Ребенок 4 месяца не ходит в туалет

:

Почему так важно ходить на горшок рано утром, и как сухофрукты помогут работе кишечника.

Запор — это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. А запор у детей — это проблема, с которой очень часто сталкиваются родители. О том, стоит ли волноваться, если малыш редко ходит на горшок, в каких случаях важно обратиться к доктору, а в каких можно решить проблему самостоятельно, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Евгений Комаровский

известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий

«Очень часто запор является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы»

— Если речь идет о детях первого года жизни, то в одном случае на несколько тысяч запор может быть следствием так называемой болезни Гиршспрунга, — продолжает Евгений Комаровский. — Это врожденное заболевание, при котором на одном из участков кишечника не развиты нервные клетки, отчего нарушается перистальтика и каловые массы скапливаются в кишечнике. Выход в этом случае один — операция.

Одним словом, постоянные проблемы со стулом у ребенка должны побудить родителей обратиться к гастроэнтерологу, который бы исключил заболевания желудочно-кишечного тракта.

Задержки стула у грудничков — это нормально

У каждого младенца своя частота опорожнения кишечника, которая зависит от множества факторов. И тут важно запомнить вот что:

— У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, — говорит Евгений Комаровский. — И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд — это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии.

Чем лучше усваивается пища, тем реже малыш ходит на горшок

Вот почему чаще всего проблема не в ребенке, а в его окружении.

— Бабушки, узнав, что малыш два дня не ходил на горшок, тут же начинают причитать по этому поводу, советовать «полечить» его народными методами, а мамы переживают и с тоской смотрят в пустой горшок, — говорит Евгений Олегович. — При этом причиной задержки стула может быть, например, чрезмерная мамина забота. Судите сами. Скажем, у мамы есть две картофелины. Она может сварить их в мундире и дать ребенку, при этом он усвоит 80% от этого блюда, остальное выйдет естественным путем. Либо мама может сварить их, почистить, как следует размять, добавить молока и масла. Получится жидкое пюре, которое усвоится почти целиком. Выходить из организма просто нечему!

Пять правил лечения запора

Если врач уверен, что запор не является симптомом чего-то серьезного, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. На что нужно обратить внимание?

1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.

Именно нехватка жидкости — одна из самых частых причин запоров у детей. Каловые массы при этом становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают его стенки, что вызывает боли и колики. Да и позыв сходить в туалет возникает только тогда, когда скопившиеся массы начинают давить на стенки прямой кишки, вода же помогает увеличить их объем, и малыш покакает быстрее. Так что даем больше пить и увлажняем детскую!

2. В организме должно быть достаточно калия.

При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или есть просто запаренными.

3. Полноценный рацион, богатый клетчаткой.

При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, творог, орехи. Желательны йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Мясо лучше ограничить. В целом же отличной профилактикой запоров служит клетчатка. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей, а также круп, лучше — слегка недоваренных.

Если лактулоза и свечи с глицерином не помогают, идите к врачу

4. Безопасные лекарства.

Есть только два лекарственных препарата, которые можно использовать даже у грудничков и при этом без рецепта врача. Первый — сироп лактулозы, который под разными коммерческими названиями продается в любой аптеке. Он увеличивает объем каловых масс, задерживая воду в кишечнике, не вызывает «привыкания», принимать его можно как угодно долго. Правда, при первом приеме у малыша могут образоваться газики — как реакция на препарат, поэтому дозу лучше увеличивать постепенно. Второе — это свечи с глицерином. Их достоинство в том, что глицерин не усваивается организмом, а выходит вместе с содержимым кишечника, при этом действуют такие свечи гораздо мягче, чем клизма.

Читайте также:  Ребенок 4 месяца белое на языке

Если причина запора — трещины в области ануса (появившиеся, например, после прохождения комочков твердого кала), из-за которых ребенок просто не хочет ходить на горшок, опасаясь боли, — помогут свечи с облепиховым маслом.

5. Режим дня.

Бывает, что позыв сходить по-большому есть, ребенок его чувствует, но игнорирует — например, он очень занят или просто не хочет идти в туалет в саду или в школе, предпочитая потерпеть до дома. Если такое поведение становится систематическим, то прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и для того, чтобы почувствовать позыв сходить в туалет, ребенку нужно все больше и больше времени. Отсюда — запоры, которые приходится лечить очень долго.

Чтобы не допустить этого, важно с самого детства приучать малыша к систематическому опорожнению кишечника. Лучше — в одно и то же время и в одной и той же привычной обстановке. Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака, до выхода из дома.

Если все вышеперечисленное не помогает, нужно обратиться за помощью к врачу. Важно понимать, что специалисты владеют куда большим набором схем лечения запоров, чем родители.

Знай!

  • Запоры и железо

Запор — частый побочный эффект приема препаратов железа, которые прописывают при низком гемоглобине. Выход: начать прием железа в дозе, в 2-4 раза меньше, чем по инструкции, и постепенно увеличивать ее.

  • Поможет чернослив

Евгений Комаровский рассказывает о продуктах, которые в 25% случаев помогают справиться с запорами у ребенка без всяких лекарств. Это стакан простокваши и 20 штук запаренного чернослива перед сном в течение нескольких дней.

Подробнее о запорах вы можете прочитать на официальном сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net ->«Навигатор» -> «Запор» (12+)

И узнавай новости Ижевска там, где удобно.

Источник

Ребёнку 4 месяца , 2 дня уже не ходит по-большому, полностью на ГВ. Что делать???

ТихоЯ

1 ТихоЯ

09 апреля 2014 в 22:59

Или дуфалак или клизму. Лучше дуфалак и наладить свое питание.

Веселая моль

2 Веселая моль

09 апреля 2014 в 22:59

ЛюбимаЯНЬ

3 ЛюбимаЯНЬ

09 апреля 2014 в 23:00

это нормально. мне педиатр говорила что для ГВ до 10 дней нормально когда не какает.

ПотеряласЯ Я…

4 ПотеряласЯ Я…

09 апреля 2014 в 23:00

Если живот не твёрдый и ребёнок спокойный — ничего не делать, на ГВ ребёнок может не какать 7-10 дней, значит, молоко очень хорошо усиваивается и просто нечем.

Асталависта бэйби

5 Асталависта бэйби

09 апреля 2014 в 23:00

С педиатром проконсультируйтесь

все по ГОСТу!

6 все по ГОСТу!

09 апреля 2014 в 23:00

25 капель эспумизана а через 10 мин 1 ч.л. яблочного выдавленного сока. мы так с черносливом делали

Если не беспокоится и все как обычно, — ничего не делать. Бывает.

Печальки.нет

8 Печальки.нет

09 апреля 2014 в 23:00

Расслабиться маме, а для ребенка на ГВ это норма

ГЛЮкоза

9 ГЛЮкоза

09 апреля 2014 в 23:01 Ответ для ЛюбимаЯНЬ

Цитата:

это нормально. мне педиатр говорила что для ГВ до 10 дней нормально когда не какает.

И нам так говорила. Но не надо мучит ребенка. 5 дней если не пойдет — применяйте меры.

Фокус-Покус

10 Фокус-Покус

09 апреля 2014 в 23:01

На гв это нормально. Главное, что бы ребенок нормально себя вел, не капризничал, а животик мягкий

Своего не предлагать

11 Своего не предлагать

09 апреля 2014 в 23:01

Если ребенок спокойный, то ничего, значит ваше молочно хорошо усваивается.

Аноним_710

(автор)

12 Аноним_710

(автор)

09 апреля 2014 в 23:01 Ответ для ТихоЯ

Цитата:

Или дуфалак или клизму. Лучше дуфалак и наладить свое питание.

Первый раз такое ,обычно 1 раз стабильно ходил. За питанием слежу.Малыш не капризничает

ГЛЮкоза

13 ГЛЮкоза

09 апреля 2014 в 23:01 Ответ для ПотеряласЯ Я…

Цитата:

Если живот не твёрдый и ребёнок спокойный — ничего не делать, на ГВ ребёнок может не какать 7-10 дней, значит, молоко очень хорошо усиваивается и просто нечем.

Печальки.нет

14 Печальки.нет

09 апреля 2014 в 23:02 Ответ для Aleksandra2150

Цитата:

25 капель эспумизана а через 10 мин 1 ч.л. яблочного выдавленного сока. мы так с черносливом делали

Не слушайте! Зачем для детского желудка такой стресс!

Аноним_710

(автор)

15 Аноним_710

(автор)

09 апреля 2014 в 23:02 Ответ для Веселая моль

Цитата:

ребенок беспокойный?

Да нет,спокойный. и кушает хорошо, и спит нормально и играется

ничего!!!никаких клизм!!!!!!и у нас такое было..

Автор, кушайте чернослив и пейте компот с него же.

Аноним_1041

18 Аноним_1041

09 апреля 2014 в 23:03

Со второй как-то нервы сдали и поставила газоотводную трубочку. Вышел тверденький первый кусочек, а потом все нормально. Сама бы сходила, но я помогла слегка. Но дочку мучил животик, был большим уже и плотненьким.

Аноним_710

(автор)

19 Аноним_710

(автор)

09 апреля 2014 в 23:04 Ответ для Aleksandra2150

Цитата:

25 капель эспумизана а через 10 мин 1 ч.л. яблочного выдавленного сока. мы так с черносливом делали

Читайте также:  Развивание ребенка в 4 месяца

Мы ещё прикорм никакой даже не вводили,только ГВ,боязно как-то

Наездница

20 Наездница

09 апреля 2014 в 23:04 Ответ для ЛюбимаЯНЬ

Цитата:

это нормально. мне педиатр говорила что для ГВ до 10 дней нормально когда не какает.

+1

Мой через день-два ходил. Поначалу тоже переживала, клизмы, врачи,, а потом поняла что это для него норма:)

Я вон, вообще, на новом месте (море, даче) не хожу неделю по большому и нормально себя чувствую:)

Аноним_1041

21 Аноним_1041

09 апреля 2014 в 23:04 Ответ для Аноним_710

Цитата:

Да нет,спокойный. и кушает хорошо, и спит нормально и играется

так и не переживайте вообще.

у меня с 3 до 6 мес по 10 дней не ходил,причем не плакал-значит ничего не беспокоило)))молочко полностью усваивается)

ТихоЯ

23 ТихоЯ

09 апреля 2014 в 23:05 Ответ для Аноним_710

Цитата:

Первый раз такое ,обычно 1 раз стабильно ходил. За питанием слежу.Малыш не капризничает

Автор, посоветутесь с Вашим педиатром.

Перловая Кашка

24 Перловая Кашка

09 апреля 2014 в 23:05

И нас такое было. Кроме дуфалака для таких крох нет ничего. Я еще подключала бифиформ (заселяет хорошими бактериями кишечник). Побольше волы давайте.

И следите за своим питанием. Я подключала сливы — варила мороженные. Чернослив. Варенная свекла.

С клизмой в таком возрасте нужно окуратно. Может притупится инстинкт. Не захочет тажится ребенок.

Пройдет. Наладится.

Купите йогуртницу. Пока для себя, а потом и для малыша

Аноним_1041

25 Аноним_1041

09 апреля 2014 в 23:06 Ответ для Наездница

Цитата:

+1Мой через день-два ходил. Поначалу тоже переживала, клизмы, врачи,, а потом поняла что это для него норма:)Я вон, вообще, на новом месте (море, даче) не хожу неделю по большому и нормально себя чувствую:)

ого, а куда еда девается? Правда интересно. У нас как-то исторически сложилось после приема пищи, поэтому неделя удивляет.

Деловитая

26 Деловитая

09 апреля 2014 в 23:06

А хватает ему молочка? Чаще не просит кушать?

ЧОРНОСЛИВ ЇШТЕ-НАМ через день уже помагало.

Печальки.нет

28 Печальки.нет

09 апреля 2014 в 23:06

Если мама сильно переживаете. Можете сделать массаж животика, чаще выкладывать на живот. Купить газоотводную трубку с ограничителем, отойдут лишние газики и это естественная стимуляция позыва.

Наездница

29 Наездница

09 апреля 2014 в 23:06 Ответ для Aleksandra2150

Цитата:

25 капель эспумизана а через 10 мин 1 ч.л. яблочного выдавленного сока. мы так с черносливом делали

Зачем гробить желудок, ребенку всего 4 месяца:(

Кы-ы-ы-ця

30 Кы-ы-ы-ця

09 апреля 2014 в 23:10 Ответ для ЛюбимаЯНЬ

Цитата:

это нормально. мне педиатр говорила что для ГВ до 10 дней нормально когда не какает.

+1.Если ребёнка ничего не беспокоит,то всё в порядке.Грудное молоко имеет свойство полностью усваиваться организмом ребёнка практически без остатка.Ему просто нечем какать.

Источник

Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

  1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
  2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
  3. Появляются необычные привычки:
  • грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
  • дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

  • введение прикорма
  • приучение к горшку
  • начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

Читайте также:  Как ест ребенок ночью в 4 месяца

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

  • болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
  • нарушения анатомического строения ануса и кишечника
  • проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

  • трудности в приучении к горшку
  • нарушение привычного режима дня
  • пребывание в эмоциональном стрессе
  • наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

  1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

  2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
  3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
  4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
  5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Источник