Ребенок 4 месяца отказывается от еды и кричит

Что делать, если грудничок стал мало есть

Ребенок не хочет есть, отказывается от грудного молока, смеси и не любит овощи. В моменты отсутствия аппетита у малышей многие родители совершенно отчаиваются, и порой не без оснований. Будет ли отказ от еды нормальным явлением для детей и что все же делать, если грудничок стал мало есть? Читайте мнение и рекомендации нутрициолога, члена РоСНДП Анастасии Ивановны Шалуновой.

— Анастасия Ивановна, как понять, что ребенок недоедает и ему не хватает грудного молока или смеси?

— Мама сразу все узнает — это будет крик, плач либо недобор веса (на первом году жизни каждый месяц малыша взвешивают и обмеряют). Как только мама увидит, что у грудного ребенка меняется поведение и не прибавляется вес, она может сделать вывод, что грудничок стал меньше есть, ему не хватает грудного молока или смеси.

— В каком возрасте чаще всего начинается отказ от пищи?

— Дети начинают мало есть и при этом много спать ближе к шести месяцам. 4-6 месяцев — основной период, потому что в это время у ребенка начинают прорезываться зубки, меняются режимы сна и бодрствования, появляется пищевой интерес и потребность в продукте другой консистенции. Ребенок видит взрослых за столом: как мама и папа едят, стучат по тарелкам, и, естественно, у него возникает такая же потребность, он может в этот момент отказываться от груди. Кроме того, на искусственном вскармливании вдобавок смесь может не подходить по возрасту.

Причины отказа грудничка от приема пищи

— Чем опасно недоедание у детей в раннем возрасте?

— Мама и врач сразу увидят, что ребенок недоедает, по недобору массы тела. При недоедании не хватает килокалорий, которые ребенок усваивает из пищи для получения энергии. Нехватка витаминов и минералов может вызывать сбой в работе всего организма: возникнут недоразвитие внутренних органов, нарушение питания и снабжения мозга (расстройства когнитивных функций).

— Действительно ли груднички чаще отказываются от грудного молока, чем от детской смеси?

— На отказ ребенка от груди влияет несколько факторов. Один из них — у кормящей мамы поменялось питание. Если состав пищи изменится по макронутриентам (белки, жиры, углеводы), возможно, грудное молоко станет более жирным, и ребенку будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы насытиться. Поэтому мама обязательно должна отслеживать, что она съедает и в каком количестве. Оптимальный способ — вести пищевой дневник, по которому можно будет судить, почему ребенок начинает отказываться от приема пищи или съедать меньше по объему.

При искусственном вскармливании смесь из бутылочки ребенку сосать проще, он тратит меньше энергии на то, чтобы поесть, поэтому естественно, что ему нужен меньший объем пищи. Все взаимосвязано.

Если новорожденный или грудной ребенок отказывается от еды не по причине болезни (колики, стоматит, температура и др.), не стоит паниковать. Понаблюдайте, с чем связан отказ ребенка от грудного молока или смеси. Обязательная рекомендация — заполнять пищевой дневник, который понадобится при обращении к специалистам: педиатру, аллергологу, гастроэнтерологу, диетологу.

— Поможет ли маме использование специальных накладок на сосок?

— В каждом конкретном случае будут свои рекомендации. Накладки на сосок нужны очень маленькому проценту женщин, у которых грудь физиологически не приспособлена к сосанию. При грудном вскармливании важно правильно расцедиться и прикладывать ребенка к груди — и эта работа начинается в роддоме. Задача мамы — помочь ребенку правильно захватывать сосок, а остальное природа сделает сама.

— Еще один частый проблемный вопрос молодых родителей — почему грудничок стал меньше есть на прикорме. Какие здесь могут быть причины?

— При введении прикорма может оказаться не той кислотность продуктов. Помимо этого, в желудочно-кишечном тракте самого ребенка может быть понижена кислотность — тогда пища не переваривается. В такой ситуации нужно сдавать медицинские анализы. И лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а целенаправленно вместе с врачом выяснять причины сбоя.

Но есть и другая крайность — переедание, связанное с лептинорезистентностью. Когда гормон лептин не срабатывает в организме, ребенок не получает информацию в мозг о том, что он насытился, и продолжает есть-есть-есть. Это очень редкое явление, но мама сразу поймет, что нужно к врачу.

— Анастасия Ивановна, что делать, если ребенок мало ест? Как вернуть аппетит ребенку?

— Самое простое — создать условия для того, чтобы малыш быстрее проголодался, а значит, больше потратил энергии, — играть в подвижные игры, больше и чаще гулять на свежем воздухе, по возможности ходить в бассейн. Все это очень влияет на пищеварение, и если ребенок тратит энергию, он будет ее восполнять, съедая больше грудного молока или смеси.

— Отсутствие интереса к еде может пройти естественным образом?

— Активная фаза пищевого интереса приходится на четыре — шесть месяцев (у всех по-разному). И в этот период лучше успеть дать первый прикорм, потому что позже пищевой интерес начинает снижаться. Если ребенок совсем отказывается от каких-либо продуктов, желательно не заставлять его есть, заталкивая ложку в ротик или уговаривая проглотить еще ложечку, потому что именно после таких уговоров чаще всего появляются малоежки. Ребенок без убеждений должен понимать, что он голоден и пора сесть и поесть, а не поиграть.

— Чем может обернуться насильное кормление и можно ли вернуть интерес ребенка к еде без психологического давления?

— Из практики могу сказать, что мама оказывает психологическое давление на ребенка, понимая, что он сейчас должен поесть, но ребенок вместо приема пищи привередничает, у него нет аппетита. У мамы начинается паника, что ребенок голоден. На самом деле голодный ребенок даст знать о себе всем окружающим и обязательно поест. При этом он съест порцию еды по своим потребностям, исходя из своих энергетических затрат. Маме надо просто успокоиться и вспомнить про так называемое интуитивное детское питание, когда ребенок ест так часто и в таком количестве, сколько ему нужно. Если он больше побегает и попрыгает, то съест больше, а если отсыпается после прививки, когда организм восстанавливается, то, возможно, не стоит нагружать его пищей.

— Если ребенок отказался от грудного молока, поможет ли введение смеси?

— Смесь — один из альтернативных вариантов кормления. Если ребенок от грудного молока отказывается, нужно подобрать что-то другое, учитывая детский возраст и ситуацию в семье. После 6-7 месяцев часто отказ от грудного молока идет с началом введения прикорма, который грудничку нравится больше. Бывают и случаи, когда мама носит вторую беременность: качество молока меняется — и малыш не хочет им питаться. Включение молочной смеси в рацион ребенка — всегда индивидуальное решение, которое нужно принимать вместе со своим врачом.

— Как выбрать детскую смесь, если ребенок отказывается от грудного молока?

— При выборе смеси необходимо понимать, чего мама хочет от смеси, — либо это основное питание, либо докорм. Важно для себя решить, какая смесь вам нужна, почитать составы разных видов питания у производителей. Рекомендаций может быть много — и по весу, и по возрасту ребенка, и по наполнению минералами. Задачи также могут быть разные. Если ребенок отказался от одной смеси, подбирается новая молочная или кисломолочная смесь. При аллергической реакции нужно искать лечебную смесь без компонентов, которые провоцируют аллергию. Бывают случаи, когда ребенку не нравятся вкус, цвет, запах или консистенция питания. И если на второе-третье кормление ребенок отвергает еду, то питание нужно пересмотреть и искать другие варианты, но после консультации с врачом.

— Смеси МАМАКО® Premium можно использовать для замены грудного молока? В чем особенность детского питания на козьем молоке?

— Белки козьего и коровьего молока немного отличаются. Принято считать, что белок коровьего молока грубее и крупнее, а козье молоко мягче и молекулы его белка меньше, следовательно, они легче перевариваются и усваиваются, поэтому пищеварение будет более комфортным. Но если у ребенка идет аллергическая реакция на коровий белок, то, скорее всего, она возникнет и на козье молоко. Поэтому важно отдавать себе отчет в том, что если ребенку не подходит какой-либо белок, нужно искать варианты лечебного питания.

Ребенок может отказываться от грудного молока или молочной смеси в силу физиологических процессов растущего организма. Ведите пищевой дневник, наблюдайте за поведением и развитием малыша. Отказ от еды, ее нехватка приводят к потере энергии, дефициту витаминов и минералов, ребенок станет вялым и будет больше спать. В первый год жизни ребенка, при вскармливании грудным молоком, молочной смесью и продуктами прикорма, изменения в его росте и весе нужно отслеживать вместе с врачом, который определит причины пищевого расстройства и при необходимости скорректирует ваше питание и питание вашего малыша.

Нутрициолог

Анастасия Ивановна Шалунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Ребёнок (4,5 мес.) отказывается есть

100 просмотров

12 мая 2021

Здравствуйте.

Ребенок на ИВ, отказывается есть. Обычно кормление 120мл/4 часа. Впервые начала отказываться в 3м, до этого с аппетитом проблем не было. Никаких изменений не было (бутылочка, соска, смесь, температура пищи, место приема пищи). Может съесть половину или даже меньше, на следующее кормление то же самое.

Бастует примерно раз в месяц в течение недели.

Ребёнок родился на 36 неделе, с дефицитом массы тела 1750г. с сильным рефлюксом, сейчас уже лучше, но рефлюкс никуда не делся. В 4 мес весит 5300г.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день. Какую смесь даете, ввели ли прикорм?

Клиент

Людмила, смесь для аллергиков на коровье молоко Nutramigen. Прикорм ещё не вводили.

Педиатр

Попробуйте в эти периоды увеличить время между кормлениями, ребенок больше проголодается. Насильно есть не заставляйте. У детей с плохой прибавкой веса в 4,5 месяца уже можете начинать вводить прикорм, начните с каш или овощей. Сделайте УЗИ брюшной полости в плановом порядке.

Педиатр

Здравствуйте. Получается, что такие «забастовки» от еды наблюдаются раз в месяц, потом все восстанавливается? Наблюдаются проблемы со сном в это время? Сколько срыгиваете сейчас?

Клиент

Елена, да потом начинает есть нормально. Срыгивает по-разному, иногда бывает что совсем не срыгивает, иногда прям прилично, больше похоже на рвоту, бывает во время или сразу после кормления. Спит хорошо.

Педиатр

У деток каждый месяц наблюдается определенный кризис или скачок развития, в такие моменты дети как раз отказываются от еды, потому что им просто «не интересно». Детки, которые на груди отказываются от груди, а детки на смеси, соответственно от бутылочки. Кризис длится у кого неделя, у кого-то 3 недели, поэтому по истечению этого времени питание потом нормализуется, часто еще сопровождается регрессом сна, поэтому я у Вас уточнила про сон. А какую-то терапию от рефлюкса принимаете?

Клиент

Елена, принимаем омепразол с начала марта (первый отказ от пищи через 3 недели после начала, не уверена что это как-то связано) и загуститель смеси.

Я слышала про скачки развития, но неужели они так часто бывают, вроде как раз в 3 месяца…?

Педиатр

А загуститель какой применяете? Честно говоря, омепразол крайне редко применяется при рефлюксе, поскольку не особо эффективный в плане лечения. Фосфалюгель не назначали вам никогда?

Кризис, к сожалению, каждый месяц, потому что скачок развития идёт, а вот крупные, главные кризисы: в 4 месяца первый, затем в 6, большой кризис в 9 месяцев, и в год!

Клиент

Елена, загуститель Carobel. У нас при рефлюксе назначают только омепразол по протоколам.

Спасибо за разъяснения, может действительно скачок развития.

Педиатр

А постуральную терапию Вам советовали соблюдать?

Клиент

Елена, если вы имеете ввиду наклон тела во время сна и кормления и держание в вертикальном положении, то да, соблюдаем. Кормим в основном на боку, голова выше уровня животика, тк в прямом положении бывает рефлюкс у нас и спать кладём на специальную подушку с уклоном на бочок.

Педиатр

Да-да, именно это я имела в виду! Значит прекрасно, потому что основа лечения ГЭРБ — это постуральная терапия. И кормление часто и дробно, то есть малыми порциями. А касаемо кризисов, попробуйте найти табличку, я прикрепить не смогу сюда, есть таблица наиболее «опасных» периодов кризисов ребенка по неделям жизни, расписана вплоть до 1,5 лет, она приблизительна, но часто совпадает все, так можно быть немного готовыми к началу «чего-то нового» в поведение ребенка

Клиент

Елена, спасибо Вам.

Табличку нашла!)

Педиатр

Отлично! Мне всегда помогала морально подготовиться!) Всего хорошего Вам!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

У ребенка обследован желудок и кишечник ( УЗИ) на пилоростеноз и аномалии развития?

Клиент

Елена, узи желудка и кишечника не делали. Проверяли на аномалии только верхние дыхательные пути, тк была проблема с кормлением (давилась едой). Сейчас такой проблемы нет, видимо переросла, но начали появляться забастовки. Я бы не переживала, если бы не стоял вопрос набора веса, тк ребёнок маленький.

Педиатр

Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника

Педиатр

Здравствуйте!

У детей первого года жизни такое бывает, это связано с особенностями развития, в такие периоды происходит интенсивный рост и ребёнок приобрает какой то новый навык

Не настаивайте на кормежке, предлагайте по требованию, может ей надо несколько чаще, но меньше

И начинайте потихоньку вводить прикорм

Клиент

Юлия, головой понимаю что настаивать и заставлять нельзя, но очень сложно с собой бороться, ведь ребёнок итак с дефицитом массы. Буду пробовать давать меньше, но чаще.

Насчёт прикорма, уже приобрела кашку рисовую 4+. Планирую начать через 2-3 недели. Насколько я понимаю при введении прикорма важно наличие у ребёнка пищевого интереса. Можно ли его как-то развить?

Педиатр

Развить его можно только если есть вместе с ребёнком, при ребенке

Кашу начинайте давать безмолочную

Интерес со стороны ребёнка безусловно очень важен, но если ребёнок мало набираео и не ест, то возможно его как раз заинтересует новый предложенный продукт, даже если до этого он не проявлял пищевой интерес

Для лучшего набора массы тела, если ребёнок будет набирать мало, можно использовать смеси с приставкой пре, для недоношенных деток, в них большее количество белка и дети лучше набирают вес на них

В момент, когда ребёнок отказывается от еды, вы всегда думайте о том, чт овам тоже не всегда хочется кушать определённый объем

Тем более, что это не постоянно, все дни от рождения, а периодически, для нас это очень важно

И по опыту вам скажу, обычно дети, которые плохо едят смесь, с удовольствием кушают прикорм, родители просто кое-как дотягивают до 4 месяцев, чтобы начать вводить

Поэтому не переживайте, малыш обязательно нагонит недостающий вес

Клиент

Юлия, набирает она вроде более или менее, ведь она уже утроила свой вес при рождении… хотя в нашем случае, когда ребёнок родился в половину от обычного новорожденного хотелось бы прибавок несколько выше, чем нормальные 500-700г. В месяц).

Стоит ли начинать вводить прикорм в период «забастовки» или лучше переждать?

Педиатр

Да, стоит попробовать, потому что может как раз и бастует из-за этого

Попробуйте ненавязчиво предложить одну ложечку каши пару тройку дней

Если заинтересуется — хорошо, будете постепенно наращивать объем

Если нет, то оставите эту попытку, попробуете предложить когда будет хорошее настроение

Касаемо прибавок — больше положенного за короткий промежуток времени ребёнок не наберёт, но в каждый временной промежуток будет набирать чуть больше стандарта, поэтому в целом сверстников своих догонит

В большинстве случаев, дети с задержкой внутриутробного развития по физическому развитию полностью догоняют своих сверстников к 2, максимум к 3м годам

Но конечно могут и раньше, все детки индивидуальны

Плюс, если мама сама маленькая, то и ребёнку не в кого быть большим

Клиент

Юлия, спасибо Вам! Попробую.

Что касается развития, она мне кажется развивается на равне с другими, несмотря на недоношенность. Переворачиваться начала в 3м 12д, начала вот смеяться в голос) на животике может до 30 минут без перерыва провести, если занята чем-то интересным). Она даже по росту на равне с другими, только вот по весу отстаём.

Педиатр

Да, нервно-психическое развитие (перевороты, удерживание головы, звуки, слова и прочее) у таких деток всегда в норме, я именно про вес и говорила, что она изначально была с меньшим весом, чем её скажем так сверстники, поэтому и набрать нужный вес ей нужно будет немного больше времени

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! С учетом вашего постконцептуального возраста ребенок должен сь’едать 5300:7= 757мл/сут. 757:6=126(через каждые 4 часа). Так что повода для переживаний нет. В критические периоды роста аппетит может страдать. Начинается движение зубов, появляется много новых навыков, много информации и интенсивное физ.развитие. Не переживайте! У ребенка сейчас все совпадает с его возрастом. Будьте здоровы!

Клиент

Аида, в том то и дело, что сейчас она стала есть 40-60 мл за раз вместо 120…

Пробую докармливать когда засыпает…

Педиатр, Врач УЗД

Правильно, попробуйте в полусонном состоянии. Осмотрите полость рта и десна. Прибавки в весе хорошие. Если за последний месяц прибавит меньше можно будет начать прикорм, использовать обогатитель(фортификатор).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

5 недель ив

14 января 2019

Наталия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник