Ребенок срыгивает каждое кормление творожным

Полноценное питание – залог гармоничного роста и развития грудного младенца. Именно поэтому молодых матерей так страшат частые срыгивания у их новорожденных детей. На самом деле этот процесс вполне физиологичен и в большинстве случаев не требует врачебного вмешательства. Давайте разберемся, почему новорожденный срыгивает и что с этим можно и нужно делать.

Срыгивание, или желудочно-пищеводный рефлюкс, представляет собой выброс небольшого количества пищи из желудка в ротовую полость. Оно может быть вызвано перееданием, заглатыванием большого количества воздуха при неправильном прикладывании к груди или чересчур большом отверстии в соске. Нередко причиной отторжения части пищи служат колики. Спазмолитическое  сокращение стенок желудка вызывает выброс грудного молока/смеси в пищевод, а оттуда через горло в ротовую полость. Если объем отторгнутой пищи не превышает 3 мл, не спешите везти своего младенца на прием к специалистам.

Если ребенок срыгивает свернувшимся молоком, в этом тоже нет ничего страшного. Творожистая структура отторгнутой пищи объясняется воздействием специального фермента, содержащегося в желудочном соке. Он отвечает за подготовку пищи к дальнейшему перевариванию.

Как отличить норму от патологии?

После срыгивания свернувшегося молока младенец ведет себя как обычно, он весел и активен. Однократное (нормальное) отторжение небольшого количества съеденной пищи происходит в основном сразу же после кормления или по истечении максимум получаса. Ребенок может капризничать только при слишком частых отрыжках. Ведь вместе со свернувшимся молоком в пищевод попадает некоторое количество желудочного сока. Эта кислая среда раздражает нежные стенки пищевода, вызывая жжение.

В то же время рвота сопровождается такими симптомами, как вялость, капризность. Кроме того, она не зависит от времени кормления, может повторяться до нескольких раз за сутки, а количество молока, оказавшегося на одежде ребенка или постельном белье, составляет до ½ всего съеденного объема пищи (или даже больше). Итак, если ребенок срыгивает через час после кормления или позже, объем отторгнутой им пищи во много раз превышает 3-5 мл, а состояние сложно назвать удовлетворительным, срочно обращайтесь к педиатру!

Основные причины срыгивания свернувшимся молоком или смесью

Существует несколько самых распространенных причин появления такой проблемы:

• неправильное прикладывание к груди матери, ее нервозность;
• горизонтальное расположение малыша (и бутылочки) во время кормления;
• чересчур большой размер дырочки в соске;
• бутылочка заполнена грудным молоком или смесью не до конца;
• чересчур высокая температура в помещении;
• ребенок беспокоен, вертится и заглатывает большое количество воздуха. Это происходит в основном из-за спазмов (коликов) в его желудке и при плохом самочувствии (запор, газы и т. д.).

Ребенок срыгивает свернувшимся молоком и при развитии ряда болезней или наличии определенных особенностей развития, присущих его возрасту:

• недостаточно плотное перекрытие клапана, отделяющего желудок от пищевода. Его мышцы укрепляются по достижении младенцем годика. До этого возможен непроизвольный заброс створожившегося молочка из желудка в пищевод. Это, в свою очередь, ведет к срыгиваниям;
• инфекционные заболевания;
• аллергия на подобранную вами смесь;
• нарушения в нормальном функционировании органов ЖКТ (чаще всего носящие врожденный характер), такие как чересчур узкий переход между пищеводом и желудком;
• невротическая аэрография, или пневматоз желудка. Такая проблема может появиться при отсутствии у матери достаточного количества молока. Нервная система малыша еще очень слаба и не может полноценно справиться с регуляцией работы всего пищеварительного аппарата. В результате время от времени ребенок срыгивает творожистой массой.

Читайте также:

• Ребенок плохо ест: что делать?
• Как отучить ребенка от ночных кормлений?

Когда стоит обратиться к врачу?

До полугода ваш малыш спокойно кушал и отторгал максимум 3-5 мл молока буквально пару раз в день, а по мере взросления проблема стала набирать обороты, не прекращаясь и после года? Тогда посетите своего педиатра для консультации и получения направления на прием к неврологу, гастроэнтерологу и т. д. Поводом для беспокойства являются и следующие случаи:

• срыгнув, малыш снова голоден и жадно сосет грудь;
• у него повысилась общая температура тела, появилась синюшность кожных покровов;
• частый отказ от пищи и снижение массы тела;
• объем свернувшегося молока, отторгнутый организмом, равен ½ всего объема съеденного или даже больше. В таких случаях очень важно предотвратить аспирацию, то есть не дать малышу захлебнуться рвотной массой. Для этого его укладывают на бочок, а дно кроватки располагают под небольшим наклоном, чтобы головка крохи находилась выше ножек.

Как избавиться от частого и обильного срыгивания?

Для начала вам стоит  использовать обычные меры профилактики:

• выкладывайте кроху на животик перед кормлением;
• следите, чтобы он захватывал ртом ареолу соска;
• хорошенько заполняйте бутылочку и выбирайте соску по возрасту (с небольшим отверстием);
• после кормления не укладывайте младенца в кроватку и не трясите его. Аккуратно прижмите его к себе и минут 15-20 подержите в вертикальном положении.

Если ребенок срыгивает свернувшимся молоком даже после всех предпринятых мер, попробуйте использовать сгущение смеси или сцеженного молока с помощью рисового порошка (рекомендуется с 3 месяцев) – до 1 ст. л. на 60 мл. Второй вариант – при содействии педиатра выбрать специальные лечебные смеси от срыгиваний. А как быть, если постоянное отторжение пищи с желудочным соком провоцирует раздражение пищевода крохи? Тогда врач может дополнительно назначить ему прием препаратов, снижающих уровень кислотности желудка.

Читайте также:

• Почему ребенок часто срыгивает?
• Стульчик для кормления: отзывы
• Что можно кушать после родов?

Уделяя процессу кормления больше внимания и воспользовавшись квалифицированной помощью, можно сделать так, что эпизоды срыгивания створоженной пищей будут повторяться реже, или избавиться от них вообще.

Время на прочтение : 7 минут

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

• сильное беспокойство ребенка;
• активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
• переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
• детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1—2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10—15 раз, конечно, это сильно настораживает.

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

• ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
• ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
• срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.

Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.