Ребенок 3 месяца выпячивает глаза

Ребенок пучит глаза

У детей часто наблюдается симптом Грефе — выпячивание глаз. Признак представляет собой отставание верхнего века от зрачка при медленном перемещении взгляда вниз, между верхним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры. Дополнительной диагностики не требуется, если явление не сопровождается другими нарушениями. Патологические причины выпучивания глаз разнятся в зависимости от возраста пациента. Если ребенок часто таращит глаза или симптом беспокоит родителей, то следует проконсультироваться с педиатром, который в случае необходимости направит к узким специалистам.

Почему возникает?

Когда грудничок выпучивает глаза, в медицинской карте могут сделать пометку «синдром Грефе» или «симптом заходящего солнца».

Если младенец широко раскрывает глаза и долго смотрит на что-либо, то это может быть нормальной эмоциональной реакцией повышенного интереса на появление нового объекта, красочного предмета или незнакомого человека. Кроме того, у новорожденных выпуклые глаза иногда являются признаком незрелости центральной нервной системы. У недоношенных детей адаптация к новым условиям длится 3 месяца и более.

Патологические причины экзофтальма включают врожденные опухоли, кисты и аномалии развития глазного яблока. Выпучивание глаз также связано с врожденными нарушениями формирования костей или содержимого орбиты или родовой черепно-мозговой травмой. А также синдром Грефе у ребенка может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, которое проявляется рядом дополнительных признаков. В редких случаях экзофтальм является следствием внутриутробных инфекций, среди которых наиболее частыми являются такие:

Патология у малыша может появится после внутриутробного заражения токсоплазмозом.

• герпес;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• хламидиоз;
• микоплазмоз.

А также выпячивание глаз в старшем возрасте является одним из признаков эндокринной офтальмопатии, которая развивается при диффузном токсическом зобе. Если мальчик или девочка таращит глаза, то следует проверить зрение. Возможно, ребенок таким образом старается лучше сфокусироваться на объекте из-за спазма аккомодации. Подобное поведение также может означать наличие нервного тика.

Вернуться к оглавлению

Настораживающие симптомы

Если ребенок выпячивает глаза, у него наблюдается выбухание и пульсация родничка, изменилась окружность или форма черепа, разошлись черепные швы, требуется безотлагательная консультация педиатра или неонатолога. К дополнительным признакам грубого нарушения работы нервной системы относят срыгивания, снижение тонуса мышц, косоглазие и частые непроизвольные движения глазами. Консультация доктора показана при выявлении таких симптомов:

• уменьшение частоты пульса;
• головная боль;
• рвота, которая не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
• грубый низкий голос;
• отеки;
• головокружения;
• изменение координации;
• когнитивные нарушения;
• уменьшение тонуса мышц;
• ощущение покалывания или затерпания в конечностях.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

На приеме врач может измерить окружность головы малыша.

При выявлении экзофтальма у младенца рекомендуется посетить педиатра или семейного врача. Доктор проверит наличие других симптомов и при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту. Лабораторное и инструментальное обследование зависит от предполагаемой причины:

• Измерение окружности головы. У новорожденных увеличение размеров черепа указывает на повышение внутричерепного давления.
• Оценка рефлексов. Появление патологических рефлексов говорит об органическом поражении центральной нервной системы, которые требуют коррекции.
• Консультация невролога. Показана при подозрении на неврозы, поведенческие нарушения или гипервозбудимость ребенка.
• Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. Требуется для исключения офтальмологических заболеваний и повышения внутричерепного давления.
• Общий анализ крови и мочи. Выявляют наличие воспаления или отклонений в работе организма.
• Исследование крови ребенка и матери на антитела к возбудителям и ПЦР. Проводится при подозрении на внутриутробную инфекцию.
• УЗИ щитовидной железы. Назначается для оценки структуры органа.
• Гормональный спектр. Проводится с целью выявления отклонений в функциональности эндокринной системы.
• Нейросонография. Позволяет осмотреть структуру головного мозга (ГМ) у грудничка через незарощенный родничок.
• Электроэнцефалограмма и реоэнцефалограмма. Оценивают электрическую активность и кровоснабжение ГМ.
• Рентгенограмма костей черепа. Позволяет выявить дефекты развития костей.
• КТ и МРТ. Назначаются при подозрении на врожденные аномалии глазного яблока или наличие опухолей.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Если ребенок только пучит глаза и никаких дополнительных проявлений выявлено не было, то никакой терапии не назначается. По мере взросления симптом Грефе исчезнет.

Функциональные нарушения нервной системы требуют психокоррекции, пересмотра режима дня, ограничения стрессовых факторов и назначения растительных успокоительных. Дополнительно назначают массаж и гимнастику. Аномалии развития и новообразования требуют хирургического удаления. При повышении внутричерепного давления обязательны диуретики и средства, нормализующие кровообращение ГМ. При своевременной коррекции прогноз благоприятный.

Источник

Че она у вас глаза таращит????

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ

(варианты — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» — порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае — при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление — это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:

— головные боли,

— тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),

— нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),

— так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,

— нарушения сознания (от оглушенности до комы),

— у детей первого года жизни — избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.

Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи.

Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Нормы окружности головы для доношенных детей:

Нормы роста, веса и окружности головы для недоношенных здесь

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:

— расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах

— нарушения сна и поведения

— гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки

— нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость

— «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове

— носовые кровотечения

— «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа

— тремор (дрожание) подбородка

— ходьба на цыпочках

ДИАГНОСТИКА

Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.

Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.

По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.

Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.

Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.

Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ — эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» — распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.

Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).

На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики — эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.

Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов.

В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)

Цитата:

Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора — ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:

— «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)

— «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)

— гомеопатией

— травами

— витаминами

— массажем

— иглоукалыванием

Источник

У ребёнка «бегают» глазки

405 просмотров

20 января 2021

Здравствуйте. Ребёнку 3.5 месяца, родился в 38 недель, никаких травм, паталогий не было ни при беременности, ни в родах. Немного бегают глазки, не фокусируется. За игрушкой вроде следит, но не прям на неё смотрит, на маму и папу не смотрит. Зрение у акулиста проверили — нормально, но забит слёзно-носовой канал. Невролог поставила диагноз — врождённый нистагм. Назначил кортексин уколы и раствор цераксон (1.0 *2 раза*2 месяца). Мне кажется серьёзные лекарства, можно ли для ребёнка? Или можно просто какие то витаминки давать? И может ли пройти само по себе «бегание глазок»?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, по НСГ что?

Педиатр

А! Увидела . Я бы пока просто понаблюдала,не делая Кортексин

Дарья, 20 января

Клиент

Здравствуйте, а по поводу цераксона можно ваше мнение?

Педиатр

Хороший препарат,но если уж начали давать,то полный курс можете сделать .

Невролог

Здравствуйте! Нистагм — это постоянные колебательные движения. Глазки построчно бегают, или только когда фокусируется?

Дарья, 20 января

Клиент

Здравствуйте, когда фокусируется постоянно, если кушает — то совсем чуть-чуть, когда засыпает — не бегают

Невролог

Тогда речь идёт все таки о врождённом нистагме. Кортексин это хороший препарат , разрешён с рождения. Проколите курс 5 мг вм 10 дней. Обязательно нужно также наблюдаться у офтальмолога, контролировать остроту зрения

Невролог

Врожденный нистагм часто является проявлением патологии беребенности и родов. Думаю, что нужно провести назначенное лечение. Мне приходится наблюдать взрослых с такой патологией, интеллект у них не нарушен, но отмечаютя частые головные боли, головокружения и т п. Поэтому лечение нужно проводить раньше, пока мозг более пластичен

Нарколог, Невролог, Психиатр

Кортексин можно с рождения, очень хороший препарат и добавьте фенибут по 1/4таблетки 2раза в день 3 недели

Дарья, 20 января

Клиент

Здравствуйте, фенибут на что влияет?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Успокаивает нервную систему и улучшает кровообращение

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Обязательно надо наблюдаться у Офтальмолога, возможно, получить ещё одно авторитетное мнение специалиста. Надо исключить атрофию зрительного нерва. Кортексин и цераксон это нейропротекторы. Я бы рекомендовала кортексин.

Невролог

Добрый день.

Врожденный нистагм не корректируется ноотропными препаратами, и в целом он слабо поддается коррекции, я считаю Вам нужен осмотр офтальмолога грамотного, нужно точно понять нистагм есть или нет, так как у деток часто в Вашем возрасте автмоатизмы бывают и глазками могут вращать сами, так же бы видео не помешало.

Что касается препаратов, если по развитию отклонений не видит врач, все в порядке с рефлексами, то смысла никакго нет ни в кортексине ни в цераксоне, хотя сами по себе препараты хорошие, особенно кортескин широко в детской практике применяется. И по возможности для альтернативного мнения еще посетите другого невролога.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Вы можете видео загрузить? Для оценки, чтобы точно понять что с глазами?

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Нистагм часто сопровождает заболевания уха, обязательно посетите ЛОР врача для исклбчения Лор-патологии.

Иногда врожденный нистагм передается по наследству, нет ли у кого либо из близких родственников аналогичных симптомов?

Результаты узи в пределах нормы, нет органических патологий, вызывающих нистагм (кист, гидроцефалии), это очень хорошо.

Насчет кортексина, это хороший нейропротектор, при исключении лор-патологии можете пройти курс , из расчета 0.5мг на кг массы малыша, дополнительно можно добавить Элькар 30% по 5 кап. 2 раза в день на месяц. Цераксон пока давать не стоит.

Узи повторите через 2 месяца от крайнего обследования, также обязательно посетите очно окулиста и невролога, для «второго»мнения.

Дарья, 20 января

Клиент

Здравствуйте, а почему по вашему мнению, не стоит пока цераксон давать?

Детский невролог, Невролог

Потому что и кортексин и цераксон обладают ноотропным действием, а следственно перевозбуждают нервную систему, ребенок будет очень плохо спать. Особенно длительный курс 2 месяца. Выбирая что то одно, я бы оставила кортексин, потому что он ещё и нейропротектор, защищает и восстанавливает нейроны, и антиоксидант , если думать, что нистагм это следствие внутриутробной гипоксии , кортексин улучшит насыщение мозга кислородом. А эффект действия препарата накопительный, т.е. 10 укооов заменят скажем месяц пероральных ноотропов.

Детский невролог, Невролог

Сам по себе цераксон тоже неплохой препарат, и если всё же рассматривать комбинированное лечение двумя препаратами, то логичнее сделать так сначала кортексин 10 дней, затем перерыв две недели, затем цераксон в назначенной дозировке, 2 раза в день (примерно 8.00 и 16.00) на месяц.

Дарья, 20 января

Клиент

Я просто цераксон начала давать, уже 5 дней. Никак не может повлиять, если его отменить (прервать) и проколоть уколы сначала?

Детский невролог, Невролог

Можно поступить так: давайте цераксон в течении месяца, потом неделю перерыв, и только после этого курс кортексин. Одновременно давать не стоит, они оба перевозбудят нервную систему.

Детский невролог, Невролог

Потом при необходимости через неделю или дней 10 после кортексина продолжите курс цераксона

Педиатр

Здравствуйте сделайте нсг, узи сосудов головного мозга и шоп, рентген шоп

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник