Ребенок 4 месяца становиться на носочки

Гипертонус мышц, или Почему ребенок ходит на носочках

На эту проблему жалуются родители многих малышей. Едва научившись вставать на ножки, их чадо начинает ходить на носочках, напоминая маленького танцора балета.

Сперва это вызывает умиление. Затем — тревогу. А на самом деле, стоит ли волноваться по этому поводу?

На вопросы наших читателей, связанные с этой распространенной проблемой, отвечает наш эксперт — невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов.

Источник бед

У многих моих подруг дети страдают ходьбой на носочках. Мой сынуля еще очень маленький, ему всего лишь 3 месяца. Но я уже за него переживаю. Скажите, от чего возникают у детей подобные проблемы?

Екатерина, Воронежская обл.

- Хождение ребенка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. В настоящее время это обозначают термином «мышечная дистония». Чаще всего проблемы зарождаются во время беременности и/или в родах. Источник бед — различные вредоносные факторы, вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и, соответственно, нарушение питания головного мозга у ребенка. К таким факторам относятся: обострение хронических заболеваний матери, гестоз (осложнения беременности), угроза выкидыша, быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и т. д.

Однако следует помнить, что до трехмесячного возраста гипертонус у детей физиологичный, то есть является вариантом нормы, а затем должен проходить. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года ребенка нужно обязательно показать врачу-неврологу.

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

Людмила, Саратов

- Прежде всего вашей дочке необходимо проводить массаж и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2-3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог.

Читайте в соцсетях!

Источник

Ребёнок ходит на носочках массаж

Дети в возрасте от 1 до 3 лет склонны вставать и ходить на носочках, пик приходится на 2-летних детей. Это можно наблюдать практически у всех детей. Почему так происходит? О чём это говорит? И самое главное, что делать, если ребёнок ходит на носочках?

Мы в своей практике периодически работаем с такой проблемой и надо сказать, она успешно решается при помощи лечебного массажа с пассивными растяжками икроножной мышцы с целью её расслабления.

Ребёнок ходит на носочках причины:

Малыши встают на мысочки и могут какое-то время ходить на них по причине созревания нервной системы. Это физиологический процесс. Тенденция подъёма на носок начинает прослеживаться с 1-1,5 лет и продолжается до 3-3,5 лет, за это время организм должен урегулировать процессы торможения и возбуждения в соответствующих отделах головного мозга. Есть отдел продолговатого мозга, через который по нисходящим (эфферентным) и восходящим (афферентным) нервным волокнам проходит непрерывный поток импульсов с определённой частотой к икроножным мышцам. Если частота становиться меньше, тонус икроножных мышц повышается, и ребёнок встаёт на носочки. Напомню, мы рассматриваем физиологическую норму, в случаях патологии возможны другие причины, такие как энцефалопатия, пороки развития и др.

Со стороны родителей необходим усиленный контроль за ногами ребёнка с того момента, как ребёнок самостоятельно пошел. Потому что именно с 1 года до 8 лет происходит становление костного и связочного аппарата нижних конечностей. Если что-то не исправлено до начальной школы, то позже это исправить будет почти невозможно.

Что делать, если ребёнок встаёт на носочки?

Такое явление возможно и до года, и после. Если дело касается грудничка, то совершенно точно нужно расслаблять икроножные мышцы. Если в этот процесс вовлечены ещё и сгибатели пальцев ног (малыш вдобавок поджимает пальчики), то расслабляет и мышцы области подошвы. Расслабление производим, разминая и растягивая вышеуказанные мышцы, чередуя растяжки и массаж. Можно включить в план лечения тонизирующее воздействие переднюю группу мышц голени. Оно заключается в глубоком разминании в быстром темпе.

Для детей старше года эти элементы лечения сохраняются, но нужно добавить упражнения из гимнастики.

(Статья написана для сайта happybabymassage.ru, копировать её запрещено! Автор — массажист Алексей Владимирович Матросов)

Упражнения гимнастики (ЛФК) для детей, которые встают и ходят на носочках:

1. Если удастся ребёнка научить ходить на пяточках, это будет замечательно!
2. Сидя на столе или на полу носочки тянем на себя.
3. Ребёнок сидит на корточках, кладёт ладони на пол перед собой и не отрывая стоп и ладоней от пола выпрямляет ноги в коленях поднимая таз вверх. Пятки обязательно на полу. Чем ближе стопы и кисти друг к другу в момент выпрямления ножек в коленных суставах, тем лучше растягиваются икроножные мышцы.
4. Приседания с носком на уровне выше пяток. Просто подкладываем под дистальный (суставы, где начинаются пальцы) отдел стопы книгу или другой предмет толщиной 2-3 сантиметра, пятки на полу, и с такой постановкой стоп приседаем.
5. Ходьба по наклонной поверхности вверх.
6. Ходьба сидя на корточках, вся стопа на полу.

Прогнозы:

Если ребёнок начал вставать на носочки в 1,5 или 2 года, а до этого такой картины не наблюдалось, то скорее всего это физиологический процесс. Но он тоже требует определённого внимания и реакции со стороны родителей и специалистов. Проведите 1-2 курса массажа и всё исправиться.

Но бывает, что причиной является патологические нарушения ЦНС в таком случае ребёнок встаёт на носочки и в 7-8-9 месяцев, и в 10-11 месяцев, и после года. Конечно с этим недугом нужно начать бороться с первых признаков. При патологических процессах в нервной системе не всегда удаётся полностью справиться с такой проблемой, но улучшения будут совершенно точно.

Встречаем в своей практике запущенные случаи, когда ребёнок в 5-6-7 лет ходит на носочках, это тоже тяжело убрать в таком возрасте, т.к. стереотип за несколько лет закрепляется очень сильно. К сожалению, некоторые родители по чьим-то советам ждут, когда само пройдёт. Имейте ввиду, может не пройти! Через 1-2 года такое напряжение сложно убрать.

Уважаемые родители, если ваш ребёнок начал вставать на носочки, ходить на мысочках или уже долго бегает на носочках, не ждите, обращайтесь к специалистам. Наш центр детского массажа Счастливый малыш может предложить вам услуги профессиональных детских массажистов, работающих с детьми, которые встают и ходят на носочках. Звоните, поможем! 8-499-394-17-11, или 89266057470. Выезд по Москве бесплатный, вы платите только за процедуру!

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

Источник

, , . . . .

Вопрос, который задают более половины всех родителей на приёме: «ходьба на цыпочках — это норма или болезнь??»

Итак, давайте разбираться! Стопа здорового ребенка проходит целую эволюцию в процессе своего формирования: у новорожденного ребенка стопа абсолютно плоская и, зачастую, даже имеет по подошвенной поверхности стопы небольшую выпуклость (жировое тело (жировая подушка). С 9-10 месяцев ребенок начинает вставать на ножки, держась за опору, вертикализация ребенка дает сигнал головному мозгу о том, что надо включать механизмы поддержания вертикального положения — расставить широко ножки, немного развернуть стопы носочками внутрь. Стоя с опорой ребенок начинает «искать» центр тяжести своего тела и балансирует, раскачиваясь вперед-назад. Это, условно, самый первый этап формирования ходьбы.

В дальнейшем, уже ближе к году, ребенок старается сделать свой первый самостоятельный шаг, всё также широко расставляя ножки (при этом, зачастую, ножки имеют форму буквы О (транзиторная варусная установка голеней)) и очень часто стопы смотрять носочками внутрь (интоинг), что родители могут воспринять как патологию (жалобы, что ребенок «косолапит» при ходьбе).

Теперь раскачивание происходит в плоскостои влево-вправо. Это второй этап формирования ходьбы, который я условно называю «мишка косолапый». Продолжительность этого этапа варьируется от 2-3 месяцев до года. Дети, имеющие более выраженную массу тела по сравнению со сверсниками — более долго находятся на этом этапе.

Следующий важнейший, на мой взгляд, этап формирования походки — это включение группы мышц, формирующий свод стопы. При этом в 98% случаев стопа, за счет повышения тонуса задней группы мышц голени, становится «на носочек», и это абсолютно нормальная ситуация, которая, почему-то, так пугает молодых мам и бабушек (при этом папы почти всегда относятся к этому нормально).

Как ни странно, но ходьба на носочках очень пугает неврологов и педиатров, начинается активное лечение преславутого «гипертонуса», не замечая при этом, что системного гипертонуса у ребенка нет, что стопа выводится в физиологическое положение легко.

Снижая тонус мышц медикаментами (миорелаксантами, такими, как балофен, мидокалм, сирдалуд), массажами, физиотерапией, ношением жесткой обуви — мы замедляем природный механизм формирования свода стопы и правильной походки!

Да, я могу согласиться с неврологами, что есть небольшая группа детей с наличием неврологической патологии, сопровождающейся гипертонусом в мышцах ног, но эти дети, как правило, с рождения имеют патологию и находятся под наблюдением неврологов.

Следующий этап — транзиторная вальгусная установка голеней, ножки становятся Х-образными. Стадия начинается в 2-3 года и продолжается до 6-7 лет. Условно, при сомкнутых коленных суставах максимальное расстоние между лодыжками — не более 9-10 см. Все, что больше — патология!!!!

На представленной фотографии — патология (вальгусная установка голеней 2 ст., расстояние между лодыжками 27 см., угол наклона голеней 16* на каждой голени).

Далее следуют этапы послепенного уменьшения наклона голеней и формирование перекатной походки с пятки на носочек.

Переход с этапа на этап происходит неравномерно на левой и правой ножке, первой изменения проиходят на ведущей (толчковой) ноге. И, часто, левая ножка на варусе, а правая ровная или на вальгусе. И это — норма! Ниже я привожу собственное наблюдение здорового ребенка.

Если ребенок задерживается в чередовании фаз развития — развивается патология: например ребенку 7 лет, а ножки имеют форму буквы О (варус) — можно заподозрить болезнь Блаунта и т.д.

Таким образом, походка на носочках в возрасте от 1 до 3 лет — это нормальное состояние, обусловленное «включением» мышц голени, и не требующее лечения в большинстве случаев.

С уважением, врач ортопед высшей категории, директор центра «Гален», Алексей Козик.

Источник

Малыш ходит на цыпочках: когда нужен врач?

Надо ли паниковать, если малыш ходит на цыпочках, наступает на носочки и совсем не любит опираться на полную стопу? И от знакомых, и в интернете, и порой от врачей можно получить два полностью противоположных мнения. В первом случае родителей призывают полностью успокоиться и ничего не делать: это возрастное явление и пройдет само, как только ребенку надоест такой способ передвижения, а стопа окрепнет. Второе мнение призывает срочно озаботиться здоровьем, так как ходьба на носочках — признак неврологических, ортопедический патологий, проявляющихся нежеланием наступать на пятки. Где правда и в каких случаях детям нужна запись к врачу?

Малыш на цыпочках: когда нужна запись к врачу?

Встревоженность родителей всегда передается детям, и если мама, папа или любящая бабушка особенно переживают из-за способа ходьбы ребенка, запись к врачу ничем не помешает. Сегодня не надо выстаивать долгие очереди за талончиком, достаточно позвонить по телефону +7 (499) 519-32-56 и избавиться от ненужных волнений.

Что стоит знать всем родителям? Если ребенок при ходьбе опирается на носочки — в большинстве случаев это совершенно нормально и входит в возрастные нормы развития мышечно-связочного аппарата. В некоторых ситуациях этот признак в комбинации с другими действительно входит в симптомокомплекс нескольких нарушений. Как понять, что малыш соответствует возрастной норме?

• Ребенок растет и осваивает новые навыки в соответствии с возрастом. В целом он здоров, у терапевта и невролога нет опасений и диагностики отклонения от нормы. При этом капризы, кризисы роста и сезонные инфекции в расчет принимать не надо, все дети проходят через этапы становления характера и адаптации иммунной системы.
• Малыш по просьбе или спонтанно может встать на ножку нормально, с полной опорой, ему не больно и особенных усилий это не требует.
• Координация движений в норме, ребенок спотыкается, падает не чаще, чем другие дети его возраста. Моторные навыки прогрессируют без долгих перерывов: малыш осваивает лестницу, бег, прыжки в соответствующее время, не особенно отличаясь от сверстников.
• Ножки во время ходьбы не согнуты в коленках.
• Малыш ставит на цыпочки обе ноги, а не одну.

Если все перечисленные показатели присутствуют, то ходьбу на носочках называют идиопатической. Это означает — все у ребенка нормально, отклонений нет, а ходит он так по невыясненным, но не патологическим причинам. Если же есть признаки нарушений, тогда действительно нужна запись к врачу.

