Ребенок 4 месяца понос пеной
Содержание статьи
Жидкий, пенистый стул у грудничка желтого, зеленого цвета
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Педиатры всегда обращают внимание на любые изменения характера каловых масс у детей грудного возраста как на основной показатель состояния пищеварительной системы, от правильного функционирования которой зависит развитие ребенка. Поэтому появление такого симптома, как пенистый стул у грудничка, требует выяснения его причин и принятия соответствующих мер.
Эпидемиология
В отечественной педиатрии статистика ферментативных патологий среди детей грудного возраста практически отсутствует. Но специалисты в области эндокринологии неонатального периода подчеркивают, что врожденный дефицит лактазы чрезвычайно редок, и гораздо более распространенные диагнозы: мальабсорбция глюкозо-галактозы (лактазная недостаточность) и аллергия на молочный белок.
У недоношенных детей, родившихся на 28-й неделе беременности, уровни лактазы в кишечнике минимально низкие. Но почти у 40% младенцев, родившихся на 34-й неделе, активность лактазы значительно выше, что дает возможность выкармливать их грудным молоком.
По некоторым данным, почти 4 млрд. человек во всем мире имеют мальабсорбцию лактозы, а вот симптомы непереносимости лактозы редко развиваются у детей младше шести лет.
Непереносимость лактоглобулинов коровьего молока отмечается у 2-5% младенцев первых трех месяцев жизни.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины пенистого стула у грудничка
Независимо от типа вскармливания младенцев первые признаки недостаточного питания проявляются слегка пенящимся калом зеленоватого цвета; также зеленый пенистый стул у грудничка может быть из-за нарушения микробиоты кишечника и преобладания в ней патогенных микробов.
В остальных случаях причины пенистого стула у грудничка связаны с генетически обусловленными ферментопатиями, а также врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), белков коровьего молока (лактоглобулинов), клейковины злаковых (пшеницы, ржи, овса и ячменя) — глютена.
По словам педиатров, частое вздутие живота, колики и пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании сразу наводит на подозрение, что у ребенка гиполактазия или вторичная мальабсорбция лактозы (недостаточное переваривание), которую обычно называют лактазной недостаточностью у детей или аллергией на лактозу. Следует отметить, что полное врожденное отсутствие лактазы, наследуемое как аутосомно-рецессивный признак, диагностируется крайне редко.
Чаще всего патогенез нарушения метаболизма лактозы связан с пониженной экспрессией или активностью лактазы (гликозидгидролазы) — кишечного фермента, который локализуется в мембранах энтероцитов слизистого эпителия щеточной каемки (микроворсинок) тонкой кишки.
При этом виде ферментопатии метеоризм и желтый пенистый стул у грудничка появляются в результате того, что при недостаточной экспрессии лактазы углевод грудного молока лактоза [β-D-галактопиранозил-(1-4)-D-глюкоза] практически не переваривается, то есть не расщепляется в тонком кишечнике на усваиваемые организмом моносахариды — D-глюкозу и D-галактозу.
Исследования показали, что частичную недостаточность лактазы из-за незрелости кишечника имеют недоношенные дети, но повысить активность данного фермента нельзя, поскольку он относится к неиндидируемым энзимам. Однако, как только в кишечнике грудного ребенка появляется достаточное количество переваривающих лактозу бактерий-симбионтов Lactobacillus и Bifidobacterium, его стул нормализуется.
Кроме того, снижение экспрессии лактазы у грудных детей может происходить из-за излишне высокого уровня гормона щитовидной железы тироксина, хотя у всех новорожденных уровни необходимых для развития центральной нервной системы трийодтиронина и тироксина несколько повышены.
Мальабсорбцией лактозы чреваты инфекционный энтерит и воспаления кишечника любой этиологии, лекарства (в частности, антибиотики), врожденный синдром короткой кишки у ребенка грудного возраста. Наличием любого из этих факторов может быть обусловлен пенистый стул с кровью у грудничка.
Когда наблюдается пенистый стул у грудничка на смешанном вскармливании, то причиной может быть не только лактазная недостаточность или реакция кишечника на новый продукт прикорма, но и аллергическая реакция на белки клейковины зерновых культур — целиакия. Ее патогенез заключается в аномальном иммунном ответе организма и выработке аутоантител на глютен или глиадин, что приводит к воспалительной реакции в эпителии тонкой кишки с атрофией части микроворсинок.
Потеря аппетита, вздутие живота, хроническая диарея и пенистый стул у грудничка на искусственном вскармливании также может быть при глютеновой непереносимости.
Желтый пенистый стул у грудничка, а иногда и жидкий пенистый стул с кровью может быть результатом аллергии на молоко у детей, точнее, на сывороточные белки коровьего молока.
А в случае наследственной непереносимости сахарозы, обусловливаемой недостатком кишечных ферментов изомальтазы и альфа-глюкозидазы, появляется водянистый пенистый стул у грудничка, в рацион которого ввели содержащие сахар молочные смеси, фруктовые пюре и соки.
[6]
Факторы риска
Вероятность появления пенистого стула у грудных детей возрастает, если:
- у матери недостаточно грудного молока;
- у ребенка есть нарушения кишечной микрофлоры;
- младенец появился на свет раньше срока (недоношенные дети, кроме недозрелого кишечника, отличаются тем, что плохо сосут грудь и часто страдают от недокорма);
- родители неправильно вводят прикорм;
- в семейном анамнезе имеются ферментные патологи;
- в роду у ребенка (у кровных родственников первой степени) имеется целиакия;
- в крови ребенка повышен уровень гормонов щитовидной железы.
[7], [8], [9]
Осложнения и последствия
Неспособность детского кишечника переваривать лактозу приводит не только к замедлению роста в нем полезных бифидобактерий и формирования здоровой микробиоты, но и сокращает поступление в организм галактозы, входящей в состав лактозы и небходимой для образования гликолипидов клеточных мембран.
Осложнения непереносимости молока — если назначение правильного питания не проводится вовремя — приводят к повреждениям слизистой оболочки толстого кишечника, хронической диарее и замедленному развитию детей.
Недостаток питательных веществ, витаминов группы В, анемия и торможение роста — возможные последствия аллергии на белки клейковины.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Диагностика пенистого стула у грудничка
В педиатрии диагностика пенистого стула у грудничка проводится на основе анамнеза и жалоб родителей, осмотра ребенка, оценки уровня его развития и динамики прироста массы тела.
Сдаются анализы:
- анализ кала (микробиологический, на содержание углеводных компонентов, на уровень рН);
- общий анализ крови;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);
- ИФА крови на иммуноглобулин IgE (к лактоглобулинам коровьего молока) и антитела к глиадину (IgА).
[16], [17], [18]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика необходима для точного определения характера имеющейся патологии — ферментного или иммунного.
Лечение пенистого стула у грудничка
Единственное лечение пенистого стула у грудничка при указанных выше патологиях обмена веществ — диета в зависимости от этиологии: безлактозная, безмолочная, безсахарозная, безглютеновая.
Читайте также — Что делать, если ребенок не переносит лактозу?
Рекомендуемые педиатрами пробиотики помогают только в случае нарушения кишечной микрофлоры.
Профилактика
На сегодняшний день профилактических мер, предупреждающих развитие мальабсорбции лактозы, врожденной непереносимости молочных белков или глютена, не существует.
[19], [20]
Прогноз
Пенистый стул у грудничка приходит в норму при соблюдении ограничений, которые вводятся в систему питания ребенка. В случае с целиакией эти ограничения должны соблюдаться в течение всей жизни.
[21]
Источник
У ребенка 6 мес понос, какаеи пеной
848 просмотров
30 декабря 2019
Сдали общий анализ крови, мочи, копрограмму, дисбактериоз. Какает ребенок пеной , сейчас пены нет, ничем не лечила, на грудном вскармливании, даю в каждое кормление по 1 ложки смеси. Вес при рождении 2500кг, доношеный ребенок, сейчас 5830 кг. Девочке 6 месяцев. Самрчувствие хорошее, температуры нет. Подскажите, пжт, нужно ли лечить?
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
Педиатр
Здравствуйте. В копрограмме незначительные изменения. Исключите продукты содержащие белок коровьего молока. Нормобакт Lпо 1 саше 1 раз в день 10 дней.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Учитывая повышение эозинофилов в крови, пусть и незначительное, а также лейкоциты 30-40 в анализе кала, необходимо исключить паразитозы, в частности лямблиоз. Кошка дома есть?
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Екатерина, Кошки у меня нет, но я беру грудное молоко у подруги у нее кошка есть. У нас пополам 1/2 мое молоко остальное ее.
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Екатерина, сначала сдала кал с ночного подгузника там лейкоциты 4-5, эритроциты 6-8. Потом сдала верно через 6 дней , результаты приложены лейкоциты 30-40, эритроциты 0-2
Педиатр
Не считаю гигиеничным использовать чужое грудное молоко, хоть она и близкая подруга.Лучше перейти на смешанно вкармливание. Вам 6 мес можно начинать вводить прикорм овощное , фруктовое пюре монокомпонентные.
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Альбина, в данной ситуации согласна. Но в 3 мес у меня пропало практически молоко и я стала обращаться к ней. Как нам теперь быть? Нужно ли лечить ? Или просто перейти на смешанное вскармливание ?
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Альбина, а в грудном молоке есть бкм?
Педиатр
В грудном молоке нет БКМ , он содержится в коровьем молоке и продуктах из коровьего молока. Если мама употребляет продукты из коровьего молока естесственно он попадет через грудное молоко матери в организ ребенка , отсюда аллергические реакции и воспаление в кишечнике.Пропейте 10 дней нормобакт.
Педиатр
Здравствуйте! Один из вариантов, кто то из мам любит молочку, надо максимально ограничить, через 2-3 недели будет результат, либо перекорм передним молоком, богатым лактулозой, насчёт паразитов я думаю, что вариант маловероятный,.т.к. все же у грудничков редко такое встречается, но бывает. Если вообще сейчас ничего не беспокоит, ни чем не лечить. Но долженствующий вес как бы нужен 6800, а кг не хватает, что по росту?
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Елена, по росту все хорошо , мерило у педиатра на приеме позавчера 63см. Возраст сегодня ровно нам 6 мес. На счет молочки, да , допускаю что донорская мамочка много ее ест. Так же могу допустить что я ела неделю много сладкого (это был просто сахар, каши без молока но с большим количеством сахара и чай с сахаром очень сладкий) сахар из своего рациона убрала. Может он играть роль?
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Елена, передним молоком Вряд ли. Здесь только вариант я сплю с малышкой и ночью она для успокоения иногда раза 4 берет грудь Пососет 2-3 минуты и выпускает и засыпает. Это может играть роль ?
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Елена, на счет веса да что то маловато. При рождении 2500, при выписки 2440, 1мес 3300, 2 и 3 пропустила, 4 мес 5180, 5 мес 5545, 6 мес 5830. Все ли хорошо или слишком мало ?
Педиатр, Пульмонолог
Не слишком, нормально по весу, не критично. Начинайте прикорм. Пока не вижу, что тут лечить, тем более, что сейчас стула с пеной уже нет.
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Екатерина, мне продолжать брать молоко у подруги? Или есть вероятность что оно не хорошее (Либо там бкм, либо кошка , либо еще что то) сколько прикорма от общего объема пищи давать ? Это каши? Овощи боюсь из за поноса
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Екатерина, нужно ли допаивать водичкой По причине поноса? И сколько?
Педиатр, Пульмонолог
Да, допаивать нужно. Вы просто предлагайте водичку, ребёнок выпьет сколько ему нужно. Сколько раз в день стул?
Софья, 30 декабря 2019
Клиент
Екатерина, 4 -5 раз стул. Водичку кипяченную или бутилизированную специальную детскую. Подогревать ее или комнатной температуры. Комнатной температуры пробовала ребенок практически не пьет. 38 градусов пьет но немного
Педиатр, Пульмонолог
Можно и ту и ту, некипяченая полезнее. Если пьёт подогретую, можете подогревать, а так достаточно комнатной температуры. Что касается прикормов, то их вводим во 2е кормление по немного, первый раз — 2-3 чайные ложки перед грудным молоком. Затем наблюдаем. Если все нормально, то в следующий раз даём в 2 раза больше и так далее до 180 гр. (на все чуть меньше 2х недель). Остаёмся с 1м прикормом на 3 недели, затем заменяем ещё одно кормление — перед сном(готовим ребёнка спать всю ночь). Наиболее приемлемые каши- безглютеновые (гречневая, рисовая), позже овсяная. Каши можно делать из соответствующей муки (например, гречневую муку 2 столовых ложки с горкой разводим в холодной воде(чтобы не было комков) , затем добавляем к остальной водичке(которая уже греется в кострюльке) (объем воды 150 мл общий) и доводим, помешивая до кипения, варим 3 минуты. Каша готова. Что касается овощей, то в вареном виде они не должны вызвать ухудшение стула, а наоборот, сделают его гуще(кабачок, цв. Капуста).
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, на счет прикорма все очень подробно описано. Вопросов нет. Спасибо
Педиатр, Пульмонолог
По идее донор кое молоко нужно кипятить, но при этом оно теряет свои свойства. Поэтому здесь лучше смесь. Если будете докармливать смесью, то сначала введите её, а потом прикорм.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, кипятить не вариант, оно просто превращается в воду. Смеси уже не навижу, пробовала 4 разные (все по совету врачей) от них с малышкой начинался жуткий ад. На первой жуткая сыпь по всему телу, на второй после 3х мес возникла алергия на бкм, потом был фрисо- и это был жуткий ад. У дочки так болел живот с е сильнее и сильнее, через неделю этой гадости, она так кричала и плакала, никакие колики не сравняться. С огромным трудом на донорским молоке я выровнила самочувствие ребенка и живот перестал болеть. И как мне после этого ада вернуться к смесям? На донорское молоко я согласилась уже от полного отчаяния, понимая все риски
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, лейкоциты меня пугают, разве они не указывают на воспаление? (И эритроциты немного) А так же следы в моче, тоже не радуют. Можете прокоментировать на счет этих показателей? С остальными разобралась
Педиатр
Передним молоком исключен перекорм в таком случае, надо с молочкой подумать. Следите за весом и ростом в динамике, т.к. и рост и вес могли бы быть чуть побольше. Пока введение прикормов и наблюдение, ничего лечить не надо.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Елена, взвешиваю каждый день с самого рождения. Педиатры говорят не вщвешиваыте, но я уже привыкла к 6 мес и особо не нервничаю когда вижу легкий минус. Каждый день записывают вес. И считаю среднее за неделю.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Елена, как мне подумать с молочкрй я могу ее не есть во все , а подруга ест, но с ее слов в небольшом количестве, уходить от молочки она не будет.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Елена, наблюдение это как ? Что мне делать? Это анализы пересдать , то когда? Или вес наблюдать. Рост всегда был хороший еще с рождения 50 см, сейчас 63
Педиатр, Пульмонолог
Тогда оставьте все как есть и потихоньку вводите прикорм. С введением прикорма доля бкм вытеснится овощами и крупами и все нормализуется. Рекомендую все же начать с овощей, а кашу вводить на ночь.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Елена, лейкоциты меня пугают, разве они не указывают на воспаление? (И эритроциты немного) А так же следы в моче, тоже не радуют. Можете прокоментировать на счет этих показателей? С остальными разобралась
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, а овощи ведь они занитрачены, как быть?
Педиатр
Лейкоциты могут быть при любой воспалительной реакции и без инфекции, а это например аллергические проявления на белок коровьего молока и др. Чтобы полностью исключить молочку надо убирать донорское молоко и смесь гидролизат надо. Но т.к. жалоб то сейчас нет, это могдо быть какое то транзиторное состояние, с которым организм справился сам. Наблюдать просто раз в месяц за весом и ростом, аппетитом, физическим и моторным развитием. Анализы по показаниям.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно уже переводить на смешанное вкармливание. В 6 мес надо начинать вводить прикорм и водой не забывайте допаивать . Исключите гельминтоз нужно сдать кал методом 3х кратного обогащения
Педиатр
Здравствуйте,учитывая ,что возраст ребенка 6 месяцев,можно вводить прикорм овощи зеленые( брокколи,цветная капуста,кабачок) по чайной ложке постепенно увеличивая обьем,плюс каши лучше безмолочные( гречневая,кукурузная,рисовая) начинаете с 50 грамм готовой каши постепенно доводить обьем до 150-200 грамм.
По поводу донорского молока лучше отказаться,да и с ведение прикорма будет достаточного вашего,плюс докорм смесью.
Сейчас лечить ничего не нужно,с введением прикорма все нормализуется.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Мария, меня смущают E.coli гемолитические 8, нужно ли с этим что то делать? И откуда они могли взяться?
Педиатр
Она относится к нормальной микрофлоре кишечника,поэтому лечить ее не надо.Микрофлора кишечника меняется каждый день,если вы сдадите анализ через 2 дня там будут уже другие показатели.
Инфекционист
Здравствуйте. Пенистый стул часто встречается при лямблиозе Сдайте кал на простейшие (лямблии) и яйца глист.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Руслан, хорошо сдалим, сдавали на Яица гельминтов и дрожжевые грибы, все отриц. Это И есть тот анализ о котором вы пишите, или это другой?
Инфекционист
Софья. В копрограмме, как правило, смотрят кал на наличие простейших (лямблий) и если не обнаружено, то обычно пишут «простейшие — не обнаружены». В ваших анализах этого я не нашел.
Педиатр
Здравствуйте эшерихию колли клебсиелла стафилококк нужно убирать
На 100%цеф ряда антибиотик поможет
Педиатр
Скорее всего аллергия на белок грудного молока. Исключить из рациона кормящей женщины все молочные продукты.
Педиатр, Пульмонолог
Лейкоциты в кале также могут быть связаны с приёмом донорского молока, также как и эозинофилы. Реакция не на свою маму.
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, да кстати м.б этот вариант. Т.к попробую восстановить в памяти может перед сдачей как раз пили донорское молоко, не мое. А на смесь такой реакции не м.б? Ведь смесь еще больше не сочетается с организмом малыша
Педиатр, Пульмонолог
Если вторая мама есть много молочки, то её молоко могло вызвать воспалительную реакцию. Что касается смесей, Вы правы, они тоже могут вызывать расстройства, если не подходят, что мы и видим у вас в анамнезе, когда вы давали смесь. Следовательно полностью гидролизованная смесь теоретически не должна вызывать подобные симптомы (бкм там сильно ращеплен и не вызывает воспаления).
Софья, 31 декабря 2019
Клиент
Екатерина, хорошо с этим все ясно. меня смущают E.coli гемолитические 8, нужно ли с этим что то делать? И откуда они могли взяться?
Педиатр, Пульмонолог
Это нормальные жители кишечника, только на фоне воспаления повысили свою численность. Лечить их не нужно, особенно антибиотиком, как советуют некоторые «врачи». Это называется из пушки по воробьям. Введете прикормы и все наладится.
Педиатр, Кардиолог
Здравствуйте!Дайте ребенку нормобакт L по 1 саше*3 раза в день.Всего Вам хорошего!!!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник