Ребенок 3 месяца выпрямляет ноги
Содержание статьи
Что делать с тонусом мышц у ребенка (и когда идти к врачу)?
14.01.2021 37652
Нарушение тонуса мышц приводит к отставанию ребенка в развитии: он позже начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить.
Наши мышцы никогда не расслабляются полностью и даже во сне сохраняют минимальное напряжение, которое называется тонусом. К сожалению, эти нарушения (как и другие нарушения ЦНС) — самая распространенная патология у детей раннего возраста.
Без своевременного лечения тонуса мышц у ребенка формируются стойкие двигательные нарушения: кривошея, косолапость, нарушения осанки, искривление позвоночника. В таком случае восстановление может затянуться на многие годы.
Что такое гипертонус
Гипертонус — состояние мышечного напряжения. Для новорожденного нормальной (физиологичной) является поза, когда его ручки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом. В этой же позе младенец находится в утробе матери, иначе он просто не смог бы там поместиться.
В течение первых шести-восьми месяцев жизни ребенка тонус мышц постепенно ослабевает и к двум годам становится приблизительно таким же, как и у взрослого.
Причина патологического повышенного тонуса мышц у грудничка в один месяц — в полученной при родах перинатальной энцефалопатии.
Когда стоит беспокоиться
1. Если ребенок беспокоен, часто плачет (при этом у него дрожит подбородок), плохо спит, реагирует плачем на любой резкий звук, яркий свет, постоянно срыгивает.
2. Характерный вид ребенка с гипотонусом — мягкий, вздутый («лягушачий») живот, расслабленные, раскинутые ручки и ножки.
3. Ребенок давится или слишком мало ест (из-за слабости мышц нарушены процессы сосания и глотания).
4. Если даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме фиги).
5. Если с рождения ребенок хорошо держит голову (из-за напряжения затылочных мышц). В норме это происходит лишь к четырем месяцам.
6. Если у малыша кривошея (результат травмы связок или позвоночника при родах).
7. Если при повторном разведении ручек и ножек сопротивление усиливается.
8. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев.
9. Если при первых шагах (7-12 месяцев) ребенок опирается на цыпочки.
Лечение гипертонуса
Невролог обычно назначает курс расслабляющего лечебного массажа (10 сеансов, через шесть месяцев их следует повторить), комплекс специальной гимнастики, плавание, электрофорез, расслабляющие ванны, чаще всего — с морской солью или хвоей, валерианой, шалфеем, пустырником.
В тяжелых случаях доктор прописывает лекарства для снижения тонуса мышц: мочегонные для снятия гидроцефального синдрома, ноотропики и сосудистые препараты.
Еще одно важное правило: никогда не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки. Неправильное распределение силы тяжести в этих приспособлениях не учит его вставать на всю стопу, вызывает напряжение мышц ног и дает слишком большую нагрузку на таз и позвоночник.
Что такое дистония
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие, наоборот, слишком напряжены, это говорит о неравномерном тонусе мышц — дистонии.
Асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок — тот, где усилен тонус мышц. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище нередко изгибается дугой.
Лечение дистонии
При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус мышц ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче (положить ребенка животом на мяч, зафиксировать его ноги и покачивать во все стороны, чтобы равномерно напрягались все мышцы).
Очень эффективен массаж (на напряженные мышцы — расслабляющий, на вялые — тонизирующий) и гимнастика, направленная на растяжение напряженных мышц.
Также рекомендуют прогревание азокеритом (смесь парафина и смолы).
Как определить повышенный тонус мышц у грудничка самостоятельно
Состояние мышц определяют на основании визуальных диагностических тестов. Первичный осмотр проводится еще в роддоме, там исключают вероятность родовой травмы, оценивают состояние костно-мышечного скелета новорожденного. Далее малыша следует раз в полгода показывать неврологу и ортопеду. Кстати, некоторые несложные манипуляции по определению патологии вы можете провести сами.
Разведение бедер
Положите ребенка на спину и осторожно, не применяя силу, разгибайте ножки, раздвигая их в разные стороны. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного полностью без сопротивления разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это говорит о пониженном тонусе мышц. Если сопротивление слишком сильное и при этом ноги малыша перекрещиваются — это признак гипертонуса. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны.
Присаживание за руки
Положите малыша на спину и потяните его за запястья, как бы присаживая. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления — это признак пониженного тонуса мышц. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.
Шаговый рефлекс и рефлекс опоры
Придерживая под мышками, поставьте малыша на пеленальный столик, слегка наклоните младенца вперед, вынуждая сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и в полтора месяца практически исчезает.
Если у ребенка старше полутора месяца он сохранен — это свидетельство гипертонуса. На повышенный тонус мышц также указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять (с вашей поддержкой, разумеется), новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса мышц.
Профилактика для разного возраста
Внимательное отношение мамы к своему малышу, ежедневное наблюдение за его развитием поможет выявить и устранить проблему. Что же умеет делать и как должен выглядеть ребенок в первый год жизни?
Ребенку 3-4 месяца
— Выпрямите ноги ребенка и сведите их, посмотрите, симметричны ли ягодичные и подколенные складки.
— Ребенок свободно перекладывает голову направо и налево, не отдавая предпочтение какой-либо стороне.
— Сгибание голеней происходит свободно.
— Понаблюдайте за положением ребенка на спине. Вначале убедитесь, что малыш смотрит на вас и улыбается. Голову при этом он должен держать ровно, свободно поворачивая ее в стороны. Руки уже достаточно умелы, ребенок играет ими, пытается засунуть их в рот. Туловище выпрямлено: убедитесь в этом, мысленно проведя линию нос — подбородок — грудина — пупок — лобок. Правая и левая стороны симметричны.
Ребенку 6-7 месяцев
— Положите раздетого младенца на живот. Он уверенно опирается на вытянутые руки, кисти хорошо раскрыты. Голова свободно поворачивается направо и налево. Грудь приподнята над поверхностью. Живот и таз прижаты к столу. Ножки раздвинуты, колени согнуты. Посмотрите на малыша сверху: позвоночник должен занимать срединное положение, а не отклоняться в сторону.
— Лежа на спине, ребенок играет со своими руками и ногами, движения стали осмысленными и согласованными. Голова легко наклоняется вперед.
— Малыш начинает самостоятельно поворачиваться со спины на живот.
Ребенку 9-10 месяцев
— Ребенок стоит на четвереньках, опираясь на ладони и голени. Руки выпрямлены, кисти раскрыты. Малыш может опираться только на одну руку. Голова свободно поворачивается во все стороны. Грудь, живот и бедра приподняты, ноги согнуты, стопы располагаются на опоре.
— Ребенок начинает ползать на четвереньках (но этот этап развития не обязателен и отсутствие навыка ползания патологией не является).
— Младенец самостоятельно садится. Обратите внимание на спину ребенка — когда он сидит, она должна быть прямая.
— Возможно, ваш малыш уже стоит, держась за опору.
Домашний массаж для лечения тонуса
Оценить состояние ребенка и назначить ему курс массажа должен врач-невролог. Первый сеанс проводит специалист, затем при желании мама может запомнить все манипуляции и делать массаж сама.
Источник: ( Ссылка )
Специальное предложение по медизделиям приютам для животных
Подробнее
Вакансия: Юрист, помощник юриста
Подробнее
Источник
Мышечный тонус у детей: норма и патология
Мышечный тонус у детей: норма и патология
Нарушения тонуса встречаются практически у каждого младенца первого года жизни. Очень важно вовремя выявить проблему и помочь малышу с ней справиться.
Тонус — это минимальное напряжение мышц, необходимое для поддержания положения тела в состоянии покоя. Малыш, проживший в позе эмбриона 9 месяцев, после рождения имеет тенденцию к повышенному тонусу мышц. Однако нормой считается такое напряжение мышц, когда взрослый без труда может распрямить младенцу ножки или разжать кулачки. Важным критерием является симметричность тонуса и его преобладание в мышцах-сгибателях. С возрастом тонус постепенно снижается.
Для контроля мышечного тонуса необходимо регулярно показывать ребенка врачу. Педиатр проверяет рефлексы и оценивает состояние мышц младенца.
Самоконтроль: норма мышечного тонуса
До 1 месяца
Лежа на спине, ребенок принимает «позу эмбриона»: руки согнуты и прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачок, ноги разведены в коленях, кожные складки симметричны.
Лежа на животе, младенец поворачивает голову в сторону, расположив ручки под грудью. При этом он сгибает ножки и имитирует ползательные движения.
От 1 до 3 месяцев
Малыш может вытягивать ручки вперед, подносить их к глазам или рту. Ближе к трехмесячному возрасту он начинает тянуться к игрушке — для игры и развития . Если вложить ему погремушку в раскрытую ладонь, он ее крепко удерживает. Хорошо поднимает и удерживает голову лежа на животе, совершает повороты головой в разные стороны.
От 3 до 6 месяцев
В положении на спине руки и ноги малыша полусогнуты, ладошки раскрыты. Ребенок целенаправленно тянется к игрушке и берет ее. Ближе к 4 месяцам малыш учится переворачиваться с живота на спину, ближе к 6 месяцам — сесть и поползти. К полугоду ребенок опирается на раскрытые ладони, поднимаясь на вытянутых руках.
От 6 до 9 месяцев
Ребенок активно двигается, переворачивается с живота на спину и обратно. Садится, ползает и предпринимает первые попытки встать.
С 9 до 12 месяцев
Малыш ползает, встает и пытается ходить сначала с опорой, а затем и самостоятельно.
Нарушения мышечного тонуса
У многих малышей первого года жизни наблюдаются различные тонусные нарушения: гипертонус, гипотонус и дистония. Существуют «тревожные звоночки», которые могут насторожить маму. При обнаружении таких симптомов следует посетить невролога.
Гипертонус
Повышение тонуса мышц развивается в результате повреждения нервной системы и головного мозга. Причины: гипоксия при родах, родовые травмы, кровоизлияния в головной мозг, менингит.
Симптомы
Для гипертонуса характерна скованность и зажатость малыша. Ребенок не расслабляется даже во сне, его ножки прижаты к телу, а ручки сжаты в кулачки. У новорожденных может наблюдаться удержание головы, нехарактерное для этого возраста. Оно возникает за счет повышенного тонуса мышц шеи. Отмечаются приступы кишечных колик, беспокойство и нарушение сна, могут быть характерны частые срыгивания, дрожание ручек и подбородка.
Чем опасен?
Снижает скорость психомоторного развития малыша. Дети с гипертонусом позднее сверстников начинают садиться, ползать и ходить.
Гипотонус
Снижение тонуса мышц встречается реже гипертонуса. Состояние характерно для недоношенных младенцев, детей с эндокринными и инфекционными заболеваниями. Тяжелый выраженный гипотонус может свидетельствовать о внутричерепной гематоме или серьезных родовых травмах.
Симптомы
У детей с гипотонусом продолжительный сон, малоподвижный образ жизни, редкий плач и капризы. Во время сна руки и ноги младенца вытянуты вдоль тела, а живот имеет «распластанный», лягушачий вид. Такие малыши плохо сосут и набирают вес, поздно начинают держать голову.
Чем опасен?
При гипотонусе могут изменяться процессы сосания и глотания. Серьезную угрозу жизни представляет возможное нарушение дыхания.
Дистония
Представляет собой несимметричный мышечный тонус. Одни группы мышц при этом находятся в гипер-, а другие в гипотонусе.
Симптомы
При дистонии ребенок лежит неровно, выгнувшись, в неестественной позе. Характерны несимметричность кожных складок и поворот головы и таза в сторону выраженного напряжения мышц.
Чем опасна?
Мышечная дистония чревата возникновением задержки психомоторного развития и нарушением осанки.
Лечение тонусных нарушений
Комплексную терапию тонусных нарушений назначает детский невролог. Как правило, в число назначений врача входят:
- кинезитерапия (лечение движением, включает в себя курсовое проведение массажа и специальной гимнастики — активной и пассивной);
- физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, грязе-, водо- и теплолечение и т. д. — назначаются курсами, как правило, с чередованием);
- медикаментозное лечение (в некоторых случаях назначаются витамины, препараты для снижения внутричерепного давления, средства, улучшающие метаболические процессы).
Вовремя диагностированные тонусные нарушения хорошо поддаются комплексному лечению. После терапии они бесследно исчезают и больше не беспокоят ни ребенка, ни его родителей.
Детям с тонусными нарушениями необходим массаж грамотного специалиста.
Детские массажисты определяют тонус каждой мышцы и проводят соответствующую
коррекцию: снимают спазм или способствуют повышению тонуса. Непрофессиональный массаж,
выполненный мамой или бабушкой, может привести к ухудшению состояния ребенка.
Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник
У ребенка неровные ножки: можно ли это исправить?
Педиатры в своей практике нередко сталкиваются с проблемой неровных ног у новорожденных и детей первого года жизни. Что это значит? При выпрямлении ножек коленки и лодыжки должны соприкасаться, если этого не происходит, говорят о вальгусной деформации — нижние конечности сходятся в коленях, а книзу расходятся, образуя Х-образное искривление.
Многие родители объясняют такую патологию неправильным положением плода внутри утробы матери, однако она не врожденная, а приобретенная. Основной причиной кривых ног у ребенка является рахит. Это детская болезнь, поражающая костную и мышечную ткань, вследствие чего кости размягчаются, истончаются и деформируются, становятся подверженными частым переломам. Развивается заболевание из-за снижения количества кальция и увеличения уровня фосфора в организме вследствие дефицита витамина D.
Когда ребенок уже ходит, на ноги оказывается большое давление, вследствие этого они становятся наиболее уязвимыми. Дополнительную нагрузку создает излишний вес. Деформация становится очень заметной, поэтому чаще всего родители начинают бить тревогу в это время.
Лечебная физкультура для выравнивания ножек
Хорошо, когда родители видят в кривых ногах у ребенка проблему и задаются вопросом: «что делать?». В противном случае ситуация усугубляется и вылечить ее легкими способами невозможно — взрослому человеку требуется хирургическое вмешательство. С детьми проще в силу их активного роста.
В первую очередь, назначается прием витамина D для нормализации обмена кальция и фосфора и, как результат, — избавления от рахита. Если после 2,5-годовалого возраста ситуация не улучшилась, в течении 1,5-2 лет применяется гипс, растягивающий боковые наружные связки коленных суставов, вследствие чего уменьшается давление бедренной кости на большую берцовую, что приводит к интенсификации роста костей, а значит, выравниванию ног.
Все это проводится на фоне физиотерапевтических процедур, массажа и занятий гимнастикой. Нагрузка лечебной физкультуры направлена на внешнюю сторону стопы. Очень действенны упражнения, требующие ставить стопы рядом друг с другом, например, ходьба по тонкой длинной поверхности — бордюру, дощечке, напоминающая хождение по канату. Полезно ходить босиком на внешней стороне стоп подобно косолапому медведю.
Лежа на спине ребенок должен хлопать «в ладоши» стопами, поднимать ножки с зажатым между ними небольшим мячом, а в позе на животе — сгибать ноги и доставать пятками ягодицы, тянуть вверх носочки. Стоя на четвереньках, надо по очереди тянуть ножки назад и вверх одновременно В положении сидя также можно заниматься, нужно лишь сесть по-турецки — соединить стопы, а колени развести в стороны, это поможет растянуть наружные мышцы, также можно перекатывать босой ногой мячик.
Кроме этого, бесценны занятия у шведской стенки, езда на велосипеде и плавание. Однако малютке с такой проблемой нельзя сидеть на коленках, кататься на роликах и ходить в обуви с мягкой подошвой и пяткой.
Массаж для выравнивания ножек
Лечебный массаж проводится курсом и не меньше четырех раз в год. Выполнять манипуляции должен только квалифицированный специалист. Кроме ног, массируются также спина и ягодицы для укрепления мышц всей опорно-двигательной системы. Может также проводиться электростимуляция для улучшения функционирования мышц.
Для улучшения эффекта можно самостоятельно поглаживать ребенка, аккуратно разминать большим пальцем ножки от внутреннего края стопы до колена и легко похлопывать.
Советы ортопеда и педиатра по поводу исправления формы ножек у новорожденных
Кривые ноги у новорожденного — это норма, такое явление вызвано внутриутробным положением плода, но со временем они выравниваются. Если исправления дефекта не происходит, есть серьезная проблема, требующая лечения. В случае отсутствия терапии развивается плоско-вальгусная деформация стоп, искривляется позвоночник, из-за дополнительной нагрузки на голеностопный и коленный суставы в дальнейшем возникают боли в этих областях, зачастую дающие о себе знать уже в подростковом возрасте во время активного роста.
Чтобы не пришлось исправлять деформацию, стоит предупредить развитие рахита. А это довольно просто — малыш должен в достаточном количестве получать витамин D. Он содержится в материнском молоке, качественных смесях, но основной его источник — солнечный свет. Поэтому лучшей профилактикой являются регулярные прогулки на улице в солнечную погоду.
Важно! Нельзя ставить ребенка на ноги или часто сажать в ходунки, чтобы он быстрее научился ходить. Малыш сам пойдет, когда будет готов распрощаться с ползанием на четвереньках. К тому времени его опорно-двигательный аппарат будет достаточно окрепшим, чтобы осилить такую нагрузку.
Источник