Ребенок 3 месяца какает водичкой

Содержание статьи

Почему ребенок какает желтой водой

Вопрос содержимого горшков и подгузников мам волновал всегда, особенно, если ребенок какает водой.

Понос у малышей может быть как кратковременным явлением, так и симптомом опасной болезни с обезвоживанием организма.

Чтобы правильно оказать помощь, надо отличать нормальный жидкий стул грудничков от диареи.

Давайте разберемся, какой стул является нормой для грудничка.

Жидкий стул — это норма?

Стул детей до года имеет свои отличия, которые надо учитывать взрослым, чтобы отличить норму от патологии. Никаких сравнений с взрослым стулом устраивать нельзя.

С рождения младенцы питаются жидкой пищей, поэтому и стул не оформлен. Если прикорма у грудничка еще нет, кал имеет вид каши с кусочками творога (переработанного молока).

Частота дефекации в 1-м полугодии доходит до 5-6 раз в день. Это связано с особенностями работы органов пищеварения и ферментов.

Определенную форму и консистенцию детский стул принимает после введения прикорма в значительных количествах. К 12-ти месяцам он имеет вид плотной каши или колбаски.

При таком питании плотный стул оценивают как предрасположенность к запорам. Важно, чтобы при дефекации ребенок был спокойным, в содержимом горшка не присутствовала слизь и кровь.

[warning]Желтый кал — это норма, а добавки в виде пены, слизи и зелени говорят об инфекции или низкой активностью ферментов. Подробнее о них расскажет врач на консультации.[/warning]

На первой неделе после появления на свет у новорожденного выходит меконий — первородный кал. Внешне он похож на замазку черного, коричневого или зеленого цвета.

Отстирывать от него пеленки и отмывать попку младенца довольно трудно. После перехода на грудное или искусственное вскармливание он принимает жидкую неоднородную консистенцию, могут появиться белые твердые крупинки в кале у грудничка.

У грудничков он имеет кисловатый запах, у малышей, питающихся смесями, — каловый, достаточно неприятный. Цвет испражнений может меняться от оттенков желтого до коричневого, с примесями зеленого, пока не наладится работа ферментов.

[note]На белье заметен водный ореол. В первые дни норма стула — 6 раз, с появлением разнообразия в питании — 4-5 раз, по густоте напоминает сметану. [/note]

Если новорожденный стабильно поправляется, никакого беспокойства тот факт, что ребенок какает желтой водой, не должен вызывать. У годовалых грудничков стул появляется 1-2 раза в день вполне определенной формы.

Поводом для тревог может быть зеленый, зловонный и брызжущий стул практически в виде воды. Если у крохи рычание в животе, повысилась температура, он капризничает, не ест, его тошнит — это симптомы диареи.

Диарея у малышей

Ребенок какает желтой водой Понос — это патологически разжиженный стул, очень опасный для грудничков, так как быстрая потеря жидкости и питательных веществ вызывает астению и обезвоживание. Принято думать, что диарея — следствие инфекции кишечника или отравления, но на этот счет есть и другое авторитетное мнение.

Понос — достаточно распространенное расстройство пищеварительной системы, своеобразная реакция на агрессию. В отличие от обычного жидкого стула понос неудержимый и вызывает желание опорожнить кишечник немедленно.

Дополняют его болезненные спазмы и вздутие живота, рвота. Количество походов на горшок особого значения не имеет, важно качество стула. Для малышей опасна диарея в виде жидкого стула 5 раз в день с быстрой потерей жидкости.

Причины детского поноса

Почему ребенок какает водой? Предрасположенность к поносу заложена в физиологических свойствах кишечника грудничка.

Так как система пищеварения еще очень уязвимая, возникающие проблемы пищевого поведения могут вызывать расстройства сопровождаемые обезвоживанием, интоксикацией, проблемами внутренних органов.

Кишечник у грудничка длиннее, участок слепой кишки подвижный из-за брызжейки. Эти особенности затрудняют диагностику аппендицита, который иногда смещается налево.

К моменту появления на свет секреторный аппарат окончательно не сформирован: детский кишечник имеет взрослый комплект ферментов, но активность их очень низкая.

[important]Поджелудочная железа переваривает пищу, создавая в кишечнике нейтральную или немного кислую среду. Это затрудняет усвоение белков и жиров. [/important]

Особенно страдают от этого искусственники, ведь жиры грудного молока усваиваются проще. Поэтому у искусственников чаще бывают кишечные расстройства при перекармливании.

Площадь всасывания в детском кишечнике больше, поэтому еда поглощается быстрее. Но барьерная роль кишечника не развита, поэтому слизистая оболочка проницаема для бактерий.

Пораженная слизистая с многочисленными ворсинками восстанавливается не сразу. Увеличивая площадь всасывания, ворсинки поражаются первыми.

Активность ферментов снижается, и пища проходит не переваренной. Поэтому при кишечных расстройствах наблюдают стул с фрагментами не переваренной еды.

Мнение доктора Комаровского о кишечных инфекциях на этом ролике

Обычно диарею провоцирует инфекция — вирусная (ротавирус, энтеровирус) или микробная (сальмонелла, энтерококк, стафилококк). Типичные симптомы инфекции: диарея, метеоризм, рвота, боли, потеря аппетита, высокая температура, токсикоз, обезвоживание.

[warning]Детей направляют в стационар для интенсивной терапии. Старших ребят можно лечить в домашних условиях по рекомендациям медиков.[/warning]

Понос вызывают и другие патологии — отит, грипп, пневмония, ОРВИ, бронхит. При этих болезнях тоже наблюдают лихорадочное состояние, но диарея имеет вторичный механизм. Выяснить его истинную причину может только доктор.

Опасность кишечных расстройств

Любой понос с соотношением потерь 10г на 1 кг массы тела опасен для грудничка, так как может вызвать нарушение электролитного обмена и обезвоживание. Основные причины жидкого стула:

Разные инфекции;
Простудные болезни;
Аллергия на лекарства;
Непереносимость незнакомого прикорма;
Аллергия на еду.

Распространенное заболевание, сопровождающееся диареей, — острый гастроэнтерит. Симптомы инфекции — тошнота, лихорадка, интоксикация организма.

Главный признак — это водянистый стул зеленого оттенка с кровяными прожилками и резким запахом.

Частая дефекация раздражает анус, вызывая опрелость и покраснение. Диарею дополняют общие симптомы — слабость, бледные покровы, лихорадочные состояния.

[important]Оценивая качество стула ребенка, учитывайте количество, цвет, запах, примеси. Результат наблюдений надо детально записать и передать педиатру.[/important]

Почему ребенок какает водой Есть признаки, при которых лечить детский понос дома крайне опасно. Если у крохи проявляются неоднократная рвота, понос, это признаки серьезных болезней, провоцирующих обезвоживание.

Помощь специалистов обязательна при следующих симптомах:

Понос и рвота у месячных младенцев;
Неоднократная диарея у детей до года;
Температура тела от 38° плюс диарея;
Боль в животе, отсутствие аппетита, понос;
Сухие губы, плач без слез, западающие родники и глаза, слабость;
Примеси слизи, пены, крови, газов в кале, изменение самочувствия;
Понос, грудничок теряет вес;
Сыпь и шелушение кожи лица на фоне диареи;
Появление поноса после приема антибиотиков или других лекарств.

[tip]Узнайте из нашей публикации, почему месячный ребенок не может сходить в туалет по большому.

Непременно поинтересуйтесь, почему ребенок пьет много воды.[/tip]

До появления врача

После вызова доктора надо постараться найти причины диареи по указанным признакам.

Неожиданный понос с примесями слизи или крови, возможно повышение температуры указывает на инфекции вирусного или микробного происхождения, иногда — на пищевое отравление или присутствие паразитов (лямблий, глистов). У младенцев обезвоживание развиваются стремительно, поэтому вызов скорой обязателен.
Непрекращающийся понос с вздутым животом, потерей массы тела и сыпью говорят о проблемах с ферментами — недостаточности лактозы, аллергии на цельное коровье молоко, дисбактериозе, нарушении обменных процессов (целиакия, муковисцедоз). Понос сочетается с нарушением всасывания пищи, недостаточной активностью ферментов, потерей веса. Этот вид диареи протекает несколько недель, без повышения температуры, с расстройствами витаминно-минерального обмена.
Диарея после приема лекарственных средств развивается при потреблении антибиотиков, нарушающих флору кишечника и вызывающих инфекцию активацией условно-патогенных микроорганизмов. Понос могут вызывать сиропы против жара, в составе которых есть глицерин. Если понос сопровождает аллергию на медикаменты, то параллельно появляются высыпания.
Понос, провоцируемый стрессом, появлением зубов, переменой климата или еды. Этот тип болезни обеспечивает нервно-рефлекторный механизм, влияющий на активность кишечника, когда пища проскакивает быстрее и не успевает перерабатываться. Надо учитывать, что во время прорезывания зубов иммунитет ребенка снижен. Когда он тянет в рот все подряд, есть вероятность появления инфекции.
Диарея как следствие болезней органов ЖКТ (гепатита, непроходимости желчевыводящих путей, панкреатита).

Все перечисленные типы диареи требуют срочного обследования с подбором адекватных лечебных мер.

Если у крохи появился жидкий стул, надо компенсировать потерю жидкости. [important]Кормящие мамы продолжают давать малышу грудь, а в перерывах- разведенное в кипяченой воде средство для регидратации (Регидрон, Оралит, Глюкосолан в свободной продаже). [/important]При искусственном вскармливании средство добавляют в молочную смесь.

Если удалось выяснить причину диареи, надо скорректировать диету мамы, исключить новый прикорм или другие раздражители кишечника. При инфекциях проводят антимикробную терапию и поддержание водно-солевого обмена специальными растворами.

Обычное раздражение кишечника новыми продуктами дискомфорта не вызывает. Просто еда проходит не за 25-27 часов, а за 14-15, поэтому организм ее не полностью переваривает, и кал не успевает уплотняться. [note]Выручает щадящая диета — протертые супы, компот из сухофруктов вместо сока, травяные чаи с ромашкой и липой.[/note]

Профилактика диареи

Предупреждение инфекций кишечника — это соблюдение известных гигиенических правил:

Мытье рук, в том числе и после туалета;
Тепловая обработка еды и питья;
Сбалансированное питание ребенка;
Соблюдение правил хранения продуктов;
Изоляция больного, выделение отдельной посуды, полотенца и т.п..

Заключение

Если ребенок какает водой, не забывайте, что самое страшное в этой ситуации — это обезвоживание и потеря солей. Без еды человек может держаться долго, а без воды и солей кальция, натрия, калия даже одного дня не протянет.

Особенно это актуально для детей, у которых запасы этих веществ в организме еще меньше, поэтому понос может представлять угрозу не только их здоровью, но и жизни.

Диарея у грудного ребенка: причины, симптомы, лечение

Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота опорожнения кишечника может совпадать с частотой кормления. А еще у младенцев часто болит животик и бывают колики из-за того, что желудочно-кишечный тракт совсем незрелый и только начинает заселяться полезными бактериями. Поэтому молодой мамочке не всегда ясно, все ли хорошо с ее грудничком. Как же понять, когда что-то неладно?

Признаки диареи у грудничка

Для ребенка младше трех месяцев нормой считается частота стула от трех до шести раз в сутки, если малыша кормят грудью, и около двух раз в сутки, если он находится на искусственном вскармливании. При этом частота стула может меняться и в норме, из-за того что малыш перенервничал или мама сменила меню. Поэтому, говоря о диарее у грудничка, учитывают в первую очередь не то, как часто он какает, а объем и характер стула, а также поведение самого малыша.

Заподозрить диарею у грудничка можно, если он какает в два раза чаще, чем обычно, стул при этом становится гораздо жиже (у малыша на грудном вскармливании он, как правило, жидкий и малооформленный), меняет цвет, в нем появляются патологические примеси: много слизи, кровь, пена, непереваренные частички пищи, если уже начат прикорм. Поведение малыша тоже меняется: он плачет, прижимает ножки к груди или, наоборот, вытягивается в струнку. Животик может вздуться и бурчать.

Если диарея вызвана инфекцией, у ребенка поднимается температура, он становится вялым.

Причины диареи у детей грудного возраста

Чаще всего причина диареи грудничка — дисбиоз, то есть изменение состава микрофлоры кишечника. Это может произойти из-за попадания вирусной или бактериальной инфекции, но обычно случается по другим причинам, таким как:

позднее прикладывание к груди;
искусственное вскармливание;
продукты не по возрасту;
применение антибиотиков;
пищевая аллергия;
непереносимость лактозы;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит и другие).

Так или иначе все эти состояния нарушают нормальное соотношение между полезными и вредными микробами в кишечнике, а следовательно, пищеварение и кишечную моторику: в просвете кишечника остается слишком много жидкости, что и вызывает диарею.

Лечение диареи у детей

Немедленно обратитесь к врачу, если:

в кале малыша появилась кровь;
диарея сопровождается рвотой;
у ребенка поднялась температура;
грудничок перестает писать или писает реже четырех раз в сутки;
во время плача нет слез, кожа и слизистые становятся сухими;
западает родничок;
кожа ребенка, если собрать ее в складку, расправляется не сразу.

При стабильном состоянии малыша можно попробовать справиться с диареей самостоятельно. Чаще меняйте подгузники: кал раздражает нежную кожу ребенка. Если введен прикорм, отмените его, оставьте только грудное молоко или смесь, которую малыш ест постоянно.

Допаивайте ребенка. Адепты грудного вскармливания утверждают, что малышу достаточно жидкости, содержащейся в грудном молоке. Это действительно так, но только если ребенок здоров. Во время поноса потери жидкости возрастают в несколько раз, и именно обезвоживание — самая частая причина гибели от кишечных инфекций. Допаивать можно простой кипяченой водой, но лучше специальным раствором солей, которые тоже активно теряются при диарее («Регидрон», «Трисоль», «Рингера раствор», «Humana Электролит»). Если ребенок старше девяти месяцев, можно давать рисовый отвар.

Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно (и нужно) давать пробиотики. Оптимальный вариант — комплекс бифидо- и лактобактерий. И те и другие важны для нормального пищеварения и микробного баланса. Начинать принимать пробиотики можно до визита к врачу.

На заметку

Пробиотики продаются в аптеках в различных формах: таблетках, капсулах, саше (порошка в пакетиках). Однако следует помнить, что для детей раннего возраста наиболее удобны к применению комплексные микроорганизмы в форме капель.

Если диарея не прекращается в течение двух-трех дней, обязательно обратитесь к педиатру.

Согласно статистике, дети переносят минимум один-два эпизода диареи ежегодно, пока не дорастут до пяти лет. Поэтому сам по себе понос — еще не повод для паники: обычно его причина в незрелости желудочно-кишечного тракта малыша и нарушении нормального баланса микрофлоры. Чаще всего с подобной проблемой можно справиться самостоятельно. Но, если у ребенка поднялась температура, в кале появилась кровь, есть признаки обезвоживания: кожа и слизистые сухие, мало мочи, нет слез, западает родничок, — срочно обратитесь к врачу!

Источник

Жидкий, пенистый стул у грудничка желтого, зеленого цвета

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Педиатры всегда обращают внимание на любые изменения характера каловых масс у детей грудного возраста как на основной показатель состояния пищеварительной системы, от правильного функционирования которой зависит развитие ребенка. Поэтому появление такого симптома, как пенистый стул у грудничка, требует выяснения его причин и принятия соответствующих мер.

Эпидемиология

В отечественной педиатрии статистика ферментативных патологий среди детей грудного возраста практически отсутствует. Но специалисты в области эндокринологии неонатального периода подчеркивают, что врожденный дефицит лактазы чрезвычайно редок, и гораздо более распространенные диагнозы: мальабсорбция глюкозо-галактозы (лактазная недостаточность) и аллергия на молочный белок.

У недоношенных детей, родившихся на 28-й неделе беременности, уровни лактазы в кишечнике минимально низкие. Но почти у 40% младенцев, родившихся на 34-й неделе, активность лактазы значительно выше, что дает возможность выкармливать их грудным молоком.

По некоторым данным, почти 4 млрд. человек во всем мире имеют мальабсорбцию лактозы, а вот симптомы непереносимости лактозы редко развиваются у детей младше шести лет.

Непереносимость лактоглобулинов коровьего молока отмечается у 2-5% младенцев первых трех месяцев жизни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины пенистого стула у грудничка

Независимо от типа вскармливания младенцев первые признаки недостаточного питания проявляются слегка пенящимся калом зеленоватого цвета; также зеленый пенистый стул у грудничка может быть из-за нарушения микробиоты кишечника и преобладания в ней патогенных микробов.

В остальных случаях причины пенистого стула у грудничка связаны с генетически обусловленными ферментопатиями, а также врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), белков коровьего молока (лактоглобулинов), клейковины злаковых (пшеницы, ржи, овса и ячменя) — глютена.

По словам педиатров, частое вздутие живота, колики и пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании сразу наводит на подозрение, что у ребенка гиполактазия или вторичная мальабсорбция лактозы (недостаточное переваривание), которую обычно называют лактазной недостаточностью у детей или аллергией на лактозу. Следует отметить, что полное врожденное отсутствие лактазы, наследуемое как аутосомно-рецессивный признак, диагностируется крайне редко.

Чаще всего патогенез нарушения метаболизма лактозы связан с пониженной экспрессией или активностью лактазы (гликозидгидролазы) — кишечного фермента, который локализуется в мембранах энтероцитов слизистого эпителия щеточной каемки (микроворсинок) тонкой кишки.

При этом виде ферментопатии метеоризм и желтый пенистый стул у грудничка появляются в результате того, что при недостаточной экспрессии лактазы углевод грудного молока лактоза [β-D-галактопиранозил-(1-4)-D-глюкоза] практически не переваривается, то есть не расщепляется в тонком кишечнике на усваиваемые организмом моносахариды — D-глюкозу и D-галактозу.

Исследования показали, что частичную недостаточность лактазы из-за незрелости кишечника имеют недоношенные дети, но повысить активность данного фермента нельзя, поскольку он относится к неиндидируемым энзимам. Однако, как только в кишечнике грудного ребенка появляется достаточное количество переваривающих лактозу бактерий-симбионтов Lactobacillus и Bifidobacterium, его стул нормализуется.

Кроме того, снижение экспрессии лактазы у грудных детей может происходить из-за излишне высокого уровня гормона щитовидной железы тироксина, хотя у всех новорожденных уровни необходимых для развития центральной нервной системы трийодтиронина и тироксина несколько повышены.

Мальабсорбцией лактозы чреваты инфекционный энтерит и воспаления кишечника любой этиологии, лекарства (в частности, антибиотики), врожденный синдром короткой кишки у ребенка грудного возраста. Наличием любого из этих факторов может быть обусловлен пенистый стул с кровью у грудничка.

Когда наблюдается пенистый стул у грудничка на смешанном вскармливании, то причиной может быть не только лактазная недостаточность или реакция кишечника на новый продукт прикорма, но и аллергическая реакция на белки клейковины зерновых культур — целиакия. Ее патогенез заключается в аномальном иммунном ответе организма и выработке аутоантител на глютен или глиадин, что приводит к воспалительной реакции в эпителии тонкой кишки с атрофией части микроворсинок.

Потеря аппетита, вздутие живота, хроническая диарея и пенистый стул у грудничка на искусственном вскармливании также может быть при глютеновой непереносимости.

Желтый пенистый стул у грудничка, а иногда и жидкий пенистый стул с кровью может быть результатом аллергии на молоко у детей, точнее, на сывороточные белки коровьего молока.

А в случае наследственной непереносимости сахарозы, обусловливаемой недостатком кишечных ферментов изомальтазы и альфа-глюкозидазы, появляется водянистый пенистый стул у грудничка, в рацион которого ввели содержащие сахар молочные смеси, фруктовые пюре и соки.

[6]

Факторы риска

Вероятность появления пенистого стула у грудных детей возрастает, если:

у матери недостаточно грудного молока;
у ребенка есть нарушения кишечной микрофлоры;
младенец появился на свет раньше срока (недоношенные дети, кроме недозрелого кишечника, отличаются тем, что плохо сосут грудь и часто страдают от недокорма);
родители неправильно вводят прикорм;
в семейном анамнезе имеются ферментные патологи;
в роду у ребенка (у кровных родственников первой степени) имеется целиакия;
в крови ребенка повышен уровень гормонов щитовидной железы.

[7], [8], [9]

Осложнения и последствия

Неспособность детского кишечника переваривать лактозу приводит не только к замедлению роста в нем полезных бифидобактерий и формирования здоровой микробиоты, но и сокращает поступление в организм галактозы, входящей в состав лактозы и небходимой для образования гликолипидов клеточных мембран.

Осложнения непереносимости молока — если назначение правильного питания не проводится вовремя — приводят к повреждениям слизистой оболочки толстого кишечника, хронической диарее и замедленному развитию детей.

Недостаток питательных веществ, витаминов группы В, анемия и торможение роста — возможные последствия аллергии на белки клейковины.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика пенистого стула у грудничка

В педиатрии диагностика пенистого стула у грудничка проводится на основе анамнеза и жалоб родителей, осмотра ребенка, оценки уровня его развития и динамики прироста массы тела.

Сдаются анализы:

анализ кала (микробиологический, на содержание углеводных компонентов, на уровень рН);
общий анализ крови;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);
ИФА крови на иммуноглобулин IgE (к лактоглобулинам коровьего молока) и антитела к глиадину (IgА).

[16], [17], [18]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для точного определения характера имеющейся патологии — ферментного или иммунного.

Лечение пенистого стула у грудничка

Единственное лечение пенистого стула у грудничка при указанных выше патологиях обмена веществ — диета в зависимости от этиологии: безлактозная, безмолочная, безсахарозная, безглютеновая.

Читайте также — Что делать, если ребенок не переносит лактозу?

Рекомендуемые педиатрами пробиотики помогают только в случае нарушения кишечной микрофлоры.

Профилактика

На сегодняшний день профилактических мер, предупреждающих развитие мальабсорбции лактозы, врожденной непереносимости молочных белков или глютена, не существует.

[19], [20]

Прогноз

Пенистый стул у грудничка приходит в норму при соблюдении ограничений, которые вводятся в систему питания ребенка. В случае с целиакией эти ограничения должны соблюдаться в течение всей жизни.

[21]