Ребенок 5 месяцев срыгивает после каждого кормления

Срыгивание у новорожденных

В молодой семье происходит грандиозное событие: рождается ненаглядный и желанный первенец. Счастливая мама выписывается из роддома, принимая цветы и поздравления, затем наступают кропотливые будни. За приятными заботами и круглосуточными хлопотами, пеленаниями и кормлениями закрадываются первые сомнения. Один из первых вопросов молодых мам — обильные срыгивания у новорожденных.

Что это — нормальный процесс высвобождения воздуха и лишнего содержимого из желудка или проявление какого-либо заболевания? Что делать, если срыгивание — частое явление, всерьез беспокоящее младенца и сопровождающееся непонятными симптомами? О том, когда это нормальный физиологический процесс и о вариантах, когда стоит побеспокоиться о здоровье малыша, сегодня пойдет речь.

Срыгивание: норма или патология?

После кормления у младенца происходит выброс только что съеденного молока или смеси через рот наружу вместе с воздухом. Казалось бы, вполне нормальное явление. Оно заключается в анатомо-физиологических особенностях строения и функции пищеварительной системы новорожденного.

Круговая мышца, которая рефлекторно закрывает сообщение между желудком и пищеводом (ostium cardiacum), у младенцев еще слишком слаба. У взрослых она выполняет функцию мощного жома, концентрически сокращаясь и плотно перекрывая вход в пищевод. То же самое относится и к верхней мышце (Upper esophageal sphincter). Сфинктеры у младенца еще несовершенны и не в состоянии удержать съеденное, поэтому оно забрасывается в пищевод и далее в ротовую полость.

Рефлюксу способствуют анатомические особенности строения пищеварительного тракта новорожденных: пищевод и желудок у них соединяются под тупым углом, что также препятствует удерживанию смеси в желудке. Происходит срыгивание.

Это периодически случается у всех новорожденных и далее у большинства детей первого года жизни и не представляет опасности. Но когда срыгивания после кормления порой частые и обильные, стоит задуматься, чем они вызваны. В некоторых ситуациях с вполне здоровыми детьми невольно виноваты сами родители. Причины могут быть следующие:

• При превышении необходимого объема молока или смеси и перекорме малыш срыгивает лишнее. Это чаще происходит при искусственном вскармливании.
• В процессе кормления ребенок заглатывает большое количество воздуха. В желудке образуется воздушный пузырь, который затрагивает некоторое количество пищи и вместе с ней выталкивается наружу.
• Младенец может срыгнуть, если сразу после трапезы ему придавили животик или резко изменили положение тела. То же произойдет, если после кормления предпринять активные действия: пеленать, играть с ним, делать массаж.
• Тугое пеленание чревато последствиями: сдавливая брюшную полость, оно способствует повышению давления в ней и выбросу содержимого через рот.
• Если малыша беспокоит вздутие и колики, то наряду со срыгиванием он будет беспокойно вести себя, ощущая боль и дискомфорт. Кроме того, нарушается продвижение пищи по пищеварительному тракту и процесс переваривания.

Важно! Само по себе срыгивание не вызывает неудобств и болевых ощущений у младенца, поэтому малыши ведут себя спокойно. Когда срыгивания сопровождаются плачем или какими-либо неврологическими симптомами, стоит задуматься о более серьезной патологии.

Когда симптом говорит о болезни

Оказывается, есть ряд патологий, когда стоит побеспокоиться о здоровье малыша. В этой ситуации важно отличать срыгивания (пусть даже и обильные) от рвоты. Рвота — это активный процесс в отличие от срыгивания. Желудок, интенсивно сокращаясь, выбрасывает под давлением свое содержимое, поэтому рвота всегда сопряжена с ухудшением общего состояния малыша и нарушением работы других органов. При рвоте у детей первого года жизни очень быстро наступает обезвоживание.

Причины возникновения рвоты и патологических срыгиваний связаны с нарушением работы или пищеварительной, или центральной нервной системы.

Вот они:

• Аномалии развития желудочно-кишечного тракта (халазия и ахалазия, пилоростеноз, грыжа диафрагмы).
• Последствия родовых травм и перенесенной гипоксии головного мозга. Нередко это происходит при наложении акушерских щипов в родах. Факторами риска служат показатели ниже 8 по шкале Апгар, повышенное внутричерепное давление. При неврологических расстройствах у младенца наряду со срыгиваниями можно наблюдать явные признаки беспокойства, неспокойный сон, резкое вскидывание конечностей и подергивание подбородка.
• Осложненная беременность с поздними гестозами.
• Инфекции, перенесенные матерью в период беременности.
• Тяжелые осложнения у ребенка в виде сепсиса, менингита, почечной недостаточности, гепатита.
• Кишечные инфекции
• Непереносимость лактозы.
• Наследственные болезни (фенилкетонурия).

Каждая из выше перечисленных патологий сопровождается серьезными нарушениями, диагноз и причины появления того или иного недуга может указать только специалист. Не стоит пытаться лечить малыша самостоятельно, вы можете ему только навредить.

Внимание! Если ребенок страдает частыми срыгиваниями, не связанными с приемом пищи, он беспокоен и не прибавляет в весе, это является прямым показанием для обращения к врачу. Только тщательное обследование малыша, правильная постановка диагноза и адекватное лечение предотвратит возможные фатальные последствия.

Последствия патологических срыгиваний и рвоты

Всегда ли безопасно срыгивание, как это кажется на первый взгляд? Какие меры принять родителям для предотвращения негативных последствий?

Так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс не только тревожит мам и пап, но и доставляет массу неприятностей самому ребенку. Постоянное раздражение пищевода кислым желудочным содержимым может спровоцировать воспаление пищевода — эзофагит.

Если рефлюкс проявляется часто и большими порциями, малыш теряет значительное количество жидкости. В результате происходит дегидратация организма. Нарушается обмен веществ и ухудшается самочувствие ребенка. Снижается масса тела, малыш отказывается от кормления, становится вялым, плохо развивается.

Одним из самых, пожалуй, опасных последствий является аспирация в воздухопроводящие пути. Она может закончиться удушьем и смертью. Аспирационные массы, попавшие в органы дыхания, могут также стать причиной тяжелой пневмонии.

В каких случаях это норма

В течение первых трех месяцев жизни младенца отрыжка носит физиологический характер и наблюдается у 50-60% малышей. По мере взросления анатомические характеристики пищеварительного тракта становятся более совершенными.

Широкая воронкообразная форма пищевода приобретает более удлиненные формы, укрепляются сфинктеры пищевода, которые ответственны за предотвращение заброса содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Стабилизируется нервно-рефлекторная регуляция.

Пока этого не произошло и ребенок еще слишком мал для того, чтобы справиться с проблемой срыгивания самостоятельно, родители должны зорко следить за его состоянием. Чтобы гастроэзофагеальный рефлюкс беспокоил малыша как можно меньше, предусмотрены меры предосторожности и некоторые особенности кормления и ухода. С ними должен ознакомиться каждый родитель.

1. Кратность кормлений стоит увеличить на одно-два, снизив количество содержимого бутылочки на 10-15 миллилитров. В результате малыш получит тот же суточный объем питания, но более часто и дробными порциями.
2. При кормлении следует держать ребенка полувертикально, чтобы головка была несколько приподнята во избежание поперхивания. Если малыш быстро поглощает содержимое бутылочки и при этом заглатывает со смесью воздух, проверьте величину отверстия в соске: оно не должно быть слишком велико. Весь объем соски должен быть заполнен жидкостью без прослойки воздуха, который в противном случае будет проглочен вместе с едой. Допускается на одну-две минуты прерывать кормление, удерживая младенца в вертикальном положении, чтобы вышел воздух.
3. Если применяете грудное вскармливание, надо следить за правильностью сосания. Ребенок должен дышать свободно, следите, чтобы его носик не упирался в грудь. Во избежание проглатывания воздуха при акте сосания должны быть захвачены полностью сосок и пигментированная часть — ареола.
4. После кормления нужно опять подержать малыша вертикально, дав ему отрыгнуть оставшееся количество воздуха, при этом содержимое останется в желудке.
5. В периоды между кормлениями следует выкладывать ребенка на животик. Таким образом активнее происходит нервно-рефлекторная регуляция, улучшается работа желудка и кишечника, укрепляются мышцы живота.
6. Во избежание метеоризма у малыша кормящей маме следует исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование (фасоль, горох, капусту, яблоки, груши).
7. Не следует сильно пеленать ребенка. Это способствует повышению давления в брюшной полости и выбросу содержимого желудка после кормления. Тем более что современные младенцы все больше предпочитают вести «свободный» образ жизни.

Это интересно. С первых дней родители облачают своих чад в распашонки и ползунки, и небезосновательно. В таком состоянии лучше работает пищеварительная система, меньше срыгивания, крепче сон и нервная система малыша, а заодно и мамы.

А то обстоятельство, что младенец иногда вздрагивает и просыпается из-за рефлекторного вскидывания ручек — ничтожная погрешность в сравнении с тем комфортом, который вы обеспечите ему таким образом.

Методы лечения при синдроме гастроэзофагеального рефлюкса

Когда подобный симптом у новорожденных не свидетельствует о серьезной патологии и не нуждается в медикаментозной или хирургической коррекции, уменьшать его проявления можно с помощью специальных лечебных смесей. Они так и называются — антирефлюксные — и подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста малыша. В своем составе содержат сниженное количество жиров и натуральную добавку-загуститель, которая добывается из плодов рожкового дерева. Способствует усилению вязкости кишечного содержимого и стимуляции кишечной перистальтики.

Помогает снизить проявления рефлюкса повышенное содержание казеина. Лучше всего в этом отношении, конечно, материнское молоко. Коровье значительно уступает по этому показателю. При невозможности применить грудное вскармливание самыми оптимальными считаются антирефлюксные смеси.

При некоторых болезнях, включая пороки развития кишечника, к сожалению, не удается купировать негативные проявления одними только лекарствами и особенностями ухода. Приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Показаниями к операции служат сужения пищевода или кишечника, непроходимость кишечника в связи с заращением того или иного отдела. При ахалазии кардии, сужениях пищевода и других аномалиях также проводят хирургическую коррекцию по показаниям врача.

Когда следует обратиться к врачу

Итак, если вы не замечаете за своим чадом никаких отклонений в поведении, он нормально ест и при этом прекрасно набирает вес — предпосылок для беспокойства нет. Симптомы пройдут самостоятельно, как только ребенок начнет подрастать.

Если малыш вялый, раздражительный, неважно спит и кушает, плохая прибавка в массе — это повод обратиться к врачу и выяснить причину. Не стоит медлить с визитом в поликлинику. Помните: здоровье детей в ваших руках. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение позволят ребенку впоследствии нормально расти и развиваться.

Фото: Pixabay

Источник

Постоянные срыгивания, больше 5 месяцев

• Ребёнок 5мес с небольшим: срыгивает много, фонтанами, часто, не сразу после еды. Прибавки при этом хорошие. Около месяца на ИВ — ситуация не изменилась. Смесь антирефлюкс.

  Консультировались у невролога, хирурга — пилоростеноз не ставят. Врач назначает лекарства, помогающие налаживать ЖКТ — безрезультатно.

  Всё подряд в отрыжке, одежда ребенка, кровати и т. д. Никак не можем справиться с этой проблемой.

  У кого такое было? как справлялись, что помогло? или само собой через некоторое время прошло?

  Спрашиваю за подругу.

• Господи, Вы посмотрите на Ваше творчество, не удивительно, что Ре у вас фонтаном срыгивает… Вам с ними к психиатору нужно, сами успокоитесь и ребенок спокойнее станет… Во всех Ваших картинах «страх» «боль», возможно Вы сами этого не видите… «не добрые» они у Вас…

• У дочери постоянно такое было. Повышенный рвотный рефлекс, постоянно рвало фонтанами, ох нервы нам потрепали. Вообще беспокойная была, ставили ПЭП, хотя НСГ было в норма, развивалась по возрасту, даже опережала кое-где. Прошло само, когда ввели твердую пищу. Советую мамочке успокоится и если были проведены все обследования и ничего страшного не нашли, ребенок прибавляет в весе — просто ждать, перерастет.

• Повторяю для особо одарённых: СПРАШИВАЮ ДЛЯ ПОДРУГИ.

  А у меня всё в порядке, психоаналитик вы хренов.

• То есть после введения прикорма, как я поняла. Она как раз собирается вводить на днях. А не подскажете, может в этом случае есть какие-то особые рекомендации для прикорма?

• я про них не слышала, все как обычно. Потом какое-то время сохранялся сильный рвотный рефлекс, но к году точно все нормализовалось. До двух лет не могла кусочки есть, но после двух стала хомякать все подряд.

• все один в один у дочери тоже самое. Но она в меня и маму пошла, у нас у всех был в младенчестве этот самый рвотный рефлекс повышенный, тоже ПЭП ставили, тоже НСГ было в норме, в результате в 6 месяцев поставили сакраментальный диагноз: «двойня» над ним ржут все до сих пор. Смесь ели фрисовом, нан кисломолочный, ну в общем и с советами я полностью согласна

• Как это «двойня»? )) А когда прошло? Или до сих пор ещё?

• вот так и написано педиатром во время диспансеризации в 6 месяцев «Ds: двойня») Прошло к 8 месяцам, как стали детское печенье всякое, в ниблере фрукты есть и тп, а к 10 вообще уже забыли про все Удачи вам

• Спасибо! Педиатр у вас золотой ))

• не то слово именно из-за нее при переезде и смене поликлиники я сертификат зажала и фигу показала

• я из «особо одарённых» и поэтому понятно, что Вы спрашиваете для себя) за подруг так не «не пекутся» ))

• у нас были такие фонтаны, но из-за ГГС Прикорм туго пошел, только что-то нейтральное, даже малейшая кислинка вызывала рвоту, а еще цв. капуста и кабачки. Зато вот картошка — просто на ура (жиденькое пюре, почти вода)! И бананы (уже попозже, по началу смешивали с молоком. Крахмал задерживал еду в желудке и после этого начались прибавки в весе (по 1 кг и больше, до этого был глистой в обмороке) и прекратились фонтаны. Срыгивания еще были, но же хотя бы не такие обильные и частые где-то до 8 мес.

• У нас были частые срыгивания, не фонтаном, но после каждой кормежки, много, иногда через час после еды, после сна, хотя обязательно вертикально носила до отрыгивания воздуха.. прошло после 8 месяцев, там и еда уже пошла более твердая..

• Не знаю, с чего вам понятно. Я в отличие от вас не анонимничаю. У меня полно тем в детских разделах, если вам интересно, можете пошарить и убедиться, что не о моём ребёнке речь.

  А как я пекусь? Почку что ли отдаю? Напечатать несколько слов за подругу, если она не зарегистрирована на сайте — не велика помощь, для меня по крайней мере.

• У нас были срыгивание до 9-10 месяцев.что только не делали,куда не бегали,какие смеси от стыгивания не пили…пока не пошли на консультацию к профессору- гастроэнтерологу.Сделали узи,и оазалось все просто до нельзя-у нас пока не сформировались сфинктеры(проще говоря клапаны удер.пищу) и поэтому у нас были срыгиивание…

• По-моему, мальчику делали УЗИ, ничего не увидели особенного. А что за профессор? Вы не из Москвы случайно?

• Прибавки у него очень хорошие, слава богу. Спасибо за информацию о прикорме — очень ценно!

• к гастроэнтерологу дорога…анализ на капрологию

• Было такое. Прошло после того, как стал вводиться прикорм, и ребенок научился сидеть и стоять — то есть стал проводить много времени вертикально.

• Какахи сдавали на анализ, но давно. Ставили лактазную недостаточность, кажется. А что там будут искать? Ведь если вес хорошо прибавляется, то хорошо всё переваривается? Нет?

• скажите, а что такое ГГС? Вы какие обследования делали? У меня прям беда с ребенком. В 11 месяцев вес всего 7800, последние3 недели еще и болеем, стул очень частый, прикорм вообще не ест, если насильно впихнуть, то может стошнить. Да еще и срыгивания пошли фонтаном иногда, икота стала мучать часто. Вообще не знаю, чем его кроме ГВ кормить мельчайшими кусочками давится, тоже может только нейтральное на вкус что-то проглотить.смесь не ест…

• Гипертензионно-гидроцефальный синдром, это то, что зовут повышенным внутричерепым давлением. У него это давление было по невыясненной причине (НСГ идеальное, но давление явно повышено). Есть предположение, что есть кисты, но МРТ я ему не делала, поэтому причину так и не выяснили. При таком диагнозе дети сильно плачут от головных болей (у меня у самой такая же фигня, но у меня изменена немного структура мозга, от рождения желудочки больше положенного, головные боли просто адские), плакать могут до закатывания глаз и судорог при наихудшем раскладе. Ну, и срыгивания от этих криков, общего возбуждения. От срыгиваний раздражен желудок, прикорм плохо принимается. Смесь мой ел пару раз, но и ее срыгивал все тем же фонтаном. Но это врожденное или приобретенное во время родов заболевание, если бы оно было, то к 11 мес. вы бы о нем точно узнали.

  Думаю, вам надо к хорошему гастроэнтерологу показаться и явно не в родной поликлинике. Знакомую с ребенком клали в больницу. Попробуйте самотеком приехать в 9ю, у них инфекционное отделение хорошее (а с поносом только туда и кладут). Там все анализы сделают и специалисты посмотрят.

  А рост ребенка около 74 см? Мы сами рослые и дети тоже, поэтому в год мои оба бали по 80 см и почти 10 кг, но есть детки 74 см в год, для них и 8 кг нормальный вес.

• Растите здоровыми!!!!

• чтобы исключить гастро….рефлюксы всякие, моя с рождения тоже хорошо прибавляла, да и сейчас не маленькая,срыгивала часто и много, ей 2,10 сейчас, пол года назад были у гастроэнтеролога, поставил неутешительный диагноз теперь лечение, плюс ко всему, на связках голосовых сказалось, теперь узелки там…вообщем не запускайте

• Аналогично. Как сел и встал (почти одновременно), стал срыгивать намного меньше, а через неделю-полторы ввели прикорм и забыли о проблеме.

• А какие обследования проводил гастроэнтеролог, расскажите, пожалуйста?

• Из Москвы.А профессор больше не принимает,на пенсии он…а жаль!!!

• Было постоянно у сына, месяцев до 9 точно. Когда ребенок начинает сидеть-ходить, там вроде желудок тоже как-то положение меняет. Не норма, конечно, но проходит. У всех родственников мужа были сильные срыгивания. Для моих родителей это было непривычно: «ой, его опять вырвало» У сына сейчас если понаблюдать, видно, что отрыжка есть, только конечно больше наружу не выходит. Всякие хирургические патологии исключали еще в первые месяцы, НСГ тоже в норме

• Как только ребенок вертикализуется, все пройдет (месяцам к 8-9). Главное, что прибавка в весе хорошая.

• То же самое. До 8 месяцев срыгивали постоянно. И фонтанами в том числе. Как только стала вставать и ходить — все прошло. А так и неврологию ставили, и рефлюкс. лечить это все без толку. Все пройдет само.

• вы не правы, правильно, что мама беспокоится, пройти то пройдёт, но вот из-за чего они(срыгивания), нужно выяснять

• а у нас этот вот самый рефлюкс, на связки голосовые сел у девочки голос постоянно осипший и охрипший, я уже не помню какой он звонкий был

• А как это он на связки сел?! Рефлюкс же — это частичный заброс пищи из желудка в пищевод, насколько я понимаю. А связки как при этом страдают?

• при гастроэзофагеальном рефлюксе происходит раздражение голосовых связок, и как факт: Патологические изменения в со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз), голосовых связок (охриплость голоса, ларингиты, рак гортани), органа слуха (средний отит), зубов (дефекты эмали), могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

• Ну вот я, к примеру, выясняла. Были обе причины срыгиваний: и неврологическая (повышенная возбудимость, гипертонус, пресловутый(-ая) ПЭП и т.п.), и физиологическая (неполностью закрываемый превратник, рефлюкс). Назначения были на обе причины: и всяко-разные неврлогические и противорыгательные препараты, и добавление к ГВ более плотной антисрыгивательной смеси, и носила я ее все время вертикально и т.д. и т.п. И все это было без толку. Ребенок рыгал активно все 8-9 месяцев (за давностью лет точно не помню уже). Причем, независимо не от чего. Могла и сразу после еды, а могло быть, что я ее приношу с гулянья после 3-часового сна на свеж. воздухе, начинаю раздевать (аккуратно!), а она мне в лицо фонтаном. Откуда взяла — хз! А как только ребенок стал стоять, все прошло. И никак на ее здоровье это не отразилось. ЖКТ, правда, и по сей день слабое звено у нас. Но, думаю, скорее из-за пожизненного дисбака, нежели рефлюкса этого.

• Думаю, что все-таки не у всех, слава богу!

• отправил на УЗИ брюшной полости, на эндоскопию(связки проверить у нас охрипший голос около года),анализ на капрологию…

• А как проблемы с привратником диагностировали?

• УЗИ брюшной полости делали. У меня детка родилась маленькой (2590), и сказали, что это такое недоразвитие у нее. Потом должно компенсироваться. Вроде компенсировалось.

Источник