Ребенок с 1 месяца на смеси

В жизни могут возникнуть обстоятельства, которые полностью или частично препятствуют грудному вскармливанию новорожденного малыша, и тогда родители вынуждены обратиться к альтернативным способам питания.
Месячный ребенок на искусственном вскармливании требует к себе особенно повышенного внимания, а родители при этом должны ответить на множество вопросов: как выбрать смесь, как ее приготовить, как часто нужно кормить ребенка и сколько питания он должен съесть.

• Показания для введения искусственного вскармливания на первом месяце жизни
• Плюсы и минусы искусственного вскармливания на первом месяце жизни
• Виды смесей для искусственного кормления и правила их выбора
• Основные правила искусственного кормления
• Когда следует поменять смесь

Показания для введения искусственного вскармливания на первом месяце жизни

Самые распространенные причины для введения искусственного кормления месячному ребенку:

• тяжелые роды (после которых состояние матери не позволяет ей кормить грудью);

• инфекционные заболевания матери ребенка, которые могут передаться ему с молоком (например, СПИД, туберкулез в открытой форме);

• необходимость приема женщиной лекарственных препаратов, которые не совместимы с грудным типом вскармливания (об этом стоит уточнять у лечащего врача, а также изучить инструкцию к лекарству);

• полное отсутствие молока у матери или его недостаточное количество. Данные факт устанавливается путем контрольного взвешивания после кормления.

В случае недостаточности молока у матери, нужно докармливать малыша альтернативным видом питания, не исключая при этом естественное вскармливание;

• частое отсутствие матери ребенка.

Плюсы и минусы искусственного вскармливания на первом месяце жизни

Прежде чем переходить к искусственному типу кормления, молодые родители должны изучить все положительные и отрицательные стороны этого типа вскармливания.

Для малыша на первом месяце жизни стоит выбирать продукт, обозначенный цифрой «1» на упаковке.

Это обычная адаптированная смесь, созданная на основе коровьего молока и обогащенная витаминами и различными микроэлементами.

Виды смесей для искусственного кормления и правила их выбора

В том случае, когда новорожденный склонен к аллергическим реакциям, расстройствам в работе ЖКТ или родился недоношенным, чаще всего по рекомендации педиатра ему стоит давать кисломолочную смесь.

Белок  в ней подвергается специальному ферментативному воздействию, что делает ее более легкой для переваривания, а в юный организм при этом подселяются полезные бактерии.

При выборе детского питания нужно обращать внимание на:

• срок годности продукта;
• целостность упаковки;
• тип питания, подходящий по возрасту именно новорожденному малышу;
• известность марки продукта (станет гарантом качества приобретаемого продукта).

Основные правила искусственного кормления

Следует учитывать то обстоятельство, что в отличие от естественного кормления, малыша-искусственника нельзя кормить по его требованию.

Еду ему стоит давать в определенном количестве, соблюдая при этом необходимые временные интервалы для того, чтобы не перегружать работу ЖКТ новорожденного малыша.

Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

В первый месяц жизни малыша следует кормить:

• 6-7 раз за сутки, временной интервал между кормлениями составляет – 3-3,5 часа;
• ночной перерыв в кормлении должен составлять не менее 6 часов.

Нужно учитывать, что именно на первом месяце своей жизни малыш может кушать несколько чаще (до 10 раз за сутки), но при этом уменьшается объем съеденной порции.

Объем съеденной порции на первом месяце жизни составляет:

• в первый 10 суток с момента рождения — 90 мл;
• к концу первого месяца жизни — 110 мл.

Кормить малыша можно 3 разными способами:

• с помощью бутылочки (самый распространенный способ);

• с ложечки (вариант, наиболее походящий в том случае, если смесью просто докармливают новорожденного. В этом случае снижается риск того, что малыш откажется от груди в пользу бутылочки);

• с использованием шприца без иглы (если первые 2 варианта не возможны).

Важные правила процесса кормления:

• поза малыша – лежа с немного приподнятой головой;

• в соску не должен попадать воздух (поскольку это может спровоцировать колики). Для этого бутылочку следует держать таким образом, чтобы жидкость полностью перекрывала всю поверхность соски;

• после окончания кормления новорожденного следует подержать «столбиком» для того, чтобы вышли излишки воздуха, проглоченные малышом за время кормления. Это позволит избежать появления колик. В этот момент также допустимо срыгивание;

• разводить молочный порошок нужно строго в соответствии с инструкцией, четко соблюдая все указанные пропорции и температурный режим;

• после каждого употребления пищи бутылочки и соски необходимо стерилизовать;

• в перерывах между кормлениями малыша стоит допаивать обычной кипяченой водичкой комнатной температуры.

Когда следует поменять смесь

Как правило, при условии, что выбранная смесь подходит малышу, специалисты рекомендую ее не менять, поскольку любая перемена для новорожденного – большой стресс для его организма.

Однако могут возникнуть ситуации, при которых перемена смеси необходима. Чаще всего это связано:

• с появлением аллергической реакции (сыпь, покраснение). В данном случае новорожденного переводят на особые лечебные виды детского питания, а спустя некоторое время возвращаются к прежнему рациону вскармливания;

• непереносимость смеси (постоянные и обильные срыгивания, запоры, диарея).

Перевод новорожденного на другую смесь должен происходить постепенно. Обычно  этот процесс занимает около недели.

Новый продукт вводят, смешивая его со старым типом питания в соотношении 2:1, где 2 части – это старый тип вскармливания и 1 часть – вводимый продукт.

Таким образом, искусственное вскармливание ребенка в возрасте одного месяца – вынужденная мера, к которой следует прибегать в случае невозможности грудного кормлении малыша.

При этом следует учитывать, что любая смесь, не может полностью заменить материнское молоко, и если существует возможность сохранить естественное грудное вскармливание для малыша нужно приложить максимум усилий для этого.

В отношении искусственного кормления — следует очень ответственно выбирать детское питание и  строго соблюдать инструкцию по его применению.

В этом случае данный тип вскармливания значительно упростит жизнь родителей ребенка и не принесет проблем с его здоровьем.

Внезапный отказ давать грудь может быть не связан с завершением грудного вскармливания. Иногда резкий переход на смесь с грудного питания происходит по медицинским показаниям или в связи с непредвиденными обстоятельствами. К сожалению, в такие периоды невозможно сразу физически и эмоционально настроить себя и своего малыша на изменения. Однако для многих мам оказывается откровением то, что можно наладить искусственное вскармливание, сохраняя лактацию, и при первой возможности вернуться к кормлению грудью. Как это сделать, рассказывает врач-педиатр Екатерина Андреевна Яковлева.

— Екатерина Андреевна, чем может быть вызван резкий переход на смесь?

— Причины перевода на искусственное вскармливание разные. При рождении ребенку может быть поставлен диагноз, при котором вводится специализированное питание. Таких патологий немного (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа» и другие), и, как правило, они диагностируются еще в роддоме. Иногда искусственное питание в роддоме положено недоношенным детям, родившимся с экстремально низким весом, либо новорожденным, мамы которых находятся в тяжелом послеродовом состоянии и не могут кормить грудью.

К противопоказаниям для естественного вскармливания со стороны матери относят:

• ВИЧ, онкологические, аутоиммунные заболевания, открытую форму туберкулеза;
• тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, герпес I типа молочных желез). Например, при высыпаниях на одной из молочных желез приходится кормить малыша одной грудью и докармливать его смесью либо на время лечения полностью переводить новорожденного на искусственное вскармливание;
• психические заболевания, в том числе выявленные в роддоме или позже. Если матери требуется седативное психотропное средство, ребенка вынужденно переводят на искусственное вскармливание, потому что такие препараты могут оказывать негативное влияние на его нервную систему.

Неожиданный отъезд мамы и нехватка сцеженного грудного молока, госпитализация со старшим ребенком или госпитализация мамы по состоянию здоровья также оправдывают переход на смесь, и зачастую в один день, потому что ребенка нужно чем-то кормить.

— Долгое пребывание на груди, запор или колики при грудном вскармливании могут стать показанием к переходу на бутылочку со смесью?

— Единственным объективным признаком необходимости докорма при нехватке грудного молока считается недостаточный набор веса — меньше 125 г в неделю для детей младше трех месяцев согласно рекомендациям ВОЗ.

Запоры на грудном вскармливании

— На грудном молоке считается нормой стул до одного раза в пять-семь дней, но при условии, что ребенок нормально себя чувствует, его ничего не беспокоит, газы отходят, стул желтоватый, творожистый. Если ребенок изначально предрасположен к запорам, то с искусственным вскармливанием ситуация усугубляется.

Колики на грудном вскармливании

— Колики не зависят от типа вскармливания: с ними сталкиваются дети и на грудном, и на искусственном питании. Колики появляются из-за незрелости кишечника, поэтому их надо просто пережить.

— Можно ли вернуться к грудному вскармливанию после резкого перехода на искусственную смесь?

— При короткой разлуке мамы и ребенка можно полностью вернуться к грудному вскармливанию. Известны случаи, когда молоко возвращалось даже через полгода после отлучения от груди. Главное, женщине нужно поддерживать лактацию — сцеживаться и опорожнять обе груди хотя бы каждые три часа, когда она не может кормить сама. Молоко сохранится, а когда мама вновь начнет прикладывать ребенка к груди, восстановится в необходимом количестве.

Дети, которые много едят из бутылочки, потом достаточно тяжело берут грудь. Принципы сосания груди и соски разные. При сосании груди ребенок создает во рту вакуум и массирует ее языком. Бутылочку сосут губами, из нее жидкость льется легче, не надо прикладывать больших усилий. Однако проблему с бутылочкой при желании можно победить и вернуться к грудному вскармливанию.

— С какой смеси и почему лучше начинать искусственное вскармливание?

— Прежде всего стоит проконсультироваться с педиатром: он может дать совет, с какой смеси лучше начать. Общая рекомендация — смесь должна быть адаптированной, соответствовать возрасту и учитывать индивидуальные особенности ребенка, например, подтвержденную аллергию.

Современные смеси имеют примерно одинаковый «правильный» состав. При выборе имеет смысл ориентироваться на пониженный уровень белка, потому что в грудном молоке он низкий: от 0,9 до 1,2 г/100 мл. Также нужно смотреть на осмолярность смеси.

Смеси без пальмового масла МАМАКО® Premium:
количество белка — 1,35 г/100 мл;
пальмитиновая кислота из молочного жира козьего молока способствует формированию мягкого стула, как на грудном вскармливании.

— Екатерина Андреевна, как помочь грудничку адаптироваться к новой пище и какие правила перехода на ИВ нужно учитывать?

— Все зависит от показаний, по которым вводится смесь. При постепенном переводе оптимальный срок введения смеси — 7—10 дней: в первый день — 10 мл, во второй — 20 мл, в третий — по 30 мл три раза в день. Далее достигается объем, который необходим для докорма. Смесь дается после опорожнения груди. Если сделать наоборот, то грудное вскармливание быстро сойдет на нет.

При резком переходе на искусственное вскармливание грудное молоко полностью заменяется смесью. Главное — следить за реакцией, чтобы у ребенка не было аллергии, обильных срыгиваний, сильного поноса или запора.

При переводе на смесь стул меняется. Ребенок может опорожняться раз в день, а консистенция стула — стать чуть более густой.

— Как часто кормить малыша смесью — можно ли давать ее по требованию или нужно соблюдать четкий график питания?

— На смеси необходимо соблюдать режим питания, так как она переваривается дольше, чем грудное молоко. Также нужно рассчитывать объем питания. Если ребенок будет получать значительно больше, чем ему положено по весу или росту, может развиться ожирение. В среднем малыши на искусственном вскармливании едят раз в три-четыре часа в зависимости от возраста, с шести- или восьмичасовым перерывом на ночной сон.

Формула расчета питания детей до года

• Для новорожденных детей до десяти дней: N х 10 = разовая порция, где N — количество дней с рождения (ребенку два дня, он получает 20 мл смеси за одно кормление); N х 70 = суточный объем, который затем делится на необходимое число кормлений (ребенку два дня, он получает 140 мл за сутки).
• Ребенок от 10 дней до 6 недель: 1/5 массы тела = суточный объем кормления, который затем делится на необходимое число кормлений; от 2 до 4 месяцев — 1/6 массы тела; от 4 до 6 месяцев — 1/7 массы тела.

— Какие ошибки чаще всего допускают мамы при переводе ребенка на искусственную смесь?

— Часто мамы начинают постоянно менять смесь, если что-то не нравится. Это неприемлемо: резкий переход на другую смесь уместен только в случае выявленной аллергии, слизи или крови в стуле, при обильных срыгиваниях и резком ухудшении самочувствия. Вздутия, боли в животике в норме могут проявляться при адаптации организма к новому питанию.

Полностью оценить, подходит питание младенцу или нет, если отсутствуют экстренные аллергические реакции, можно только через две-три недели. Поэтому нельзя постоянно переводить его с одного питания на другое, так же как давать одну смесь, а потом, при ее отсутствии в магазине, покупать другую. Если начали кормить смесью и она подходит, то ее нужно предлагать малышу максимально долго.

— Мамы отмечают разные последствия резкого перехода на смесь с грудного вскармливания, в том числе дисбактериоз. Можно ли резко перевести ребенка на смесь без вреда для его здоровья?

— Дисбактериоз —понятие ошибочное. Нет такого диагноза, и нецелесообразно также исследование кала на дисбактериоз. Резкий перевод на смесь оказывает некоторое влияние на организм, но остаться голодным для ребенка гораздо опаснее. Первые две-три недели его желудочно-кишечный тракт будет адаптироваться: поменяется микрофлора, выработаются новые ферменты, поэтому возможны понос, запор, могут усиливаться колики, газики. Но это нормальная реакция на новую пищу. Главное, чтобы изменения не носили критического характера. При острых состояниях и реакциях есть смысл поменять смесь после консультации с врачом.

— Дети часто отказываются от смеси?

— Ребенок, который долго находился на грудном вскармливании, иногда отказывается от новой еды, поскольку смесь по вкусу отличается от грудного молока. Чаще дети не принимают лечебные формулы с неприятным вкусом, но и к ним со временем привыкают. А иногда после маминого соска малыши просто не понимают, как сосать соску. В таких случаях им можно помочь, подкармливая из шприца без иголки или с ложечки.

— Как определить аллергию на смесь у грудничка и, наоборот, как понять, что аллергия на смесь у ребенка прошла?

— Нужно учитывать состояние младенца до ввода смеси. Если ребенка с аллергией на белки коровьего молока, который весь уже обсыпан, переводят на гидролизат, то за 2-3 недели лечебного питания высыпания должны уйти.

Читайте также: как кормящей маме сделать переход с грудного вскармливания на смесь легким и приятным и чем отличаются детские смеси на козьем молоке

При аллергии на смесь у здорового ребенка может произойти следующее:

• резкие аллергические реакции в течение 30—60 минут после приема смеси (например, отек Квинке) — тогда смесь резко отменяется и больше не дается;
• кожные проявления аллергии в виде атопического дерматита (красные шелушащиеся пятна на ручках, ножках, щечках, постоянные расчесывания) — сыпь от смеси в дальнейшем будет прогрессировать, смесь отменяется;
• гастроинтестинальная форма аллергии (обильные срыгивания фонтаном, дети сильно беспокоятся, часто плачут из-за воспаленного пищевода, слизь и прожилки крови появляются в их стуле через день-два после начала кормления новым питанием) — если продолжать кормить ребенка той же смесью, он будет плохо набирать и даже терять в весе, могут добавиться кожные проявления.

При любых реакциях на смесь и беспокойстве ребенка нужно незамедлительно обратиться к педиатру.

— Как мама может помочь своему ребенку справиться с проблемами?

— Если врач подтверждает подозрения на аллергию, то ребенку меняется питание. Нет смысла давать антигистаминные препараты, мазать детскую кожу гормональными средствами, потому что при поступлении в организм аллергена состояние будет прогрессировать, а лекарства лишь смажут симптоматику. Так что тут важны быстрая реакция мамы и как можно более скорое обращение к врачу для дальнейшего решения проблем с питанием.

При небольших изменениях стула, вздутиях, коликах помочь работе желудочно-кишечного тракта можно гимнастикой, массажем. При однодневном — двухдневном запоре имеет смысл обратиться к врачу, который порекомендует слабительные. Если в течение двух-трех недель не удается нормализовать состояние малыша, его организм не адаптируется к питанию, опять-таки стоит посетить того же специалиста, чтобы он оценил степень тяжести проблемы, симптоматику и принял решение продолжать питание введенной смесью либо перейти на новую.

— Правда ли, что при резком переходе на искусственное вскармливание врачи рекомендуют использовать смеси на козьем молоке?

— Здоровым детям и детям с риском аллергии на белок коровьего молока может подойти питание на козьем молоке, в том числе смесь MAMAKO® Premium. Считается, что козье молоко ближе по составу к грудному молоку и оказывает меньшее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Такая смесь полностью адаптирована: она имеет низкое содержание белка, оптимальные осмолярность, соотношение казеиновых и сывороточных белков. Это питание может быть рекомендовано детям первого полугодия жизни (формула первой ступени), детям шести — двенадцати месяцев (формула второй ступени) и детям старшего возраста (формула третьей ступени).

При резком переходе на смесь важно отслеживать возникновение аллергии и признаков воспаления (наличие слизи и крови в стуле, обильных срыгиваний) и при любых нежелательных реакциях обращаться к врачу.
На запланированную адаптацию к новой смеси у организма ребенка уходит две-три недели. Желательно, чтобы смена грудного питания на искусственное проходила по схеме: смесь вводят в течение десяти дней, постепенно увеличивая объем порций. Искусственное вскармливание ведется по режиму, допаивание минимальным количеством воды рекомендуется только при жаркой погоде. В дальнейшем при исключении противопоказаний и желании можно полностью вернуться к грудному вскармливанию.

Врач-педиатр
Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудн