Ребенок 2 месяца одно яичко больше другого

Опасно ли, если одно яичко больше

Яички — важнейшая часть мужской половой системы. Они вырабатывают половые гормоны и сперматозоиды. Вес, размеры яичек у мужчин различаются. Бывает, что одно яичко находится немного выше другого.

В большинстве случаев такое расположение половых желез не влияет на их функциональность, и, следовательно, здоровье мужчин от этого не страдает. Однако аномальное положение половых желез, резкое увеличение или уменьшение одной из них указывает на серьезные проблемы с мужским здоровьем.

Какая норма размеров тестикул

Нормальные физиологические показатели мужских половых желез такие:

• объем — от 12 до 20 см?;
• масса — от 20 до 25 г;
• длина — 4-8 сантиметров;
• ширина — 2, 5-3, 5 см.

Часто одно яичко больше другого, и такие их размеры не вызывают беспокойства у врачей и у сильной половины человечества.

В норме у правшей левое яйцо находится ниже правого, а у левшей — наоборот. Обоснованное объяснение этого явления таково: при подобном расположении эти органы не сдавливаются и не травмируются при ходьбе. Иных объяснений подобному нет.

Почему увеличивается

Причин увеличения тестикул и последующего дискомфорта при этом очень много. Правое яичко больше левого бывает по таким причинам:

1. Злокачественная опухоль. Это серьезнейшая причина увеличения размеров половой железы, требующая немедленного лечения.
2. Воспаление придатка возникает у мужчин в любом возрасте. Характеризуется увеличением одной из тестикул и резкой болью.
3. Травмы. Это весьма серьезная причина, почему увеличено одно яйцо.
4. Воспалительный процесс. Он может возникать из-за ношения чрезмерно тесного белья.
5. Перекрут яичка. Лечение этого заболевания надо начинать немедленно, так как прогрессирование перекрута грозит отмиранием органа.

Причины уменьшения

Уменьшение яичка наблюдается в следующих случаях:

1. Гипоплазия (недоразвитие) одной из половых желез.
2. Варикоцеле, то есть варикоз вен семенного канатика, расположенного в мошонке. Из-за этого нарушается питание органа, и размер его уменьшается.
3. Неопущение яичка при рождении (крипторхизм). Если половая железа длительное время задерживалась в брюшной полости, то размеры ее меньше, несмотря на корригирующие операции.
4. Перекрут яичка, который случился в младенческом возрасте или при внутриутробном развитии плода.
5. В результате последствий перенесенного орхита (осложнение эпидемического паротита).
6. Прием анаболических стероидов нередко приводят к атрофии важного органа. При этом одно из яичек начинает быстро уменьшаться в размерах. Выработка же мужских половых гормонов и сперматозоидов существенно уменьшается.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле — это водянка яичка. При ней наблюдается избыточное образование жидкости и ее скопление в оболочках половых желез. При этом левое яичко больше правого, иногда это состояние настолько выражено, что пациент не может нормально ходить. Это бывает, например, если водянка достигает размеров головы ребенка.

В большинстве случаев водянка не беспокоит, и в этом ее опасность. Ведь при прогрессировании болезни страдает половая функция мужчины, его способность к оплодотворению.

Изменение размеров половых желез у ребенка

После рождения ребенка молодая мама должна внимательно осмотреть состояние половых желез. По разным причинам одно яйцо может быть больше или меньше. Не зная, почему так бывает, многие родители делают примочки, компрессы и проч. Однако лучший выход в такой ситуации — обращение к педиатру.

Увеличение одного из яичек у ребенка бывает в результате водянки. Она возникает по причине недостаточного развития лимфатической системы.

У подростков патология часто возникает в результате травм.

Только педиатр сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, если одно яичко у мальчика больше. Для подтверждения или исключения болезни назначается ультразвуковое исследование.

Если родители пренебрегают визитом к врачу, то в дальнейшем их ребенку грозит риск развития бесплодия. Вот почему важно лечить все отклонения в половых органах детей.

Самообследование яичек

Каждый мужчина должен знать основы домашнего самообследования половых желез. Это лучше делать после ванны или душа, когда мошонка максимально расслаблена. Обследование включает в себя такие обязательные элементы:

1. Подержать половые железы в ладони, чтобы ощутить вес органов. Может быть, что одно яичко весит немного больше или меньше, и это не должно вызывать беспокойства.
2. Убедиться в том, что на яичке нет никаких твердых элементов. Они должны быть овальной формы, упругими, гладкими и не иметь никаких комков.
3. Обследовать придаток, находящийся в задней части тестикула. Придатки должны быть мягкими на ощупь.
4. Ощупать семенные канатики, которые расположены выше придатков и имеют вид гладкой трубки.
5. Не должно ощущаться узелков вен в мошонке.
6. Одно яйцо может быть выше другого не больше, чем на 3 сантиметра.

При появлении неприятных ощущений, боли, новообразований необходимо обратиться к врачу.

Итак, в норме у мужчин размеры половых желез могут различаться. Если при этом нарушается половая функция, появляется боль и другие неприятные симптомы, необходимо обращаться к врачу.

Источник

Крипторхизм

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.

Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка — фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма — отсутствие направляющей связки или порок её развития.

Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:

1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).

2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.

3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.

4. Развитие и созревание придатка яичка.

5. Эндокринные факторы.

Патогенез и патоморфология

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.

Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.

К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.

В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.

Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.

Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.

Визуализируется яичко.

Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.

После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.

Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.

Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.

Во всех других — обязательное низведение органа.

Осложнения, если операция не выполняется.

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.

Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.

Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.

Дифференцировать с ложным крипторхизмом.

Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.

При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.

При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.

Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Источник

Крипторхизм у мальчиков: причины, симптомы, лечение

Крипторхизм у мальчиков считается одним из наиболее распространенных сбоев полового развития, которое требует правильного подхода к лечению. Больные с таким диагнозом составляют весомую долю пациентов детского хирурга, и родителям нужно владеть информацией о некоторых особенностях данного заболевания. При крипторхизме у младенца в мошонке не наблюдается яичка (одного или обеих), что объясняется неопущением таких органов или же неправильным опусканием. Целесообразность оперативного лечения крипторхизма у ребенка определяется в индивидуальном порядке квалифицированным врачом.

Суть крипторхизма у мальчиков

В соответствии с данными статистики примерно у 2-4% новорожденных младенцев, которые родились в срок, наблюдается отсутствие яичка в мошонке. Среди недоношенных детей этот показатель достигает 15-30 %. Примерно в 60% случаев яичко, которое не опустилось в мошонку, удается пропальпировать (ощутить пальцами при ощупывании). Патология чаще всего носит правосторонний характер, левосторонний крипторхизм является достаточно редким явлением — наблюдается лишь в 10-15% случаев.

Вероятность развития крипторхизма у мальчиков закладывается еще на этапе внутриутробного развития. У полностью здоровых младенцев мужского пола все процессы формирования и опускания яичек в полость мошонки оканчиваются до 6 недели после появления на свет. Крайне редко этот процесс затягивается на целый год. Большинство мальчиков рождаются на свет с яичками, которые успешно опустились в мошонку.

О крипторхизме говорят в том случае, если одно из яичек (или оба таких органа) останавливаются в процессе спуска, к примеру, в паховом канале. Гораздо реже неопустившееся яичко обнаруживают в брюшной полости либо забрюшинном пространстве.

Подобная ситуация чревата развитием дегенеративных процессов в этом органе и возникновением ряда осложнений. Поэтому крипторхизм у мальчиков требует своевременного лечения.

Причины

Большинство врачей рассматривают крипторхизм, как изолированное нарушение, которое может быть вызвано:

• хромосомной патологией, вызванной химическим внешним воздействием либо вирусным заболеванием матери в период беременности;
• наличием механического препятствия для опущения яичка в нормальное положение;
• приемом матерью ненаркотических обезболивающих медикаментов во время вынашивания ребенка.

Однако в последние годы было установлено, что аномалия опускания яичка часто сочетается со многими другими нарушениями (синдромами и заболеваниями). Ученые пришли к выводу, что:

• ведущей причиной крипторхизма является нарушение выработки андрогинов во время внутриутробного развития;
• склонность к развитию крипторхизма передается по наследству;
• возникновение крипторхизма может быть связано с мезенхимальными расстройствами или дисплазиями соединительной ткани.

Анализ причин возникновения крипторхизма у мальчиков помогает подобрать правильный подход к лечению, определить направление дальнейшего наблюдения и принять меры по профилактике возможных осложнений.

Диагностика у врача

Все младенцы мужского пола проходят осмотр врачом, который подтверждает опущение яичек в мошонку. Исследование выполняют в теплом помещении, при этом врач:

• ощупывает мошонку, определяя наличие яичек;
• при отсутствии яичка, проводит ощупывание пахового канала до лобкового бугра;
• обнаружив яичко, пытается аккуратно опустить его в мошонку (чтобы отличить истинный крипторхизм от ложного);
• назначает дополнительные исследования для поиска яичка, если оно не было обнаружено при пальпации (УЗИ, МРТ, диагностической лапароскопии и пр.).

Обследование яичек рекомендуется проводить мальчикам ежегодно. Простая диагностика помогает оценить расположение таких органов и их рост.

Ложный крипторхизм

У многих мальчиков в первые годы жизни наблюдается так называемый ложный крипторхизм. О таком состоянии говорят в том случае, если яичко само подтягивается в паховый канал специальной мышцей под влиянием:

• холода;
• стресса и пр.

Некоторые авторы коррелируют наличие ложного крипторхизма и лишнего веса у детей. Они же предполагают, что такое состояние может сочетаться с недоразвитием мошонки и снижением полноценной функции яичек. Тем не менее, большинство врачей считают такое состояние вариантом нормы, оно не требует направленного лечения.

Лечение

Терапия крипторхизма у мальчиков может носить консервативный или оперативный характер. Лечение часто начинают с инъекций ХГЧ (хорионического гонадотропина). Этот гормон способствует продвижению яичка в мошонку, иногда он помогает лишь опустить его из брюшной полости в паховый канал, что существенно упрощает технику оперативного вмешательства в дальнейшем.

Для помещения яичка в мошонку могут использовать современные методики оперативного лечения. Чаще всего врачи отдают предпочтение малоинвазивному лапароскопическому вмешательству, при котором на теле ребенка остается минимальное количество следов. Операцию по лечению крипторхизма рекомендуют проводить еще в младенческом возрасте, это помогает избежать осложнений в дальнейшем.

Возможные осложнения

Если яички ребенка не опускаются в мошонку, то еще на этапе внутриутробного развития в них стартуют определенные дегенеративные изменения. Ведь в мошонке поддерживается совсем другая температура — на порядок ниже, нежели в брюшной полости.

Среди возможных последствий крипторхизма у мальчиков:

• нарушения репродуктивной функции в будущем;
• нарушение выработки гормонов;
• ущемление грыжи (если крипторхизм дополняется пупочной либо паховой грыжей);
• злокачественное перерождение яичка;
• травма яичка;
• заворот яичка.

В 2019 г датские ученые (Department of Pediatric Surgery, Surgical Clinic C, Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, Denmark) опубликовали результаты исследования мальчиков с крипторхизмом, которое подтвердило, что до 25% пациентов с таким диагнозом могут подвергаться риску позднего бесплодия. И эти данные актуальны, даже если ребенок проходит раннее и успешное лечение.

ребенокСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник