Ребенок 2 месяца не какает от смеси

Содержание статьи

Запор у новорожденного

Автор: Щербакова Алла Анатольевна

врач-педиатр, кандидат медицинских наук,
заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской
г. Москва

Время на прочтение : 10 минут

Запор — болен ли ребенок? Новорожденные часто какают после каждого кормления, но есть малыши, чьи пеленки могут оставаться чистыми по 3-5 дней. Означает ли это, что у новорожденного запор? Алла Анатольевна Щербакова, к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр, который принимает маленьких пациентов, работая заместителем заведующей ДЦ «Мать и Дитя» на Савеловской, помогла понять особенности пищеварения новорожденных и возможные причины редкого стула, а также рассказала, как безопасно помочь с опорожнением кишечника еще совсем маленькому ребенку.

Всемирная организация здравоохранения определяет запор как систематически затрудненную и недостаточную дефекацию.

— Алла Анатольевна, многие мамы беспокоятся, что у их ребенка нет стула в течение нескольких дней, — какова норма и как понять, что у новорожденного запор?

— В период новорожденности и в первые месяцы жизни стул может следовать как за каждым кормлением, так и один раз в три дня. Отсутствие опорожнения более трех дней считается запором, менее — задержкой стула. Полноценная дефекация, сопоставимая с объемом питания и случаи, когда ребенок какает совсем по чуть-чуть, — оба варианта принимаются за норму и лечения не требуют.

У новорожденного запор, если дефекации не было в течение 3 и более дней.

— По каким причинам дети испытывают трудности с очищением кишечника? Почему у новорожденного бывает запор?

— Запор у новорожденного — достаточно частая жалоба на приеме у педиатра и детского гастроэнтеролога. Малыш не какает самостоятельно и не имеет стула по нескольким причинам.

Новорожденный ребенок большую часть времени находится в горизонтальном положении, и опорожнение кишечника у него происходит иначе (у взрослых дефекация начинается под физическим воздействием и действием кислот, которые выделяются в процессе пищеварения).
Незрелость передней брюшной стенки, незрелость ферментативной системы, несформированная рефлексная дефекация также приводят к отсутствию самостоятельного стула.
На ситуацию могут влиять врожденные факторы, но говорить о них можно, когда ребенок становится старше, начинает больше двигаться и получать пищевые волокна из растительной пищи во время прикорма.

Некоторые дети чувствительны к перемене питания. Редкие испражнения могут быть результатом введения докорма, замены смеси, начала прикорма, перехода с овощей на кашу. Это нормально для малышей.

— Запор у новорожденного чаще отмечается при грудном или при искусственном вскармливании?

— Исследовательских данных о частоте стула при разных видах вскармливания нет. Но, по моему практическому опыту, ребенок-искусственник не имеет самостоятельного стула чаще, чем грудничок. Между диетой мамы и запором грудничка на естественном вскармливании связь не прослеживается. А если запор возникает у женщины (это частая жалоба после родов), ей можно посоветовать включить в рацион больше растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов, сухофруктов.

Мальчики и девочки страдают запорами при питании как детской смесью, так и грудным молоком.

— Как отличить запор от других проблем с пищеварением?

— Трудности с испражнением — не такая большая проблема, как понос у грудничка, который чаще всего лечат. Младенческий запор часто физиологичен и не требует терапии, поскольку вызван анатомическими особенностями новорожденного, которые меняются. Если патологии не наблюдается, то ребенок даже при отсутствии самостоятельного стула обычно хорошо себя чувствует, имеет отличный аппетит, достаточно прибавляет вес.

— Когда педиатры начинают говорить о запоре как о серьезной проблеме?

— Если ребенок опорожняет кишечник один раз в три дня, это норма. Но если запор приводит к изменениям в самочувствии — малыш не спит, не ест, поджимает ножки, его мучают колики, — в этом случае надо помогать. К педиатру нужно обращаться тогда, когда родители не справляются с проблемой сами. Чаще всего самостоятельный стул у малыша можно наладить дома, но бывает так, что у родителей сдают нервы и они начинают выдумывать болезни.

— Как помочь новорожденному при запоре?

— Задача родителей — добиться самостоятельного стула один раз в три дня. Основная рекомендация для новорожденных — это микроклизма или слабительная свечка, которые помогут сформировать рефлексную дефекацию. Малыш, у которого не сформирован этот рефлекс, просто не знает, как опорожнять кишечник. Использование механических средств, как правило, приводит к опорожнению и облегчению его состояния, а также к улучшению микроклимата в семье, потому что ребенок перестает испытывать дискомфорт.

— Как долго младенец адаптируется к искусственному питанию и можно ли поменять смесь, от которой появился запор?

— Искусственное питание не является лечением запора, а для его профилактики назначаются смеси категории «комфорт». Серьезные состояния, когда ребенок не может опорожняться самостоятельно и имеет дефекацию только после микроклизмы или свечки, — повод для назначения медикаментозной терапии.

После грудного вскармливания начали давать смесь, но у ребенка возник запор — подождите 3-5 дней, пока не завершится адаптация организма к новому молочному белку.

— Алла Анатольевна, первоначальный выбор смеси или ее замена — всегда прерогатива специалиста?

— Лучше, когда смесь подбирает детский доктор. Без жалоб на состояние здоровья может быть выбрана любая смесь по возрасту, предназначенная для кормления здоровых младенцев.

Адаптированная смесь MAMAKO® Premium на козьем молоке без пальмового масла содержит пребиотики и пробиотики, способствует формированию мягкого стула. Она может быть предложена здоровым детям и малышам со склонностью к запорам.

С жалобами на редкий стул, беспокойство при кормлении, срыгивания, боли в животе у новорожденного однозначно нужно обращаться к медикам. С учетом всех факторов врач выберет ту смесь, которая направлена на конкретную проблему конкретного ребенка.

Например,

при лечении пищевой аллергии:

нужны смеси с полным гидролизом белка

в семье отягощенный аллергоанамнез:

назначаются частичные смеси-гидролизаты,
смеси на козьем молоке

Врач посмотрит на реакцию ребенка, назначит контрольный осмотр через 7—14 дней после введения смеси и тогда уже примет решение, подходит она или нет, а при необходимости продолжит подбирать питание.

У новорожденного запор: что делать, чтобы сформировать рефлекс дефекации

Массаж животика при запоре у новорожденного	Массаж назначают с трех месяцев, когда пропадают рефлексы новорожденности (сгибательный тонус) и малыш расправляется. Массаж направлен на укрепление передней брюшной стенки, переворачивание.
Лекарство при запоре у новорожденного	Лекарственные препараты назначает врач. Курс лечения короткий. После налаживания пищеварения препарат отменяется.
Диета грудничка при запорах	Первые месяцы — молочная формула с маркировкой «комфорт» или смесь из козьего молока. Второе полугодие — рацион с повышенным содержанием растительной клетчатки (народные средства при запоре), который включает свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, растительное масло; ограничение рафинированных углеводов.
Клизма при запоре у грудничка	Микроклизмы, газоотводная трубочка, послабляющие свечки, ватная палочка — назначаются и используются только с разрешения врача. Средства имеют один эффект — раздражение анального сфинктера, которое вызывает дефекацию.
Категорически нельзя бороться с запорами самостоятельно	Если у малыша температура, он болеет и не какает —запор может быть связан с хирургической патологией или иной болезнью. Не следует делать клизму, если у ребенка болит живот, изменена кожа вокруг анального отверстия, есть трещины, покраснения, царапины, которые вызывают боль.

Нарушения опорожнения кишечника у маленьких детей — частая жалоба. Запоры, как правило, не изменяют состояния новорожденного: у него хорошее самочувствие и нормальный набор веса. Если самостоятельно справиться с проблемой не удается, нужно обратиться к врачу, чтобы получить лечение или успокоиться, узнав, что у малыша все в норме и ничего делать не нужно.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Анализы хорошие На смешанном вскармливании месяц уже не какает сам

БАТ-Энерго БАТ-Энерго

Малышу 2,5 месяца. Докорм ввели на второй неделе жизни. первые полтора месяца стул был регулярный, как по часам. и консистенция в порядке.
Потом резко перестал какать. Я в рационе ничего не меняла. смесь тоже не меняли.
за последний месяц сам покакал 1 раз, без эмоций. кал цвета желтовато-коричневого, с белыми вкраплениями, запах кисло-молочный. как очень густая сметана. в остальбное время ставим микролакс 1 раз в пять дней, т.к. газоотводная трубка и глицериновые свечи не дают никакого эффекта. Пукает хорошо сам.
2 раза сдали кал на дизбак и биохимию крови. все в порядке, кроме щелочной фосфатазы, выросла до 580. и тромбоцитов 630. Врачи только эспумизан прописывают, я уже ничего не даю.
Самое странное, что кала достаточно много накапливается, а малыша это не беспокоит совсем. он даже не пытается какать. иногда беспокоят газы, тужится, краснеет, но совсем немного и нечасто. Обычно в хорошем настронии.
Что это может быть?
Заранее спасибо.

