Ребенок перестал набирать в 3 месяца

Ребенок плохо набирает вес — причины, советы

Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.

Набор веса на грудном и искусственном вскармливании

Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91-1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.

К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.

К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.

Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.

Набор веса на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).

— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании

Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:

• неправильно прикладывает малыша к груди;
• недостаточно времени проводит за кормлением;
• не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
• не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.

Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.

Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100-3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

• Прибавка веса у новорожденных по месяцам
  • в первый месяц — по 600 г;
  • далее до 6 месяцев — по 800 г;
  • далее до 1 года — по 400 г.

  В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

• Центильные таблицы

  Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.

— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.

Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

Читайте также: сколько смеси необходимо ребёнку.

— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?

— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?

— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:

• в первый месяц жизни — 20 г в день;
• во второй месяц и последующие — 30 г в день.

Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.

Косвенные признаки недостаточного питания

• Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
• Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
• Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.

— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?

— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.

Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.

— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?

— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:

• предложить дополнительное питание;
• сократить интервал между кормлениями;
• ввести ночное кормление.

Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:

• ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
• ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).

Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.

— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?

— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.

Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО® Premium.

— Сухая молочная смесь МАМАКО® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.

Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр

Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Грудничок перестал набирать вес(((

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Ребенку через 3 дня будет 5 месяцев. Полностью на ГВ по требованию. Весит 7500гр, но за неделю прибавка всего 60гр. В 4 месяца вес 7020гр. Родился 3370гр. Стоит начинать волноваться?

• к полугоду вес от рождения должен удвоиться. у вас это уже произошло. сколько вы хотели бы чтоб он весил в 6 месяцев? 10 кг что ли?

• Меня смущает остановка в наборе веса.

• просто прекратите взвешивать. Ребенка что-то беспокоит?

• А что было в эту неделю? Болел ребенок? Прикорм ввели? У вас ГВ или ИВ?

• В норме просто никто о таких остановках и не в курсе ) просто так детей не взвешивают)

• ГВ по требованию, не болел, прикорм не вводили, стал переворачиваться и пытаться сесть. Может просто стал более активным. Да и не особо любитель он груди.

• Да, видимо выросла двигательная активность. И еще мне кто то из старых педиатров говорил, что вот такая остановка в весе это знак начнать знакомиться с прикормом, потихоньку можно овощи или каши начинать пробовать (что вы сочтете лучше для первого прикорма).

• По-моему, это не первая ваша тема Рекомендации будут старые — выкиньте весы.

• уже набрал норму, теперь притормозил, запас есть

• «знак начнать знакомиться с прикормом, потихоньку можно овощи или каши начинать пробовать (что вы сочтете лучше для первого прикорма).»

  Не мама сочтёт,а педиатр. Если ребёнок с АД или аллергией,то количество и качество прикорма выбирает врач. Некоторые умудряются так накормить,что потом до 6-ти лет мучаются .

• Прибавка за неделю не считается. Надо смотреть, сколько за месяц набрал, тогда уже и думать.

• Дети, активно набирающие первые полгода, потом набирают мало или совсем перестают. Почему-то наши врачи очень редко об этом знают или говорят.

• Считается нормой, если к 6 месяцам вес ребенка в 2 раза больше ,чем при рождении, а в 1 год в 3 раза больше, чем при рождении. Вес может набираться не равномерно.

• За месяц +540гр. Просто старший активно набирал до года вес. Потом остановился.

• Ближе к 6 мес прибавки замедляются.. Ребёнок больше двигаться начинает. Кроме того может одну неделю прибавить совсем мало, а на 3 ю много. Но бывает и причины какие то . У нас в 3-4 месяца мало прибавлял, потом начался стул зелёный, слизь. Сдавали анализы, видимо растройсво пищеварениях какое то соучилось( может я съела лишнее, не то что надо), дисбактериоз, пропили лекарства и все нормализовалось и вес стал хорошо прибавляться снова. Но у нас в том случае были явные симптомы неблагополучия. А если все как обычно, то скорее всего все нормально

• Да вроде хорошо ваш весит) мой до 10 мес набрал 10 кило, так и стоял потом до 1,5 лет. Набирал очень активно с месяца до 5ти как раз, потому что проблемы сначала были, а 5 мес вообще встал и ходил с опорой, прибавки замедлились

• Он у вас вес уже удвоил, так что можете выдохнуть и взвешивать раз 1-2 месяца, к 11 месяцам должен утроить вес от рождения. Судя по прибавкам он это сделает у вас даже раньше. Так что все хорошо.

• Обычно дети первые 3 месяца в среднем по килограмму набирают, потом резко тормозят и уже грамм по 300-500 в месяц. Если бы они набирали каждый месяц столько, сколько в первые, то к двум годам это были бы 30-килогаммовые шарики. Не парьтесь, главное, чтобы не худел

• В 5 мес они начинают всякие умелки проявлять (садиться, вставать, качаться на коленях) и сил тратят очень много, поэтому и не прибавляют почти. Это нормально. Если ребенок бодр и весел, то волноваться нет причин

• у меня ребенок к этому возрасту набирал уже скачками вес. две недели вообще ничего, а потом за одну-две недели месячную норму. после года два месяца ничего, потом за пару недель все набирал резко. после двух лет уже четыре месяца без изменений, потом опять за пару недель скачок.

  но ребенок худой, ниже норм вес, рост нормальный.

  как были до года прибавки скажем так «без запаса», так они только все скромнее и скромнее становились. плохоежка и малоежка, гв длительное и несворачиваемое.. а на еве все в один голос на мои топы тревожные все кричали как у вас «все нормально, отстаньте от ребенка». нормально это весьма относительное конечно.

• Он весит много для своего возраста. Чего волноваться?

• В 5-6 мес наверное уже так. Но ДО, в 3-4, за неделю тоже, т. как недокорм очень быстро развивается. Меня заставили вводить прикорм после микроскопических привесов на 4. месяце за 2 недели. Сначала пригрозили, отправили домой кормить, после второго контрольного взвешивания категорически.

• а кто и почему взвешивал ребенка? Обычно визит к врачу раз в месяц, если какие-то проблемы, то наверно чаще. А так здоровых детей раз в месяц взвешивают. Я так и на» раз в месяц » забивала инргда, когда не успевала шмотки откидывать маленькие, и так было видно, что росли как на дрожжах

Источник