Ребенок кормление бутылочка молоко 94

Грудь или бутылка: сколько молока должен съедать ребенок?

Вопрос:

Почему мой грудной малыш съедает за раз не больше 120 мл из бутылочки, а ребенок соседки, которого кормят искусственным питанием — 210-240 мл? В чем моя ошибка?

Ответ:

В ваших действиях нет ошибки. В данном случае больше не значит лучше. Как правило, младенцы на искусственном вскармливании съедают гораздо больше молока в каждое кормление по сравнению с малышами на грудном вскармливании, при этом они гораздо больше подвержены риску развития ожирения в детском или взрослом возрасте.1,2

В одном обширном исследовании (16755 детей в Белоруссии) было проведено сравнение объемов питания искусственников и грудничков. Было обнаружено, что искусственники получают на 49% больше питания в возрасте 1 месяца, на 57% — в 3 месяца, и на 71% в 5 месяцев.3

Австралийское исследование показало, что в возрасте между 1 и 6 месяцами груднички неизменно съедают в среднем порядка 90 мл за одно кормление (у деток младше 1 месяца меньший объем желудка, они съедают меньше молока).

Объем потребляемого грудничком молока практически не увеличивается в период 1-6 месяцев, поскольку темпы роста замедляются.4 При этом, находясь на грудном вскармливании, малыши продолжают в среднем получать около 750 мл молока в сутки. Оно по-прежнему удовлетворяет все их потребности в питании за счет изменения его состава.

Почему малыши на искусственном вскармливании получают так много лишнего питания? Есть несколько причин:

Скорость потока жидкости из бутылочки относительно постоянна. Процесс глотания автоматически запускает врожденный сосательный рефлекс в первые 3-4 месяца жизни.5 Поток молока из груди существенно отличается от потока из бутылочки (в груди происходит естественный контроль, интенсивность потока зависит от приливов, рефлекса отделения молока), поэтому малыши в процессе каждого кормления склонны выпивать из бутылочки больше молока. Младенцы подвержены большему риску перекармливания до тех пор, пока не переросли этот рефлекторный запуск сосания при поступлении жидкости в полость рта.

Кормление грудью позволяет малышам лучше контролировать объемы получаемого питания. Кормящие мамы менее склонны настаивать на продолжении кормления, когда ребенок показывает, что уже насытился, поскольку не знают, сколько молока вырабатывается в груди.3,6 По мере роста и развития младенца, вскармливаемого грудью, его мама учится доверять своему ребенку. Она понимает, что малыш получает необходимый объем питания, как из груди, так и из бутылочки, прикорм, с которым малыш начинает знакомиться несколько позже. Результаты одного исследования, проведенного в Великобритании, показали, что матери, кормящие грудью, оказывают меньшее давление на малышей в возрасте 6-12 месяцев при кормлении прикормом и более внимательны к их поведению.7

Чем больше молока в бутылке, тем больше его потребление. В белорусском исследовании, упомянутом выше, младенцы съедали больше смеси за кормление из бутылочки, наполненной более, чем на 180 мл.3

Грудное молоко и смесь усваиваются по-разному. Младенцы на искусственном вскармливании менее эффективно усваивают питательные вещества из смеси,8 поэтому могут нуждаться в бОльших объемах питания, чтобы иметь возможность удовлетворить все потребности растущего организма в питательных веществах. В смеси отсутствуют гормоны, такие как лептин, адипонектин, оказывающие помощь в регулировании аппетита и энергетического метаболизма.9,10 Метаболизм в процессе сна также нарушен, организм спящего малыша-искусственника тратит больше калорий, чем организм спящего грудничка.11

Вопрос:

Мой малыш за одно кормление из бутылочки выпивает больше молока, чем у меня получается сцедить за один раз. Значит ли это, что у меня недостаточно молока?

Ответ:

Смотрите предыдущий ответ. Малыши обычно съедают больше из бутылочки, чем из груди. Быстрый, одинаковый поток молока из бутылочки увеличивает вероятность перекармливания. Поэтому само по себе то, что малыш из бутылочки съедает больше молока, чем вы можете сцедить из груди за один прием, не является показателем недостаточной выработки молока.

Чтобы уменьшить необходимое количество сцеженного молока и снизить риск перекармливания, используйте следующие рекомендации для замедления потока молока из бутылочки в процессе кормления:

· Используйте соску для бутылочки, которую малыш соглашается сосать, обеспечивающую самый медленный поток.

· Предложите тому, кто кормит малыша из бутылочки, попробовать располагать малыша для кормления более вертикально, а бутылочку удерживать горизонтально для замедления потока. Это поможет ребенку утолить голод меньшим количеством молока.

· Короткие перерывы в процессе кормления из бутылочки могут помочь малышу почувствовать насыщение до того, как он выпьет больше молока, чем ему необходимо.

Источники:

1. Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Breast-feeding and childhood obesity—a systematic review. International Journal of Obesity and bolic Disorders, 28(10), 1247-1256.

2. Dewey, K. G. (2009). Infant feeding and growth. In G. Goldberg, A. Prentice, P. A., S. Filteau & K. Simondon (Eds.), Breast-Feeding: Early influences on later health (pp. 57-66). New York, NY: Springer.

3. Kramer, M. S., Guo, T., Platt, R. W., Vanilovich, I., Sevkovskaya, Z., Dzikovich, I., et al. (2004). Feeding effects on growth during infancy. Journal of Pediatrics, 145(5), 600-605.

4. Kent, J. C., Mitoulas, L. R., Cregan, M. D., Ramsay, D. T., Doherty, D. A., & Hartmann, P. E. (2006). Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics, 117(3), e387-395.

5. Wolf, L. S., & Glass, R. P. (1992). Feeding and Swallowing Disorders in Infancy. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.

6. Taveras, E. M., et al. (2004). Association of breastfeeding with maternal control of infant feeding at age 1 year.

Pediatrics, 114(5), e577-583.

7. Farrow, C., & Blissett, J. (2006). Breast-feeding, maternal feeding practices and meal negativity at one year. Appetite, 46(1), 49-56.

8. Motil, K. J., Sheng, H. P., Montandon, C. M., & Wong, W. W. (1997). Human milk protein does not limit growth of breast-fed infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 24(1), 10-17.

9. Li, R., Fein, S. B., & Grummer-Strawn, L. M. (2008). Association of breastfeeding intensity and bottle-emptying behaviors at early infancy with infants’ risk for excess weight at late infancy. Pediatrics, 122 Suppl 2, S77-84.

10. Doneray, H., Orbak, Z., & Yildiz, L. (2009). The relationship between breast milk leptin and neonatal weight gain. Acta Paediatrica, 98(4), 643-647.

11. Butte, N. F., et al. (2000). Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first 2 y of life. American Journal of Clinical Nutrition, 72(6), 1558-1569.

Перевод с официального разрешения автора

выполнила Вероника Макарова,

Консультант по грудному вскармливанию, Москва

Оригинал публикации на английском

Источник

Между грудью и бутылкой: рассказываем, так ли просто накормить младенца сцеженным молоком

Один из самых частых аргументов людей, выступающих против грудного вскармливания в общественных местах, заключается в том, что покормить младенца сцеженным молоком из бутылочки — так же просто, удобно и намного менее возмутительно, чем кормить его напрямую из груди.

Да, в целом кормление младенца молоком из бутылочки нередко рассматривается как доступная и равноценная альтернатива кормлению грудью, к которой можно прибегать, когда маме надо уйти по делам или просто отдохнуть от младенца. Действительно ли это так? Разобрались в том, как предложить младенцу бутылочку, и что в этом может пойти не так.

Мы неоднократно говорили о том, что мы поддерживаем любые способы вскармливания младенцев, если они идут на пользу ребенку и его родителям. У любого способа вскармливания есть свои плюсы и минусы, и выбирая наиболее подходящий для себя вариант (или варианты), их важно принимать во внимание.

Кормление ребенка сцеженным молоком из бутылочки нельзя рассматривать как полную замену грудного вскармливания, которая подойдет всем кормящим мамам, и вот почему.

Это одна из самых очевидных проблем. Многие младенцы, особенно те, кто с рождения находятся на грудном вскармливании, попросту отказываются брать что-то кроме материнской груди.

Это другая сторона «приучения» к бутылке — консультанты по лактации настоятельно не рекомендуют кормить грудных младенцев из бутылочки с соской без серьезных на то причин, потому что, даже если они и согласятся на такую замену, то потом они могут полностью или частично отказаться от груди.

Переход на кормление из бутылки с соской также может негативно сказаться на том, как младенец захватывает сосок. Молоко из бутылочки льется быстрее и сильнее, чем из материнской груди, младенцу приходится прикладывать меньше усилий для его добывания, да и захват, необходимый для кормления из соски, отличается от того, что нужен для безболезненного и эффективного сосания материнской груди.

Один из безусловных плюсов грудного вскармливания — это возможность без каких-либо усилий всегда иметь молоко необходимой температуры и в нужных объемах.

Для того, чтобы организовать кормление младенца сцеженным молоком, требуется много всего: молокоотсос, пакеты для хранения и заморозки молока, стерилизатор бутылочек, сами бутылочки с сосками, сумка-холодильник (если собираетесь кормить ребенка за пределами дома) и подогреватель для бутылочек. Да, наверное, без чего-то из этого списка можно обойтись, однако перейти даже на периодическое кормление сцеженным молоком без специального оборудования у вас вряд ли получится.

Далеко не всем женщинам легко дается процесс сцеживания молока, особенно, если им приходится заниматься этим на постоянной основе. Так, например, в США исключительно на грудном вскармливании на протяжении первых трех месяцев жизни находятся всего 47 процентов младенцев (по данным CDC за 2017 год). Причин тут много, но очень короткий декрет — одна из них.

Частое сцеживание молока — это тяжелый и времязатратный труд, а еще оно может негативно сказаться на лактации.

Если трудности вас не страшат, а ваш ребенок не демонстрирует категорической неприязни к бутылке то вот, что рекомендуют специалистки по лактации.

Начинать попытки приучить младенца к бутылочке стоит после того, как ему исполнится четыре недели. Считается, что к этому времени у матери успевает устояться лактация, а ребенок привыкает правильно брать грудь.

Лучше всего впервые предложить ребенку бутылочку, когда он спокоен, доволен и не очень голоден — голод не помогает в освоении новых навыков. Для начала относитесь к кормлению из бутылочки как к игре, а не как к приему пищи.

Несмотря на то, что младенцы как будто бы очень мало чего понимают, они уже умеют распознавать людей вокруг себя и знают, чего примерно можно от этих людей ожидать. Ребенок с большей вероятностью возьмет бутылочку у человека, который никогда не кормил его грудью, чем у матери.

Когда вы кормите младенца из бутылочки, не стоит класть его на спину — так молоко будет течь слишком быстро и ребенок может подавиться или наглотаться воздуха.

Детей до шести недель можно укладывать немного набок, а младенцев постарше — удерживать в полусидячем или вертикальном положении, в то время как бутылочка должна быть расположена горизонтально.

Чтобы сохранить правильный захват, кормите ребенка из бутылочки так же, как вы кормили бы его грудью. Сперва аккуратно прикоснитесь к губам ребенка соской, чтобы он рефлекторно открыл рот, а затем поместите соску в рот ребенка. Важно, чтобы ребенок захватывал соску полностью, а не только кончик — так же, как он делает это с грудью.

Во время кормления делайте небольшие перерывы, наклоняя бутылочку так, чтобы из нее не лилось молоко — так кормление из бутылочки будет больше похоже на кормление грудью, в которой поток молока постоянно меняет свою интенсивность.

Как мы писали ранее, далеко не все младенцы с радостью променяют материнскую грудь на пластмассовую бутылку с соской.

Если ребенка кормит не мать, попробуйте завернуть бутылку в предмет одежды, который пахнет мамой.

Некоторые дети охотнее берут бутылочку, когда они находятся в тесном контакте «кожа к коже» с человеком, который их кормит.

Другим детям может быть интереснее кормиться в позе, которая совсем не будет напоминать им о грудном вскармливании. Возьмите ребенка под грудь, присадите его — может быть, ему будет приятнее пить молоко, глядя по сторонам.

Попробуйте кормить ребенка, ритмично двигаясь при этом: вы можете ходить, покачиваться, сидеть в кресле-качалке или кататься взад-вперед на стуле с колесиками.

Пробуйте разные типы сосок, благо сейчас их существует огромное множество, и они отличаются по размеру, длине, толщине и жесткости.

Попробуйте менять температуру соски. Некоторые младенцы (например те, у которых режутся зубы) предпочтут соску, которую только что достали из холодильника, а другие наоборот будут с удовольствием пить из соски, которая по температуре напоминает им материнскую грудь (для этого можно подержать соску под теплой водой).

Попробуйте менять температуру молока: возможно, ребенку больше придется по вкусу прохладное или вовсе холодное молоко (нет, это не вредно).

Если ребенок принципиально не берет бутылочку даже после того, как вы воспользовались всеми этими рекомендациями, вы можете попробовать кормить его сцеженным молоком из чего-нибудь другого. Вот наиболее распространенные варианты, которые предлагают консультанты по ГВ.

Согласно специалисткам Ла Лече Лиги, кормить из чашки можно даже новорожденного младенца, и по времени этот процесс сопоставим с кормлением грудью. Просто присадите ребенка, приложите чашку с молоком к его губам и позвольте ребенку прихлебывать его самостоятельно.

Обычный медицинский шприц без иглы или с длинной канюлей нередко используется для того, чтобы дать младенцу молоко или жидкое лекарство. Наберите в шприц молоко и либо понемногу впрыскивайте его ребенку в уголок рта, либо позвольте ребенку его сосать, плавно и с перерывами нажимая на поршень.

Одобренный консультантками по лактации способ, который требует определенной ловкости и твердости рук. Набираете молоко в ложку, решительно засовываете ее в рот ребенку и, аккуратно наклоняя, выливаете молоко.

Кормление младенца из бутылочки — не обязательная, но иногда неизбежная мера, которая позволяет матери своевременно вернуться к работе, лечь в больницу или уехать по делам. Это довольно сложный процесс с множеством нюансов, и он точно не может рассматриваться как легкая альтернатива грудному вскармливанию, которой можно воспользоваться в любой момент — и об этом важно помнить.

Источник