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

Укажите рост и вес при рождении и в настоящее время, используемую смесь, наличие грудного вскармливания.
Значение щёлочной фосфатазы соответствует возрастным нормам, но количество тромбоцитов выше возрастных норм.
Следует сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, общий анализ мочи, липазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, «Печёночные пробы» (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), копрограмму без использования препаратов, фекальную эластазу 1, анализ кала на трипсин, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Можно принимать дюфалак по 1 чайной ложке утром, курс 1 месяц.

БАТ-Энерго БАТ-Энерго

Рост 52, вес 3270, мальчик. набирает хорошо. сейчас уже 6300. смесь NAN комфорт, смесь перед ночным сном и ночью. в остальное время грудное молоко.
вот остальные результаты:
Билирубин общий 18.8 мкмоль/л
Билирубин прямой 6.5 мкмоль/л
06.15 АЛТ 20 Е/л
06.16 АСТ 31 Е/л
!!! 06.18 Щелочная фосфатаза 483 Е/л
Общий анализ крови
Эритроциты (RBC) 3.75 10х12/л CellDyne3700
Гемоглобин (HGB) 109 г/л CellDyne3700
Гематокрит (HCT) 32.0 % CellDyne3700
Средний объем эритроцита (MCV) 85.2 фл CellDyne3700
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 29.0 пг CellDyne3700
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 340 г/л CellDyne3700
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 14.3 % 9 — 15 CellDyne3700
!!! Тромбоциты (PLT) 631 10х9/л 150 — 420 CellDyne3700
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.58 фл 8 — 12 CellDyne3700
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 16.5 % 8 — 65 CellDyne3700
!!! Тромбокрит (Pct) 0.542 10х12/л 0.15 — 0.4 CellDyne3700
Лейкоциты (WBC) 10.1 10х9/л CellDyne3700
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 11.3 % 17 — 60 CellDyne3700
Нейтрофилы, абс (NEU) 1.15 10х9/л 0.78 — 5.11 CellDyne3700
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 79.3 % 20 — 70 CellDyne3700
!!! Лимфоциты , абс (LYMF) 8.05 10х9/л 1.2 — 5.24 CellDyne3700
Моноциты, % (MON%) 3.94 % 1 — 11 CellDyne3700
Моноциты, абс (MON) 0.399 10х9/л 0.08 — 0.72 CellDyne3700
Эозинофилы, % (EOS%) 3.78 % 0.5 — 5 CellDyne3700
Эозинофилы, абс (EOS) 0.384 10х9/л 0.04 — 0.54 CellDyne3700
Базофилы, % (BAS%) 1.67 % 0 — 2 CellDyne3700
Базофилы, абс (BAS) 0.169 10х9/л 0 — 1 CellDyne3700
СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 — 30 TEST-1
cегментоядерные нейтрофилы 27 % 18 — 36
палочкоядерные нейтрофилы 1 % 0 — 3
лимфоциты 60 % 20 — 70
моноциты 7 % 1 — 11
эозинофилы 5 % 0.5 — 5

Кал на дисбактериоз
Кал на дисбактериоз выполнено выполнено
Бифидобактерии 10*10 КОЕ/г 10*10-10*11
Лактобактерии 10*7 КОЕ/г 10*6-10*7
Энтерококки (E.faecalis) 10*6 КОЕ/Г 10*5-10*7
E.coli (Lac+) 5х10*7 КОЕ/г 10*7-10*8
E.coli (Lac-) не обнаружены КОЕ/г не более10*5
E.coli гемолитические 0 КОЕ/г 0
Протеи не обнаружены КОЕ/г не более10*4
Клебсиеллы (K.pneumoniae) 5х10*7 КОЕ/г не более10*4
Другие условнопатогенные энтеробактерии не обнаружены КОЕ/г не более 10*4
Другие условнопатогенные бактерии не обнаружены КОЕ/г не более 10*4
Стафилококк золотистый 0 КОЕ/г 0
S.saprophyticus 10*4 КОЕ/г не более10*4
Дрожжеподобные грибы рода Candida не обнаружены КОЕ/г не более 10*3
Неферментирующие бактерии не обнаружены КОЕ/г не более 10*3
Патогенные энтеробактерии не обнаружены не обнаружены
Выделена Klebsiella pneumoniae 5х10*7 КОЕ/мл. Чувствительная к цефтазидиму, цефотаксиму,
амикацину, ципрофлоксацину. Устойчивая к ампициллину, амоксиклаву, бактериофагу клебсиелл
пневмонии.

Остальное пока не сдавали. может из этого что-то ясно?

БАТ-Энерго БАТ-Энерго

Рост 52, вес 3270, мальчик. набирает хорошо. сейчас уже 6300 — 65 примерно. смесь NAN комфорт, смесь перед ночным сном и ночью. в остальное время грудное молоко.
вот остальные результаты:
Билирубин общий 18.8 мкмоль/л
Билирубин прямой 6.5 мкмоль/л
06.15 АЛТ 20 Е/л
06.16 АСТ 31 Е/л
!!! 06.18 Щелочная фосфатаза 483 Е/л
Общий анализ крови
Эритроциты (RBC) 3.75 10х12/л CellDyne3700
Гемоглобин (HGB) 109 г/л CellDyne3700
Гематокрит (HCT) 32.0 % CellDyne3700
Средний объем эритроцита (MCV) 85.2 фл CellDyne3700
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 29.0 пг CellDyne3700
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 340 г/л CellDyne3700
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 14.3 % 9 — 15 CellDyne3700
!!! Тромбоциты (PLT) 631 10х9/л 150 — 420 CellDyne3700
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.58 фл 8 — 12 CellDyne3700
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 16.5 % 8 — 65 CellDyne3700
!!! Тромбокрит (Pct) 0.542 10х12/л 0.15 — 0.4 CellDyne3700
Лейкоциты (WBC) 10.1 10х9/л CellDyne3700
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 11.3 % 17 — 60 CellDyne3700
Нейтрофилы, абс (NEU) 1.15 10х9/л 0.78 — 5.11 CellDyne3700
!!! Лимфоциты, % (LYMF%) 79.3 % 20 — 70 CellDyne3700
!!! Лимфоциты , абс (LYMF) 8.05 10х9/л 1.2 — 5.24 CellDyne3700
Моноциты, % (MON%) 3.94 % 1 — 11 CellDyne3700
Моноциты, абс (MON) 0.399 10х9/л 0.08 — 0.72 CellDyne3700
Эозинофилы, % (EOS%) 3.78 % 0.5 — 5 CellDyne3700
Эозинофилы, абс (EOS) 0.384 10х9/л 0.04 — 0.54 CellDyne3700
Базофилы, % (BAS%) 1.67 % 0 — 2 CellDyne3700
Базофилы, абс (BAS) 0.169 10х9/л 0 — 1 CellDyne3700
СОЭ по Вестергрену авто 2 мм/час 0 — 30 TEST-1
cегментоядерные нейтрофилы 27 % 18 — 36
палочкоядерные нейтрофилы 1 % 0 — 3
лимфоциты 60 % 20 — 70
моноциты 7 % 1 — 11
эозинофилы 5 % 0.5 — 5

Остальное пока не сдавали. может из этого что-то ясно?

В наличии признаки умеренной анемии. При оценке показателя щёлочной фосфатазы соглашусь с данными лаборатории, поскольку при оценке следует учитывать референсные значения лаборатории, которые зависят от вида анализатора. Показатель увеличен. Увеличено количество тромбоцитов, тромбокрита, лимфоцитов, уменьшено количество нейтрофилов. В список исследований следует добавить уровень фосфора и кальция. Также нужне осмотр педиатра для исключения наличия рахита и его лечения.
Поскольку прибавки веса соответствуют норме, следует перейти полностью на грудное вскармливание. Особенно важными для увеличения количества молока являются вечерние и ночные кормления, поскольку стимуляция смоктанием в это время обеспечивает стимуляцию лактации. Прикладывать к груди не реже раза в 2-2,5 часа, включая ночные кормления. При необходимости докорма использовать НАН кисломолочный и выкармливать его только ложкой после основного кормления из груди.
Кроме дюфалака принимать бифидумбактерин по 2,5 дозы 3 раза в день, курс 3 недели за полчаса до кормления. Сделайте копрограмму и представьте. После определения диагноза и лечения следует сделать контрольный общий анализ крови.

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Анализы хорошие На смешанном вскармливании месяц уже не какает сам» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Запор у ребенка возрастом 2 месяца

анонимно, Женщина, 29 лет

Татьяна николаевна, добрый день. Моему ребенку сейчас полных 2 месяца. Когда ребенку было 3 начали переводить ребенка на смешенное вскармливание. Сначала кормили семилак премиум ( у ребенка высыпала сыпи по всему подборотку+ запор), потом кормили 3 недели смесью нутрилон комфорт ( у ребенка был опять запор). Сейчас совместно с педиатром переходим на смесь нан кисломолочный. Но за период введения 7 дней результат не появился. Ребенок самостоятельно не ходит в туалет. Ходит только со слабительным дюфолак ( 3 мл-4 мл) либо с 1/4 глицериновой свечей. П-та подскажите как правильно подобрать смесь ребенку. Я заметила,что при грудном вскармливании при употреблении молочных продуктов, у ребенка появлялась сыпь на подборотке. Может попробовать гипоаллергенные смеси? П-та помогите

Здравствуйте! Сдайте анализ кала на углеводы, исключите лактозную недостаточность, при ней вполне вероятны такие проблемы со стулом и кожей. А так же делайте постоянно массажик, чтобы у малыша усиливалась перистальтика кишечника. Он сейчас ленивый, еще не работает во всю силу, так что вам необходимо помочь ребеночку. Занимайтесь на фитболе, носите столбиком после кормления, выкладывайте малыша на животик. Приводите ножки в тазобедренных и коленных суставах к животику, особенно, когда он начинает тужиться. Ежедневные занятия с малышом помогут ему наладить работу кишечника. После результатов анализов можно пробовать ГА смеси, при условии, что у малыша не подтвердится ЛН. Удачи вам! Если будут еще вопросы, пишите!

анонимно

Спасибо большое Вам Татьяна Николаевна за оперативный ответ. Татьяна Николаевна, подскажите, а можно сдать анализ кала на углеводы при условии если ребенок сходит в туалет с глицериновой свечей?

Не за что 🙂 Обращайтесь! В данном случае результат анализа не изменится. Но желательно, если вы все таки добьетесь самостоятельного стула для сдачи анализа.

анонимно

Татьяна николаевна, спасибо вам за помощь! Вы меня просто спасли. Разрешите ее задать несколько вопросов:
1. Можно ли пользоваться газоотводной трубочкой смазанной вазелином для получения анализа на углеводы и дисбактериоз?
2. Нам врач рекомендует сдать анализ на дисбактериоз.Имеет ли смысл сдача такого анализа для ребенка 2, 5 месяца?
3.Сегодня ребенок сходил в туалет с помощью газоотводной трубочки. Кал был с зеленцой и я заметила белые крупинки непереработанной смеси. Сейчас мы на нане кисломолочном. Я так предполагаю,что смесь не усваивается ребенком. Верны ли мои предположения?

Добрый день! 1. Можно. 2. Не имеет, при условии, что малыш растет и развивается по возрасту, прибавляет в весе достаточно, у него отсутствуют симптомы заболевания, характерные для дисбактериоза (нарушение стула, колики, вздутие живота, сухость кожных покровов, нарушение сна, плаксивость без причины, отказ от еды, снижение веса, иногда повышение температуры и др.). 3.Белые комочки в кале у новорожденных допустимы в связи с несовершенством ферментативной системы. Я бы вам рекомендовала проконсультироваться у детского гастроэнтеролога. Здоровья вашему малышу 🙂

анонимно

Татьяна николаевна, добрый день. По вашей рекомендации сдали анализ на углеводы. Лактозной недостаточности у нас нет ( результат 0 при норме 0-0,25). Также педиатр сказал нам сдать анализ на дисбактериоз. У ребенка выявилась бактерия klebsiella и лакто и бифидобактерии не в норме.Подскажите, опасна ли бактерия klebsiella и опасно ли такое соотношение лакто и бифидобактерий? Татьяна николаевна,я правильно поняла,что если иногда у ребенка зеленый стул-это просто свидетельствует о незрелости жкт? К гастроэнтерологу записалась,но также хотела и с вами проконсультироваться.

Консультация врача педиатра на тему «Запор у ребенка возрастом 2 месяца» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник