Ребенок 2 месяца срыгивает жидкостью

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

Лечение

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Советы доктора Комаровского

Срыгивание — проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

Уход за грудным малышом — сложный и ответственный процесс для молодых мам, во время которого периодически возникают неприятные сюрпризы. Ситуация, когда ребенок срыгивает водой, может быть вызвана несовершенством пищеварительного тракта, но иногда это является проявлением некоторых заболеваний. Как отличить патологию от обычных физиологических реакций?

Что такое срыгивание

Срыгивание — выброс небольшого количества пищи (грудного молока или смеси) через небольшой промежуток кормления. Медицинское название этого процесса — гастроэзофагеальный рефлюкс. Наблюдается у детей до года.

То, что в течение первого года жизни ребенок срыгивает после кормления, считается нормальным физиологическим явлением, связанным с несовершенством пищеварительной системы пищеварения. По статистике, у более половины детей от рождения до четырех месяцев проявляется эта особенность.

Педиатры не считают срыгивание заболеванием, оно вызвано анатомическими особенностями несформированного верхнего привратника желудка и попаданием большого количества воздуха при кормлении грудью либо смесью. У детей до года пищевод не отделен от остального пищеварительного тракта сфинктером, поэтому поднятие вверх пищевых масс случается очень часто.

Норма и отклонения от нее

Молодые мамы часто путают срыгивание со рвотой. Эти 2 процесса имеют качественные отличия:

• Количество выделений. При срыгивании ребенок выделяет малое количество пищи (около 20–40 мл), при рвоте количество пищевой массы значительно больше.
• Цвет и запах. Для обычного рефлюкса характерно выделение непереваренного молока или смеси с обычным запахом. При рвоте выходит творожистая масса с резким запахом и прозрачной либо желтоватой жидкостью. Иногда в содержимом желудка можно увидеть кровь или слизь.
• Временной промежуток. Срыгивания всегда происходят сразу после кормления либо в течение получаса после него. При рвоте выброс содержимого желудка не связан с приемом пищи.
• Количество приступов обычного гастроэзофагеального рефлюкса не превышает 4 раз в сутки, рвота случается гораздо чаще.

Если выброс пищи происходит очень часто, ребенок становится вялым, теряет вес, в выделениях есть кровь или слизь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы определить, почему это происходит.

Возможные причины

Рвота — симптом кишечных заболеваний и инфекций. Она часто сопровождается высокой температурой, болями в животе и беспокойством грудничка. Срыгивание, в отличие от рвоты, может быть вызвано разнообразными причинами. Среди них:

1. Переедание. Дети до года часто не чувствуют насыщения и кушают предложенную пищу до тех пор, пока она не закончится. Для грудничков грудь матери является не только пищей, но и предметом успокоения, они могут сосать, когда плачут. Ситуация усугубляется, когда у матери много молока: в желудок ребенка попадает большое количество пищи, что и приводит к срыгиваниям.
2. Поза кормления, бутылочка, захват груди также могут спровоцировать выбросы пищи. Если мама держит малыша неправильно, он захватывает сосок не полностью или в бутылочке очень большая дырочка, в желудок попадает воздух, повышается давление, и в результате кроха срыгивает.
3. Неподходящая смесь.
4. Тугое пеленание вызывает сдавливание желудка, в результате чего его содержимое выходит наружу.
5. Различные заболевания: грыжа диафрагмы, высокое внутричерепное давление.

Иногда срыгивания происходят через 2–3 часа после еды и включают прозрачную жидкость, что очень пугает родителей. Причиной такого процесса может быть:

• Синдром ленивого желудка, который не является патологическим состоянием. Он связан с происходящим формированием пищеварительной системы детей и микрофлоры, что вызывает медленное переваривание пищи. Такой синдром может сопровождаться нарушения стула и коликами. Если малыш развивается нормально и не проявляет нетипичного беспокойства, волноваться не стоит, это исчезнет самостоятельно к 6 месяцам или раньше.
• Прорезывание зубов обычно сопровождается обильным слюноотделением, что и вызывает появление в пищевой массе при срыгивании воды.
• Спазмы нижнего отдела желудка. Такое нарушение возникает у детей, рожденных после трудной беременности, инфицированных в утробе матери или с дефицитом витаминов. В этом случае срыгивания нерегулярны, выделенная масса водянистая, но не имеет неприятного запаха. Процесс часто сопровождается беспокойством и отставанием в развитии. Устраняется физиопроцедурами и диетой.
• Врожденное сужение нижнего отдела желудка. Выбросы пищи обильные, случаются сразу после еды или через несколько часов. Ребенка такие срыгивания не беспокоят, но если родители не займутся лечением, могут привести к отклонениям в развитии или смерти малыша. Пилоростеноз устраняется хирургическим путем.

Иногда то, что грудничок может срыгнуть с водой, является следствием анатомического строения и физиологических особенностей младенческого желудка. Молоко или смесь переваривается до трех часов, стенки органа неэластичны, поэтому любые движения детей (например, игры после сна), могут выброс частично переваренной пищи.

Водянистые срыгивания у детей первого года жизни чаще всего объясняются физиологическими причинами, поэтому не требуют медикаментозного лечения. Для профилактики такого явления рекомендуется умеренно кормить детей, держать их вертикально после еды для отхождения воздуха, не играть сразу после еды и не одевать в давящую одежду.

Время на прочтение : 7 минут

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

• сильное беспокойство ребенка;
• активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
• переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
• детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1—2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10—15 раз, конечно, это сильно настораживает.

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

• ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
• ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
• срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.

Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.