Ребенок мало съел в кормление

Что делать, если грудничок стал мало есть

Ребенок не хочет есть, отказывается от грудного молока, смеси и не любит овощи. В моменты отсутствия аппетита у малышей многие родители совершенно отчаиваются, и порой не без оснований. Будет ли отказ от еды нормальным явлением для детей и что все же делать, если грудничок стал мало есть? Читайте мнение и рекомендации нутрициолога, члена РоСНДП Анастасии Ивановны Шалуновой.

— Анастасия Ивановна, как понять, что ребенок недоедает и ему не хватает грудного молока или смеси?

— Мама сразу все узнает — это будет крик, плач либо недобор веса (на первом году жизни каждый месяц малыша взвешивают и обмеряют). Как только мама увидит, что у грудного ребенка меняется поведение и не прибавляется вес, она может сделать вывод, что грудничок стал меньше есть, ему не хватает грудного молока или смеси.

— В каком возрасте чаще всего начинается отказ от пищи?

— Дети начинают мало есть и при этом много спать ближе к шести месяцам. 4-6 месяцев — основной период, потому что в это время у ребенка начинают прорезываться зубки, меняются режимы сна и бодрствования, появляется пищевой интерес и потребность в продукте другой консистенции. Ребенок видит взрослых за столом: как мама и папа едят, стучат по тарелкам, и, естественно, у него возникает такая же потребность, он может в этот момент отказываться от груди. Кроме того, на искусственном вскармливании вдобавок смесь может не подходить по возрасту.

Причины отказа грудничка от приема пищи

— Чем опасно недоедание у детей в раннем возрасте?

— Мама и врач сразу увидят, что ребенок недоедает, по недобору массы тела. При недоедании не хватает килокалорий, которые ребенок усваивает из пищи для получения энергии. Нехватка витаминов и минералов может вызывать сбой в работе всего организма: возникнут недоразвитие внутренних органов, нарушение питания и снабжения мозга (расстройства когнитивных функций).

— Действительно ли груднички чаще отказываются от грудного молока, чем от детской смеси?

— На отказ ребенка от груди влияет несколько факторов. Один из них — у кормящей мамы поменялось питание. Если состав пищи изменится по макронутриентам (белки, жиры, углеводы), возможно, грудное молоко станет более жирным, и ребенку будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы насытиться. Поэтому мама обязательно должна отслеживать, что она съедает и в каком количестве. Оптимальный способ — вести пищевой дневник, по которому можно будет судить, почему ребенок начинает отказываться от приема пищи или съедать меньше по объему.

При искусственном вскармливании смесь из бутылочки ребенку сосать проще, он тратит меньше энергии на то, чтобы поесть, поэтому естественно, что ему нужен меньший объем пищи. Все взаимосвязано.

Если новорожденный или грудной ребенок отказывается от еды не по причине болезни (колики, стоматит, температура и др.), не стоит паниковать. Понаблюдайте, с чем связан отказ ребенка от грудного молока или смеси. Обязательная рекомендация — заполнять пищевой дневник, который понадобится при обращении к специалистам: педиатру, аллергологу, гастроэнтерологу, диетологу.

— Поможет ли маме использование специальных накладок на сосок?

— В каждом конкретном случае будут свои рекомендации. Накладки на сосок нужны очень маленькому проценту женщин, у которых грудь физиологически не приспособлена к сосанию. При грудном вскармливании важно правильно расцедиться и прикладывать ребенка к груди — и эта работа начинается в роддоме. Задача мамы — помочь ребенку правильно захватывать сосок, а остальное природа сделает сама.

— Еще один частый проблемный вопрос молодых родителей — почему грудничок стал меньше есть на прикорме. Какие здесь могут быть причины?

— При введении прикорма может оказаться не той кислотность продуктов. Помимо этого, в желудочно-кишечном тракте самого ребенка может быть понижена кислотность — тогда пища не переваривается. В такой ситуации нужно сдавать медицинские анализы. И лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а целенаправленно вместе с врачом выяснять причины сбоя.

Но есть и другая крайность — переедание, связанное с лептинорезистентностью. Когда гормон лептин не срабатывает в организме, ребенок не получает информацию в мозг о том, что он насытился, и продолжает есть-есть-есть. Это очень редкое явление, но мама сразу поймет, что нужно к врачу.

— Анастасия Ивановна, что делать, если ребенок мало ест? Как вернуть аппетит ребенку?

— Самое простое — создать условия для того, чтобы малыш быстрее проголодался, а значит, больше потратил энергии, — играть в подвижные игры, больше и чаще гулять на свежем воздухе, по возможности ходить в бассейн. Все это очень влияет на пищеварение, и если ребенок тратит энергию, он будет ее восполнять, съедая больше грудного молока или смеси.

— Отсутствие интереса к еде может пройти естественным образом?

— Активная фаза пищевого интереса приходится на четыре — шесть месяцев (у всех по-разному). И в этот период лучше успеть дать первый прикорм, потому что позже пищевой интерес начинает снижаться. Если ребенок совсем отказывается от каких-либо продуктов, желательно не заставлять его есть, заталкивая ложку в ротик или уговаривая проглотить еще ложечку, потому что именно после таких уговоров чаще всего появляются малоежки. Ребенок без убеждений должен понимать, что он голоден и пора сесть и поесть, а не поиграть.

— Чем может обернуться насильное кормление и можно ли вернуть интерес ребенка к еде без психологического давления?

— Из практики могу сказать, что мама оказывает психологическое давление на ребенка, понимая, что он сейчас должен поесть, но ребенок вместо приема пищи привередничает, у него нет аппетита. У мамы начинается паника, что ребенок голоден. На самом деле голодный ребенок даст знать о себе всем окружающим и обязательно поест. При этом он съест порцию еды по своим потребностям, исходя из своих энергетических затрат. Маме надо просто успокоиться и вспомнить про так называемое интуитивное детское питание, когда ребенок ест так часто и в таком количестве, сколько ему нужно. Если он больше побегает и попрыгает, то съест больше, а если отсыпается после прививки, когда организм восстанавливается, то, возможно, не стоит нагружать его пищей.

— Если ребенок отказался от грудного молока, поможет ли введение смеси?

— Смесь — один из альтернативных вариантов кормления. Если ребенок от грудного молока отказывается, нужно подобрать что-то другое, учитывая детский возраст и ситуацию в семье. После 6-7 месяцев часто отказ от грудного молока идет с началом введения прикорма, который грудничку нравится больше. Бывают и случаи, когда мама носит вторую беременность: качество молока меняется — и малыш не хочет им питаться. Включение молочной смеси в рацион ребенка — всегда индивидуальное решение, которое нужно принимать вместе со своим врачом.

— Как выбрать детскую смесь, если ребенок отказывается от грудного молока?

— При выборе смеси необходимо понимать, чего мама хочет от смеси, — либо это основное питание, либо докорм. Важно для себя решить, какая смесь вам нужна, почитать составы разных видов питания у производителей. Рекомендаций может быть много — и по весу, и по возрасту ребенка, и по наполнению минералами. Задачи также могут быть разные. Если ребенок отказался от одной смеси, подбирается новая молочная или кисломолочная смесь. При аллергической реакции нужно искать лечебную смесь без компонентов, которые провоцируют аллергию. Бывают случаи, когда ребенку не нравятся вкус, цвет, запах или консистенция питания. И если на второе-третье кормление ребенок отвергает еду, то питание нужно пересмотреть и искать другие варианты, но после консультации с врачом.

— Смеси МАМАКО® Premium можно использовать для замены грудного молока? В чем особенность детского питания на козьем молоке?

— Белки козьего и коровьего молока немного отличаются. Принято считать, что белок коровьего молока грубее и крупнее, а козье молоко мягче и молекулы его белка меньше, следовательно, они легче перевариваются и усваиваются, поэтому пищеварение будет более комфортным. Но если у ребенка идет аллергическая реакция на коровий белок, то, скорее всего, она возникнет и на козье молоко. Поэтому важно отдавать себе отчет в том, что если ребенку не подходит какой-либо белок, нужно искать варианты лечебного питания.

Ребенок может отказываться от грудного молока или молочной смеси в силу физиологических процессов растущего организма. Ведите пищевой дневник, наблюдайте за поведением и развитием малыша. Отказ от еды, ее нехватка приводят к потере энергии, дефициту витаминов и минералов, ребенок станет вялым и будет больше спать. В первый год жизни ребенка, при вскармливании грудным молоком, молочной смесью и продуктами прикорма, изменения в его росте и весе нужно отслеживать вместе с врачом, который определит причины пищевого расстройства и при необходимости скорректирует ваше питание и питание вашего малыша.

Нутрициолог

Анастасия Ивановна Шалунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Ребенок мало ест – или вам так кажется? Как перестать кормить насильно

Очень многих родителей не устраивает то, как едят их дети. 6-месячный малыш отворачивается от ложки с прикормом, годовалый висит на груди вместо того, чтобы съесть приготовленный мамой обед, а 2-3-летний не желает сидеть за столом. Что-то не так с детьми — или родители неправильно представляют себе питание ребенка? Современный взгляд на вечную тему кормления детей.

«Очень мало ест, прямо беда. Ни уговоры, ни мультики не помогают».

«Наш очень привередливый. Ест только определенные продукты, а я переживаю».

«Под мультики съедает гораздо больше и быстрее! Без них ковыряется, ест немного и говорит, что наелся».

«Наш шилопоп не может долго усидеть за столом. Подбежит, съест две ложки и идет по своим делам».

Питание ребенка: чего ожидают родители и как устроен детский организм

С какими ожиданиями родителей по поводу питания мы встречаемся чаще всего? Картина примерно такая: мама готовит разнообразную полезную пищу, которую ребенок с удовольствием и благодарностью съедает строго по графику. Причем делает это очень аккуратно, последовательно и быстро. И главное — ребенок съедает много: тарелку супа, второе, салат и компот. Если речь о малыше, который ест прикорм, количество и состав съеденного соответствуют схеме прикорма, выданной в поликлинике.

Но в реальности дети ничего не хотят знать про схемы, нормы, режимы и баланс КБЖУ (калории, белки, жиры и углеводы). Они едят так, как диктует им их особенный, ни на кого не похожий организм. Они слушают сигналы голода и насыщения — единственно верные ориентиры!

Но родители не могут пустить на самотек такую важную и эмоционально заряженную тему. Ведь если не заставлять и не контролировать, ребенок уморит себя голодом, заболеет или будет есть лишь печенье — и тоже заболеет. У взрослых очень много страхов!

Еще один момент, который мешает родителям увидеть реальные потребности детей, — странная уверенность в том, что у взрослого и ребенка аппетит одинаковый, что ребенок должен съедать столько же и что меню должно быть таким же. Например, ребенок обязательно должен есть суп или салат. Но обмен веществ у взрослых и детей отличается.

Мы намеренно не будем приводить таблицы и схемы, потому что верим в уникальность потребностей вашего ребенка. Есть всего два ориентира — голод и насыщение. Если научиться слушать эти сигналы, большинство проблем с питанием исчезнут, и каждая трапеза перестанет напоминать войну, а будет дарить радость и удовольствие от еды и общения.

До какого возраста кормить ребенка грудью и когда вводить прикорм

С питанием новорожденного все просто — материнская грудь выдается по требованию (поисковые движения, причмокивание, попискивание), кормление частое и продолжительное. Если вы испытываете трудности с организацией грудного вскармливания, обратитесь за помощью к консультанту по ГВ.

ВОЗ и ЮНИСЕФ составили рекомендации по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста. Они заключаются в следующем:

• раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;
• исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
• введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и более.

До шести месяцев ребенок не должен получать ничего, кроме материнского молока или смеси: кишечник крохи не готов к переработке чего-то, отличного от грудного молока. Сок, вода, компот, желток, пюре, отвары, каши могут навредить здоровью малыша и точно не принесут пользы.

В возрасте шести месяцев ребенок условно считается готовым к введению прикорма. Но нам хочется обратить внимание на то, что вводить прикорм стоит исключительно при наличии у ребенка пищевого интереса. Пищевой интерес — это настойчивое желание добыть еду и попробовать ее.

Если ребенок не проявляет интереса к еде, не спешите с введением прикорма. Скорее всего, малыш физически или психически не готов. У некоторых деток пищевой интерес просыпается в семь-восемь месяцев или ближе к году.

Берите ребенка с собой за стол, чтобы он видел, как едят взрослые, и мог проявить свой интерес к столовым приборам или еде. Не настаивайте на том, чтобы он ел. Помните: прикорм в этот период носит ознакомительный характер, а все энергетические и иные пищевые потребности ребенок удовлетворяет молоком или смесью.

Мы рекомендуем схему естественного прикорма, когда ребенок получает микродозы пищи со взрослого стола. Подробно вопросы естественного прикорма можно обсудить с консультантами по грудному вскармливанию и консультантами по прикорму.

Откуда берутся нормы введения прикорма

Если вам не подходит естественный прикорм и вы решили давать ребенку детское питание в виде гомогенизированных пюре и каш, обратите внимание на следующий важный момент. Введение прикорма часто связывается с понятием «норма». Педиатр выдает маме схему, где расписано, сколько граммов какой пищи на какой неделе прикорма ребенок должен съесть.

Откуда берутся эти нормы? Об этом нам расскажет испанский педиатр Карлос Гонсалес: «Обычно потребности определяются не по среднему для популяции значению, а по двум типичным отклонениям выше среднего, округленным (обычно в сторону завышения), чтобы получилось красивое число.

То есть когда говорят, что человеку нужно 300 мг витамина Х в день, это значит, что, по мнению экспертов (как правило, речь идет не о знании, а именно о мнении), 97,5% популяции нуждается в меньшем его количестве.

Официально вместо «потребности» употребляется другое название — «рекомендуемая суточная норма потребления». В повседневной же речи мы говорим: «Взрослому человеку необходимо 300 мг витамина Х в сутки» — как если бы речь шла о минимуме. Но правильнее было бы сказать: «Подавляющему большинству взрослых необходимо меньше 300 мг витамина X»».

Было бы странно думать, что взрослый человек каждый день в течение жизни съедает определенное количество пищи через строго определенные промежутки времени: на завтрак — строго 200 г каши, на обед — 300 мл супа и т.д. Объем порций зависит от физической, интеллектуальной и эмоциональной нагрузки, настроения, времени года, самочувствия и иных причин.

Попытка впихнуть в ребенка указанное в таблице прикорма количество пищи часто запускает возникновение букета проблем. А все потому, что в реальном мире ребенок не соответствует приблизительной и единой для всех схеме.

Смысл введения прикорма — не накормить, а познакомить ребенка со взрослой пищей. Это знакомство длится примерно до полутора лет и постепенно превращается собственно в питание. В этот период ребенок уже способен подавать сигналы голода и насыщения, сам знакомится с этими сигналами своего организма, учится их проявлять и удовлетворять.

Почему дети после года так мало едят

На втором году жизни у многих детей резко снижается аппетит. Дело в том, что по сравнению с первым годом жизни рост ребенка существенно замедляется; соответственно, снижается потребность в пище. Это порой расстраивает родителей, привыкших к тому, что ребенок уплетает за обе щеки.

На самом деле снижение потребления пищи нормально. Объем детского желудка примерно равен размеру его кулака. Вот и представьте, какую часть этого объема занимают, скажем, половина банана, тарелка каши или три печенья! Небольшой размер желудка не позволяет долго чувствовать сытость, поэтому между трапезами проходит два с половиной — три часа. Лучше питаться понемногу, но часто: подготовить быстрые полезные перекусы, снеки, брать еду в дорогу.

На втором и третьем году жизни ребенок проживает период неофобии — боязни всего нового, в том числе в еде. Малыш начинает «привередничать»: не ест определенный продукт или продукт с какими-либо свойствами: красный, пюреобразный, желеобразный и т.д. (Так работает эволюционный механизм защиты подросших малышей, которые уже в состоянии съесть незнакомые ягоды или грибы, но еще не умеют определять, годятся ли они в пищу.)

Не стоит настаивать и активно предлагать такую еду. Если ребенок уже умеет говорить, можно обсудить с ним, что конкретно ему не нравится в пище, чем она его пугает, — позвольте ему проговорить свой страх. Если вся семья будет употреблять эти продукты при ребенке, со временем и он начнет их есть.

Часто снижение аппетита связано с тем, что с ребенком происходит что-то важное: режутся зубки, идет активное освоение речи, ребенок учится пользоваться горшком и пр. Не стоит добавлять стресса еще и насильственным кормлением.

Пищевые эпохи

Также родителям важно знать, что такое пищевые эпохи. Наверняка вы заметили, что бывают периоды, когда ребенок ест только макароны или испытывает непреодолимую тягу к сливочному маслу. Дело в том, что дети хорошо чувствуют сигналы своего тела, инстинктивно удовлетворяя потребности в том или ином веществе.

То есть в один период ребенок тратит много энергии — и ему нужны углеводы, в другой проживает скачок роста — и ему требуется белок, в третий происходит активный рост и развитие мозга — увеличивается потребность в жирах и углеводах. Мы не всегда можем угадать причину, но можем довериться ребенку в выборе продуктов. Поэтому необходимо как можно спокойнее относиться к тому или иному его предпочтению.

Нормальное пищевое поведение ребенка 3 лет

Если на протяжении первых лет жизни к ребенку не применялось пищевое насилие, примерно к трем годам малыш становится полностью самостоятельным в вопросах питания: он осознает голод и удовлетворяет его доступной пищей или оповещает об этом взрослых, самостоятельно ест (бывают исключения, прямо не связанные с питанием), чувствует насыщение и прекращает есть независимо от того, сколько съедено, сколько осталось и какую пищу он ест.

В случае применения насилия за столом у ребенка нет возможности осознавать сигналы своего организма. Как он может почувствовать голод, если его кормят по расписанию, опережая чувство голода? Как он поймет, что такое сытость, то есть сигнал, что надо остановиться, если его продолжают кормить насильно, обманом, уговорами, когда он уже явно дал понять, что наелся?

Неудивительно, что к двум-трем годам, когда ребенок может реально сопротивляться насильственному кормлению, он отказывается от всего, что ему предлагают. К тому же он чувствует, как сильно переживают взрослые о его питании, а значит, у него появляется поле, где он может контролировать родителей, отказываясь от еды и привередничая.

Под насильственным кормлением мы подразумеваем не только агрессивное кормление, когда ребенку запихивают в рот еду. Насилием считаются даже такие способы, как уговоры, мультики, игры и развлечения за столом, применяемые с целью отвлечь ребенка и накормить против его воли.

Насильно кормя ребенка «ради его здоровья», вы наносите ему непоправимый вред. Когда малыш сконцентрирован на чем-то другом во время еды, пищеварительная система не приходит в состояние готовности к перевариванию еды. Желудочный сок начинает выделяться только в ответ на вид и запах аппетитной пищи, на желание ее съесть, а вместо этого ребенок смотрит мультик и механически открывает рот.

При таком кормлении он не научится слышать сигналы голода и насыщения, что впоследствии может привести к перееданию и другим расстройствам пищевого поведения.

Как научить ребенка аккуратно есть

Отдельно хочется поговорить о поведении ребенка за столом — это еще один повод для беспокойства родителей.

В период введения прикорма большое значение имеют игры с едой. Ребенок познает мир всеми доступными средствами. Пищу он стремится не только съесть или понюхать, но и пощупать, размазать, разломать, раскрошить, разлить — так он по-настоящему знакомится с едой, делает ее для себя понятной и привычной.

Конечно, взрослых раздражает такое поведение за столом. Для удобства можно разделить прием пищи и ее изучение: как только ребенок перестал есть и начал играть с едой, его можно пересадить из-за стола на пол и дать небольшую порцию еды для изучения.

Дети едят неаккуратно, с этим лучше смириться. Умение пользоваться столовыми приборами — сложный навык, который не появляется мгновенно и без множества ошибок. А вот правилам этикета можно обучать на собственном примере: если мы ежедневно пользуемся вилкой, салфеткой, желаем друг другу приятного аппетита, вместе садимся за стол, для ребенка это постепенно станет естественным, его не придется специально ни к чему приучать.

Еще один момент, который часто вызывает замешательство у взрослых: в возрасте до четырех-пяти лет дети не могут усидеть за столом, ерзают, ползают, убегают, прибегают. Им трудно долго сохранять неподвижность, удерживать внимание на одном объекте. Утолив острый голод, они переключают внимание на другое занятие. Это нормальное поведение, не стоит за него ругать.

Как кормить ребенка правильно?

• Не заставляйте ребенка есть, не торопите, не зацикливайтесь на том, сколько и чего он съел. Напоминайте себе, что не можете наверняка знать, насколько ребенок голоден.
• Задавайте ребенку вопросы: «Чего бы ты хотел сейчас съесть? Ты голоден? Чего хочет твой животик? Ты хочешь холодного или горячего? Твердого, мягкого или жидкого?». Эти вопросы помогут малышу научиться слушать сигналы своего организма.
• Если вы заставляли ребенка есть, уговаривали, принуждали, а потом решили изменить стратегию, будьте готовы к тому, что ему потребуется время (несколько месяцев), чтобы поверить в то, что от него отстали, и начать прислушиваться к сигналам своего организма. Наберитесь терпения.
• Обязательно садитесь за стол с ребенком, введите традицию совместных трапез. Это простой и очень эффективный способ сформировать у малыша здоровое представление о пище как о важной части жизни, ввести пищевые привычки, научить правилам поведения за столом. Нужно делать это на собственном примере, а не через понукание, принуждение и нотации.
• Если вы чувствуете тревогу за то, сколько и какой еды ребенок съел, постарайтесь выяснить ее глубинные причины, поработать со своими установками. Если ребенок активный, бодрый и здоровый на вид, с его питанием все в порядке. Если вы продолжаете беспокоиться, попробуйте вести пищевой дневник (не менее 14 дней) — вы наверняка увидите, что на протяжении двух недель ребенок в среднем получает достаточно пищи и полезных веществ.

Источник