Ребенок 3 месяца не может глотать

Содержание статьи

Нарушения глотания у детей: причины и признаки

Дисфагия, нарушение акта глотания, встречается у пациентов разных возрастных групп. Она может развиваться при повреждении глотки и пищевода, мозговых нарушениях и даже быть физиологической. Дети с дисфагией — особенная категория пациентов, поскольку само по себе такое нарушение может сказываться на здоровье ребенка. Затрудненное глотание нередко отражается на процессе питания и питья настолько сильно, что может приводить к недоеданию и обезвоживанию организма. MedMe разбирался, почему у детей развивается эта патология и по каким признакам ее распознать у самых маленьких.

Как развивается дисфагия

В среднем человек глотает около 600 раз в сутки. Акт глотания делится на три фазы:

Пережевывание пищи, формирование пищевого комка или порции жидкости во рту.
Непроизвольное поднятие мягкого неба в глотке, сокращение мышц гортани.
Прохождение пищи или жидкости по пищеводу к желудку.

Сознательно контролировать можно только первую фазу, дальнейшие процессы в глотке и пищеводе происходят рефлекторно. Для того чтобы весь процесс был слаженным, мозг должен правильно контролировать каждый этап, посылать правильные импульсы, а органы должны эти импульсы распознавать и реагировать на них. Дисфагия развивается в том случае, если на бессознательных этапах глотания по тем или иным причинам возникают сбои.

Дети, особенно раннего возраста, подвержены такой патологии, поскольку механизм глотания у них может быть недостаточно отлажен. И все же чаще всего дисфагия — это не просто временное явление, а признак того или иного заболевания. Игнорировать ее нельзя ни в коем случае, ведь она может отразиться на питании ребенка и, поскольку речь идет о формирующемся растущем организме, привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Симптомы: кашель у ребенка, затрудненное дыхание, срыгивания

Дети, которые уже могут говорить, при дисфагии описывают родителям свои неприятные ощущения. Чаще всего жалобы связаны именно с приемом пищи — во время еды ребенок жалуется на боль, на ком в горле, он ест маленькими порциями, отказывается от твердой пищи и долго с усилием жует. Взрослые отмечают, что малыш может легко поперхнуться, у него появляется кашель, а иногда и рвота. Такие нарушения приводят к тому, что фрагменты пищи попадают в дыхательные пути, могут вызвать застойные процессы и воспаления, поэтому дети с дисфагией часто болеют пневмониями и бронхитами, у некоторых пациентов может развиться даже астма.

Среди других сопутствующих симптомов врачи выделяют:

Охриплость, изменение голоса после еды.
Нарушения речи.
Одышка, затрудненное дыхание.
Обильное слюнотечение.
Выпадение пищи изо рта (при кашле или без него).

Определить дисфагию у грудничков и малышей, которые еще не могут описать свои ощущения, сложнее. Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Плохой аппетит.
Длительное сосание.
Небольшой объем съедаемой пищи, ребенок устает и отказывается от груди или бутылочки.
Частые срыгивания в процессе кормления.
Молоко или смесь вытекают через нос.
Ребенок неестественно выгибает шею во время еды.
После еды ребенок часто красный, у него появляется кашель, хрипы, насморк.

У грудничков дисфагия очень быстро сказывается на здоровье — они начинают плохо набирать или даже терять вес, часто болеют заболеваниями дыхательных путей, у детей возникают проблемы с гигиеной рта.

Ротоглоточная и пищевая дисфагия у детей

Врачи выделяют два вида дисфагии в зависимости от локализации нарушений — на уровне глотки и на уровне пищевода. Ротоглоточная (орофарингеальная, «верхняя») форма патологии может быть спровоцирована механическим препятствием. Например, у детей она проявляется как временное нарушение при воспалении горла на фоне ОРЗ или аллергической реакции. Более серьезными причинами могут стать новообразования, в том числе опухоли глотки. Кроме этого, «верхняя» дисфагия связана с нервно-мышечными расстройствами, при которых мышцы не получают сигнал от мозга и не могут рефлекторно сокращаться. В детском возрасте это может быть симптомом следующих болезней и патологий:

Родовая травма.
Врожденная мышечная атрофия.
Детский церебральный паралич.
Расщепление позвоночника (Spina bifida).
Синдром Арнольда-Киари.
Энцефалит.
Ботулизм.

Эзофагеальная («нижняя») форма дисфагии возникает при нарушениях работы пищевода. У детей раннего возраста она встречается не часто и связана в основном с врожденными патологиями органа. Симптом может проявляться у подростков, особенно в том случае, если питание ребенка несбалансированно и нерегулярно. Школьники часто страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может развиваться эзофагит — воспаление слизистой пищевода. В этом случае дисфагия будет проявляться ощущением кома в горле и приступами тошноты. Кроме этого, дети жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть и боли в желудке после еды.

Неврозы и питание ребенка

В отдельную категорию выделяется функциональная дисфагия — патология, вызванная неорганическими заболеваниями нервной системы, неврозами. Особенно часто эта форма встречается как раз у детей и подростков, и может быть выражена серьезными нарушениями акта глотания. Причем признаки заболевания могут проявляться даже у младенцев, у больных малышей снижен аппетит, отмечается повышенная тревожность, плохой сон и плаксивость.

Функциональную дисфагию очень сложно диагностировать, ведь врачу нужно исключить возможные патологии глотки и пищевода, врожденные аномалии, болезни мозга. Ситуация осложняется тем, что к подростковому возрасту у таких пациентов развиваются и другие психосоматические нарушения, прежде всего, связанные с расстройствами работы желудочно-кишечного тракта. Детям с такой симптоматикой часто ставится диагноз вегетососудистая дистония, хотя в современной классификации заболеваний его нет.

Питание ребенка с функциональной дисфагией представляет серьезные трудности. Иногда отмечается полная потеря аппетита и даже страх перед едой. Поэтому дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, отличаются ненормальной худобой, общей слабостью. Они склонны к простудным заболеваниям, жалуются на головные боли и головокружения.

Пациент с функциональной дисфагией нуждается в обязательном лечении, поскольку со временем такая патология приводит к серьезным осложнениям. На фоне недоедания развиваются другие болезни, в первую очередь, железодефицитная анемия.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Ребёнок отказывается проглатывать пищу

570 просмотров

20 июня 2019

Здравствуйте! Через несколько дней дочке исполнится 11 месяцев. Примерно месяц назад началась проблема — она отказывается проглатывать пищу. То есть рот может открыть, а то, что во рту оказалось — не хочет глотать. Может держать во рту целый час! Рот переполняется слюной, всё это вытекает или выплёвывется. Перекусов не даю. Между кормлениями выдерживаю 3-4 часа. Грудь ночью (молоко при сосании глотает нормально). Раньше ела каши, овощи, фрукты, мясо, творожок. Сейчас — максимум 3 ложечки, потом не глотает. Плачет, булькает, ни уговорить, ни заставить не получается. Должна съедать 200 г еды за раз, а не съедает и 50. Что делать?

Недобор в весе.

Но она активная, весёлая, почти уже ходит и много чего умеет.

Хронические болезни: есть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Заставлять ребенка ни в коем случае не надо! Проанализируйте пищевое поведение за столом. Что ребенок сейчас ест за день? С каким весом родилась и какой на данный момент? Нет ли прорезывающихся зубов? Нет ли стоматита?

Елена, 20 июня 2019

Клиент

Елена, при рождении весила 3040, 2 недели назад было 7330. Есть 1 прорезывающийся зуб (верхний правый). Съедала только то, что я заставляла. Если не заставлять — ничего съедено не будет. А молока у меня уже не очень много, им одним кормить будет, наверное, неправильно, недостаточно. Если не заставлять — 2-3 ложки каши или фруктового пюре. Творожок, овощи и мясо — совсем отказывается. Просто давать по 2-3 ложки и всё? Я уже сама не рада, что заставляла, боюсь, чтобы не развился невроз и фобия на почве еды. Но педиатр всё время мне говорит о недоборе в весе… Что нам делать?