Идиопатическая ходьба на носочках: почему дети ходят именно так?

Что причины не патологические — это хорошо. Но все же почему здоровые и нормально развивающиеся дети могут ходить таким образом? Врачи предлагают два варианта объяснений.

Малыши в первые годы бурно и активно растут, и не все ткани и органы растут с одинаковой скоростью. Что-то временно отстает и быстро нагоняет норму, что-то опережает, а потом замедляет развитие. И всем системам приходится обучаться взаимодействию. Ходьба на цыпочках — яркое проявление такого обучения: нервной системе и мышечно-связочному аппарату надо привыкнуть друг к другу, к новому вертикальному способу передвижения, и получить время для адаптации. Чем чаще и интенсивнее будут тренировки, тем быстрее начнется полноценная совместная работа.

Вертикальная ходьба — довольно сложный навык, так как при появлении на свет мышцы и связки у детей почти не развиты, тренировок пинками в мамином животе явно маловато. И первые упражнения ног у малыша приходятся на мышцы бедра, потом — голеностопа. В итоге к началу ходьбы эти группы мышц развиты лучше стопы, и им приходится брать на себя повышенную нагрузку, чтобы связкам и мышцам стоп дать окрепнуть. Итог: ходьба на носочках на первых этапах дается проще.

Чтобы было проще свыкнуться с тем, что ходить на цыпочках в детском возрасте считается нормальным, приведем несколько фактов:

• на носочки чаще всего встают те дети, родители которых тоже именно так начинали ходить;
• 5% детей или каждый 20-ый начинают ходить исключительно на носочках без всяких причин;
• половина приверженцев ходьбы на цыпочках избавятся от этой привычки к 5 годам без каких-либо процедур, гимнастики и внимания врачей;
• некоторые дети и в более старшем возрасте могут ходить на цыпочках без каких-либо причин, даже если их упорно лечили и призывали так не делать;
• некоторые дети честно сознаются, что любят ставить ногу на носочек во время ходьбы. Так ходить удобнее, приятнее, привычнее или вообще похоже на балерину.

Как научить ребенка ходить правильно?

Несмотря на то, что идиопатические причины такой ходьбы не требуют врачебного вмешательства, оставлять все на самотек тоже не стоит. Если малыш упорно ставит ноги на носочки при каждом шаге и длится это годами, то есть вероятность укорачивания связок и сухожилий, неверного их развития, что в итоге приведет к патологии строения. Поэтому специалисты советуют не пренебрегать специальной гимнастикой для стопы. В России такие упражнения назначают уже двухлетним малышам, ортопеды Европы советуют не спешить, но начинать занятия не позже 4-х лет.

Занятия на развитие связочного и мышечного аппарата несложные и полезны всем детям. Рекомендуют почаще ходить без обуви по неровным поверхностям, специальным коврикам, бревнышкам и бордюрам, плавать, вставать и садиться на низкую скамеечку, «чертить» ножкой, пальчиками стоп фигуры на полу и в воздухе. Все это можно делать в виде игры.

Стопа на носочках как симптом болезней

Если множество малышей ходят на носочках без патологических причин, почему же существует мнение, что это — симптом болезней? К сожалению, в этом есть доля правды. Симптомокомплексы некоторых заболеваний и нарушений развития включают ходьбу на носочках. Но надо знать, что эти заболевания выражаются многими признаками, а не только изолированным синдромом особой ходьбы. О каких патологиях идет речь?

• РАС, расстройство аутичного спектра может сопровождаться стойким хождением на цыпочках (в 40% случаев), но также может выражаться в ходьбе только на пятках и в массе других неврологических и поведенческих отклонений. Только «цыпочки» — не симптом аутизма!
• Если ходьба на цыпочках сопровождается нарушением координации, замедленным развитием крупной моторики, то все это в комплексе может указывать на перивентикулярную лейкомаляцию, следствие поражения тканей головного мозга у недоношенного ребенка.
• ДЦП, детский церебральный паралич может проявляться в том числе и ходьбой без опоры на полную стопу.

У всех этих болезней — большой спектр проявлений, и диагностировать их только по причине ходьбы на носочках нельзя.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник