволяющая кормить малыша естественно.

Так же очень важно, что бы у малыша было свободное дыхание через нос. Ведь новорождённый инстинктивно глотает и дышит практически одновременно, поэтому если носик малыша не дышит, он вынужден прерываться во время кормления, и воздух вместе с молоком оказывается в животике малыша.

Пищеварительная система новорождённого не полностью разработана, мышцы в нижней части пищевода вашего ребёнка, которые контролируют прохождение пищи, могут так же не справляться с потоком молока. Это не удивительно, ваш ребёнок только начинает привыкать к новому миру и новому способу получения пищи.

Чем можно помочь малышу?

Держите ребёнка в максимально вертикальном положении, когда вы кормите его. Кормление его, полувертикально (свернувшись калачиком на руках или сидя на сиденье автомобиля, например) не даёт молоку максимально быстро и без сопротивления попадать в животик.

Кормление должно проходить максимально спокойно. Минимизируйте все шумы и другие отвлекающие факторы и попытайтесь не допускать, чтобы ваш ребёнок был слишком голоден, кормите его первое время как можно чаще, но меньшими порциями. Если он отвлекается во время кормления, скорее всего, в этот момент он глотает воздух вместе с грудным молоком или молочной смесью.

Если Вы кормите ребёнка из бутылочки, обратите внимание на поток соски. Малыш конечно должен трудиться, но усилие при сосании не должно быть через чур сильным. Если ребёнок во время кормления очень напрягается, краснеет, отвлекается, скорее всего ему слишком трудно. Поменяйте соску на более быстрый поток. В любом случае, даже с сильным потоком у соски для бутылочки SweeSlee, малышу все равно нужно трудиться и вы не навредите его ритму кормления и не нарушите его сосательный рефлекс!

В случае, если Ваш малыш активно срыгивает после каждого кормления, во время кормления, в тот момент, когда ребёнок допускает естественную паузу во время кормления, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы дать ему возможность срыгнуть, прежде чем продолжать кормление.

Убедитесь, что одежда вашего ребёнка не слишком тугая и не давит на животик, и не кладите его животик через плечо или руку, когда он срыгивает. Старайтесь избегать поездок на автомобиле сразу после кормления, потому что лёжа в автокресле давление на желудок вашего ребёнка тоже больше, чем нужно для свободного пищеварения.

Не заставляйте вашего ребёнка срыгивать слишком долго, после того как он поест, и не держите его в вертикальном положении очень долго.

Не перекармливайте его. Если ваш ребёнок, активно срыгивает после каждого кормления, это может быть знаком, что малыш получает молока больше чем может переварить на этом этапе развития. В этом случае кормите его меньше, но чаще.

Иногда причиной срыгиваний является непереносимость молочного белка, лактозная неперносимость. В этом случае только врач сможет решить эту проблему. Предложив специальную безлактозную смесь.

Если ваш ребёнок срыгивает на время сна, приподнимите ему голову, маленькой подушкой или скатайте небольшой валик из мягкой пелёнки и положите ему под голову.

Когда мой ребёнок прекратит срыгивание?

Как только мышцы желудочно-кишечного тракта ребёнка окрепнут, ваш ребёнок будет в состоянии держать еду в животе. Большинство детей прекращают срыгивать в возрасте от 6 до 7 месяцев, или когда они учатся сидеть самостоятельно.

Как отличить срыгивания от рвоты?

Рвота, как правило, более сильная, а молоко выходит в большом количестве, по сравнению с обычной отрыжкой или срыгиванием. Если ваш ребёнок плачет во время выхода молока, вероятно это рвота. Срыгивания обычно не доставляют малышу сильных болевых ощущений не смущают его.

В случае если у малыша рвота, следует немедленно проконсультироваться с Вашим врачом! Не верьте что обильное срыгивание или рвота при грудном вскармливании это нормально для малыша. Это не так!

Является ли срыгивание признаком какой то проблемы?

Малыши с частыми и обильными срыгиваниями получают в результате молока меньше, чем необходимого для роста и нормального набора веса. Это может так же привести к проблемам с дыханием и как следствие гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Позвоните своему врачу сразу же, в случае если у вашего ребенка начинается рвота! Это так же может быть признаком болезненного состояния, которое называется стеноз привратника, при котором мышцы в нижней части желудка утолщаются и не дают потоку пищи пройти к тонкой кишке. Это обычно сопровождается повышением температуры, чаще всего примерно в месячном возрасте.

Также сразу сообщите своему врачу, если вы видите зелёную желчь в рвотных массах вашего ребёнка. Это может быть признаком закупорки кишечника у вашего ребёнка, что потребует обязательного вызова неотложной помощи, и возможно, экстренной хирургии.

Все эти критичные моменты бывают не часто, но Вы должны знать их и обращать внимание на состояние вашего малыша как во время сна, так и во время кормления, ведь для новорождённого нет ничего важнее двух основных циклов жизни, сон и кормление.