Ребенок 4 месяца кричит долго

Для начала нужно попробовать определить — колики это или нет?

В методическом руководстве Всемирной Организации Здравоохранения «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех» говорится, что «колика — это плохо изученное состояние, когда ребёнок горько плачет, явно страдает от боли, но у него нет явно диагностируемой патологии».

Обычно истинные колики можно определить по следующим признакам :

• сильный плач, который длится более трех часов подряд, обычно вечером. Начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Всё остальное время ребёнок спокоен и доволен жизнью.

• чаще всего такие приступы плача возникают после 2-3 недель жизни ребенка, усиливаются в течение двух месяцев, а потом и частота, и продолжительность такого плача уменьшаются, благополучно заканчиваясь к 3-4 месяцам

• во время приступа колик ребёнку, как правило, ничего не помогает.

Что беспокоит ребёнка во время приступа колик?

Это до сих пор остаётся загадкой и предметом жарких споров и многочисленных исследований.

«Старая школа» утверждает, что колики — это проявление незрелости пищеварительной системы ребенка, другими словами боли в животике. При этом, в первую очередь, обычно, рекомендуют маме сесть на строгую диету.

Наш опыт и современные исследования показывают, что никакой связи между питанием мамы и коликами у ребёнка нет. Поэтому в какой-то специальной диете для кормящих мам нет никакого смысла и необходимости. Подробнее о питании кормящих мам можно почитать в статье педиатра-аллерголога на нашем сайте.

Современные же специалисты (врачи, учёные) всё чаще приходят к мнению, что колики — это проявления «грудничковой мигрени». То есть болит к ребёнка не живот, а голова.

Эта боль может возникать от усталости ребенка, перенапряжения его нервной системы, перевозбуждения и затруднения при засыпании.

Трудно деткам пережить и обилие современных девайсов, которые их постоянно окружают (смартфоны, планшеты, компьютеры, телевизор), количество громких резких звуков, слишком яркие цвета, в конце концов, то нервное напряжение, в котором живут их современные родители.

Эту точку зрения еще раз подтверждает тот факт, что с коликами очень редко получается справиться с помощью лекарственных средств «от животика», зато очень хорошо помогают средства успокоения ребенка и мамы-папы, усиление их естественной близости.

Еще интересное наблюдение – в селах и деревнях, где жизнь не такая «нервная», детки страдают от колик намного реже.

Колики или газики?

Часто родители смешивают понятия «колики» и «газики» (повышенное газообразование у ребёнка).

Отличить одно от другого достаточно просто:

При «газиках» у ребёнка обычно живот твердый и вздутый, «как барабан», газы не отходят. Если ребёнок пукает, значит проблем с отхождением газов нет.

При» коликах» вздутия живота, как правило, не наблюдается.

Причины колик

Существует несколько причин, которые могут влиять на возникновение колик:

• у недоношенных деток или деток с низкой массой тела (менее 2,5 кг) колики встречаются чаще, предположительно, в связи с физиологической незрелостью.

• течение беременности тоже имеет большое значение. Если мама испытывала острый или хронический стресс, вероятность возникновения колик увеличивается в 3 раза!

• на вероятность появления колик у ребенка оказывает влияние то, как проходили роды. Такие факторы, как затяжные или стремительные роды, наложение щипцов, использование обезболивающих методик, например, эпидуральной анестезии увеличивают риск появления колик. В таком случае, помочь справиться с коликами у ребёнка сможет врач-остеопат.

Определить — нужен ли Вашему малышу остеопат поможет тест на нашем сайте.

• доказано, что дети курящих матерей, страдают коликами гораздо чаще. Это, возможно,ещё раз заставит задуматься о том, чтобы избавиться от вредной привычки на пользу себе и ребёнку.

• так же огромное влияние на вероятность возникновения колик и тяжесть их проявления оказывают особенности ухода за ребенком. Ношение на руках или в слинге, мягкий адаптационный уход, совместный сон с ребёнком, отказ от экстремальных методик ухода (проныривание, динамическая гимнастика, закаливание), в большинстве случаев, позволяет если не предупредить совсем, то значительно снизить вероятность и тяжесть проявления колик у младенцев.

Чем можно помочь малышу при коликах?

☑️В первую очередь, нужно обязательно придерживаться правил успешной организации грудного вскармливания и убедится, что Вы правильно прикладываете ребёнка к груди. Это имеет большое значение в профилактике колик и других проблем у малыша.

☑️Обязательно предлагать нужно ребёнку грудь во время приступов колик. Чаще всего, именно это приносит малышу существенное облегчение.

☑️Носить ребёнка на руках, искать положение, в котором малыш будет успокаиваться и меньше плакать. Хорошо помогает при коликах положить ребёнка к себе на живот или в положение «тигр на ветке».

☑️Можно принять ванну вместе с малышом или организовать адаптационное купание, которое очень эффективно снимает приступы колик.

☑️Стараться избегать в больших количествах «раздражителей», которые могут утомлять малыша и перевозбуждать его нервную систему (как можно меньше телевизора, громкой резкой музыки и звуков, слишком ярких цветов и слишком сильных впечатлений, гостей).

При перевозбуждении успокоить и расслабить ребёнка очень хорошо помогает пелёнание, укачивание и «белый шум» (шум воды, фена и просто обычное «шшшшш»).

Хотим обратить Ваше внимание, что:

❗Колики никогда не являются показанием для прекращения грудного вскармливания! Искусственное вскармливание может только ухудшить ситуацию и усугубить проблему.

❗Колики не могут продолжаться целый день. Если «колики» проявляются в том, что ребёнок беспокойно ведёт себя у груди, отказывается от нее, а в остальное время спокоен, то нужно выяснить причины такого поведения. Для этого нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Если же, кроме колик, Вы отмечаете у малыша сильные срыгивания, запоры или, наоборот, слишком частый жидкий стул (зелёный или пенистый), проблемы с набором веса, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-педиатром.

Если беспокойство вашего ребенка не подходит под описание колик, можно проконсультироваться со специалистом на горячей линии по грудному вскармливанию по телефону 8-495-648-62-65. Возможно, при более детальном разборе ситуации удастся найти причину проблемы и ее решение.

Иногда во время кормления ребенок может вести себя
необычно – он беспокоится, бросает сосок, плачет, выгибается, предпочитает
только одну грудь или позу. Такое состояние – признаки «отказа» ребенка от
груди. Отказ вызывает у мамы нервозность и неуверенность – ведь ребенка
становится сложно накормить и успокоить, прибавка в весе может
замедлиться или даже остановиться. Причинами отказа могут быть болезни малыша,
стрессы, неправильно организованное грудное вскармливание.
Для успешного преодоления отказа необходимо создать малышу максимально
комфортную обстановку, выявить и устранить ошибки ухода и кормления.

Почему ребенок может отказываться
от груди?

Ребенок может беспокоиться и не брать грудь, если он
чувствует какое-то недомогание: заложенный носик, повышенная температура, боль в ушахили
животе, прорезающиеся зубы
могут мешать ему сосать, доставлять неприятные ощущения во время кормления.
Использование пустышки илибутылочки тоже
могут вызвать нежелание сосать грудь: принцип сосания соски – иной, ребенок
привыкает к нему, и в дальнейшем отказывается прилагать определенные усилия,
чтобы «добыть» молоко из груди. В первые 6-8 недель, пока лактация не
установилась, прилив молока может быть слишком сильным, ребенок с ним не
справляется, захлебывается — это может вызывать временный отказ от груди. У
некоторых детей отказ могут также вызвать стрессы: например, слишком активное
закаливание, раннее плавание и «проныривания» во время купания, пребывание
малыша в больнице или медицинские процедуры, которые ему нужно перенести
(закапывание в нос, прием горьких лекарств). Одна из причин отказа – ошибки в
уходе за ребенком. Если мама часто отсутствует, перепоручает свои обязанности
многочисленным помощникам, редко берет ребенка на руки или игнорирует его
потребности – это нарушает психологическую связь между ними, подрывает доверие
ребенка – у него возникает «обида» на маму.

Если ребенок бросает грудь в начале
кормления – это отказ?

Беспокойство при начале очередного кормления не
всегда означает отказ от груди, есть и «ложные» отказы. Важно знать,
что в первые недели кормления ребенок может «прицеливаться», когда берет грудь,
мотать головой, захватывать сосок не с первого раза – такое поведение у груди не
является отказом и проходит само собой, обычно к 4-5 неделям жизни ребенка. В
момент, когда малыш захватывает сосок, можно аккуратно направить его головку в
сторону груди — мягко, не надавливая на затылок. После 4-5 месяцев ребенок во
время кормления активно интересуется окружающей обстановкой, может легко
отвлекаться на шум, бросать сосок и снова искать его – такое поведение тоже не
говорит об отказе от груди.

Означает ли отказ от груди
недостаток молока?

Да, длительное нежелание ребенка брать грудь может
говорить онехватке
молока, если сопровождается медленным набором веса,
редкими мочеиспусканиями. В этом случае надо убедиться, что способ кормления отвечает
естественным потребностям ребенка (по требованию,
без ночных перерывов,
ребенок приложен к груди правильно), и при необходимости принять меры по
увеличению лактации — предлагать во время кормления обе груди, кормить чаще, не
ограничивать длительность кормления.

Может ли отказ быть сигналом
нарушения взаимоотношений мамы и ребенка?

Есть мнение, что отказ от груди – способ ребенка
сообщить маме, что его что-то не устраивает, выражение «обиды» на нее.
Кормление грудью для ребенка – не только получение пищи, но и способ общения с
мамой, гарантия безопасности и комфорта. Игнорирование мамой потребностей
ребенка – например, попытки дождаться «правильного» времени кормления, когда
малыш уже плачет, или привлечение к уходу за ним слишком большого количества
помощников в то время, как малышу очень важен телесный контакт с мамой,
неприятные манипуляции — все это может нарушить тесную психологическую связь между
мамой и ребенком, вызвать у него «обиду» и «забастовку», которая выразится в
единственно доступном ему способе – отказе от груди. Если мама чувствует себя
неуверенно, тревожится, сомневается, хватает ли у нее молока — ее нервозность
может передаваться ребенку и вызывать его беспокойство.

Как преодолеть отказ от груди?

В первую очередь, нужно постараться найти причину,
и, по возможности, устранить ее – в этом может помочь консультант по грудному
вскармливанию. Если отказ вызван использованием бутылочки и пустышки–
придется от них отказаться (ребенка можно докармливать из ложки или шприца без
иглы). С сильным потоком молока можно справиться, используя позу, при которой
ребенок сосет грудь, лежа на живете мамы, или делая короткие перерывы в течение
одного кормления. Если причина отказа — стресс от закаливания, проныривания,
курса массажа, на время преодоления «забастовки» нужно отказаться от этих
мероприятий (возможно, через месяц-полтора ребенок уже спокойнее к ним
отнесется). На две-три недели мама должна перейти в состояние «симбиоза» с
малышом: ухаживать за ним, не привлекая никаких помощников, обеспечить максимум
телесного контакта (совместный
сон, chervital@yandex.ru ), быстро
реагировать на его потребности. Лучше ограничить или временно исключить
посещения друзей и родственников, походы с ребенком в гости;купать и
переодевать малыша тоже лучше только маме. Нужно продолжать кормить
ребенка по
требованию, часто предлагать грудь, но не настаивать, если
малыш отказывается ее брать; отвлечь его, укачать.
Обязательно предлагать малышу пососать грудь перед сном: сонный ребенок будет
есть более охотно. Очень важно предлагать грудь и сразу после сна, в момент,
когда малыш только проснулся. Обычно за 2-3 недели ситуация нормализуется. Ритм
прикладываний к груди во время преодоления отказа определяет мама – это раз в
полчаса-час для новорожденного и раз в час-два для малыша 4-6 месяцев. Такой
«режим» дает малышу больше возможностей сосать грудь, даже если кормления будут
совсем короткими.

Нужно ли при отказе от груди переходить на смешанное
вскармливание?

Если ребенок упорно отказывается от груди – прибавка веса может
замедлиться или остановиться. Нужно выяснить, хватает ли ребенку молока, с
помощью контроля мочеиспусканий: их должно быть более 8-10 в сутки. Если
мочеиспусканий достаточно или более 12 в сутки, а ребенок соглашается брать
грудь перед сном и после сна, сосет понемногу, но часто – докорм не требуется.
Если мочеиспусканий меньше 8-10 в сутки – ребенку нужно дополнительное питание
(докармливание смесью илисцеженным молоком).
Объем докорма и вид смеси назначит педиатр.

Будет ли следующий ребенок тоже
отказываться от груди?

Нет, как правило, отказ от груди не означает, что
следующий ребенок тоже будет отказываться. Однако, есть мнение, что девочки
более склонны к этому, чем мальчики, и если у женщины последующие дети —
дочери, то отказ от груди, действительно, может повторяться. На вероятность
повторения отказа влияет и стиль ухода за ребенком: если с первым ребенком мама
использовала, например, пустышку и бутылочку — возможно, это повторится и со
следующими детьми — а значит, повышается и риск отказа.

 меньше нервничайте — лучше будет. 

«Когда же ты перестанешь плакать? Как тебе помочь?» — вопросы, которыми часто задаются уставшие родители в первый год жизни своего ненаглядного чада. «Да у него просто колики!», – скажет опытная бабушка, и, чаще всего, будет права. Но легче от этого не становится: а что делать с этими коликами? К счастью, сегодня наука решила эту задачу. Правда, несколько позже, чем разобралась с полетом на Луну.

Найти причину, назначить лечение

Чтобы из первых рук получить информацию о том, что вызывает эти симптомы беспокойства и как современная медицина может помочь младенцам и родителям спокойно спать по ночам, мы обратились к Галине Асмоловой – кандидату медицинских наук, доценту кафедры неонатологии ФДПО. Уже 20 лет она занимается динамическим наблюдением и реабилитацией детей раннего возраста в детской больнице им. Н. Ф. Филатова. Вот что рассказала доктор:

Специалисты доказали, что почти половина случаев болей в животе, срыгиваний, метеоризма, запоров на первом году жизни связана с нарушением ферментативной активности в кишечнике и/или с непереносимостью отдельных продуктов. В первую очередь – белка коровьего молока. Сами по себе, без соответствующей коррекции питания и лечения, такие нарушения не проходят. Иначе они неизбежно усугубляют проблемы переваривания, микробиоценоза кишечника, приводят к повреждению кишечного барьера и формируют пищевую непереносимость.

Отчего у младенца болит живот?

Когда боли в животе диагностируются у ребенка до 6 месяцев, главный вопрос — «Связана ли боль с кормлением?»

Если боль в животе начинается внезапно, а по прошествии нескольких часов проходит или уменьшается от поглаживания животика по часовой стрелке/ прикладывания теплой пеленки – это наши «любимые» младенческие колики.

Но механизмы развития колик – разные. Боли, которые возникают при каждом приеме пищи, мы не можем назвать истинными коликами.

Если ребенок каждый раз после кормления кричит от боли, срыгивает, мучается до следующего кормления, пытаясь переварить съеденное, следует задуматься о наличии проблем с перевариванием, в первую очередь, молочного сахара лактозы — лактазной недостаточности и/или о непереносимости какого-то компонента пищи, чаще всего – белка коровьего молока.

Симптомы, заставляющие задуматься о лактазной недостаточности:

• повышенное газообразование
• вздутие живота
• боли в животе во время и после кормления
• «стреляющий» жидкий водянистый стул с кислым запахом

Подтвердить наши опасения может результат анализа кала на углеводы.

Стоит отметить, что при приеме ферментов в виде препаратов своя собственная ферментация у детей никаким образом не нарушается. Препараты выполняют только заместительную функцию. По клинической картине и характеру стула врачу всегда понятно, когда необходимо уменьшать дозировку или переставать применять.

Кишечная микрофлора и лактазная недостаточность

У детей, страдающих коликами, в микрофлоре кишечника повышается содержание кишечной палочки и клебсиеллы, а также снижается количество лактобактерий. Заселение кишечника ребенка микрофлорой происходит поэтапно. Часть микрофлоры младенец приобретает, проходя через родовые пути матери, часть – с первыми каплями молозива. После появления на свет главным источником необходимых ребенку лактобактерий становится грудное молоко. Но уровень лактобактерий в кишечнике часто бывает недостаточным, и в таких случаях требуется дополнительный прием пробиотиков.

Благодарим за помощь в создании материала компанию Novonatum, которая является эксклюзивным дистрибьютером высококачественных натуральных препаратов для детей на территории России и стран СНГ.

Важные вопросы о кормлении, стуле и боли в животе