Ребенок 4 месяца гипотонус
Статья «Гипотонус: как скорректировать тонус мышц у малыша»
Гипотонус: как скорректировать
тонус мышц у малыша
Во время общего осмотра малыша до года родители могут услышать диагноз
«гипотонус». Так врачи называют состояние, когда по причине слабости
мышечные волокна не напрягаются и не сокращаются.2
В данной статье мы рассмотрим, почему возникает гипотонус, как проявляется,
какие последствия может иметь данное состояние, стоит ли его бояться и почему.
И, конечно, расскажем, какие имеются методы лечения и коррекции данного синдрома.
Как выявляется гипотонус
Слабость мышц, как правило, выявляется на одном из первых осмотров новорожденного.
Врач смотрит:
как сокращаются и
расслабляются мышцы
у ребенка
какие хаотические
спонтанные движения
он совершает
как проявляются
безусловные рефлексы
(автоматизмы)
У здорового новорожденного мышечный тонус всегда выражен симметрично. Это можно проверить, изучив расположение складочек: они должны располагаться одинаково на правых и левых ручках и ножках младенца.
В течение первых месяцев сгибательные мышцы малыша находятся в состоянии повышенного тонуса, поэтому в состоянии покоя:
- руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу
- бедра и колени подтянуты к животу, стопы — приподняты
- кисти сжаты в кулачки
- большие пальцы рук лежат под четырьмя остальными
Из-за повышенного тонуса движения малыша ограничены. Из-за этого
не стоит волноваться. К четырем месяцам жизни эта особенность
(«скованность» — как ее называют неврологи) исчезает.1
При синдроме гипотонуса мышцы ребенка не сокращаются
должным образом из-за снижения их тонуса.
Обычно педиатр или невролог достаточно легко и быстро диагностирует гипотонус.
Существует специальная методика, которая позволяет это сделать.2
1
Оценивается поза малыша
Поза «лягушки» свидетельствует о снижении тонуса в верхних и нижних конечностях.
Поза «легавой собаки» (голова запрокинута, туловище вытянуто, руки плотно прижаты к грудной клетке, ноги подтягиваются к животу) может указывать на гипотонус в верхних конечностях.
Если одна рука ребенка лежит рядом с туловищем, а другая активна, то это явный признак гипотонуса в менее активной конечности.3
3
Другие приемы для подтверждения сниженного тонуса
Например, проверяют, так называемый, симптом «возврата». Ножки ребенка, лежащего на спине, осторожно разгибают и в выпрямленном состоянии прижимают к столу на 5 секунд. Затем врач убирает свои руки. В норме ножки малыша сразу же возвращаются в исходное положение. При гипотонусе полного возврата не происходит.
Другой прием. Обхватив грудь ребенка, врач осторожно переводит его в вертикальное положение вниз головой. О снижении тонуса говорят свисающие голова и ноги, а в тяжелых случаях мышечной гипотонии — и руки тоже.2
2
Оценка тонуса мышц методом пальпации
Поочередно проверяются различные группы мышц в процессе сгибания и разгибания конечностей.
Вялость и дряблость мышц свидетельствует о гипотонии (а напряженность, плотность, наоборот, о гипертонусе).2
4
«Проба на тракцию»
Лежащего на спине ребенка берут за запястья и осторожно тянут на себя, стараясь привести его в сидячее положение. В норме ребенок должен сначала разогнуть руки, а потом всем телом подтянуться, как бы помогая врачу.
При пониженном тонусе малыш не будет подтягиваться, голова может запрокидываться назад.2
5
Проверка шагового рефлекса
(свойственен детям до 2-месячного возраста)
Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе малыш не сделает шаги или постарается присесть.2
Почему возникает гипотонус
Считается, что чаще всего гипотонус возникает у недоношенных детей и сохраняется до 1,5-2 месяцев. После — может проявиться гипертонус сгибателей, который иногда удерживается до 5-6 месяцев жизни.
У доношенного новорожденного снижение мышечного тонуса, как правило, связано с перинатальным поражением центральной нервной системы вследствие внутриутробной патологии, родовой травмы, асфиксии или повышенного уровня содержания билирубина в крови.2
Могут ли родители самостоятельно
заподозрить гипотонус
Мама, наблюдающая за новорожденным в течение всего дня, конечно же, не может не заметить ряд симптомом, которые должны ее насторожить:2
1
Ребенок очень спокойный, вялый во время бодрствования, много спит.
