Ребенок 4 месяца плохо ходит в туалет по большому

Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

  1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
  2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
  3. Появляются необычные привычки:
  • грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
  • дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

  • введение прикорма
  • приучение к горшку
  • начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

  • болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
  • нарушения анатомического строения ануса и кишечника
  • проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

  • трудности в приучении к горшку
  • нарушение привычного режима дня
  • пребывание в эмоциональном стрессе
  • наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

Читайте также:  Сильные сопли у ребенка 4 месяца чем лечить

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

  1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

  2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
  3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
  4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
  5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Источник

:

Почему так важно ходить на горшок рано утром, и как сухофрукты помогут работе кишечника.

Запор — это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. А запор у детей — это проблема, с которой очень часто сталкиваются родители. О том, стоит ли волноваться, если малыш редко ходит на горшок, в каких случаях важно обратиться к доктору, а в каких можно решить проблему самостоятельно, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Евгений Комаровский

известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий

«Очень часто запор является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы»

— Если речь идет о детях первого года жизни, то в одном случае на несколько тысяч запор может быть следствием так называемой болезни Гиршспрунга, — продолжает Евгений Комаровский. — Это врожденное заболевание, при котором на одном из участков кишечника не развиты нервные клетки, отчего нарушается перистальтика и каловые массы скапливаются в кишечнике. Выход в этом случае один — операция.

Одним словом, постоянные проблемы со стулом у ребенка должны побудить родителей обратиться к гастроэнтерологу, который бы исключил заболевания желудочно-кишечного тракта.

Задержки стула у грудничков — это нормально

У каждого младенца своя частота опорожнения кишечника, которая зависит от множества факторов. И тут важно запомнить вот что:

— У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, — говорит Евгений Комаровский. — И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд — это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии.

Чем лучше усваивается пища, тем реже малыш ходит на горшок

Вот почему чаще всего проблема не в ребенке, а в его окружении.

— Бабушки, узнав, что малыш два дня не ходил на горшок, тут же начинают причитать по этому поводу, советовать «полечить» его народными методами, а мамы переживают и с тоской смотрят в пустой горшок, — говорит Евгений Олегович. — При этом причиной задержки стула может быть, например, чрезмерная мамина забота. Судите сами. Скажем, у мамы есть две картофелины. Она может сварить их в мундире и дать ребенку, при этом он усвоит 80% от этого блюда, остальное выйдет естественным путем. Либо мама может сварить их, почистить, как следует размять, добавить молока и масла. Получится жидкое пюре, которое усвоится почти целиком. Выходить из организма просто нечему!

Пять правил лечения запора

Если врач уверен, что запор не является симптомом чего-то серьезного, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. На что нужно обратить внимание?

1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.

Именно нехватка жидкости — одна из самых частых причин запоров у детей. Каловые массы при этом становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают его стенки, что вызывает боли и колики. Да и позыв сходить в туалет возникает только тогда, когда скопившиеся массы начинают давить на стенки прямой кишки, вода же помогает увеличить их объем, и малыш покакает быстрее. Так что даем больше пить и увлажняем детскую!

2. В организме должно быть достаточно калия.

При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или есть просто запаренными.

3. Полноценный рацион, богатый клетчаткой.

При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, творог, орехи. Желательны йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Мясо лучше ограничить. В целом же отличной профилактикой запоров служит клетчатка. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей, а также круп, лучше — слегка недоваренных.

Читайте также:  4 месяца ребенок поносит

Если лактулоза и свечи с глицерином не помогают, идите к врачу

4. Безопасные лекарства.

Есть только два лекарственных препарата, которые можно использовать даже у грудничков и при этом без рецепта врача. Первый — сироп лактулозы, который под разными коммерческими названиями продается в любой аптеке. Он увеличивает объем каловых масс, задерживая воду в кишечнике, не вызывает «привыкания», принимать его можно как угодно долго. Правда, при первом приеме у малыша могут образоваться газики — как реакция на препарат, поэтому дозу лучше увеличивать постепенно. Второе — это свечи с глицерином. Их достоинство в том, что глицерин не усваивается организмом, а выходит вместе с содержимым кишечника, при этом действуют такие свечи гораздо мягче, чем клизма.

Если причина запора — трещины в области ануса (появившиеся, например, после прохождения комочков твердого кала), из-за которых ребенок просто не хочет ходить на горшок, опасаясь боли, — помогут свечи с облепиховым маслом.

5. Режим дня.

Бывает, что позыв сходить по-большому есть, ребенок его чувствует, но игнорирует — например, он очень занят или просто не хочет идти в туалет в саду или в школе, предпочитая потерпеть до дома. Если такое поведение становится систематическим, то прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и для того, чтобы почувствовать позыв сходить в туалет, ребенку нужно все больше и больше времени. Отсюда — запоры, которые приходится лечить очень долго.

Чтобы не допустить этого, важно с самого детства приучать малыша к систематическому опорожнению кишечника. Лучше — в одно и то же время и в одной и той же привычной обстановке. Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака, до выхода из дома.

Если все вышеперечисленное не помогает, нужно обратиться за помощью к врачу. Важно понимать, что специалисты владеют куда большим набором схем лечения запоров, чем родители.

Знай!

  • Запоры и железо

Запор — частый побочный эффект приема препаратов железа, которые прописывают при низком гемоглобине. Выход: начать прием железа в дозе, в 2-4 раза меньше, чем по инструкции, и постепенно увеличивать ее.

  • Поможет чернослив

Евгений Комаровский рассказывает о продуктах, которые в 25% случаев помогают справиться с запорами у ребенка без всяких лекарств. Это стакан простокваши и 20 штук запаренного чернослива перед сном в течение нескольких дней.

Подробнее о запорах вы можете прочитать на официальном сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net ->«Навигатор» -> «Запор» (12+)

И узнавай новости Ижевска там, где удобно.

Источник

Задержка стула у грудничка 5,5 месяцев

4438 просмотров

10 июля 2020

Добрый день!

Сыну 5,5 месяцев, полностью на грудном вскармливании. Уже 5 день не какает. До этого никогда не было проблем, ходил каждый день утром с рождения. Живот не болит, но сегодня спал плохо, просыпался каждые 2 часа.

Вчера попробовала дать ему Дюфалак, половину чайной лодки, разведенную с водой. Видимо было слишком мало, не помогло. Сегодня сделала клизму около 5 мл, тоже без результата.

Помогите пожалуйста, что делать? Я переживаю, у нас так хорошо работал животик, даже почти не было коликов.

Педиатр

Добрый день. Какую клизму ставили?

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Альбина, обычную синюю детскую, кипяченую воду

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Педиатр

Попробуйте глицериновую свечку или микролакс клизму. Массаж животика хорошо помогает при задержке стула(посмотрите технику выполнения на ютубе). Мы массажами спасались.

Вам уже можно начинать вводить прикормы фруктовые и овощные пюре монокомпонетные.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Альбина, спасибо! Попробую микролакс..а что это может быть? После микролакса не будет привыкания?

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Альбина, сделала микролакс уже час назад…поплакал, живот урчал, пукал и ничего не вышло(((

Педиатр

От однократного применения не будет.У детей малкньких пищеварительная система недостаточно развита и такие залержки стула вполне возможны

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Альбина, сходили!!!!! Ура!!!!!

Педиатр

Главное не паникуйте, сделайте массаж животика. Возможно кишечник не достаточно заполнен

Педиатр

Ольга, 11 июля 2020

Клиент

Альбина, большое спасибо! Мы уже раз 6 какали, это нормально так часто? Пройдет?

Педиатр

Здравствуйте. Сделайте микролакс, массаж животика.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте. Можно сделать микролакс. Но сильно переживать не стоит. Стул у ребёнка на грудном вскармливании может быть от нескольких раз в день до 1раза в неделю. Просто все усваивается. Пора начинать прикормы. Всего доброго!

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Елена, спасибо! Раньше был стул каждый день, а сейчас уже 5 дней не ходит…разве это может быть нормой в данном случае? Что могло произойти и как вернуть все как прежде?

Педиатр

Это может быть вполне вариантом нормы, если ребёнок нормально себя чувствует и хорошо ест. Ведь мог плохо спать по другим причинам. Вполне возможно почти полное усвоение молока. Можно, если переживаете подавать дюфалак 5мл х1раз в день утром. Можно длительно, он безвредный и является кормом для полезных бактерий. Поэтому, если и не поможет, то точно не навредит. Микролаксом увлекаться не надо. И вообще, наблюдайте за ребёнком. Если это истинный запор, то беспокойство будет нарастать, живот становиться более вздутым, снижаться аппетит. Для нормализации стула можно начинать вводить овощные прикормы, обязательно давать препараты симетикона (эспумизан, сабсимплекс или боботик). Они не всасывается и поэтому безвредны. И ещё раз хочу повторить-прежде всего наблюдайте за ребёнком. Его самочувствие-это основной критерий. Да, и сами поешьте что то, что у вас расслабляет стул. Всего доброго.

Ольга, 11 июля 2020

Клиент

Елена, спасибо большое! Мы уже раз 6-7 ходили со вчерашнего дня…это нормально?

Педиатр

После микролакса это возможно. И если ещё дюфалак дали. Я уже писала, что грудной ребёнок может ходить от нескольких раз в сутки, даже после каждого кормления. Если его это не беспокоит, но все нормально.

Читайте также:  Как отучить ребенка 1 год 4 месяца от грудного вскармливания в 1 год

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!Дюфалак будет действовать в течение минимум суток-двух. Вам ждать некогда. Нужно купить микроклизму с мягким резиновым наконечником, 50мл. Сделать с водой, которая должна быть чуть прохладней руки. Подождать, если не выйдет кал, а только вода попробовать детскую свечку с глицерином, вставить целую, подержать ее около 2минут. Потом она даёт раздражение и сокращение кишечника и выходит все. Если это не подействует, то попробовать клизму с теплым вазелиновым маслом , также 50мл. Плюс с этим начинайте давать бифидум бактерин по 3 флакона в день и Хилак форте по 5кпрель *3раза в день в водичке. Курс 10-20дней. Также Дюфалак продолжайте по 1/2чайной ложке 1недедю. Стула на следующий день после клизмы может не быть, далее должен быть ежедневный, если ходил до этого случая 1раз в день. Здоровья .

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Продолжайте использовать Дюфалак и сделайте микроклизму Микролакс.

Ничего страшного в этом нет.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Алексей, добрый день. Спасибо. Сделали Микролакс уже час назад..не сходил. Пукал, живот урчал, плакал, но чуда не произошло.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Алексей, добрый день. Спасибо. Сделали Микролакс уже час назад..не сходил. Пукал, живот урчал, плакал, но чуда не произошло.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Инфекционист

Здравствуйте! Попробуйте Микролакс.Иногда так бывает.Возможно что то вы ели,что вызвало задержку стула у ребенка

Ольга, 11 июля 2020

Клиент

Нина, спасибо большое! После Микролакса вчера мы уже раз 6-7 ходили, это не страшно? Почти после каждого кормления

Инфекционист

Это не страшно.Пусть лучше стул будет несколько раз в день! Не болейте!

Педиатр

Добрый день. Сделайте клизму микролакс. Для улучшения пищеварения начните хилак форте по 8 капель 3 раза в день. Начинайте вводить прикорм с овощей. Делайте массаж живота по часовой стрелки. Если будут продолжаться задержки стула, может чередовать микролакс и Дюфалак+ сдать капрограмму.

Педиатр

Добрый день. Сделайте клизму Микролакс. Начните вводить прикорм с овощей. Для улучшения пищеварения хилак форте по 8 капель 3 раза в день, делайте массаж живота по часовой стрелки. При задержке стула можно чередовать микролакс и Дюфалак+ сдать капрограмму.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Людмила, спасибо! А с каких овощей? Покупных? И как часто? Мой ребенок даже воду из бутылочки высасывать не умеет…а лекарства не глотает, изо рта выливаются

Педиатр

Начните с кабачка. Лучше продукты промышленного производства, они соответствуют строгим гигиенические требованиям и имеют необходимую степень измельчения для малыша. Вводить прикорм начинайте утром с 1 чайной ложки, следите за ребенком в течение дня( не появится ли сыпь, беспокойство). Если все хорошо, на следующий день дайте 10 мг и так в течении недели доведите до 100 мг. Затем новый продукт.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Людмила, сделали микролакс, уже 30 мин прошло, он так и не сходил((( пукал, живот урчал, но не сходил

Педиатр

Подождите еще, и если не будет стула сделайте глицериновую свечку детскую.

Ольга, 11 июля 2020

Клиент

Людмила, спасибо большое! Вчера хорошо сходили после Микролакса…и теперь уже раз 6-7 ходим, почти после каждого кормления..это не страшно?

Педиатр

Добрый вечер. Нет, не страшно. Очень хорошо, что кишечник стал лучше работать.

Педиатр

Здравствуйте!Такие задержки стула бывают у грудных детей при недостатке грудного молока у мамы или при введении прикормов. Введен сейчас какой-то прикорм (каша, овощи)?При возникновении такой ситуации хорошо помогает Микролакс (микроклизмы, которые не приводят к привыканию). Если в течение недели со стулом не будет улучшения, то необходима очная консультация педиатра или гастроэнтеролога.

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Ольга, спасибо! Прикорма не было, я с 6 месяцев хотела начать. Я пока не знаю с чего начинать прикорм, он даже воду из бутылочки пить не умеет..

Педиатр

Если с набором веса у ребёночка нет проблем, то начните вводить овощные пюре(кабачок, брокколи), в первой половине дня старайтесь ввести прикорм по 1-2 чайный ложке, затем докорм грудью

Педиатр

Здравствуйте. Поставить микролакс клищмочку, к ней нет привыкания. Массаж животика. Водичку давать дополнительно. В этом возрасте уже можно давать прикормы с овощного пюре. Здоровья малышу

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Сделали 5 мин назад Микролакс, плачет немного((( Пока не вышло ничего

Педиатр

Маленький((( как вспомнишь у своего проблему и, так сердце кровью обливается. Ничего, выйдет и станет легче. Держитесь????

Ольга, 10 июля 2020

Клиент

Екатерина, много уже времени прошло, а толку нет( в инструкции 5-15 минут ждать(

Педиатр

Так и не сходили. Давайте дюфалак в течение 5 дней.

Педиатр

1) В вашем случае пора начинать прикорм — овощные пюре

2) От дюфалака будет эффект не ранее чем через 3-5 дней регулярного приёма

3) В качестве скорой помощт в современной медицине ииспользуется препарат микролакс

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Микролакс как скорая помощь подойдет. На постоянной основе нет.

На будущее — на 3й день задержки стула начинайте давать дюфалак по 5 мл 2 раза в день. Полчайной ложки очень маленькая доза.

Можно начинать давать овощи. Живот заработает лучше. Иногда сбои со стулом возможны. Ничего страшного

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник