Ребенок 1 месяц синюшный

Содержание статьи

Посинение кожи, синюшная кожа у ребенка

При недостатке кислорода в тканях наблюдается посинение кожи. Во время наложения тугой повязки на какую-нибудь часть тела, например кисть или стопу, из-за снижения кровотока, можно наблюдать посинение кожи. После пребывания на холоде можно увидеть посинение пальцев и губ. Цвет кожи вернется после согревания. Часто во время кормления у новорожденных вокруг рта образуется сине-белый треугольник. После окончания кормления он исчезает. Если посинение есть на других участках кожи, это может означать кислородное голодание.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «скорую помощь», если:

если у ребенка повышена температура, затруднено дыхание и синеют губы и язык
начинает синеть все тело у ребенка

ВНИМАНИЕ!

Вызывайте «неотложную помощь», если ребенок не может дышать, говорить, синеет. В это время начинайте мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок дрожит, был долго в воде или на холоде	Переохлаждение	Старайтесь одевать малыша по погоде. Если он сильно переохладился, можно обтереть ребенка и отвести в теплое помещение или пусть примет теплую ванну.
У ребенка затрудненное и шумное дыхание, осиплость голоса, лающий кашель	Круп	Вызовите детского врача
У ребенка затруднен выдох, напряженное дыхание, слышно свит и хрипы. Синеют кожа вокруг рта и губы	Приступ обструкции или астмы	Вызвать «неотложную помощь»
Синеют кожа вокруг рта и губы после ссоры или вспышки гнева	Задержка дыхания	В плановом порядке обратитесь к педиатру, он рекомендует обследование для исключения органических причин заболевания и даст совет, что делать, если приступ повторится.
Ребенок до года болеет вирусной инфекцией пару дней, стало затрудненное и шумное дыхание, присутствует раздражение, снижен аппетит (не ест совсем).	Бронхит, бронхиолит	Вызовите для осмотра детского врача, «неотложную помощь». При подтверждении диагноза, возможно, будет решаться вопрос о госпитализации.
Ребенок перенес вирусную инфекцию. У него учащенное дыхание, слышны хрипы, повышение температуры, синеют губы и носогубный треугольник, вялость и неважное самочувствие.	Пневмония	Вызовите детского врача, при подтверждении диагноза, возможна госпитализация
У ребенка синеют пальцы, язык, слизистые оболочки и губы после физической нагрузки или во время активной игры	Заболевание легких или сердца	Исключите физические нагрузки до выяснения причины. Запишитесь на прием к детскому врачу, после обследования будет назначено лечение. Возможно, нужна будет консультация специалистов.
У ребенка судороги и произошло непроизвольное мочеиспускание	Судорожный припадок	Вызовите «неотложную помощь»

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Что делать при задержке дыхания?

Когда ребенок кричит или плачет, близок к истерике, он не может сделать очередной вдох. Его лицо может стать бледным или синим. Могут быть судороги, и ребенок падает без сознания. Эта ситуация пугает больше родителей, чем малыша. Родители стараются, чтобы ребенок сделал очередной вдох. Но даже если малыш сильно рассержен, он на долго задержать дыхание не сможет, без нанесения себе вреда.

После судорог или потери сознания дыхание самостоятельно восстановится. Но обязательно обратитесь к врачу после эпизода потери сознания или судорог, для исключения у малыша серьезного заболевания. Возможно, нужна консультация психолога, если у ребенка эмоциональное расстройство. Такое состояние не угрожает здоровью ребенка. Не показывайте ребенку Вашу обеспокоенность, его задержкой дыхания на эмоциональном фоне. Со временем он сам найдет другой способ эмоциональной разгрузки. Задержка дыхания может войти в привычку, если он увидит что добивается своего таким образом. Ваша задача не показывать Вашу обеспокоенность. Если после потери сознания ребенок начинает дышать не сразу, то делайте искусственное дыхание немедленно. И вызывайте «неотложную помощь».

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Источник

Синий носогубный треугольник у грудничка: когда пора волноваться

18.12.2020 65415

Синий носогубный треугольник у ребенка — это часто вариант нормы. Но иногда он может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья крохи. Когда стоит бить тревогу и что нужно делать в этом случае?

Когда синий носогубный треугольник — вариант нормы?

Носогубный треугольник — это участок на лице, ограниченный носогубными складками по бокам, носом сверху и губами снизу. Здесь сильно развито кровоснабжение: присутствуют как артериальные, так и венозные сосуды.

У грудного ребенка кожа в этой области нежная и тонкая, а потому сквозь нее видны все вены, из-за чего кожа кажется синеватой.

В первые месяцы жизни у ребенка синеет носогубный треугольник при плаче или продолжительном крике. В это время в организме резко понижается уровень кислорода, а капилляры от напряжения набухают и поэтому отчетливо видны сквозь тонкую кожу. В медицине это явление называется легочный цианоз, и никакой угрозы для здоровья он не несет. Его симптомы исчезают, когда малыш успокаивается.

Кроме того, цианоз может наблюдаться и у детей, которые во время рождения испытали гипоксию и асфиксию (например, при обвитии пуповиной), а также родились недоношенными. В этом случае, дает о себе знать несовершенная система кровообращения, которой нужно время на восстановление. Спустя несколько месяцев после рождения цианоз у таких малышей исчезает.

К физиологическим причинам цианоза относятся и следующие:

— Кормление. Сосание груди — большая нагрузка для крохи, при которой проступают и становятся заметными капилляры у поверхности кожи. Но после кормления синева сразу должна проходить.

— Низкая температура воздуха. Когда малыш мерзнет, некоторые участки тела, в том числе и носогубный треугольник, могут синеть. Это связано с несовершенной системой теплообмена детского организма. Как только кроха согреется, синий цвет кожи пропадет. Тоже самое происходит и во время прогулки. Если ты заметила синий носогубный треугольник, с улицы пора уходить.

А если у ребенка в первые месяцы жизни все в порядке, а потом носогубный треугольник вдруг начал синеть, что тогда? Есть несколько возможные вариантов.

У ребенка синеет носогубный треугольник: причины

1. Посинение может быть связано с различными заболеваниями. Некоторые из них можно определить самостоятельно. Например, простуду или другие респираторные заболевания.

Обратите внимание, если у грудничка синеет носогубный треугольник и при этом он во время плача пытается захватывать воздух ртом с переменными приступами кашля, возможно, в его легких нарушен обмен воздуха. Причем, чем тяжелее дыхание, тем сильнее нарушен воздухообмен.

Если эти приступы сопровождаются насморком, то, скорее всего, у малыша ОРЗ. Но синеющий носогубный треугольник может говорить и о таком опасном заболевании, как пневмония (если, конечно, присутствуют и другие симптомы).

В этом случае без консультации и осмотра педиатра не обойтись. Врач назначит необходимые препараты, и после лечения эта зона на лице перестанет синеть.

2. Еще одна причина — инородный предмет в дыхательных путях: ребенок может подавиться пищей или случайно вдохнуть мелкую деталь игрушки. Такое состояние выявить несложно: кроха начинает давиться, кашлять и жадно хватать воздух ртом. В этих ситуациях важно быстро оказать первую помощь.

3. Синий участок кожи над губой может указывать и на более грозные, чем простуда, заболевания. Особенно, если это не зависит от того, плачет ребенок или нет. Что тогда делать? Идти к врачу!

Цианоз в этом случае может свидетельствовать о постоянном кислородном голодании из-за патологий сердца и легких.

Чтобы выявить ее, специалист может назначить обследования: УЗИ сердца, электрокардиограмму и рентген легких. Кроме того, понадобится консультация пульмонолога, невролога и кардиолога.

Что может показать обследование?

— Малые аномалии развития сердца. Часто — это открытое овальное окно (ООО). Этот диагноз ставят многим малышам вскоре после их рождения. ООО не является пороком развития сердца, и малыш с этой малой аномалией может жить здоровой и полноценной жизнью. Но если кардиолог отмечает перегрузки в работе сердца или дефект очень большой, он может назначить проведение операции (обычно, в возрасте пяти-шести лет).

— Пороки развития сердца и острая сердечная недостаточность. В этом случае, сердце малыша не может в полной мере обеспечивать организм кровоснабжением, что приводит к кислородному голоданию клеток, сбою сердечного ритма и другим опасным последствиям. В этом случае обязательно хирургическое вмешательство.

— Пороки в развитии бронхо-легочной системы. К таким порокам относятся стенозы трахеи, гипоплазия бронхов и другие. Все они нуждаются в безотлагательном лечении!

Профилактика цианоза

Если врач, обследовав малыша, не обнаружил никаких патологий и признал цианоз носогубного треугольника — нормой, ты можно принять эти нехитрые меры, чтобы синева поскорее пропала.

1. Обязательно ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Длительные прогулки не только закалят организм крохи, но и насытят его кислородом. А если нет его недостатка, значит, и носогубный треугольник синеть не будет.

2. Не позволяйте малышу долго плакать. Это вредно не только для физического здоровья, но и для эмоционального комфорта ребенка. Плач — это доступная для малыша форма обращения к матери. Плачем ребенок пытается привлечь ее внимание к каким-то факторам, причиняющим ему дискомфорт (мокрый подгузник, голод, одиночество и другие). Обеспечьте его всем необходимым.

3. Контролируйте температуру воздуха в комнате малыша. В ней не должно быть слишком жарко или холодно. В идеале — 21-25 градусов. Если ребенок начинает мерзнуть, просто одень его потеплее (в одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала).

4. Улучшайте работу дыхательной системы с помощью различных методик массажа, в том числе, домашнего, и плавания. Перед купанием раздень кроху и погладь его по ножкам, ручкам, спине и животу. Мягко помассируй пальцы на руках и ногах. Все действия можно сопровождать забавными стихами и потешками.

Источник: ( Ссылка )

Специальные условия для людей с тяжелыми и редкими заболеваниями

Источник

Blue baby syndrome

Blue baby syndrome can refer to a number of conditions that affect oxygen transportation in the blood, resulting in blueness of the skin in babies.[1] Historically, the term «blue baby syndrome» has referred to babies with one of two conditions:

Cyanotic heart disease, which is a of congenital heart defect that results in low levels of oxygen in the blood.[2] This can be caused by either reduced blood flow to the lungs or mixing of oxygenated and deoxygenated blood.[3]
Methemoglobinemia, which is a disease defined by high levels of methemoglobin in the blood. Increased levels of methemoglobin prevent oxygen from being released into the tissues and result in hypoxemia.[4]

Both of these conditions cause cyanosis, or a bluish discoloration of skin or mucous membranes.[5] Normally, oxygenated blood appears red and deoxygenated blood has more of a blue appearance.[6] In babies with low levels of oxygen or mixing of oxygenated and deoxygenated blood, the blood can have a blue or purple color, causing cyanosis.[7]

Causes[edit]

Cyanotic heart disease[edit]

Specific types of congenital heart defects that cause blood to pass directly from the right side of the heart to the left side result in cyanosis.[8] In these defects, some of the blood that is pumped to the body has not been oxygenated by the lungs and therefore will appear more blue. Infants with these types of heart defects may have a constant bluish tint to their skin, or they may have temporary episodes of cyanosis. The degree of cyanosis is dependent on how much deoxygenated blood is mixed with oxygenated blood before being pumped to the body.

The five most common cyanotic heart defects that may result in Blue Baby Syndrome include the following:

Pathology	Brief Description	Epidemiology
1. Persistent (or patent) truncus arteriosus	Instead of two separate major blood vessels leaving the heart, there is one common outgoing vessel.[9]	3-5/100,000 births[10]
2. Transposition of the great vessels	The positions of the pulmonary artery and the aorta are switched, with the aorta connecting to the right ventricle and the pulmonary artery connecting to the left ventricle.[11]	1-5/10,000 births[12]
3. Tricuspid atresia	The heart valve connecting the right atrium to the right ventricle does not form properly, disrupting blood flow in the heart.[13]	1-9/100,000 births[14]
4. Tetralogy of Fallot	A heart defect with 4 features including a narrow pulmonary artery, a thick right ventricle, an aorta that connects to both the right and left ventricles, and a hole in the ventricular wall.[15]	1-5/10,000 births[16]
5. Anomalous pulmonary venous connection	The pulmonary veins returning oxygenated blood from the lungs do not connect properly to the heart.[17]	6-12/100,000 births[18]

Methemoglobinemia[edit]

Blue baby syndrome can also be caused by methemoglobinemia, either due to a hereditary or acquired condition.[19] Congenital methemoglobinemia is typically caused by an inherited deficiency in the enzyme NADH-cytochrome b5 reductase, which is responsible for reducing methemoglobin in the blood.[20] Methemoglobinemia can be acquired in infancy from a number of exposures, including certain drugs or nitrates in drinking water.[21] Nitrates from polluted drinking water form compounds in the body that change haemoglobin to methemoglobin, decreasing the ability of blood to carry oxygen. In infants, the condition can be fatal.[22] The sources of nitrate can include fertilizers used in agricultural lands, waste dumps or pit latrines.[23] For example, cases of blue baby syndrome have been reported in villages in Romania and Bulgaria, and were thought to be caused by groundwater polluted by nitrate leaching from pit latrines.[24] Nitrate levels are subject to monitoring to comply with drinking water quality standards in the United es and other countries.[25][26] The between blue baby syndrome and nitrates in drinking water is widely accepted, but some studies indicate that other contaminants, or dietary nitrate sources, may also play a role in the syndrome.[24][27][28]

Other causes[edit]

Other problems in neonates, such as respiratory distress syndrome, can also produce temporary cyanosis.[29] Like methemoglobinemia, these are not structural lesions and are not regarded by most doctors as true «cyanotic lesions.»

Diagnosis[edit]

Symptoms of blue baby syndrome are often subtle. Cyanosis can be noted in babies around the lips, tongue, and sublingual area, where the skin is thinnest.[30] If cyanosis is suspected, pulse oximetry can used to measure oxygen saturation in the blood. While severe cyanosis can be easily noticed, an oxygen saturation as low as 80% causes only mild clinical cyanosis that is difficult to see.[31]

Babies with cyanosis due to congenital heart disease usually present with symptoms hours to days after birth. In addition to cyanosis, they often show s of tachypnea (fast breathing), a heart murmur, and decreased peripheral pulses.[31][32] If congenital heart disease is suspected in a newborn, doctors will likely perform several tests to evaluate the heart, including a chest x-ray, echocardiogram, and electrocardiogram.[33]

Babies with cyanosis due to methemoglobinemia also usually present with cyanosis in the neonatal period, but pulse oximetry may be falsely elevated and does not always reveal low blood oxygen saturation. A co-oximeter can be used to detect levels of methemoglobin in the blood if methemoglobinemia is suspected.[34]

Management[edit]

Treatment for blue baby syndrome will depend on the underlying cause.

Cyanotic heart disease[edit]

Some babies born with cyanotic heart disease are treated with prostaglandin E1 after birth to keep the ductus arteriosus open and allow for more oxygenated blood to be pumped to the body. Many also receive oxygen therapy to increase the percentage of oxygen in the blood. Most of these babies will require surgery during infancy to correct their structural heart defect.[35]

Severe methemoglobinemia[edit]

The first-line treatment for severe methemoglobinemia is methylene blue, a medication that will reduce methemoglobin in the blood.[36]

History[edit]

The first successful operation to treat blue baby syndrome caused by Tetralogy of Fallot occurred at Johns Hopkins University in 1944. Through a collaboration between pediatric cardiologist Helen Taussig, surgeon Alfred Blalock, and surgical technician Vivien Thomas, the Blalock-Thomas-Taussig shunt was created. Dr. Taussig had recognized that children with Tetralogy of Fallot who also had a patent ductus arteriosus (PDA) typically lived longer, so the trio tried to create the same effect as a PDA by joining the subclavian artery to the pulmonary artery, relieving the child’s cyanosis.[37] The operation was in the Journal of the American Medical Association in 1945 and impacted management of blue babies around the world.[38]

References[edit]

^ «Cyanotic heart disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 29 October 2020.
^ «Cyanotic heart disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 29 October 2020.
^ «Cyanotic heart disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 1 November 2019.
^ «Methemoglobinemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 1 November 2019.
^ Snider, H. L. (1990), Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.), «Cyanosis», Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd ed.), Butterworths, ISBN 9780409900774 , PMID 21250208, retrieved 1 November 2019
^ «Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 29 October 2020.
^ Silove, E. D. (1994). «Assessment and management of congenital heart disease in the newborn by the district paediatrician». s of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 70 (1): F71-74. doi:10.1136/fn.70.1.f71. ISSN 1359-2998. PMC 1060995. PMID 8117134.
^ Lin, Pei-Yi; Hagan, Katherine; Fenoglio, Angela; Grant, P. Ellen; Franceschini, Maria Angela (16 May 2016). «Reduced cerebral blood flow and oxygen bolism in extremely preterm neonates with low-grade germinal matrix- intraventricular hemorrhage». Scientific Reports. 6: 25903. Bibcode:2016NatSR…625903L. doi:10.1038/srep25903. ISSN 2045-2322. PMC 4867629. PMID 27181339.
^ CDC (22 January 2019). «Congenital Heart Defects — Facts Truncus Arteriosus | CDC». Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 20 November 2019.
^ RESERVED, INSERM US14— ALL RIGHTS. «Orphanet: Truncus arteriosus». www.orpha.net. Retrieved 20 November 2019.
^ CDC (15 November 2019). «Congenital Heart Defects — dextro-Transposition of the Great Arteries». Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 20 November 2019.
^ RESERVED, INSERM US14— ALL RIGHTS. «Orphanet: Transposition of the great arteries». www.orpha.net. Retrieved 20 November 2019.
^ CDC (19 November 2019). «Congenital Heart Defects — Facts Tricuspid Atresia | CDC». Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 20 November 2019.
^ RESERVED, INSERM US14— ALL RIGHTS. «Orphanet: Tricuspid atresia». www.orpha.net. Retrieved 20 November 2019.
^ CDC (19 November 2019). «Congenital Heart Defects — Facts Tetralogy of Fallot | CDC». Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 20 November 2019.
^ RESERVED, INSERM US14— ALL RIGHTS. «Orphanet: Tetralogy of Fallot». www.orpha.net. Retrieved 20 November 2019.
^ CDC (19 November 2019). «Congenital Heart Defects — Facts TAVPR | CDC». Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 20 November 2019.
^ «Total Anomalous Pulmonary Venous Return», The Pediatric Cardiac Anesthesia Handbook, John Wiley & Sons, Ltd, 2017, pp. 107-111, doi:10.1002/9781119095569.ch26, ISBN 978-1-119-09556-9
^ «HBB gene: MedlinePlus Genetics». medlineplus.gov. Retrieved 29 October 2020.
^ Da-Silva, S. S.; Sajan, I. S.; Underwood, J. P. (1 August 2003). «Congenital Methemoglobinemia: A Rare Cause of Cyanosis in the Newborn—A Case Report». Pediatrics. 112 (2): e158-e161. doi:10.1542/peds.112.2.e158. ISSN 0031-4005. PMID 12897322.
^ van de Vijver, M; Parish, E; Aladangady, N (2013). «Thinking outside of the blue box: a case presentation of neonatal methemoglobinemia». Journal of Perinatology. 33 (11): 903-904. doi:10.1038/jp.2013.74. ISSN 0743-8346. PMID 24169929.
^ Manassaram, Deana M.; Backer, Lorraine C.; Moll, Deborah M. (2006). «A review of nitrates in drinking water: maternal exposure and adverse reproductive and developmental outcomes». Environmental Health Perspectives. 114 (3): 320-327. doi:10.1289/ehp.8407. ISSN 0091-6765. PMC 1392223. PMID 16507452.
^ Majumdar Deepanjan (2003). «The Blue Baby Syndrome». Resonance. 8 (10): 20-30. doi:10.1007/BF02840703. S2CID 117099503.
^ a b Fewtrell, Lorna (22 July 2004). «Drinking-Water Nitrate, Methemoglobinemia, and Global Burden of Disease: A ion». Environmental Health Perspectives. 112 (14): 1371-1374. doi:10.1289/ehp.7216. PMC 1247562. PMID 15471727.
^ «National Primary Drinking Water Regulations». EPA: United es Environmental Protection Agency. 30 November 2015. Retrieved 14 July 2018.
^ «Water- diseases». World Health Organization. Retrieved 14 July 2018.
^ van Grinsven, Hans JM; Ward, Mary H = 2006 (2006). «Does the evidence health risks associated with nitrate ingestion warrant an increase of the nitrate standard for drinking water?». Environ Health. 5 (1): 26. doi:10.1186/1476-069X-5-26. PMC 1586190. PMID 16989661.
^ Ward, Mary H.; deKok, Theo M.; Levallois, Patrick; Brender, Jean; Gulis, Gabriel; Nolan, Bernard T.; VanDerslice, James (23 June 2005). «Workgroup Report: Drinking-Water Nitrate and Health-Recent Findings and Re Needs». Environmental Health Perspectives. 113 (11): 1607-1614. doi:10.1289/ehp.8043. PMC 1310926. PMID 16263519.
^ «Neonatal respiratory distress syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia». medlineplus.gov. Retrieved 29 October 2020.
^ McMullen, Sarah M.; Patrick, Ward (2013). «Cyanosis». The American Journal of Medicine. 126 (3): 210-212. doi:10.1016/j.amjmed.2012.11.004. ISSN 1555-7162. PMID 23410559.
^ a b Silove, E D (1994). «Assessment and management of congenital heart disease in the newborn by the district paediatrician». s of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 70 (1): F71-F74. doi:10.1136/fn.70.1.f71. ISSN 1359-2998. PMC 1060995. PMID 8117134.
^ Khalil, Markus; Jux, Christian; Rueblinger, Lucie; Behrje, Johanna; Esmaeili, Anoosh; Schranz, Dietmar (2019). «Acute therapy of newborns with critical congenital heart disease». Translational Pediatrics. 8 (2): 114-126. doi:10.21037/tp.2019.04.06. ISSN 2224-4344. PMC 6514285. PMID 31161078.
^ «Symptoms and Diagnosis of Congenital Heart Defects». www.heart.org. Retrieved 13 November 2019.
^ Da-Silva, Shonola S.; Sajan, Imran S.; Underwood, Joseph P. (1 August 2003). «Congenital Methemoglobinemia: A Rare Cause of Cyanosis in the Newborn-A Case Report». Pediatrics. 112 (2): e158-e161. doi:10.1542/peds.112.2.e158. ISSN 0031-4005. PMID 12897322.
^ Khalil, Markus; Jux, Christian; Rueblinger, Lucie; Behrje, Johanna; Esmaeili, Anoosh; Schranz, Dietmar (2019). «Acute therapy of newborns with critical congenital heart disease». Translational Pediatrics. 8 (2): 114-126. doi:10.21037/tp.2019.04.06. ISSN 2224-4344. PMC 6514285. PMID 31161078.
^ Da-Silva, Shonola S.; Sajan, Imran S.; Underwood, Joseph P. (1 August 2003). «Congenital Methemoglobinemia: A Rare Cause of Cyanosis in the Newborn-A Case Report». Pediatrics. 112 (2): e158-e161. doi:10.1542/peds.112.2.e158. ISSN 0031-4005. PMID 12897322.
^ Thomas, Vivien, 1910-1985. (1985). Partners of the heart : Vivien Thomas and his work with Alfred Blalock : an autobiography. Thomas, Vivien, 1910-1985. Philadelphia: University of Pennsylvania Press. ISBN 0-8122-1634-2 . OCLC 36761685.CS1 maint: multiple names: s list ()
^ «That First Operation». Johns Hopkins Medical Institutions. Retrieved 13 November 2019.

Источник