2
Ручки и ножки во время сна расслаблены и выпрямлены. Ладошки полностью раскрыты.
3
Неудобное для других детей разведение ножек до угла в 180°С будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом.
4
Плохой аппетит: малыш вяло и безынициативно сосет грудь или даже отказывается от грудного вскармливания.
5
Не пытается держать головку.
Даже при обнаружении этих симптомов не спешите делать выводы. Обязательно покажите малыша педиатру и неврологу. Только специалист может поставить окончательный диагноз. Причем, чем раньше, тем проще и быстрее пройдет лечение, или будут исключены возможные патологии.
Может ли ошибиться врач
Не ошибиться, а, скорее, перестраховаться. Е.О. Комаровский в своих статьях говорит о том, что чаще всего детские неврологи больше «перестраховываются, чем действительно выявляют мышечную гипотонию». В любом случае он рекомендует сохранять спокойствие.
Впрочем, не стоит исключать ошибки. Так, например, гипотонус бывает связан с довольно часто встречающимися у младенца переходными состояниями от сна к бодрствованию. Если малыш непосредственно перед приемом спал и проснулся на пеленальном столике у врача, у него в этот момент вполне может быть снижение тонуса мышц, и это нормально.3
Последствия гипотонуса
Малыши с гипотонусом позже начинают удерживать голову, хватать и держать игрушки, сидеть и ходить.
Малыш будет отставать в физическом развитии от других своих сверстников. Нет сил — нет движения, а значит, рост костей будет замедляться. Слабость мышц способствует искривлению позвоночника, возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. В будущем у детей может нарушаться походка. Прогрессирование заболевания может привести к дистрофии мышц.
Как лечить гипотонус
Предупредить развитие серьезных нарушений поможет своевременно начатое лечение. Первое, что порекомендует врач при гипотонусе, это специальную гимнастику и массаж. Хорошо помогают занятия в воде, так как при плавании задействуются большинство мышц.
ВНИМАНИЕ!
На время проведения лечебных мероприятий малыш освобождается от прививок.
Кроме гимнастики и массажа, невролог может рекомендовать физиотерапию и лекарственные препараты.
На заметку
Согласно Клиническим рекомендациям Союза педиатров России, при синдроме мышечного гипотонуса рекомендуется проведение:
- сосудистой терапии
- терапии ноотропами
- аминокислотной терапии
- метаболической терапии, с целью стимуляции процессов клеточного дыхания и энергообразования, улучшения утилизации кислорода тканями, активации метаболических процессов в ЦНС, снижения рефлекторных нарушений.
Источник мышечной силы
В нашем организме есть вещество, которое принимает непосредственное участие в обмене веществ и энергообеспечении тканей. Оно присутствует во многих органах и тканях, преобладая в тех из них, где выработка большого количества энергии необходима для нормального функционирования . Мышцы как раз относятся к таким органам. А вещество, о котором мы говорим, называется L-карнитин.
Сложность состоит в том, что синтез L-карнитина в организме ребенка практически не осуществляется (эта способность развивается только к 15 годам), и никакое, даже самое полноценное питание, не способно обеспечить в нем суточную потребность растущего организма.
На заметку
L-карнитин — аминокислота, родственная витаминам группы В — условно незаменимое для организма вещество.4
- Участвует в процессах обмена веществ и энергообеспечении тканей.
- Связан с множеством биохимических процессов на клеточном уровне и
оказывает системное действие на организм.
- Основная функция L-карнитина — биоэнергетическая.
Узнать больше
При синдроме гипотонуса врач может
порекомендовать Элькар® —
в качестве дополнительного
источника L-карнитина
Согласно клиническим исследованиям, у детей с последствиями перинатального
поражения ЦНС и пониженным мышечным тонусом на фоне приема Элькар®, мышечный
тонус и рефлексы восстанавливаются в 2 раза быстрее — к 6 месяцам.5
Детям до года обычно назначают раствор Элькар® для приема внутрь во
флаконах по 25 и 50 мл. Эта форма выпуска препарата оптимальна для маленьких детей,
т.к. флаконы снабжены капельным дозирующим устройством, что удобно для
дозирования препарата каплями.
С учетом суточных биоритмов — при синдроме гипотонуса рекомендуется принимать
Элькар® в первой половине дня для активации метаболических процессов и
энерготропного действия.
Какие прогнозы
Гимнастика, лечебный массаж, занятия в бассейне, физиотерапия и прием Элькар® — только комплексная восстановительная терапия и несколько месяцев упорной работы способны привести к прекрасным результатам. Малыш станет активнее и бодрее, развитие и освоение новых навыков войдут в возрастные нормы, и удастся избежать серьезных последствий синдрома гипотонуса.
1 Развитие личности ребенка от рождения до года. — 2-е изд. — Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2013 — С. 197
2 А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. — СПб: ООО «Издательство Фолиант». 2001 — С. 149, 173-174, 218, 274-276.
3 Н. Г. Туровская, О. В. Курушина, В. В. Деларю. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. \ Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общей и клинической психологии, кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ. Выпуск 4 (56). 2015
4 И.Л. Брин, Е.В. Неудахин, М.Л. Дунайкин. Карнитин в педиатрии. Исследования и клиническая практика. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015, 112 с.
5 Т.С. Тумаева, Л.А.Балыкова, О.А.Писайкина и др. Недоношенные дети, рожденные посредством кесарева сечения: динамика состояния в раннем возрасте при использовании в составе комплексной терапии препарата левокарнитина. //Вопросы практической педиатрии №2 том 11 2016, с. 31-37.
Опрос от Элькар
Опрос
Источник
Гипотонус. ребенок ослаблен методы.
1932 просмотра
30 октября 2017
Здравствуйте, моей дочке 10 месяцев, у нее с рождения был гипотонус всего тела, кривошея. Мы проделали три курса массажа, за первый курс на выправили шею, она стала держать головку, это все было когда ребенку было 3 месяца. Сейчас ребенок прошел электрофорез на ручки один и два амплепульса на спинку. Девочка не может самостоятельно сесть, встать. Стоит у опоры если поставить и сама сидит если ее посадить. Меня беспокоит что она не встает и не садится и не хочет передвигаться возле опоры. Подскажите что мне делать?
Большое спасибо за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Ольга! Вам выставлен диагноз синдром мышечной дистонии?
Ольга, 30 октября 2017
Клиент
Денис, здравствуйте, нет, диагноз такой не поставлен
Анестезиолог-реаниматолог
Выставлен диагноз гипотонус?
Ольга, 30 октября 2017
Клиент
Денис, поставлен диагноз отставание в физическом развитии и гипотонус
Анестезиолог-реаниматолог
При обнаружении у ребенка симптомов гипотонуса, необходимо пройти массу обследований и врачей специалистов для нахождения причины развития заболевания. И лечение будет во многом зависеть от этой причины. По какой причине у вас развилось данное состояние?
Ольга, 30 октября 2017
Клиент
Денис, врожденные ослабленные мышцы всего тела
Анестезиолог-реаниматолог
В настоящее время все методы лечения направлены на стимулирование мышц и рефлекторных точек. Основным методом лечения является МАССАЖ. Конечно первые сеансы массажа нужно проходить у специалиста но со временем можно делать и самостоятельно. Повторюсь, массаж является основным методом, и делать его нужно строго соблюдая рекомендации вашего врача. Так-же есть дополнительные методы, направленные на усиление действия массажа, — это плавание, лечебная гимнастика(ЛФК), развитие мелкой моторики, физиотерапии. Большое значение в лечении гипотонуса имеет правильное питание. Оно должно быть сбалансированно, содержать в себе все необходимые вещества и элементы (т.к. например переизбыток поступления витаминаD ведет к усилению гипотонуса). В любом случае начать нужно с посещения детского невролога, для определения объема поражения и тактики лечения.
Будьте здоровы!
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Денис, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.
Ортопед, Травматолог
С такими детьми нужно долго и упорно заниматься.
Для этого существуют центры раннего развития, куда должны направлять детей с самого рождения, если есть опасения по поводу задержки развития. В таких центрах живут родители с детьми, а медперсонал с ними целый день занимается. Выше мой коллега описал, что нужно делать + гимнастика Войта и много всяких других методик.
Как правило, в 2-3 года становится понятно, что с ребенком. Он либо догоняет сверстников, либо развивается устойчивое отставание вплоть до ДЦП.
Считаю, что Вам необходимо обратиться в центр раннего развития Вашего региона.
В районе может быть такого и нет, но в Крае точно должен быть.
Там Вас хотя бы научат, как работать с ребенком,
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Константин, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Обратитксь к детскому неврологу, он назначит Вам правильное (в основном физиотерапевтическое) лечение и Вас обучат методам массажа и лечебной гимнастики (возможно направят в физкультурный диспансер, а возможно кабинет лечебной физкультуры есть в детской поликлинике, а в случае необходимости направят в детский реабилитационный центр, который должен быть в федеральном центре. Обязательно плавание с раннего возраста.
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Владимир, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Помимо массажа, который обязательно нужен причём практически ежедневно вашему ребёнку обязательно необходимо физиолечение. На эти процедуры направляет невролог и делается это бесплатно в гос больницах. Сейчас у ребёнка такое время, что вам нужно все свое время отдавать развитию, чтобы в ближайшем будущем радоваться его успехам в движении. Каждый день важен!
Успехов, дорогая Ольга!
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Маргарита, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.
Хирург
Здравствуйте! В данной ситуации вам поможет хороший остеопат! Все остальное малоэфективно. Еще хотел спросить как протекала беременность и какаие были роды?
Ольга, 30 октября 2017
Клиент
Роман, здравствуйте. Роды были легкими. на 21 недели ставили маловодие и отек плаценты.
Хирург
Роды были естественным путем. Без стимуляции? Как протекала сама беременность? Желаемый ли ребенок? Какаие отношения с мужем ? С вашей мамой?
Ольга, 30 октября 2017
Клиент
Роман, роды естественные. с мамой отношения хорошие. Ребенок рожден без папы. Беременность проходила немного на нервах.
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Роман, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Ольга, самые лучшие результаты от лечения и реабилитацию детки достигают в первые годы жизни. Поэтому, вам необходимо не опускать сейчас руки, а найти хорошего массажиста, который этим занимается, или проконсультироваться со своим неврологом, чтобы назначил массаж, который улучшает мышечный тонус, показал как правильно проводить с ребеночком гимнастику. Обязательно обратитесь в реабилитационный центр, где занимаются такими детишками, потому что на ранних этапах развития детки очень хорошо поддаются лечению. Если хотите могу вам по эл.почте прислать книгу по детскому массажу деткам до 3-х лет. Она будет вам в помощь, а все основное вам покажут специалисты центра. Не теряйте время, удачи вам!
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Марина, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.
Невролог, Психолог
Добрый день, Ольга. Вопрос сложный и для того, чтобы дать Вам однозначный ответ по поводу причины данных клинических проявлений и рекомендаций по поводу коррекции, требует некоторого уточнения. Проводилось ли ребенку какое либо неврологическое дообследование? Как ребенок кушает? Нормально ли глотает? Не давится ли при приеме как жидкой, так и твердой пищи? Если проводилось дообследование (КТ, МРТ) прикрепите пожалуйста скриншот обследований, если есть такая возможность, прикрепите и запись из амбулаторной карты с записью невролога, где описан неврологический статус. В таком случае просто необходимо исключить ту же миастению или поражение мозжечка, поскольку в таком случае одним массажем и физиотерапией не обойтись, нужна и медикаментозная коррекция. Уточните пожалуйста, если есть данные дополнительных методов обследования, подкрепите их пожалуйста, будем разбираться детальнее.
Ольга, 31 октября 2017
Клиент
Наталья, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает. едой не давится вообще, кушает хорошо и все.
Анестезиолог-реаниматолог
Т.е. явная положительная динамика. В большинстве случаев данного заболевания, при правильном и комплексном лечении удается достичь полное восстановление мышечного тонуса. Продолжайте заниматься, следуйте назначению врача, так-же необходимо наблюдаться у невролога. НО лечение должно быть комплексным. Ребенку необходима ваша помощь и забота, и тогда вы справитесь.
Будьте здоровы!
Хирург
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Ту малыша очень хороший прогноз. Продолжайте упорно исполнять рекомендации невролога — делайте массаж, электрофорез. Витамины также давайте. Результат не заставит себя ждать. Если ребёнок уже осознал что можно топать и у него этот получается, значит не все так плохо, может он у вас не садиться просто потому что не осознал, а не из-за гипотонуса и других проблем. У всех разное развитие, ,вы немного отстаёт, но в целом динамика есть и это здорово! Дорогая, Ольга! У вас все пооучается- это очень тяжело быть мамой ребёнка и ещё тяжелее если есть некоторые проблемы, единственное, что вы должны видеть — это цель: полное отсутствие отставание ребёнка в физическом плане у вашагом ребёнка. Это возможно, это подвиг, но такие дети есть и они живут полноценной жизнью как и все, просто их мама не опустила руки и ежедневно выполняла все процедуры возможные и невозможные. Все осуществимо!
Пожалуйста держитесь и занимайтесь ребёнком какушерка бы тяжело ни было! Здоровья вам и вашему ребёнку!
Ольга, 1 ноября 2017
Клиент
Маргарита, какие витамины давать ребенку? нам ничего не прописывали
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Ольга. Мой вопрос по поводу дополнительных методов диагностики Вы проигнорировали, я так понимаю, никакое обследование не проводилось и причина гипотонуса не найдена и Ваш невролог ее и не искал. Могу сказать, что массаж и физиотерапия не прошли даром, отмечается положительная динамика. То, что девочка самостоятельно становится на коленочки в кроватке и топает, когда водите за ручки — очень хороший прогностический знак. Продолжайте занятия гимнастикой, ЛФК, массаж, физиотерапию. Это тяжело, но если не опустите руки и будете также упорно заниматься с дочкой, как делали всё до этого, тонус можно будет восстановить и ничем от других деток Ваша малышка отличаться не будет. Конечно это потребует от Вас обеих более длительного времени и затраты сил, но результат того стоит. Крепкого здоровья Вам и Вашей малышке, всех благ.
Эндокринолог
Здравствуйте, Ольга! Всему виной Ваши стрессы в период беременности, сниженной функции щитовидной железы и отсутствии йодной профилактики в Вашем организме. Поэтому и ребенок недоношенный и преждевременные роды. Таким образом в настоящее время необходимо массаж ежедневно, плаванье, подвижные игры с ребенком, физиопрцедуры. Одним словом ЗАНИМАТЬСЯ с ребенком ЕЖЕДНЕВНО и ЕЖЕЧАСНО. И обязательно для нормализации обмена веществ достаточное количество чистой сырой воды (схема ниже), полноценное разнообразное питание, хороший сон, детские поливитамины во всех месяцах, где присутствует в названии буква «Р», Йодомарин по 100 мкг 1 раз в день после еды, запивая достаточным количеством воды, ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Расчет количества воды:
детям с весом 1-10 кг в течение дня нужно выпивать 100 мл воды на каждый килограмм веса: например, ребенок весит 8 кг, значит, за день он должен выпить 8 х 100 = 800 мл;
детям с весом от 10 кг в течение дня нужно выпивать 1 л + 50 мл за каждый килограмм (если малыш весит больше 10 кг): например, 14 кг, значит, за день он должен выпить 1000 мл + (4 х 50 мл) = 1000 мл + 200 мл = 1200 мл.
Составляющий компонент организма — вода!
Для детского организма вода очень важна потому, что за счет нее малыш растет. Удачи!
Педиатр, Гомеопат
Уважаемая Ольга .Жаль , что по вашему вопросу нет комментария детского невролога . Вы пишете : «врожденные ослабленные мышцы всего тела» это не диагноз и даже не синдром , это бытовое понимание . Не исключено ,что невролог правильно ставит вам «задержку» и это не редкость . У каждого ребенка свой ритм развития , тем более , у вас проблемы личного характера, а это посильнее , чем проводимое вами «лечение», может тормозить двигательную активность ребенка . «Кривошею» надо отличать от привычного положения головы , последнее, как раз проходит само или «лечится» массажем , а вот первое чаще всего электрофорезом . Кроме чисто физических способностей ребенка необходимо учитывать и другие способности . Удачи
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Препарат элькар является хорошим средством но не является лекарством; он как раз показаеы при гипотонусе. или обычные мультивит кидс.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник