Ребенок плачет перед кормлением смесью

Плачет ,когда ест смесь

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Что кушали раньше?

Почему перешли?

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Юлия, кушали нутрилон премиум,были запоры сильные и колики ,сменила смесь все прошло и сейчас вот во время кормления постоянно начала плакать

Офтальмолог, Окулист

Какую смесь использовали ранее? Почему ушли с нее? Как переходили на новую смесь?

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Иван, кушали нутрилон премиум,были запоры сильные и колики ,сменила смесь все прошло и сейчас вот во время кормления постоянно начала плакать ,переходили постепенно в течении недели.

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Здравствуйте. Скорее всего, у ребёнка колики. По какой причине сменили смесь?

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Мария, кушали нутрилон премиум,были запоры сильные и колики ,сменила смесь все прошло и сейчас вот во время кормления постоянно начала плакать

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Это младенческие колики. Обуслоалены незрелостью ЖКТ. Пройдут к 3-4 меяцам самостоятельно. Для облегчения состояния можно давать Эспумизан или Боботик. Не исключена лактазная недостаточность. Стул регулярный? Опишите характер стула. Можно сдать копрограмму и кал на углеводы.

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Аида, стул обычный ,немного зеленоватого цвета ,раз,два раза в день

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Аида, есть общий анализ кала или как его там называют ,не знаю )это нужно или те анализы ,что вы назвали сдаются отдельно ?

Педиатр

Здравствуйте, зачем перешли на ненни?

Чем кормили.

Это симптомы колик.

Эспумизан в каждое кормление?

Как какает?

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Екатерина, были запоры на предыдущей смеси ,с нэнни все прошло,даём боботик,стул обычный 1-2 раза в день ,а на предыдущей смеси был раз в дня 3-4 и с диким ором

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пробуйте давать эспумизан

Перед кормлением выкладывайте 5а животик

Проводите легкий массаж животика по часовой стрелке

Это колики, со временем все пройдет

Как стул?

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Юлия, стул обычный ,немного зеленоватого цвета ,раз,два раза в день

Педиатр, Врач УЗД

Светлана, не переживайте! У всех малышей бывает этот нелегкий период с коликами. Они возникают из- за нехватки ферментов. С возрастом их становится больше. И проблема сама уходит. Сейчас вы можете облегчить состояние: мне нравится Боботик, массаж живота, ванночки для ног и живота, выкладывания на животик. Если дырочка на соске большая смените на максимально приближеную к грудному соску, чтобы ребенок не заглатывал воздух. Кроме того, детки в этом возрасте реагируют на смену погоды.

Педиатр, Врач УЗД

Общий анализ кала это копрограмма. Кал на углеводы- это другой анализ.

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Аида, копрограмму делали ,там ничего не обнаружено

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Смотрите, чтобы ребёнок правильно захватывал соску( чтобы воздух не насасывал), массаж животика по часовой стрелке делайте перед кормлением, на животик выкладывайте..давайте эспумизан. Смесь перемешивайте аккуратно, бутылочку не трясите, иначе будет много пузырьков. После кормления держите столбиком, чтобы воздух отрыгнулся.. Месяцам к трём колики проходят. Зеленоватый стул при переходе на другую смесь возможен.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пока просто понаблюдайте, давайте эспумизан, если лучше становится не будет, то тогда можно анализ кала на углеводы сдать

Педиатр, Врач УЗД

Это хорошо, что в норме, значит вероятная причина колики. Если улучшения не будет, досдайте кал на углеводы.

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Аида, хорошо ,большое спасибо )сдавали ещё на дисбактериоз,завтра будет результат -это другое ?

Педиатр

Если сейчас какает хорошо, то стоит переждать этот период , давать Эспумизан, массаж животика, газы отходят, спит как?

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Екатерина, газы отходят ,причём очень сильно и часто. Спит хорошо ,как только ночью просыпается кушать опять та же песня ,доест ,успокоится и спит ,именно когда кушает такое

Педиатр

Стоит сдать кал на копрограмму и на углеводы, в кишечнике идут бродильные процессы, вздутие, газики.

Эспумизан в каждую бутылку 5 капель, можно увеличить до 10.

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Екатерина, копрограмму сдавали ,все в порядке .даем боботик

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. У вас только ИВ? Если ребенок плачет во время кормления, может, есть дискомфорт в животе. Он не переедает? Кормите по голоду или по часам? Возможно, ему больно, — например, если есть проблема в горле или полости рта (молочница, стоматит, фарингит), но есть вероятность того, что у малыша колики или просто не нравится вкус смеси. Колики это естественный процесс привыкания ребенка к пище, обычно они самопроизвольно проходят до 3-6 мес, ребенку просто нужно помогать (укропная вода, тепло на живот, мягкий массаж, препараты на базе симетикона).

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Ольга, ребенок только на ив ,кормлю каждые 3-4 часа ,кормлю по весу,ест сколько хочет ,иногда не доедает ,насильно не кормлю )

Педиатр, Врач УЗД

Не за что)! Светлана, в этом возрасте микрофлора пока формируется и дисбактериоза не бывает. Большая часть микроорганизмов проходит по кишечнику транзитом. Лучше не вмешиваться в формирование микрофлоры. Раз уж сдали, можете загрузить сюда результат, посмотрим. Единственное, что не навредит малышу: при дефиците полезной микрофлоры(лакто- и бифидобактерий), можно их пополнить извне(подавав пробиотики).

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Аида, описала те же симптомы нашему педиатру,сказал сдать на дисбактериоз ????????‍♀️

Педиатр

Возможно не хватает бифидо, лактобактерий, сдайте на флору.

Педиатр, Врач УЗД

Я понимаю, что Вам назначали). Некоторые доктора до сих пор его лечат…

Светлана, 4 апреля 2019

Клиент

Аида, поэтому родителям и приходится задавать вопросы не своему врачу,а нормальным специалистам ????

Педиатр, Терапевт, Массажист

У меня ощущение, что это просто колики. » Время пришло». А смесь и не при чем. Если нет срыгиваний , запоров, поносов.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Может быть, тогда действительно начались колики? У вас как раз оптимальный возраст для их начала. И в рот загляните — нет ли стоматита или молочницы, какой-либо другой патологии, которая делает процесс сосания болезненным.

Педиатр

Необходим приём семитиконов (боботик, эступумизан) на регулярной основе, длительно. Сколько по объёму сьедает смеси и через какой интервал кормите?

Светлана, 5 апреля 2019

Клиент

Ксения, 90 мл ,через каждые 3-4 часа

Педиатр

Здравствуйте, это колики .газы . Лучшая с ест против них Нутрилон комфорт1.

На время перехода давайте плантекс или эспумизан.делацте массаж животикп тёплыми руками. Выкладывайте на живот.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , возможно появились проблемы с жкт, ротовой полостью

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Именно когда начинает есть? Потрогайте животик — посмотрите, возможно это кишечные колики, газы

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте у вас ребёнок беспакоится именно при кормлении и постоянно в любое время суток так ведь да? Да это колики, но это колики из за вашей смеси если при приёме пищи возникают значит вам надо её менять она тоже вам не подходит, колики которые до 3-6 месяцев они возникают в большинстве в спокойном состоянии и в большинстве в ночное время вечером начинают, вам необходимо подобрать другую смесь ребёнку Хумана тоже можно она лёгкая и там микрожлементв преобладают белков и жиров она легко усваивается я сама сталкивалась с такой проблемой и моему ребёнку хорошо подошла Хумана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ребенок плачет во время кормления из бутылочки

Девчонки,пост будет длинным,кому лень читать,прошу сразу перейти к моим вопросам в конец поста)

Нам сейчас 3 месяца.С самого рождения,буквально с 3го дня,ещё в РД у нас начались бессонные ночи,сначала я думала,что малыш просто перепутал день с ночью,потом мы решили,что это колики,и тем временем к бессонным ночам прибавились и бессонные дни(начиная с первой недели от рождения).Ребенок постоянно был на руках,постоянно плакал,за сутки спал 6-7 часов!!!!!!в итоге дело доходило до того,что ночью я спала сидя,с сыном на руках,т.к он категорически отказывался спать сам,стоило его переложить в кроватку или с нами на диван,он снова просыпался.

На данный момент опишу как проходит наш день,я понимаю,что это не нормально,я не хочу читать возмущение и негатив,я прошу вас рассказать,может у кого была такая же ситуация,как вы справились?

Итак:

Нам 3 месяца,у нас вроде как с рождения были колики,мы принимали боботик,Саб симплекс и бейби калм,так же пили заваренную укропную водичку,тёплые пеленки прикладывали,делали массаж,я некоторое время ела только лишь каши на воде,НО ничего нам не помогает(диету соблюдаю)

Ребёнка купаем часов в 9 вечера,примерно через 30-40 минут после кормления

Купаемся спокойно и с улыбками но как только вытаскиваем из ванны и начинаем вытирать и одевать сразу крики.Папа в этот момент пытается отвлечь ребёнка и у него это получается,ребёнок не плачет,но как только развлекуха прекращается малыш сразу в крик и кричит до сих пор пока я не дам грудь

На груди сын успокаивается и засыпает,но когда я его перекладываю,он может поспать минут 20 и начинает крутить головой кряхтеть,можно сказать немного извиваться чтоли(я его пеленаю,иначе будит себя руками) и в итоге просыпается и плачет,я прикладываю его снова кгруди,он немного почмокает и снова засыпает,так продолжаться может часа 2,в итоге удаётся его уложить и спит он часа 2,потом через это время начинает юлозить и кряхтеть во сне,крутить головой ,а затем снова просыпается и плачет,я его сразу прикладываю к груди,он кушает и засыпает,но висеть на груди может минут30-40 пока сам не отпустит,я его снова укладываю и он спит ещё час(полтора) и снова просыпается от того что тужится и кряхтит,я снова быстро его прикладываю к груди,чтобы не расплакался сильно,он чуть чуть почмокает и уснёт ещё на час.

В ИТОГЕ за ночь полноценно мы спим часов 5-6(не считая,что грудь сосет тоже с закрытыми глазами)

Часов в 9 утра ребёнок уже полностью просыпается и в хорошем расположении духа может сам полежать в кроватке около часа,потом начинает хныкать,я с ним ещё пол часика общаюсь,он отвлекается,но потом устаёт и хочет спать,но вместо того,чтобы закрыть глазки и уснуть,он начинает плакать.Укачивать его и давать соску бесполезно,он так не засыпает,я даю ему грудь,он нервничает на груди,пока не пойдет прилив,после прилива активно сосет и либо засыпает и спит на руках(я пыталась его перекладывать,но он просыпается минут через 10,а то и меньше)проспать на руках может часа 2,но бывают такие моменты,когда и на груди он не засыпает,активно по сосет и снова начинает нервничать на груди,я его кладу в кроватку он плачет,начинаю развлекать и общаться,он чуть чуть практивничает,и снова начинает хныкать,я ему снова грудь,иногда он сразу засыпает,а иногда опять нервничает на груди,т.к грудь у меня не успела налиться,потому что часто так прикладываю ребёнка к груди,и так может часа 2 доиться,пока в итоге он не уснёт снова на руках.

Мы гуляем.Иногда он спит на улице часа 2,а иногда поспит пол часа,а потом начинает крутиться,юлозить и снова плачет,может минут 10 плакать и снова уснёт,ещё часа на пол,так и гуляем часа 2

Предполагаю,что ему причиняют дискомфорт газики,т.к когда начинает крутиться частенько пукает

В итоге днём гуляю с ним 2 раза по 2 часа и дневной сон у нас составляет от 3х до 6ти часов,как получится

Подучается ребёнок у меня за сутки спит от 9 до 13 часов

Я думала может у меня молока мало,но думаю вряд ли он в таком случае ночью просыпался каждый час кряхтя и тужась при этом(и ножки поджимаете ещё)я пробовала сцеживаться целую бутылочку и давать сыну перед сном,он все выпивал,но спал также

Мы были у 2ух неврологов,на наш такой беспокойный сон они сказали,что это животик и по их части ребёнок здоров

Мои вопросы:

1)как засыпают ваши детки в этом возрасте?сами или также через плач,показывая,что устали?

2)сколько вообще спят ваши детки в этом возрасте?

3)у кого-нибудь также просыпаются дети всю ночь?каждый час?

4)наверно нелепый вопрос,но что вы вообще думаете о нашей ситуации?))

5)как бы грубо это не звучало,но получается я чуть что затыкаю ребёнка грудью,это ведь не есть хорошо!а как иначе?я ещё переживаю,что потом у него войдёт в привычку сон на груди…

Написала этот пост,наверно больше пост нытья вышел,сама понимаю,что многие ответят,что дети разные,что можно посетить ещё кучу специалистов и сдать кучу анализов,но мне так не хочется мучать такого маленького ребёнка этими анализами и врачами….

Источник

Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Кишечные колики у младенцев — подходы к терапии

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.

Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс

Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex

Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.

В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.

