Ребенок срыгивает много молока 3 месяца

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

Лечение

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Советы доктора Комаровского

Срыгивание — проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

Является ли срыгивание признаком какой то проблемы? Чем можно помочь малышу? Советы и рекомендации экспертов.

Чаще всего, ребёнок просто приобретает навык кормления. Почти половина младенцев срыгивают регулярно. Основной возраст для частых срыгиваний — до 4-х месяцев.

Когда ваш ребёнок глотает воздух вместе с грудным молоком или молочной смесью, воздух попадает в желудок вместе с жидкостью. Воздух должен выйти, и когда это происходит, часть жидкости выходит вместе с ним, это может происходить как через рот, так и через нос.

Из-за воздуха малыш может действительно съедать меньше молока, чем ему нужно и меньше чем он может. Поэтому важно следить что бы ребёнок не заглатывал воздух во время кормления.

При грудном вскармливании это зависит от того, правильно малыш взял грудь или нет. Недостаточно плотное прилегания малыша к груди может быть причиной попадания воздуха вместе с молоком.

При кормлении из бутылочки важно использовать бутылочку, сохраняющую естественный ритм кормления. На сегодня SweeSlee это единственная бутылочка, позволяющая кормить малыша естественно.

Так же очень важно, что бы у малыша было свободное дыхание через нос. Ведь новорождённый инстинктивно глотает и дышит практически одновременно, поэтому если носик малыша не дышит, он вынужден прерываться во время кормления, и воздух вместе с молоком оказывается в животике малыша.

Пищеварительная система новорождённого не полностью разработана, мышцы в нижней части пищевода вашего ребёнка, которые контролируют прохождение пищи, могут так же не справляться с потоком молока. Это не удивительно, ваш ребёнок только начинает привыкать к новому миру и новому способу получения пищи.

Чем можно помочь малышу?

Держите ребёнка в максимально вертикальном положении, когда вы кормите его. Кормление его, полувертикально (свернувшись калачиком на руках или сидя на сиденье автомобиля, например) не даёт молоку максимально быстро и без сопротивления попадать в животик.

Кормление должно проходить максимально спокойно. Минимизируйте все шумы и другие отвлекающие факторы и попытайтесь не допускать, чтобы ваш ребёнок был слишком голоден, кормите его первое время как можно чаще, но меньшими порциями. Если он отвлекается во время кормления, скорее всего, в этот момент он глотает воздух вместе с грудным молоком или молочной смесью.

Если Вы кормите ребёнка из бутылочки, обратите внимание на поток соски. Малыш конечно должен трудиться, но усилие при сосании не должно быть через чур сильным. Если ребёнок во время кормления очень напрягается, краснеет, отвлекается, скорее всего ему слишком трудно. Поменяйте соску на более быстрый поток. В любом случае, даже с сильным потоком у соски для бутылочки SweeSlee, малышу все равно нужно трудиться и вы не навредите его ритму кормления и не нарушите его сосательный рефлекс!

В случае, если Ваш малыш активно срыгивает после каждого кормления, во время кормления, в тот момент, когда ребёнок допускает естественную паузу во время кормления, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы дать ему возможность срыгнуть, прежде чем продолжать кормление.

Убедитесь, что одежда вашего ребёнка не слишком тугая и не давит на животик, и не кладите его животик через плечо или руку, когда он срыгивает. Старайтесь избегать поездок на автомобиле сразу после кормления, потому что лёжа в автокресле давление на желудок вашего ребёнка тоже больше, чем нужно для свободного пищеварения.

Не заставляйте вашего ребёнка срыгивать слишком долго, после того как он поест, и не держите его в вертикальном положении очень долго.

Не перекармливайте его. Если ваш ребёнок, активно срыгивает после каждого кормления, это может быть знаком, что малыш получает молока больше чем может переварить на этом этапе развития. В этом случае кормите его меньше, но чаще.

Иногда причиной срыгиваний является непереносимость молочного белка, лактозная неперносимость. В этом случае только врач сможет решить эту проблему. Предложив специальную безлактозную смесь.

Если ваш ребёнок срыгивает на время сна, приподнимите ему голову, маленькой подушкой или скатайте небольшой валик из мягкой пелёнки и положите ему под голову.

Когда мой ребёнок прекратит срыгивание?

Как только мышцы желудочно-кишечного тракта ребёнка окрепнут, ваш ребёнок будет в состоянии держать еду в животе. Большинство детей прекращают срыгивать в возрасте от 6 до 7 месяцев, или когда они учатся сидеть самостоятельно.

Как отличить срыгивания от рвоты?

Рвота, как правило, более сильная, а молоко выходит в большом количестве, по сравнению с обычной отрыжкой или срыгиванием. Если ваш ребёнок плачет во время выхода молока, вероятно это рвота. Срыгивания обычно не доставляют малышу сильных болевых ощущений не смущают его.

В случае если у малыша рвота, следует немедленно проконсультироваться с Вашим врачом! Не верьте что обильное срыгивание или рвота при грудном вскармливании это нормально для малыша. Это не так!

Является ли срыгивание признаком какой то проблемы?

Малыши с частыми и обильными срыгиваниями получают в результате молока меньше, чем необходимого для роста и нормального набора веса. Это может так же привести к проблемам с дыханием и как следствие гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Позвоните своему врачу сразу же, в случае если у вашего ребенка начинается рвота! Это так же может быть признаком болезненного состояния, которое называется стеноз привратника, при котором мышцы в нижней части желудка утолщаются и не дают потоку пищи пройти к тонкой кишке. Это обычно сопровождается повышением температуры, чаще всего примерно в месячном возрасте.

Также сразу сообщите своему врачу, если вы видите зелёную желчь в рвотных массах вашего ребёнка. Это может быть признаком закупорки кишечника у вашего ребёнка, что потребует обязательного вызова неотложной помощи, и возможно, экстренной хирургии.

Все эти критичные моменты бывают не часто, но Вы должны знать их и обращать внимание на состояние вашего малыша как во время сна, так и во время кормления, ведь для новорождённого нет ничего важнее двух основных циклов жизни, сон и кормление.

В молодой семье происходит грандиозное событие: рождается ненаглядный и желанный первенец. Счастливая мама выписывается из роддома, принимая цветы и поздравления, затем наступают кропотливые будни. За приятными заботами и круглосуточными хлопотами, пеленаниями и кормлениями закрадываются первые сомнения. Один из первых вопросов молодых мам – обильные срыгивания у новорожденных.

Что это – нормальный процесс высвобождения воздуха и лишнего содержимого из желудка или проявление какого-либо заболевания? Что делать, если срыгивание – частое явление, всерьез беспокоящее младенца и сопровождающееся непонятными симптомами? О том, когда это нормальный физиологический процесс и о вариантах, когда стоит побеспокоиться о здоровье малыша, сегодня пойдет речь.

Срыгивание: норма или патология?

После кормления у младенца происходит выброс только что съеденного молока или смеси через рот наружу вместе с воздухом. Казалось бы, вполне нормальное явление. Оно заключается в анатомо-физиологических особенностях строения и функции пищеварительной системы новорожденного.

Круговая мышца, которая рефлекторно закрывает сообщение между желудком и пищеводом (ostium cardiacum), у младенцев еще слишком слаба. У взрослых она выполняет функцию мощного жома, концентрически сокращаясь и плотно перекрывая вход в пищевод. То же самое относится и к верхней мышце (Upper esophageal sphincter). Сфинктеры у младенца еще несовершенны и не в состоянии удержать съеденное, поэтому оно забрасывается в пищевод и далее в ротовую полость.

Рефлюксу способствуют анатомические особенности строения пищеварительного тракта новорожденных: пищевод и желудок у них соединяются под тупым углом, что также препятствует удерживанию смеси в желудке. Происходит срыгивание.

Это периодически случается у всех новорожденных и далее у большинства детей первого года жизни и не представляет опасности. Но когда срыгивания после кормления порой частые и обильные, стоит задуматься, чем они вызваны. В некоторых ситуациях с вполне здоровыми детьми невольно виноваты сами родители. Причины могут быть следующие:

• При превышении необходимого объема молока или смеси и перекорме малыш срыгивает лишнее. Это чаще происходит при искусственном вскармливании.
• В процессе кормления ребенок заглатывает большое количество воздуха. В желудке образуется воздушный пузырь, который затрагивает некоторое количество пищи и вместе с ней выталкивается наружу.
• Младенец может срыгнуть, если сразу после трапезы ему придавили животик или резко изменили положение тела. То же произойдет, если после кормления предпринять активные действия: пеленать, играть с ним, делать массаж.
• Тугое пеленание чревато последствиями: сдавливая брюшную полость, оно способствует повышению давления в ней и выбросу содержимого через рот.
• Если малыша беспокоит вздутие и колики, то наряду со срыгиванием он будет беспокойно вести себя, ощущая боль и дискомфорт. Кроме того, нарушается продвижение пищи по пищеварительному тракту и процесс переваривания.

Важно! Само по себе срыгивание не вызывает  неудобств и болевых ощущений у младенца, поэтому малыши ведут себя спокойно. Когда срыгивания сопровождаются плачем или какими-либо неврологическими симптомами, стоит задуматься о более серьезной патологии.

Когда симптом говорит о болезни

Оказывается, есть ряд патологий, когда стоит побеспокоиться о здоровье малыша. В этой ситуации важно отличать срыгивания (пусть даже и обильные) от рвоты. Рвота — это активный процесс в отличие от срыгивания. Желудок, интенсивно сокращаясь, выбрасывает под давлением свое содержимое, поэтому рвота всегда сопряжена с ухудшением общего состояния малыша и нарушением работы других органов. При рвоте у детей первого года жизни очень быстро наступает обезвоживание.

Причины возникновения рвоты и патологических срыгиваний связаны с нарушением работы или пищеварительной, или центральной нервной системы. 

Вот они:

• Аномалии развития желудочно-кишечного тракта (халазия и ахалазия, пилоростеноз, грыжа диафрагмы).
• Последствия родовых травм и перенесенной гипоксии головного мозга. Нередко это происходит при наложении акушерских щипов в родах. Факторами риска служат показатели ниже 8 по шкале Апгар, повышенное внутричерепное давление. При неврологических расстройствах у младенца наряду со срыгиваниями можно наблюдать явные признаки беспокойства, неспокойный сон, резкое вскидывание конечностей и подергивание подбородка.
• Осложненная беременность с поздними гестозами.
• Инфекции, перенесенные матерью в период беременности.
•  Тяжелые осложнения у ребенка в виде сепсиса, менингита, почечной недостаточности, гепатита.
• Кишечные инфекции
• Непереносимость лактозы.
• Наследственные болезни (фенилкетонурия). 

Каждая из выше перечисленных патологий сопровождается серьезными нарушениями, диагноз и причины появления того или иного недуга может указать только специалист. Не стоит пытаться лечить малыша самостоятельно, вы можете ему только навредить.

Внимание! Если ребенок страдает частыми срыгиваниями, не связанными с приемом пищи, он беспокоен и не прибавляет в весе, это является прямым показанием для обращения к врачу. Только тщательное обследование малыша, правильная постановка диагноза и адекватное лечение предотвратит возможные фатальные последствия.

Последствия патологических срыгиваний и рвоты

Всегда ли безопасно срыгивание, как это кажется на первый взгляд? Какие меры принять родителям для предотвращения негативных последствий?

Так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс не только тревожит мам и пап, но и доставляет массу неприятностей самому ребенку. Постоянное раздражение пищевода кислым желудочным содержимым может спровоцировать воспаление пищевода – эзофагит.

Если рефлюкс проявляется часто и большими порциями, малыш теряет значительное количество жидкости. В результате происходит дегидратация организма. Нарушается обмен веществ и ухудшается самочувствие ребенка. Снижается масса тела, малыш отказывается от кормления, становится вялым, плохо развивается.

Одним из самых, пожалуй, опасных последствий является аспирация в воздухопроводящие пути. Она может закончиться удушьем и смертью. Аспирационные массы, попавшие в органы дыхания, могут также стать причиной тяжелой пневмонии.

В каких случаях это норма

В течение первых трех месяцев жизни младенца отрыжка носит физиологический характер и наблюдается у 50–60% малышей. По мере взросления анатомические характеристики пищеварительного тракта становятся более совершенными.

Широкая воронкообразная форма пищевода приобретает более удлиненные формы, укрепляются сфинктеры пищевода, которые ответственны за предотвращение заброса содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Стабилизируется нервно-рефлекторная регуляция.

Пока этого не произошло и ребенок еще слишком мал для того, чтобы справиться с проблемой срыгивания самостоятельно, родители должны зорко следить за его состоянием. Чтобы гастроэзофагеальный рефлюкс беспокоил малыша как можно меньше, предусмотрены меры предосторожности и некоторые особенности кормления и ухода. С ними должен ознакомиться каждый родитель.

1. Кратность кормлений стоит увеличить на одно-два, снизив количество содержимого бутылочки на 10–15 миллилитров. В результате малыш получит тот же суточный объем питания, но более часто и дробными порциями.
2. При кормлении следует держать ребенка полувертикально, чтобы головка была несколько приподнята во избежание поперхивания. Если малыш быстро поглощает содержимое бутылочки и при этом заглатывает со смесью воздух, проверьте величину отверстия в соске: оно не должно быть слишком велико. Весь объем соски должен быть заполнен жидкостью без прослойки воздуха, который в противном случае будет проглочен вместе с едой. Допускается на одну-две минуты прерывать кормление, удерживая младенца в вертикальном положении, чтобы вышел воздух.
3. Если применяете грудное вскармливание, надо следить за правильностью сосания. Ребенок должен дышать свободно, следите, чтобы его носик не упирался в грудь. Во избежание проглатывания воздуха при акте сосания должны быть захвачены полностью сосок и пигментированная часть – ареола.
4. После кормления нужно опять подержать малыша вертикально, дав ему отрыгнуть оставшееся количество воздуха, при этом содержимое останется в желудке.
5. В периоды между кормлениями следует выкладывать ребенка на животик. Таким образом активнее происходит нервно-рефлекторная регуляция, улучшается работа желудка и кишечника, укрепляются мышцы живота.
6. Во избежание метеоризма у малыша кормящей маме следует исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование (фасоль, горох, капусту, яблоки, груши).
7. Не следует сильно пеленать ребенка. Это способствует повышению давления в брюшной полости и выбросу содержимого желудка после кормления. Тем более что современные младенцы все больше предпочитают вести «свободный» образ жизни.

Это интересно. С первых дней родители облачают своих чад в распашонки и ползунки, и небезосновательно. В таком состоянии лучше работает пищеварительная система, меньше срыгивания, крепче сон и нервная система малыша, а заодно и мамы.

А то обстоятельство, что младенец иногда вздрагивает и просыпается из-за рефлекторного вскидывания ручек – ничтожная погрешность в сравнении с тем комфортом, который вы обеспечите ему таким образом.

Методы лечения при синдроме гастроэзофагеального рефлюкса

Когда подобный симптом у новорожденных не свидетельствует о серьезной патологии и не нуждается в медикаментозной или хирургической коррекции, уменьшать его проявления можно с помощью специальных лечебных смесей. Они так и называются – антирефлюксные – и подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста малыша. В своем составе содержат сниженное количество жиров и натуральную добавку-загуститель, которая добывается из плодов рожкового дерева. Способствует усилению вязкости кишечного содержимого и стимуляции кишечной перистальтики.

Помогает снизить проявления рефлюкса повышенное содержание казеина. Лучше всего в этом отношении, конечно, материнское молоко. Коровье значительно уступает по этому показателю. При невозможности применить грудное вскармливание самыми оптимальными считаются антирефлюксные смеси.

При некоторых болезнях, включая пороки развития кишечника, к сожалению, не удается купировать негативные проявления одними только лекарствами и особенностями ухода. Приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Показаниями к операции служат сужения пищевода или кишечника, непроходимость кишечника в связи с заращением того или иного отдела. При ахалазии кардии, сужениях пищевода и других аномалиях также проводят хирургическую коррекцию по показаниям врача.

Когда следует обратиться к врачу

Итак, если вы не замечаете за своим чадом никаких отклонений в поведении, он нормально ест и при этом прекрасно набирает вес – предпосылок для беспокойства нет. Симптомы пройдут самостоятельно, как только ребенок начнет подрастать.

Если малыш вялый, раздражительный, неважно спит и кушает, плохая прибавка в массе – это повод обратиться к врачу и выяснить причину. Не стоит медлить с визитом в поликлинику. Помните: здоровье детей в ваших руках. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение позволят ребенку впоследствии нормально расти и развиваться.

Фото: Pixabay