Ребенок 3 месяца гипотонус

Содержание статьи

Статья «Гипотонус: как скорректировать тонус мышц у малыша»

Гипотонус: как скорректировать

тонус мышц у малыша

Во время общего осмотра малыша до года родители могут услышать диагноз

«гипотонус». Так врачи называют состояние, когда по причине слабости

мышечные волокна не напрягаются и не сокращаются.2

В данной статье мы рассмотрим, почему возникает гипотонус, как проявляется,

какие последствия может иметь данное состояние, стоит ли его бояться и почему.

И, конечно, расскажем, какие имеются методы лечения и коррекции данного синдрома.

Как выявляется гипотонус

Слабость мышц, как правило, выявляется на одном из первых осмотров новорожденного.

Врач смотрит:

как сокращаются и

расслабляются мышцы

у ребенка

какие хаотические

спонтанные движения

он совершает

как проявляются

безусловные рефлексы

(автоматизмы)

У здорового новорожденного мышечный тонус всегда выражен симметрично. Это можно проверить, изучив расположение складочек: они должны располагаться одинаково на правых и левых ручках и ножках младенца.

В течение первых месяцев сгибательные мышцы малыша находятся в состоянии повышенного тонуса, поэтому в состоянии покоя:

руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу
бедра и колени подтянуты к животу, стопы — приподняты
кисти сжаты в кулачки
большие пальцы рук лежат под четырьмя остальными

Из-за повышенного тонуса движения малыша ограничены. Из-за этого

не стоит волноваться. К четырем месяцам жизни эта особенность

(«скованность» — как ее называют неврологи) исчезает.1

Ребенок 3 месяца гипотонус

При синдроме гипотонуса мышцы ребенка не сокращаются

должным образом из-за снижения их тонуса.

Обычно педиатр или невролог достаточно легко и быстро диагностирует гипотонус.

Существует специальная методика, которая позволяет это сделать.2

Оценивается поза малыша

Поза «лягушки» свидетельствует о снижении тонуса в верхних и нижних конечностях.

Поза «легавой собаки» (голова запрокинута, туловище вытянуто, руки плотно прижаты к грудной клетке, ноги подтягиваются к животу) может указывать на гипотонус в верхних конечностях.

Если одна рука ребенка лежит рядом с туловищем, а другая активна, то это явный признак гипотонуса в менее активной конечности.3

Другие приемы для подтверждения сниженного тонуса

Например, проверяют, так называемый, симптом «возврата». Ножки ребенка, лежащего на спине, осторожно разгибают и в выпрямленном состоянии прижимают к столу на 5 секунд. Затем врач убирает свои руки. В норме ножки малыша сразу же возвращаются в исходное положение. При гипотонусе полного возврата не происходит.

Другой прием. Обхватив грудь ребенка, врач осторожно переводит его в вертикальное положение вниз головой. О снижении тонуса говорят свисающие голова и ноги, а в тяжелых случаях мышечной гипотонии — и руки тоже.2

Оценка тонуса мышц методом пальпации

Поочередно проверяются различные группы мышц в процессе сгибания и разгибания конечностей.

Вялость и дряблость мышц свидетельствует о гипотонии (а напряженность, плотность, наоборот, о гипертонусе).2

«Проба на тракцию»

Лежащего на спине ребенка берут за запястья и осторожно тянут на себя, стараясь привести его в сидячее положение. В норме ребенок должен сначала разогнуть руки, а потом всем телом подтянуться, как бы помогая врачу.

При пониженном тонусе малыш не будет подтягиваться, голова может запрокидываться назад.2

Проверка шагового рефлекса

(свойственен детям до 2-месячного возраста)

Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе малыш не сделает шаги или постарается присесть.2

Почему возникает гипотонус

Считается, что чаще всего гипотонус возникает у недоношенных детей и сохраняется до 1,5-2 месяцев. После — может проявиться гипертонус сгибателей, который иногда удерживается до 5-6 месяцев жизни.

У доношенного новорожденного снижение мышечного тонуса, как правило, связано с перинатальным поражением центральной нервной системы вследствие внутриутробной патологии, родовой травмы, асфиксии или повышенного уровня содержания билирубина в крови.2

Могут ли родители самостоятельно

заподозрить гипотонус

Мама, наблюдающая за новорожденным в течение всего дня, конечно же, не может не заметить ряд симптомом, которые должны ее насторожить:2

Ребенок очень спокойный, вялый во время бодрствования, много спит.

Ручки и ножки во время сна расслаблены и выпрямлены. Ладошки полностью раскрыты.

Неудобное для других детей разведение ножек до угла в 180°С будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом.

Плохой аппетит: малыш вяло и безынициативно сосет грудь или даже отказывается от грудного вскармливания.

Не пытается держать головку.

Даже при обнаружении этих симптомов не спешите делать выводы. Обязательно покажите малыша педиатру и неврологу. Только специалист может поставить окончательный диагноз. Причем, чем раньше, тем проще и быстрее пройдет лечение, или будут исключены возможные патологии.

Может ли ошибиться врач

Не ошибиться, а, скорее, перестраховаться. Е.О. Комаровский в своих статьях говорит о том, что чаще всего детские неврологи больше «перестраховываются, чем действительно выявляют мышечную гипотонию». В любом случае он рекомендует сохранять спокойствие.

Впрочем, не стоит исключать ошибки. Так, например, гипотонус бывает связан с довольно часто встречающимися у младенца переходными состояниями от сна к бодрствованию. Если малыш непосредственно перед приемом спал и проснулся на пеленальном столике у врача, у него в этот момент вполне может быть снижение тонуса мышц, и это нормально.3

Последствия гипотонуса

Малыши с гипотонусом позже начинают удерживать голову, хватать и держать игрушки, сидеть и ходить.

Малыш будет отставать в физическом развитии от других своих сверстников. Нет сил — нет движения, а значит, рост костей будет замедляться. Слабость мышц способствует искривлению позвоночника, возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. В будущем у детей может нарушаться походка. Прогрессирование заболевания может привести к дистрофии мышц.

Как лечить гипотонус

Предупредить развитие серьезных нарушений поможет своевременно начатое лечение. Первое, что порекомендует врач при гипотонусе, это специальную гимнастику и массаж. Хорошо помогают занятия в воде, так как при плавании задействуются большинство мышц.

ВНИМАНИЕ!

На время проведения лечебных мероприятий малыш освобождается от прививок.

Кроме гимнастики и массажа, невролог может рекомендовать физиотерапию и лекарственные препараты.

На заметку

Согласно Клиническим рекомендациям Союза педиатров России, при синдроме мышечного гипотонуса рекомендуется проведение:

сосудистой терапии
терапии ноотропами
аминокислотной терапии
метаболической терапии, с целью стимуляции процессов клеточного дыхания и энергообразования, улучшения утилизации кислорода тканями, активации метаболических процессов в ЦНС, снижения рефлекторных нарушений.

Источник мышечной силы

Ребенок 3 месяца гипотонус

В нашем организме есть вещество, которое принимает непосредственное участие в обмене веществ и энергообеспечении тканей. Оно присутствует во многих органах и тканях, преобладая в тех из них, где выработка большого количества энергии необходима для нормального функционирования . Мышцы как раз относятся к таким органам. А вещество, о котором мы говорим, называется L-карнитин.

Сложность состоит в том, что синтез L-карнитина в организме ребенка практически не осуществляется (эта способность развивается только к 15 годам), и никакое, даже самое полноценное питание, не способно обеспечить в нем суточную потребность растущего организма.

На заметку

L-карнитин — аминокислота, родственная витаминам группы В — условно незаменимое для организма вещество.4

Участвует в процессах обмена веществ и энергообеспечении тканей.
Связан с множеством биохимических процессов на клеточном уровне и
оказывает системное действие на организм.
Основная функция L-карнитина — биоэнергетическая.

Узнать больше

При синдроме гипотонуса врач может

порекомендовать Элькар® —

в качестве дополнительного

источника L-карнитина

Согласно клиническим исследованиям, у детей с последствиями перинатального

поражения ЦНС и пониженным мышечным тонусом на фоне приема Элькар®, мышечный

тонус и рефлексы восстанавливаются в 2 раза быстрее — к 6 месяцам.5

Детям до года обычно назначают раствор Элькар® для приема внутрь во

флаконах по 25 и 50 мл. Эта форма выпуска препарата оптимальна для маленьких детей,

т.к. флаконы снабжены капельным дозирующим устройством, что удобно для

дозирования препарата каплями.

С учетом суточных биоритмов — при синдроме гипотонуса рекомендуется принимать

Элькар® в первой половине дня для активации метаболических процессов и

энерготропного действия.

Ребенок 3 месяца гипотонус

Какие прогнозы

Гимнастика, лечебный массаж, занятия в бассейне, физиотерапия и прием Элькар® — только комплексная восстановительная терапия и несколько месяцев упорной работы способны привести к прекрасным результатам. Малыш станет активнее и бодрее, развитие и освоение новых навыков войдут в возрастные нормы, и удастся избежать серьезных последствий синдрома гипотонуса.

1 Развитие личности ребенка от рождения до года. — 2-е изд. — Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2013 — С. 197

2 А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. — СПб: ООО «Издательство Фолиант». 2001 — С. 149, 173-174, 218, 274-276.

3 Н. Г. Туровская, О. В. Курушина, В. В. Деларю. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. \ Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общей и клинической психологии, кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ. Выпуск 4 (56). 2015

4 И.Л. Брин, Е.В. Неудахин, М.Л. Дунайкин. Карнитин в педиатрии. Исследования и клиническая практика. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015, 112 с.

5 Т.С. Тумаева, Л.А.Балыкова, О.А.Писайкина и др. Недоношенные дети, рожденные посредством кесарева сечения: динамика состояния в раннем возрасте при использовании в составе комплексной терапии препарата левокарнитина. //Вопросы практической педиатрии №2 том 11 2016, с. 31-37.

Опрос от Элькар

Опрос

Источник

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой

гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

при плацентарной недостаточности во время беременности;
при стрессе у беременной;
из-за приема некоторых лекарств;
при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

родовых травмах;
кровоизлияниях;
гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
заболевании менингитом;
повышенной возбудимости у ребенка.

Симптомы гипертонуса:

большое напряжение тела, зажатость;
невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
беспокойный сон, колики;
частый тремор (дрожание) подбородка;
обильные срыгивания;
при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

при инфицировании в утробе матери;
во время родовой травмы;
из-за внутричерепной гематомы.

Симптомы гипотонуса:

вялое и постоянно сонное состояние младенца;
малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
животик имеет распластанную форму;
при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

Симптомы дистонии:

малыш занимает неестественные позы;
ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
неравномерно расположены кожные складки;
осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
нарушено психомоторное развитие;
в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

массаж;
остеопатическое лечение;
гимнастика;
плавание;
физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

Источник