У детей первых месяцев жизни дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются так называемыми пограничными состояниями и обусловлены напряженностью процессов пищеварения (из-за перехода с плацентарного, по сути парентерального, питания на энтеральное питание молоком/смесями) в условиях физиологической незрелости ЖКТ и максимальной функциональной нагрузки на кишечник, которая связана с нарастающим объемом питания. Срыгивания, неустойчивость стула, колики — это, прежде всего, проявления адаптации (относятся к группе G-функциональных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста: G1-регургитация у младенцев, G4 — младенческие кишечные колики согласно усовершенствованной классификации Функциональных нарушений органов пищеварения у детей (Рим, 23 мая 2006 года, так называемые Римские критерии диагностики III).

Кишечные колики — это приступообразные боли в животе, связанные с поступлением пищи (молока или смеси), возникающие во время или через 20-30 минут после кормления. Термин «колика» происходит от греческого «коликос» — боль в кишке. Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3 месяцев жизни.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:

• Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.
• В других отделах из-за затруднения перистальтической волны спазмированными участками возникает застой кишечного содержимого, что создает условия для избыточного газообразования.
• Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов. Это ведет к более выраженному газообразованию, раздуванию отдела и перерастяже- нию тонкой кишки и, как следствие, возникновению колики.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):

• колики начинаются в первые 3 недели жизни;
• продолжаются около 3 часов в день;
• заканчиваются в возрасте около 3 месяцев жизни.

Тяжесть кишечных колик определяется суммарной длительностью крика в течение суток (Canivet C. еt al., 2000). Считается, что, если ребенок кричит более 3 часов в день, — такие колики являются тяжелыми. Это наблюдается достаточно редко. Западные исследования показали, что действительно тяжелые колики встречаются не более чем у 6-10% детей, а колики легкой и средней степени тяжести бывают у 80% малышей.

Решение врача о том, что у ребенка функциональное состояние, является «диагнозом исключения». Прежде всего требуется провести дифференциальную диагностику и исключить органическую природу крика и боли. К клинически значимым причинам боли у детей первых месяцев жизни относятся: хирургическая патология («острый» живот как проявление инвагинации, синдрома Ледда, ущемления паховой грыжи (особенно важно исключить у девочек в связи со стертостью картины при ущемлении в паховом канале яичников), пилоростеноз; инфекционно-соматические заболевания: отит, ОРВИ, пиелонефрит; а также тяжелые поражения ЦНС — развитие менингита или менингоэнцефалита, декомпенсация гидроцефалии; а также ферментопатии, например лактазная мальабсорбция.

Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.

Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»

Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.

ОЦЕНИТЬ:

1. Анамнез — течение беременности (риск гипоксии или внутриутробного инфицирования), течение родов (возможность травматического повреждения), течение периода адаптации (тяжесть состояния, оценка по шкале Апгар, сроки прикладывания к груди, наличие выкладывания на живот матери обнаженного ребенка после родов), вид вскармливания в роддоме (исключительно грудное вскармливание или добавление смесей).
2. Возраст при начале беспокойства и крика ребенка, связь с кормлением. При функциональных кишечных коликах беспокойство, связанное с кормлением, должно начаться около 3 недель жизни с усилением на 2-м месяце жизни. Функциональные кишечные колики не могут начаться после 3-месячного возраста после их стихания. Возобновление беспокойства и крика ребенка после спокойного периода отсутствия этих симптомов должно насторожить в плане иной патологии и требует консультации врача.
3. Клинические проявления крика, его длительность и частота приступов. Необходимо попросить маму или ухаживающего за ребенком члена семьи описать приступ и поведение ребенка во время приступа. Связь с приемом пищи обязательна для постановки диагноза кишечной колики.
4. Вид вскармливания. Необходимо оценить правильность прикладывания к груди и эффективность сосания при грудном вскармливании или положение бутылочки и длительность кормления при искусственном вскармливании.
5. Прибавку в массе и общее состояние ребенка в межприступный период. При функциональных кишечных коликах у ребенка сохраняется стабильная прибавка массы, и в межприступный период его самочувствие и поведение не страдают.
6. Наличие срыгивания или рвоты. Необходимо удостовериться, что частота срыгиваний не нарастает и отсутствует рвота. Появление этих симптомов, особенно наличие примеси желчи или крови в рвотных массах, является обязательным для обращения к врачу или госпитализации ребенка.
7. Частоту стула (качественные характеристики стула не имеют практического значения). Опасным является длительное отсутствие стула, особенно при вздутии, напряжении и болезненности живота, появление прожилок крови или выраженное учащение стула относительно предыдущих дней.
8. Для исключения беспокойства и крика, связанного с недостаточным количеством пищи, необходимо оценить: изменение (укорочение) промежутков времени между кормлениями, усиление беспокойства во время кормления, уменьшение мочеиспусканий (задать вопрос о частоте смене подгузников и изменении их наполнения).

ОСМОТРЕТЬ:

Провести общий осмотр ребенка — активность при осмотре, реакция на осмотр, потягивание, принятие позы, достаточность движений, температура, наличие судорог, состояние большого родничка и кожных покровов, частота дыханий не более 45-50 в минуту и частота сердечных сокращений 120-140 в минуту, вздутие, напряжение или болезненность живота при пальпации, наличие катаральных явлений, болезненность при нажатии на «противокозелок» уха, выделения из уха — для исключения патологических состояний (хирургической патологии, инфекционных заболеваний или неврологической патологии), которые требуют срочной консультации врача или направления в стационар.

При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.

В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:

1. Психологическая подготовка родителей.
2. Поддержка грудного вскармливания.
3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
4. Подбор смесей при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
5. Использование растительных средств ветрогонного действия.

Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.

Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.

1- й этап — использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка вертикально или в положении лежа на животе, желательно с согнутыми в коленях ножках, на теплой грелке или пеленке. Полезен массаж области живота, который проводится подушечками пальцев (следить за тем, чтобы ногти были обрезаны) или согнутыми пальцами, круговыми движениями снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающими, а как бы выгоняющими газы из кишечника.

2- й этап — применение препаратов симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан). Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма. Это определяет возможность давать препарат ребенку многократно в течение суток, по мере необходимости, так как отсутствует системное действие. Препарат Саб Симплекс имеет ряд преимуществ, которые завоевали ему устойчивое доверие со стороны родителей. Это, прежде всего легкость дозирования (капли) и вкусовые ощущения. Саб Симплекс вкусен ребенку, и приятное вкусовое ощущение для многих младенцев является прекрасным «отвлекающим» средством — почувствовав новое и приятное вкусовое ощущение, ребенок, до этого неистово кричащий, внезапно успокаивается и «чмокает» языком. Этого времени может быть достаточно для того, чтобы препарат проник в желудок и тонкую кишку и начался процесс газопоглощения. Кроме того, с учетом того, что во флаконе имеется 50 доз препарата, одного флакона хватает более чем на 10 дней, что также удобно для родителей и снижает цену одной дозы. Все это делает препарат Саб Симплекс во многих домах, где есть дети первых месяцев жизни, незаменимым и основным средством, облегчающим жизнь семьи.

В зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения Саб Симплекс дается малышу до или после кормления, индивидуально подбираются дозы (от 10 до 20 капель). Однако, исходя из механизма действия, препараты симетикона вряд ли могут служить средством профилактики колик. Он способствует выведению газов, благодаря чему уменьшается давление на стенки кишечника, и в большинстве случаев это способствует уменьшению боли. Эффективность препарата зависит также от времени возникновения колики: если боль возникает в момент кормления, то стоит дать препарат во время кормления. Если после кормления — то в момент их возникновения. Необходимо иметь в виду, что, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, эффект будет замечательный. Если в генезе преимущественно играет роль нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет значительно меньше.

3-й этап — пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, у детей с незрелостью или расстройством нервной регуляции чаще придется прибегать именно к этому способу купирования колик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.

Список литературы:

1. Кешишян Е.С. Кишечные колики и кор рекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии. Лекция для врачей. М., 2007; plantex.su/index.php

2. Кешишян Е.С. Проблемы диагностики и коррекции функциональных кишечных колик у детей первого года жизни: Пособие для практикующих врачей. М., 2010.

3. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more «emotional». Acta Paediatr., 2000; 89: 13-17.

4. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Colicky infants according to maternal reports in telephone interviews and diaries: a large Scandiian study. J. Dev. Behav. Pediatr., 2002; 23: 1: 1-8.

5. Saavedra M.A, da Costa J.S., Garcias G. et al. Infantile colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J. Pediatr. (Rio J), 2003; 79: 2: 115-122.

6. Savino F., Cresi F., Castagno E. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized ct of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. Phytother. Res., 2005; 19: 4: 335-340.

7. Savino F., Pelle E., Palumeri E. et al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730)