Педиатр

Если вы чувствуете что не хватает молока, то давайте ребенку смесь. Прикорм для детей до года не носит функцию накормить, он нужен для того чтобы познакомить ребенка с новой пищей, новыми вкусами и консистенциями. Заставлять ребенка ни в коем случае нельзя-вы получаете негативную ассоциацию. Когда вводили прикорм присутствовал ли пищевой интерес? Ребенка сажаете за общий стол во время приема пищи всей семьей? Ребенку нужен пример. У вас действительно ижет недобор, но опять таки нужно смотреть как ребенок прибавлял все предыдущие месяцы и на телосложение родителей

Елена, 20 июня 2019

Клиент

Елена, наш педиатр говорит, что надо обязательно выкармливать столько-то мл в такое-то время. Мы стали следовать этому графику, и всё это превратилось в пытку для неё и для нас.

Мы оба невысокие. У меня у самой всю жизнь был недобор в весе, и в младенчестве, и в садике, и в школе. Её креслице стоит рядом со столом, но не прямо у стола. Прикорм стали вводить поздно. В 7.5 месяцев. Первую неделю ела хорошо, потом начались проблемы, не хотела ничего есть. Наверное зря я стала следовать рекомендациям нашего врача, всё стало только хуже. Примерно в конце апреля — начале мая она стала есть более-менее хорошо, а потом началась эта проблема с глотанием, примерно в 20х числах мая.

Заставлять больше не будем. Очень жаль её. И у самих нас потом поганое настроение и чувство вины.

Елена, 21 июня 2019

Клиент

Елена, жалею, что тогда послушала рекомендации нашей медсестры. Из-за этого молока стало меньше, а проблемы с едой стали только глубже. На вопрос: как скормить ей столько еды, сколько вы написали, если она не хочет, она ответила — как хотите, это ваша проблема, вы сами виноваты, это из-за того, что поздно стали вводить прикорм. Никаких рекомендаций не дала, только граммы, миллилитры и расписание.

Педиатр

Возможно это отголоски «старой школы». Но давайте винить себя вы не будете-вы старались и хотели как лучше для ребенка.

Вы сами готовите еду или даете покупную? Попробуйте разные варианты, ваш ребёнок вам подскажет что ему больше нравится) не заставляйте есть, мягко предлагайте. Когда семья за столом усаживайте поближе к столу, чтобы ребенок видел и проявлял интерес к еде, показывайте своим примером. Очень хорошо в этом плане помогают старшие дети, младшие обычно все повторяют. Чтобы вернуть молоко, чаще прикладывайте к груди. Страшного пока ничего нет. Единственное сдайте общий анализ крови чтобы усключить железодефицитную анемию. У невролога к вам вопросов нет? Можно дать ребенку препарат элькар. От него у детей появляется аппетит, но это уже как крайняя мера. Со стулом проблем нет?

Елена, 21 июня 2019

Клиент

Елена, какает 2 раза в день. Еду предлагаю разную. И сама готовлю (варёные овощи, разные), и покупные (фирма «гербер»). Сейчас отказ от всего без разбора. Ну, разве что кашу чуть лучше, но всё равно добровольно она съедает очень мало. Теперь жалею, что всё испортила — и молоко убыло, и ребёнок ещё хуже стал есть.

Ребёнок у нас один пока, старших детей нет, но мы сами стараемся показывать, как нам нравится кушать, как вкусно и здорово.

Кровь сдавали 2 месяца назад, анализ был в порядке.

Педиатр

Предлагайте может несколько вариантов за раз- пару ложек каши и несколько ложечек фруктов. Или к овощам подмешивайте мяско.

Еще вариант убрать прикорм вообще на несколько дней. Ребенок немного подзабудет что и как, а через 3-4 дня внрвь предложить. Если молочка у вас мало, докармливайте смесью. Если нет склонности к аллергии берите любую обычную смесь по возрасту (нутрилон 2, нан оптипро2, фримо голд 2, нестожен 2). Но от груди не отлучайте, смесь даете после груди

Елена, 21 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо Вам большое! До похода к педиатру в общем-то делали всё так, как Вы и пишете. Жалею, что их послушала. Они начали пугать всякими жуткими «белковыми недостаточностями», анемией и тд. Спасибо Вам! Я полностью разделяю Ваши взгляды на грудное вскармливание и прикорм. И больше не буду делать ничего, что идёт вразрез с материнской интуицией. Жаль, что не Вы наш доктор! Ещё раз — спасибо!

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что делать если ребенок подавился

Часто бывают случаи, когда во время приёма пищи еда попадает ребёнку «не в то горло». Это случается даже с малышами, которые питаются грудным молоком. Родители внимательно следят за питанием ребёнка. Очень важно знать, что необходимо сделать, если ребёнок подавился.

Содержание:

Как понять, что малыш подавился
Чего нельзя делать
Что делать, если подавился новорожденный или младенец до 1 года
Первая помощь ребёнку старше 1 года
Что делать, если ребёнок перестал дышать
Как не допустить

Как понять, что малыш подавился

Есть множество очевидных признаков, по которым можно понять, что ребёнок поперхнулся или подавился. Этот процесс делится на две стадии: лёгкую и тяжёлую.

Симптомы лёгкой стадии:

ребёнок находится в сознании;
кашель;
рвота;
плач;
нет остановки дыхания.

Если малыш может плакать, значит, его дыхательные пути свободны. Из-за интенсивного кашля часто возникает рвота. Кашель и рвота очистят лёгкие и выведут наружу частицы пищи. Не стоит сильно хлопать ребёнка по спине, потому что организм уже включил свои защитные механизмы. Нельзя переворачивать его вниз головой, это только навредит. Надо посидеть рядом с ребёнком, пока он откашливается, и успокоить его.

Если у малыша тяжёлая стадия, то ему понадобится серьёзное лечение. Без экстренной помощи счёт идёт на минуты: ребёнок может задохнуться и умереть.

Признаки тяжёлой стадии:

затруднённое дыхание;
потеря сознания;
ребёнок раскрывает рот, но не может издать ни звука;
испуганные глаза широко открыты;
малыш держится руками за горло;
слюнотечение;
посинение кожи.

Нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Самостоятельно нельзя принимать никаких действий, особенно если малыш подавился не пищей, а каким-нибудь твёрдым предметом. Инородное тело из дыхательных путей может извлечь только опытный квалифицированный врач.

Чего нельзя делать

Случаи, когда ребёнок захлёбывается или давится едой, происходят довольно часто. Когда у младенца режутся зубки, он может откусить достаточно крупный кусочек пищи. Если в эту секунду он заплачет или засмеётся, он может подавиться. Изучая окружающий мир, дети всё тянут в рот, причём не всегда съедобные предметы.

Самое главное, что должны сделать родители, — сохранять спокойствие. Испуг мамы мгновенно передаётся ребёнку. Если он испугается, его состояние ухудшится.

Если малыш кашляет, значит, ему не нужна помощь. Он сможет откашляться сам. Достаточно побыть рядом и утешить.

Но если предмет попал в дыхательные пути, то ни в коем случае нельзя с силой хлопать по спине, если ребёнок стоит или сидит. Из-за этого кусок может упасть ещё глубже. Нужно уложить малыша так, чтобы голова и спина были наклонены. Предмет нельзя доставать самостоятельно, требуется немедленная помощь врача. Нужно оказать малышу первую помощь по специальному методу.

Что делать, если подавился новорожденный или младенец до 1 года

Грудные дети часто могут подавиться материнским молоком. Это происходит по разным причинам:

Неправильное прикладывание младенца к груди — во время кормления голова младенца должна располагаться выше области ножек и таза.
Долгие перерывы между кормлениями — голодный младенец сосёт грудь (бутылочку) чересчур быстро и сильно. Не успевая глотать, он может подавиться.
Слишком большое количество молока в груди — молоко течёт чересчур быстро, и младенец не успевает всё проглотить. То же самое происходит, если в соске бутылочки очень большое отверстие.

Необходимо научиться правильно прикладывать младенца к груди. Если он поперхнулся во время кормления, нужно оказать первую помощь:

Поднять обе ручки младенца вверх.
Вытянуть руку и положить на ней младенца. Лицо должно оказаться в материнской ладони. Ягодицы должны располагаться выше головы.
Надо работать нижней частью внутренней стороны ладони. Необходимо 5 раз осторожно толкнуть ребёнка между лопатками. Движения должны выполняться сверху вниз.
Затем перевернуть младенца на спину так, чтобы ягодицы оставались выше головы. Надо 5 раз аккуратно надавить под рёбрами, чтобы вытолкнуть молоко из лёгких.
Чередовать эти два способа, пока младенец не задышит сам.

Если кусок еды застрял в гортани, можно нажать пальцем на кончик языка, чтобы вызвать рвоту, или поднять малыша за ноги лицом вниз.

Если младенец потерял сознание или стал задыхаться, то первую помощь нужно оказывать до приезда «скорой помощи». Все действия надо выполнять с силой, но не резко.

Младенца, в рацион которого ввели прикорм, необходимо научить правильному поведению за столом (не смеяться и не разговаривать с полным ртом).

Первая помощь ребёнку старше 1 года

Дети старше 12 месяцев легко воспринимают эмоции окружающих, поэтому могут испугаться, если боится мама. Нужно постараться быть спокойной и невозмутимой. Малыш сам может откашляться. Если этого не происходит, надо слегка нажать на кончик языка, чтобы началась рвота.

Если же ничто не помогает, то нужно оказать первую помощь по Хэймлиху. Есть два алгоритма: для тех, кто в сознании, и для тех, кто в бессознательном состоянии.

Если малыш в сознании и может стоять или сидеть:

Сжать правую руку в кулак, а левую положить поверх правой.
Обхватить его сзади и положить свои руки в пространство между пупком и рёбрами ребёнка.
Согнув руки в локтях, несколько раз толкнуть ребёнка в эту область. Эти движения надо выполнять, пока малыш не начнёт свободно дышать.

Если ребёнок без сознания:

Уложить его на спину и сесть на его бёдра. Голова малыша лежит ровно и прямо.
Руки расположить в области между рёбрами и низом живота. Правая рука — в кулак, левая — поверх неё. Обе руки согнуты.
Сделать несколько быстрых толчков вверх в сторону диафрагмы. Продолжать, пока не восстановится дыхание.

Генри Хэймлих изобрёл очень эффективную методику, которая спасла много жизней.

Что делать, если ребёнок перестал дышать

Иногда стресс или спазм гортани приводят к тому, что малыш перестаёт дышать. В этом случае надо срочно оказать помощь.

Уложить его на бок.
Слегка запрокинуть его голову назад.
Приподнять его подбородок.

Если ничто не помогает, надо вызвать «скорую» и делать ребёнку искусственное дыхание:

Ребёнок лежит на спине, запрокинув голову. Рот должен быть приоткрыт. Надо вынуть изо рта все посторонние предметы.
Родитель делает два глубоких вдоха в рот ребёнка. Если грудь малыша двигается, значит, он может сам дышать. Если нет, надо продолжать реанимационные действия.
После 2 вдохов надо сделать непрямой массаж сердца. Надо положить ладони так, чтобы одна оказалась поверх второй. Руки нужно положить на грудь ребёнка и сделать несколько сильных толчковых движений. Грудь малыша должна выпрямляться после каждого удара. Всего надо сделать 15 нажатий.
Если дыхание и сердцебиение не вернулись, то реанимационные действия продолжают. На 2 вдох приходится 15 нажатий на грудь.

Эти мероприятия надо повторять до приезда «скорой помощи». Фельдшер заберёт малыша в больницу, где будет сделана операция по извлечению инородного тела.

Как не допустить

Очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы малыш не подавился:

Кусочки пищи для первого прикорма должны быть очень маленькими. Лучше всего давать их ребёнку через специальные сеточки или просто перетирать еду на тёрке.
Грудного младенца надо правильно прикладывать: голова выше туловища.
При грудном вскармливании надо, чтобы в рот младенца не попадало слишком много молока. В бутылочке должно быть маленькое отверстие.
Младенца надо кормить грудью как можно чаще, чтобы он не страдал от голода.
Нельзя дарить малышу игрушки с мелкими деталями. Желательно, чтобы у мягких игрушек был короткий ворс.
Нужно научить ребёнка хорошо себя вести за столом.
Родитель должен быть рядом с ребёнком, когда тот играет.

Нельзя кормить малыша насильно, если он не хочет есть. Сопротивляясь, он может подавиться.

Опубликовано: 26 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник