Ребенок 4 месяца прожилки крови в кале

Кровь в кале у 4 месячного грудничка

164 просмотра

25 мая 2021

Добрый день, у нас такая ситуация,уже который месяц зеленый кал,бывает слизь,бывает пена,так же прожилки крови,то много,то мало.Сдали на копрограмму,сказали повышены лейкоциты,дисбактериоз. Проставили свечи,потом пили различные порошки.Ничего не меняется.Далее сдали кал на углеводов,всё в норме.

Педиатр

Здравствуйте, на каком вскармливании малыш? Вес, рост? Прикрепите результаты обследования.

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, 1-3 месяц грудь,на 3 месяц приходилось плюс докармливать смесью,сейчас 4 месяц кушаем только грудь.Вес 7200,рост 64

Результаты исследования нет на руках

Педиатр

Высыпаний нет? Сможете подробнее написать какое лечение получали?

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, высыпаний нет,к сожалению нет возможности

Педиатр

Сейчас прожилки крови тоже есть, на фоне приема смеси, или они были только однократно?

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, и когда смесь пили были,сейчас когда только грудь, прожилки все равно присутствуют,бывает утром сходит есть, течении дня еще раз сходит и нету,думала может трещины,но когда какает не капризничает, просто бывает долго тужится но по чуть-чуть

Педиатр

Вам нужно исключить из рациона все продукты, связанные с коровой, вероятнее всего у малыша есть аллергия к белкам коровьего молока.

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, если даже,кал на углеводы в норме?

Педиатр

Кал на углеводы сдают для того, чтобы установить, есть ли у ребёнка лактазная недостаточность.

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, а должны в кале присутствовать белые комочки?

Педиатр

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, как всё-таки убедиться,что у нас именно аллергия или все же дисбактериоз

Детский хирург, Проктолог

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований, малыш на ГВ?

Дарья, 25 мая

Клиент

Маргарита, к сожалению,нет возможности прикрепить исследования,да на гв

Детский хирург, Проктолог

Вам нужно исключить молочные продукты, хлеб из рациона, у малыша так проявляется аллергическая реакция на белок коровьего молока. Кишечник у малышей не совершенин и эти продукты дают вздутие, капиляри в стенке кишечника повреждаются и Вы видите прожилки крови.

Дарья, 25 мая

Клиент

Маргарита, как отличить дисбактериоз от аллергии, по анализам кала?

Детский хирург, Проктолог

Анализ кала аллергию не показывает, ее может показать общий анализ крови ( повышение эозинофилов) а на дисбактериоз — отдельный анализ. По Вашему описанию заболевания — кровь слизь — это и есть признаки аллергической реакции

Дарья, 25 мая

Клиент

Маргарита, но ведь, при дисбактериозе тоже бывает,кровь, слизь нет?

Детский хирург, Проктолог

у маленького малыша — основываются на анамнезе жизни и анамензе заболевания и анализах. Попробуйте для восстановления Бак -сет по 12 пак 2 раза в сутки 10 — 14 дней

Дарья, 26 мая

Клиент

Маргарита, вот да,этот порошок мы ему давали

Детский хирург, Проктолог

Педиатр, Врач УЗД

Добрый день! Высыпания на коже есть? Мама кушает молочку?

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, можно сказать, что высыпаний нет,пошла вторая неделя без молочки

Педиатр, Врач УЗД

Педиатр

Дарья, добрый день. Как давно прожилки крови появились? Данное проявление характерно для АБКМ ( аллергии к белку коровьего молока). Кушаете ли Вы молочные продукты, говядину?

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, примерно 2 месяца,подскажите ,а если кал на углеводы хороший,то аллергия все равно на белок может быть?

Педиатр

Дарья, кал на углеводы — это немножко другое. Смотрите, кал на углеводы показывает нам содержание лактОзы в кале, углевода, который поступает туда из грудного молока, то есть если имеется дефицит лактАзы, то углеводов соответственно много, этот анализ информативен ( и то не всегда) при лактазной недостаточности, но не при аллергии к белку коровьего молока. АБКМ подтвердить лабораторно в столь юном возрасте мы не можем, этот диагноз только клинический. У малыша есть аллергия, соответственно, когда поступают молочные продукты, то в ответ на на них вырабатываются антитела, они повреждают кишечную стенку тонкого кишечника, вот они нам и прожилки крови в стуле.

Скажите, вы исключили полностью молочные и молокосодержащие продукты? Говядину? Есть ли какой-то результат, стало меньше прожилок?

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, полностью исключила,можно сказать да,примеси стало меньше,но все равно присутствует,через раз

Педиатр

Не всегда за 1 неделю могут уйти прожилки. Необходимо соблюдать строгу диету, внимательно смотреть состав продуктов, чтобы не было молочных следов даже, исключить говядину и все продукты на ее основе. Кроме того, не употреблять козье молоко и продукты, содержащие сою, потому что часто бывает перекрестная реакция с соей. Пробная диеты, которая дает результат — 2 недели, это время нужно, чтобы организм перестроился.

Не волнуйтесь, АБКМ — это не навсегда, больший процент деток перерастают это к году, кто-то к 18 мес. Ближе к году мы можем начать пробовать молочные продукты, если не подойдет, то откладываем срок введения еще на 3 месяца, но к старшему возрасту у 98% детей не остается АБКМ

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, педиатр все же думает,что дисбактериоз. Как по анализам кала можно понять аллергия или же дисбактериоз?

Педиатр

Дисбактериоза не бывает, его не лечат. Анализ на дисбактериоз в современном мире не лечат, поскольку этот диагноз — сугубо коммерческий. Анализ кала на дисбактериоз является не информативным, по его результатам, к сожалению, нельзя получить никакой достоверной информации о состоянии кишечника и микрофлоры. Объясню: в организме имеется огромное количество всевозможных бактерий, количество которых варьирует день изо дня по-разному, и предсказать,какое соотношение окажется патологическим — невозможно. Поэтому дисбактериоз 100% не могут этого вызвать, это АБКМ. А по анализу кала этот диагноз не ставится.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, по повышенным лейкоцитам в кале, поставили дисбактериоз

Педиатр

Лейкоциты в кале у грудничка могут быть. Какой показатель?

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, педиатр не предоставил информацию

Педиатр

Лейкоциты в кале появляются в ответ на воспаление на фоне аллергии к белку коровьего молока, потому что кишечная стенка воспаляется, но не в ответ на дисбактериоз.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, если все же аллергия,бывает дефицит молока,какую можно дать смесь?

Педиатр

Доброе утро, соблюдаете ли вы безмолочную диету при гв?

Что за свечи и как долго вставляли?

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, пошла вторая неделя диеты,свечи 10 дней ставили,название не вспомню

Педиатр

Дарья,а результат копрологии Вы можете приложить? Сколько лейкоцитов в анализе и действительно есть эритроциты?

Дарья, 25 мая

Клиент

Юлия, к сожалению нет,педиатр лишь сообщил,что повышены лейкоциты и поставил дисбактериоз

Педиатр

Доброе утро. Кал на дисбактериоз не информативен у детей такого возраста. Только идет формирование микрофлоры кишечника, сдадите в другой день и будет другая флора высеяна. По описанию похоже на аллергию к белку коровьего молока. Вам необходимо исключить все, что связано с коровой на длительное время. Начните биогаю по 5 капель 1 раз в день для улучшения пищеварения.

Дарья, 25 мая

Клиент

Людмила, может быть такое,что ребенка не высыпает и все же присутствовать аллергия?

Педиатр

У ребёнка скорее всего аллергия к БКМ, не всегда высыпаниями сопровождается.

Педиатр

Учитывая что есть прожилки и лейкоциты — то имеется воспаление, самое частое в этом возрасте — аллергия на белок коровьего молока.

Так что исключите всю молочку при грудном вскармливании

Дарья, 25 мая

Клиент

Евгений, по симптомам в просторах интернета,указывается и на дисбактериоз. Как самостоятельно можно отличить,копрограмма может указать ?

Педиатр

Дисбактериоз — несуществующий диагноз.

Педиатр

Я же писал — аллергия на белок коровьего молока

Педиатр

В таком случае нужно переходить на смеси, содержащие полный гидролиз белка: нутрилон пепти гастро, альфаре,симилак алиментум, фрисопеп и другие, вариантов много.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, у нас сейчас имеется Нутрилак гипоаллергенный,на вкус горчит, ребёнок отказываться

Педиатр

Нутрилак гипоаллергенный — это полный гидролиз, но данные смеси действительно горчат, такая их особенность.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, а вот при симптомах аллергии на белок,пишут,что грудничок ходит несколько раз за сутки,у нас лишь два раза максимум, а бывает и 2 дня не ходим вообще,когда ходит бывает долго тужится, но не сильно

Педиатр

Это не так, кратность стула вообще никак не коррелирует с диагнозом АБКМ, по данному признаку диагноз не ставят.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, как вообще должен выглядеть кал в 4 месяца,его кол-во и норма,что не ходит 2 дня

Педиатр

Кал у детей грудного возраста может быть любого цвета, консистенции, запаха, главное, чтобы не было прожилок крови — это уже не норма, стандартно — желтый кашицеобразный, но и зелень, и непереваренные комочки молока, и слизь также рассматривается как вариант нормы. То, что стул отсутствует 2 дня — норма, у детей в норме считается отсутствие стула до 7 дней включительно, но если имеется выраженное беспокойство в эти дни из-за отсутствия стула, то применяется глицериновая свечка. Задержка стула связана со становлением ЖКТ

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена,а от того,что тужиться во время дефекации, возможны ли трещины быть?

Педиатр

Могут быть, но они невооружённым глазом.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, если все же кровь в стуле из-за этого?а остальные симптомы дисбактериозаа

Педиатр

Дисбактериоз как диагноз не существует, его не лечат.

Дарья, 25 мая

Клиент

Елена, что на счет трещин?

Педиатр

Педиатр

здравствуйте, учитывая ваша описания симптомы и наличие повышенный лейкоциты,

я рекомендую принимать аугментин в дозу завести от весь ребенка. (если нет аллергии на лекарства).

Педиатр

Возбудители которые обычно вызывает слизь и кровь в стуле у грудничка (Кампилобактер или Энтеробактерия) и обо лечусь этот антибиотики, расчёт доз из веса ребёнка.

Зелёный цвет стула один из причины (повышено получения ребёнка железо в кормление).

Дарья, 26 мая

Клиент

Мохамед, здесь утверждают, что у ребенка аллергия на коровии белок

Педиатр

Попробуйте, менять смесь на соевой, и когда будить одно и тоже картинка, тогда принимате антибиотики на 7дней и Бифиформ-бэби 1доза в день на 14дней. и кормите коровый молоко, без никаких препятствий.

Источник

Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика

Авторы: Щербина Е. А.

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.

Источник «UpTo»)

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

• Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
• Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
• Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

— антибиотики;

— свекла;

— активированный уголь;

— ароматизированный желатин (красного цвета);

— порошковые красители с напитками;

— лекарства, которые содержат красители;

— шоколад;

— препараты железа;

— различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

• Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
• Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) — непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

• Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
• Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
• Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
• Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 20/07/2015 12:00

обновлено 01/01/2016

— Болезни желудочно-кишечного тракта, Популярная медицина

Источник