Ребенок беспокоится после кормления смесью

Кто на ИВ? Почему ребенок орет после кормления?

• Главная
• Сонечка
• Журнал

30 сентября 2013

Прям в истерике бьется минут 40!!! Соску выплевывает и прям кричииит!!! Потом спит минут 10 и опять кричит!!! Что это??? Смесь едим Нан гипоаллергенный! Едим с рождения, но только раньше были на СВ а теперь полностью на ИВ! Мне прям жалко его!!! Не знаю чем помочь!!! В смесь добавляю либо Саб симплекс, либо беби калм даю!

Комментарии

Посмотреть комментарии

Комментарии

Скажите как проблему решили? ??? у нас так же… грешу на смесь хоть и сменила уже одну

Смесь сменили. Нутрилон комфорт. И все прошло!!! Тут же. Переводила резко.

Колики от воздуха, попробуйте соску для бутылочки со спец. дырочкой, через которую воздух лишний отходит.У нас так было.

30 сентября 2013

Ответить

30 сентября 2013

Ответить

ну во-первых, из бутылки им проще пить. поэтому она не успевает попасть в желудок, и у ребенка после кормления чувство голода. вынимайте периодически бутылку, чтоб смесь успевала «проваливаться»

30 сентября 2013

Ответить

а во-вторых-может не подходить смесь..

30 сентября 2013

Ответить

Как понять это? Мы ведь месяц ее кушали и нормально было, а тут…

30 сентября 2013

Ответить

так поменяйте. и посмотрите на реакцию. правда менять нужно через раз, и животик может поболеть. посмотрите, как будет реагировать ребенок через неделю-полтора. если все норм-значит дело в смеси.

30 сентября 2013

Ответить

у нас была нутрилон. все прекрасно, но решили взять нестожен. так она дурнем орала. а вернули нутрилон-все отлично. вот так и проверяют. методом проб и ошибок

30 сентября 2013

Ответить

Как это через раз? Объясните неумехе)))

30 сентября 2013

Ответить

ну т.е. вы в одно кормление даете старую смесь, а в следующее новую) и так чередуете) так просто безопасней новая пойдет. просто при смене смеси, при резкой смене у ребенка болит животик. не всегда.но такое может быть. вот чтобы так резко «не насиловать» организм, лучше вводить так))

30 сентября 2013

Ответить

Скорей всего газики, когда после кормления будет кричать, попробуйте дать «эспумизан».

30 сентября 2013

Ответить

Он помогает, но у нас такая картина после каждого кормления! Не знаю можно ли его так часто!? И сколько можно

30 сентября 2013

Ответить

30 сентября 2013

Ответить

30 сентября 2013

Ответить

попробуйте столбиком подержать после кормления возможно ему срыгнуть нужно)

30 сентября 2013

Ответить

Я час ношу! Минут 20-30 ходим, потом еще сижу с ним(когда устаю ходить, но он так же столбиком) вот он орет все это время

30 сентября 2013

Ответить

тогда не знаю, у нас у старшего так было из-за воздуха) может смесь не подходит

30 сентября 2013

Ответить

Вы столбиком ставите его?

30 сентября 2013

Ответить

Я час ношу! Минут 20-30 ходим, потом еще сижу с ним(когда устаю ходить, но он так же столбиком) вот он орет все это время

30 сентября 2013

Ответить

отходит воздух, когда носите? Сейчас, кстати, пик коликов начинается, у нас в это время ужасные вздудия были, животик большим и бурлящим был у него

30 сентября 2013

Ответить

И у нас так же!!! Воздух не всегда отходит!

30 сентября 2013

Ответить

Мы с этой проблемой справлялись только благодаря Лактазару, его еще деткам с лактазной недостаточностью назначают. Нам очень хорошо помог

30 сентября 2013

Ответить

держите столбиком — выпускайте воздух. Если не выходит — слегка по попке пошлепайте

30 сентября 2013

Ответить

Я час ношу! Минут 20-30 ходим, потом еще сижу с ним(когда устаю ходить, но он так же столбиком)

30 сентября 2013

Ответить

Александра

7 лет 10 месяцев

либо живот мучает, либо смесь не подходит.

30 сентября 2013

Ответить

воздух глотает и потом дискомфорт. Потом научится лучше сосать и не будет заглатывать воздух. Носите столбиком после еды минут 20, чтобы он рыгнул

30 сентября 2013

Ответить

Я час ношу!!! Вот он все время это орет!

30 сентября 2013

Ответить

все тоже самое было. Первые 3 месяца тяжело, они орут как резанные. Терпения вам.

30 сентября 2013

Ответить

Спасибо! Терпения моему мальчику!!!

30 сентября 2013

Ответить

Аделинка

16 лет 11 месяцев

30 сентября 2013

Ответить

30 сентября 2013

Ответить

Я думала от смеси не будет колик(((

30 сентября 2013

Ответить

ну тут ничего не поможет))

пока кишечник не приспособится))

нам только Риабал помогал, и тот можно редко использовать

30 сентября 2013

Ответить

DylanMatthew

9 лет 4 месяца

MelissaEve

7 лет 5 месяцев

от колик только время вылечит… а ослабить газы может не гипоаллергенная смесь, а антиколиковая.

30 сентября 2013

Ответить

У нас аллергия блин на смеси другие

30 сентября 2013

Ответить

DylanMatthew

9 лет 4 месяца

MelissaEve

7 лет 5 месяцев

фигово… Саб симплекс в каждое кормление добавляйте, чтобы уменьшить образование газов

30 сентября 2013

Ответить

Его можно так часто? И можно ли сочетать с другими средствами? Например плантекс или другие?

30 сентября 2013

Ответить

DylanMatthew

9 лет 4 месяца

MelissaEve

7 лет 5 месяцев

Мне так педиатр говорила делать… и с плантексом можно сочетать… а, например, эспумизан и саб симплекс-нет, у них активное вещество одинаковое

30 сентября 2013

Ответить

30 сентября 2013

Ответить

30 сентября 2013

Ответить

может орать ребенок, выгибаться, животик надутый… попробуйте другую обычную негипоаллергенную смесь

30 сентября 2013

Ответить

Пробовали в роддоме другую(не знаю какую) потом дома семилак, аллергия! Какую еще не знаю попробовать

30 сентября 2013

Ответить

я малюткой и малышем выкормила, ааа еще беллакт давала… это росийские

30 сентября 2013

Ответить

мой орет))) не наедается))) но мы уже каши кушаем, потихоньку проблема уходит))

30 сентября 2013

Ответить

Показать ещё

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Что делать, если ребёнок плачет после каждого кормления на искусственном вскармливании?

504 просмотра

25 марта 2021

Ребёнку 11 дней.

Малыш находится на искусственном вскармливании.

Кормили ребёнка по 60 мл, пришла педиатр и сказала, что животик маленький, стали кормить по 90 мл. Смесь — симилак голд. Ребёнку очень тяжело сходить покакать. После кормления постоянно тужится и плачет. В кале белые комочки. Стул не ежедневный.

Возраст: 25

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой вес у вас сейчас?Какой вес при рождении и выписке из роддома? Смесь симилак голд с самого рождения кушаете? Как часто кормите, какие интервалы?

Татьяна, 25 марта

Клиент

Елена, при рождении вес был 3060 гр, сейчас 3700. Да, смесь кушает с рождения, но на всем протяжении времени она плачет и не наедается, а потом много срыгивает.

Татьяна, 25 марта

Клиент

Елена, кормим каждые 2,5-3 часа

Педиатр

Суточный объем кормления для вашего возраста — 740 мл в среднем, то есть если выходит 7-8 кормлений, то средняя порция около 90 мл. Как много срыгивает? 1/ чайной ложки, чайная или столовая? Значит, смесь вам не подходит, нужно подобрать новую К сожалению,нет универсальной смеси, ее подбирают путем проб. Но стул у 11 дневного малыша,как минимум, должен быть каждый день даже при условии ИВ. Интервалы между кормлениями хорошо выдерживает? Или успевает раньше проголодаться?

Татьяна, 25 марта

Клиент

Елена, бывает не кушает 4 часа, а бывает, что через 1,5 часа уже хочет кушать

Татьяна, 25 марта

Клиент

Елена, срыгивает по-разному. Иногда столовую ложку, иногда чайную. Как можно перейти на другую смесь?

Педиатр

Кормите по требованию,не выдерживайте интервалы, даже на ИВ это ни к чему. Захотела кушать раньше?Кормите. Не захотела — не стоит, но старайтесь совсем большие интервалы не делать более 4х часов все же. Будете кормить по требованию, тогда и срыгивать будет меньше. Касаемо новой смеси, просто лично моим детям симилак голд также не подошел, несмотря на хорошие отзывы про нее. Попробуйте нутрилон суперкомфорт 1, отличный адаптированный состав. Делайте плавный переход, нам необходимо перейти на новую смесь дней за 5-7: первый день дали 80 мл прежней,в какое-то одно кормление 10 мл новой, второй день уже прибавили по 10 мл в 2 кормления, затем 30 мл новой смеси на 3й день, на 4й день 50 мл, уменьшая объем кормления старой смеси, на 5й день 70 мл, и на 6й день уже можем полностью заменять все кормления новой смесью. Никакие анализы не сдавайте, это вам точно ничего не покажет,а тем более в 11 дней. Постарайтесь к трубочкам и свечкам тоже не прибегать, вы еще только родились, нужно просто подобрать грамотное питание, стул восстановится

Педиатр

Имейте в виду, к новой смеси также может быть постепенно привыкание: и животик может начать болеть, и стул будет непонятный,но это период адаптации, не бросайте ее сразу. И не пугайтесь, на ИВ стул зачастую зеленого цвета — это нормально, также как и комочки в стуле у такого малыша. Всего доброго! Растите здоровыми!

Татьяна, 25 марта

Клиент

Елена, подскажите, пожалуйста. А как можно помочь ребёнку, когда у него приступы болей в животе. Она спит, просыпается и плачет, засыпает и плачет и так каждые 2 минуты

Педиатр

Если вы имеете медикаментозно, то к нашему огромному сожалению, никак. Сейчас начинается пора под названием «колики». В момент приступа, чтобы помочь ребеночку отвлечься, можете либо прогладить пеленочку/полотенце утюгом и положить на животик. Сейчас есть еще грелки специальные «от колик», которые содержат в себе косточки фруктов, как правило, вишневые, их греете в микроволновке и таже на животик. Есть еще грелки-поясок, они с сухим теплом. Поискать можете в интернете,всевозможных грелок стало множество, помогают отвлечься и расслабляют животик. Старайтесь делать почаще массаж животика поглаживанием по часовой стрелке, чтобы газики лучше отходили, почаще выкладывайте на животик между кормлениями, а после кормления носите столбиком минут 10, чтобы лишний воздух вышел

Педиатр

Здравствуйте, сдайте кал на копрологию, углеводы, можно попробовать воспользоваться газоотводной трубочкой, детские глицериновые свечи(половинку).

Педиатр

Здравствуйте, с рождения на этой смеси?

Ребёнок сам сколько кушает смеси?

И через сколько по времени?

Из лекарств ничего не даёте?

Татьяна, 25 марта

Клиент

Екатерина, да. С рождения кушает. Кушает все, что даём (70-90 мл). Из лекарств пробовали эспумизан, но он не помогает. Добавляем укропную воду. Кормим каждые 2,5-3 часа.

Педиатр

Доброе утро. Не переживайте, все наладится у Вас период адаптации ребенка к новым условиям среды, адаптация кишечника, заселение флорой,адаптация к смеси.

Ребенок не умеет сам опорожнять кишечник по этому и тужится, скоро еще начнется коликовый период.

Рекомендации:

Поменять бутылочку на антиколиковую, клапан будет препятствовать заглатыванию лишнего воздуха.

Попробуйте уменьшить объем кормления и постепенно увеличивать его. На объемы на смеси не смотрите, они преувеличены, ориентируйтест на апптетит ребенка.

Перед кормлением выкладывайте на живот.

После кормления держите столбиком пока не отрыгнет.

Ежедневный массаж животика несколько раз в день и гимнастика.

Анализы сдавать не нужно они в вашем возрасте не информативны, а особенно кал на дисбактериоз.

Белые комочки это непереваренная смесь, вариант нормы.

Татьяна, 25 марта

Клиент

Альбина, пользуемся антиколиковыми бутылочками. Ребёнок съедает 70 мл и просит ещё. Если не даём, начинает кричать

Педиатр

Пробуйте тогда 90 мл то , что останется выливайте, сколько съест столько и съест.

Если не будет динамики меняйте смесь на другую линейку нан или нутрилон. Переход постепенный. С каждым днем увеличиваете количество новой смеси на 10-20 мл. Начинаете с 20-30 мл.

Первый день к примеру : 80 мл старой смеси и 10 мл новой смеси в одно кормление, второй день 70 мл старой смеси + 20 мл новой смеси 2 кормления и так постепенно уходите от старой смеси.Важен плавный переход.

Имейте ввиду до 4-5 мес могут быть различные изменения с пищеварением, все это временные явления связанные с незрелостью жкт.По мере созревания кишечника все наладится. Часто смеси менять не нужно, адаптация к новой смеси месяц идет.

Педиатр

Здравствуйте, Татьяна. Пока идёт адаптация к ИВ, к смеси. В процессе кормления ребёнок может уставать и поэтому съедать 60 мл. Кормите по требованию. Массаж живота и выкладывания на живот перед кормлениями и во время купания делайте. В семь можно добавлять примадофилус/ биогая/аципол для улучшения пищеварения

Педиатр

Здравствуйте в месяц сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Сегодня начнётся безлактозную смесь

Педиатр

Если кал при этом кашицеообразный — то это вариант нормы (младенческая дисхезия)

90мл конечно многовато для 11 дней.

Необходимо следить за прибавками веса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Кишечные колики у младенцев — подходы к терапии

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.

Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс

Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex

Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.

В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.

У детей первых месяцев жизни дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются так называемыми пограничными состояниями и обусловлены напряженностью процессов пищеварения (из-за перехода с плацентарного, по сути парентерального, питания на энтеральное питание молоком/смесями) в условиях физиологической незрелости ЖКТ и максимальной функциональной нагрузки на кишечник, которая связана с нарастающим объемом питания. Срыгивания, неустойчивость стула, колики — это, прежде всего, проявления адаптации (относятся к группе G-функциональных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста: G1-регургитация у младенцев, G4 — младенческие кишечные колики согласно усовершенствованной классификации Функциональных нарушений органов пищеварения у детей (Рим, 23 мая 2006 года, так называемые Римские критерии диагностики III).

Кишечные колики — это приступообразные боли в животе, связанные с поступлением пищи (молока или смеси), возникающие во время или через 20-30 минут после кормления. Термин «колика» происходит от греческого «коликос» — боль в кишке. Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3 месяцев жизни.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:

• Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.
• В других отделах из-за затруднения перистальтической волны спазмированными участками возникает застой кишечного содержимого, что создает условия для избыточного газообразования.
• Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов. Это ведет к более выраженному газообразованию, раздуванию отдела и перерастяже- нию тонкой кишки и, как следствие, возникновению колики.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):

• колики начинаются в первые 3 недели жизни;
• продолжаются около 3 часов в день;
• заканчиваются в возрасте около 3 месяцев жизни.

Тяжесть кишечных колик определяется суммарной длительностью крика в течение суток (Canivet C. еt al., 2000). Считается, что, если ребенок кричит более 3 часов в день, — такие колики являются тяжелыми. Это наблюдается достаточно редко. Западные исследования показали, что действительно тяжелые колики встречаются не более чем у 6-10% детей, а колики легкой и средней степени тяжести бывают у 80% малышей.

Решение врача о том, что у ребенка функциональное состояние, является «диагнозом исключения». Прежде всего требуется провести дифференциальную диагностику и исключить органическую природу крика и боли. К клинически значимым причинам боли у детей первых месяцев жизни относятся: хирургическая патология («острый» живот как проявление инвагинации, синдрома Ледда, ущемления паховой грыжи (особенно важно исключить у девочек в связи со стертостью картины при ущемлении в паховом канале яичников), пилоростеноз; инфекционно-соматические заболевания: отит, ОРВИ, пиелонефрит; а также тяжелые поражения ЦНС — развитие менингита или менингоэнцефалита, декомпенсация гидроцефалии; а также ферментопатии, например лактазная мальабсорбция.

Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.

Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»

Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.

ОЦЕНИТЬ:

1. Анамнез — течение беременности (риск гипоксии или внутриутробного инфицирования), течение родов (возможность травматического повреждения), течение периода адаптации (тяжесть состояния, оценка по шкале Апгар, сроки прикладывания к груди, наличие выкладывания на живот матери обнаженного ребенка после родов), вид вскармливания в роддоме (исключительно грудное вскармливание или добавление смесей).
2. Возраст при начале беспокойства и крика ребенка, связь с кормлением. При функциональных кишечных коликах беспокойство, связанное с кормлением, должно начаться около 3 недель жизни с усилением на 2-м месяце жизни. Функциональные кишечные колики не могут начаться после 3-месячного возраста после их стихания. Возобновление беспокойства и крика ребенка после спокойного периода отсутствия этих симптомов должно насторожить в плане иной патологии и требует консультации врача.
3. Клинические проявления крика, его длительность и частота приступов. Необходимо попросить маму или ухаживающего за ребенком члена семьи описать приступ и поведение ребенка во время приступа. Связь с приемом пищи обязательна для постановки диагноза кишечной колики.
4. Вид вскармливания. Необходимо оценить правильность прикладывания к груди и эффективность сосания при грудном вскармливании или положение бутылочки и длительность кормления при искусственном вскармливании.
5. Прибавку в массе и общее состояние ребенка в межприступный период. При функциональных кишечных коликах у ребенка сохраняется стабильная прибавка массы, и в межприступный период его самочувствие и поведение не страдают.
6. Наличие срыгивания или рвоты. Необходимо удостовериться, что частота срыгиваний не нарастает и отсутствует рвота. Появление этих симптомов, особенно наличие примеси желчи или крови в рвотных массах, является обязательным для обращения к врачу или госпитализации ребенка.
7. Частоту стула (качественные характеристики стула не имеют практического значения). Опасным является длительное отсутствие стула, особенно при вздутии, напряжении и болезненности живота, появление прожилок крови или выраженное учащение стула относительно предыдущих дней.
8. Для исключения беспокойства и крика, связанного с недостаточным количеством пищи, необходимо оценить: изменение (укорочение) промежутков времени между кормлениями, усиление беспокойства во время кормления, уменьшение мочеиспусканий (задать вопрос о частоте смене подгузников и изменении их наполнения).

ОСМОТРЕТЬ:

Провести общий осмотр ребенка — активность при осмотре, реакция на осмотр, потягивание, принятие позы, достаточность движений, температура, наличие судорог, состояние большого родничка и кожных покровов, частота дыханий не более 45-50 в минуту и частота сердечных сокращений 120-140 в минуту, вздутие, напряжение или болезненность живота при пальпации, наличие катаральных явлений, болезненность при нажатии на «противокозелок» уха, выделения из уха — для исключения патологических состояний (хирургической патологии, инфекционных заболеваний или неврологической патологии), которые требуют срочной консультации врача или направления в стационар.

При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.

В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:

1. Психологическая подготовка родителей.
2. Поддержка грудного вскармливания.
3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
4. Подбор смесей при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
5. Использование растительных средств ветрогонного действия.

Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.

Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.

1- й этап — использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка вертикально или в положении лежа на животе, желательно с согнутыми в коленях ножках, на теплой грелке или пеленке. Полезен массаж области живота, который проводится подушечками пальцев (следить за тем, чтобы ногти были обрезаны) или согнутыми пальцами, круговыми движениями снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающими, а как бы выгоняющими газы из кишечника.

2- й этап — применение препаратов симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан). Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма. Это определяет возможность давать препарат ребенку многократно в течение суток, по мере необходимости, так как отсутствует системное действие. Препарат Саб Симплекс имеет ряд преимуществ, которые завоевали ему устойчивое доверие со стороны родителей. Это, прежде всего легкость дозирования (капли) и вкусовые ощущения. Саб Симплекс вкусен ребенку, и приятное вкусовое ощущение для многих младенцев является прекрасным «отвлекающим» средством — почувствовав новое и приятное вкусовое ощущение, ребенок, до этого неистово кричащий, внезапно успокаивается и «чмокает» языком. Этого времени может быть достаточно для того, чтобы препарат проник в желудок и тонкую кишку и начался процесс газопоглощения. Кроме того, с учетом того, что во флаконе имеется 50 доз препарата, одного флакона хватает более чем на 10 дней, что также удобно для родителей и снижает цену одной дозы. Все это делает препарат Саб Симплекс во многих домах, где есть дети первых месяцев жизни, незаменимым и основным средством, облегчающим жизнь семьи.

В зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения Саб Симплекс дается малышу до или после кормления, индивидуально подбираются дозы (от 10 до 20 капель). Однако, исходя из механизма действия, препараты симетикона вряд ли могут служить средством профилактики колик. Он способствует выведению газов, благодаря чему уменьшается давление на стенки кишечника, и в большинстве случаев это способствует уменьшению боли. Эффективность препарата зависит также от времени возникновения колики: если боль возникает в момент кормления, то стоит дать препарат во время кормления. Если после кормления — то в момент их возникновения. Необходимо иметь в виду, что, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, эффект будет замечательный. Если в генезе преимущественно играет роль нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет значительно меньше.

3-й этап — пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, у детей с незрелостью или расстройством нервной регуляции чаще придется прибегать именно к этому способу купирования колик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.

Список литературы:

1. Кешишян Е.С. Кишечные колики и кор рекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии. Лекция для врачей. М., 2007; plantex.su/index.php

2. Кешишян Е.С. Проблемы диагностики и коррекции функциональных кишечных колик у детей первого года жизни: Пособие для практикующих врачей. М., 2010.

3. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more «emotional». Acta Paediatr., 2000; 89: 13-17.

4. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Colicky infants according to maternal reports in telephone interviews and diaries: a large Scandiian study. J. Dev. Behav. Pediatr., 2002; 23: 1: 1-8.

5. Saavedra M.A, da Costa J.S., Garcias G. et al. Infantile colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J. Pediatr. (Rio J), 2003; 79: 2: 115-122.

6. Savino F., Cresi F., Castagno E. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized ct of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. Phytother. Res., 2005; 19: 4: 335-340.

7. Savino F., Pelle E., Palumeri E. et al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics, 2007; 119: 1: e124-130.

8. Wessel M.A, Cobb J.C., Jackson E.B. et al. Paroxismal fussing in infancy, somes called «colic». Pediatrics, 1954; 14: 421-435.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник