Ребенок 1 и месяц ходит на цыпочках

Ребенок ходит на цыпочках: это само пройдет?

Ребенок предпочитает ходить на цыпочках? Родители и прочие родственники нередко начинают бить тревогу: говорят, это симптом нехороших процессов в организме, и с ними надо срочно начинать бороться. Ужасные неврологические болезни и прочие ортопедические патологии грозят каждому малышу, который не опирается при ходьбе на пятки. «Масла в огонь» добавляют и некоторые специалисты, искренне уверенные в нездоровье и назначающие лечение детям. MedMe разбирается, так ли страшно, что ребенок ходит на цыпочках, и что с этим надо делать.

Ребенок ходит на цыпочках: норма или патология?

В большинстве случаев такая походка у детей — возрастная норма. Как определить, что ваш ребенок попадает в это самое нормальное большинство? Есть ряд основных признаков.

• Малыш развивается по возрасту и без отклонений от нормы. Он здоров физически и неврологически, временные инфекционные заболевания («простуды», ОРВИ, расстройства кишечника) и кризисы в поведении не в счет.
• Ходьба на цыпочках возникает периодически, ребенок может опираться на полную стопу без усилий и боли.
• Нарушения координации движений отсутствуют, дети падают и натыкаются на предметы не чаще сверстников, а колени во время ходьбы не согнуты.
• Во время хождения на носочки встают обе ноги.
• Крупная моторика ребенка в норме и постоянно прогрессирует: он учится ходить по лестнице, бегать, прыгать, длительной остановки в умениях нет.
• Если все указывает на общую норму у ребенка, то хождение на цыпочках относят к идиопатическим явлениям, то есть почему малыш ставит ногу так, а не иначе — непонятно, но это не признак отклонения.

Почему же дети ходят на цыпочках?

Умное слово «идиопатическая» родителям успокоиться не поможет. Ребенок все равно ставит ногу на носочек, хотя, видимо здоров. Так почему же дети так делают?

У специалистов есть два обоснования такого явления.

• Дети находятся на этапе бурного роста и развития всех систем организма. Это нормально, когда органы и ткани на этапе становления еще учатся взаимодействовать между собой. И в случае ходьбы на носочках именно это и происходит: нервная система и ответ мышечных тканей тренируются действовать вместе. Чем больше тренировок — тем быстрее и успешнее завершится процесс, и малыш начнет ходить, опираясь на всю стопу.
• Учиться ходить непросто, особенно, если учесть, что при рождении мышцы ребенка слабо развиты, и тренировать он начинает сначала бедренную часть ноги, затем голеностоп. Эти места оказываются намного более развитыми, чем стопа, поэтому на начальном этапе более сильные мышцы голеностопа берут на себя больше нагрузки, помогая стопе окрепнуть. А значит — детям сначала легче ходить на носочках.

Кстати, любовь вставать на носочки — явление наследственное. Часто у детей, ходящих на цыпочках по неизвестным причинам, родители или близкие родственники отличались таким же стилем ходьбы.

Факты для тревожных родителей

• Каждый двадцатый ребенок — любитель ходьбы на носочках идиопатического генеза.
• 50% из этих детей начнут к 5 годам ходить нормально, даже если внимания на это явление не обращать совсем.
• Часть детей и после 5 лет примерно четверть времени ходьбы проводит на цыпочках, не смотря на замечания родителей и усилия врачей.
• Ребенку с идиопатическими причинами врачебное вмешательство в процесс ходьбы не требуется вплоть до 6 лет.
• Многие дети ходят на цыпочках, потому что им так удобнее, больше нравится и т. д. То есть это может быть и почти осознанный выбор стиля ходьбы.

Как помочь малышу перестать вставать на носочки?

Дети с идиопатическими причинами ходьбы на носочках все же требуют внимания, правда, не в первый же день. Если такая ходьба постоянна и длится более трех лет подряд, то есть шансы на то, что связки и сухожилия стопы будут развиваться неправильно, и со временем начнут укорачиваться. Поэтому при стойких «цыпочках» большинство врачей советует начинать делать стандартные упражнения. Наши доктора рекомендуют не запускать процесс и все делать сразу же, или не позднее 2-х лет, зарубежные специалисты советуют подождать с регулярными занятиями, но не затягивать до 5.

В любом случае комплекс упражнений на развитие мышц стопы несложный, а физическая нагрузка полезна детям. Основные упражнения: приседать и вставать с низкого стульчика, ходить по неровным поверхностям, массажным коврикам, камням, балансировать, рисовать стопой и носочками разные фигурки в воздухе. Хорошо помогает развивать связочные аппарат плавание и хождение босиком по неровным поверхностям.

Когда ходьба на цыпочках — признак болезней?

От некоторых врачей родители могут услышать, что ходьба на цыпочках — признак серьезных патологий. Действительно, бывает и так: хождение на носочках встречается в синдромокомплексах некоторых болезней и отклонений в развитии. Однако надо помнить, что изолированный симптом, только ходьба на носочках без дополнительных проявлений, к признакам этих болезненных состояний не относится. О каких нарушениях идет речь?

• Аутизм, расстройство аутического спектра. Согласно исследованиям, 41% детей с диагностированным РАС ходят или ходили ранее, не опираясь на полную стопу. Стоит помнить: при аутизме может быть не только ходьба на цыпочках, но и на пятках, а также много других, более важных и ярких проявлений неврологического расстройства.
• К шести годам дети обычно умеют опираться на полную стопу, а при беге перекатываются с пятки на носок, как взрослые. Если ребенок и после 6-ти ходит на цыпочках, это может указывать на укороченное ахиллово сухожилие или недоразвитие икроножной мышцы. Нужен хирург-ортопед.
• Перивентрикулярная лейкомаляция, поражение мозговых тканей у детей, родившихся раньше срока, также проявляется ходьбой на цыпочках вместе с нарушениями координации движений и моторики.
• Еще одна проблема недоношенных детей — повышенная вероятность развития детского церебрального паралича, легкая форма которого может выражаться в ходьбе на носочках.

Все перечисленные патологии имеют довольно обширный перечень симптомов, и только ходьба на цыпочках без дополнительных проявлений не является признаком болезни и поводом для тревоги.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Малыш ходит на цыпочках: когда нужен врач?

Надо ли паниковать, если малыш ходит на цыпочках, наступает на носочки и совсем не любит опираться на полную стопу? И от знакомых, и в интернете, и порой от врачей можно получить два полностью противоположных мнения. В первом случае родителей призывают полностью успокоиться и ничего не делать: это возрастное явление и пройдет само, как только ребенку надоест такой способ передвижения, а стопа окрепнет. Второе мнение призывает срочно озаботиться здоровьем, так как ходьба на носочках — признак неврологических, ортопедический патологий, проявляющихся нежеланием наступать на пятки. Где правда и в каких случаях детям нужна запись к врачу?

Малыш на цыпочках: когда нужна запись к врачу?

Встревоженность родителей всегда передается детям, и если мама, папа или любящая бабушка особенно переживают из-за способа ходьбы ребенка, запись к врачу ничем не помешает. Сегодня не надо выстаивать долгие очереди за талончиком, достаточно позвонить по телефону +7 (499) 519-32-56 и избавиться от ненужных волнений.

Что стоит знать всем родителям? Если ребенок при ходьбе опирается на носочки — в большинстве случаев это совершенно нормально и входит в возрастные нормы развития мышечно-связочного аппарата. В некоторых ситуациях этот признак в комбинации с другими действительно входит в симптомокомплекс нескольких нарушений. Как понять, что малыш соответствует возрастной норме?

• Ребенок растет и осваивает новые навыки в соответствии с возрастом. В целом он здоров, у терапевта и невролога нет опасений и диагностики отклонения от нормы. При этом капризы, кризисы роста и сезонные инфекции в расчет принимать не надо, все дети проходят через этапы становления характера и адаптации иммунной системы.
• Малыш по просьбе или спонтанно может встать на ножку нормально, с полной опорой, ему не больно и особенных усилий это не требует.
• Координация движений в норме, ребенок спотыкается, падает не чаще, чем другие дети его возраста. Моторные навыки прогрессируют без долгих перерывов: малыш осваивает лестницу, бег, прыжки в соответствующее время, не особенно отличаясь от сверстников.
• Ножки во время ходьбы не согнуты в коленках.
• Малыш ставит на цыпочки обе ноги, а не одну.

Если все перечисленные показатели присутствуют, то ходьбу на носочках называют идиопатической. Это означает — все у ребенка нормально, отклонений нет, а ходит он так по невыясненным, но не патологическим причинам. Если же есть признаки нарушений, тогда действительно нужна запись к врачу.

Идиопатическая ходьба на носочках: почему дети ходят именно так?

Что причины не патологические — это хорошо. Но все же почему здоровые и нормально развивающиеся дети могут ходить таким образом? Врачи предлагают два варианта объяснений.

Малыши в первые годы бурно и активно растут, и не все ткани и органы растут с одинаковой скоростью. Что-то временно отстает и быстро нагоняет норму, что-то опережает, а потом замедляет развитие. И всем системам приходится обучаться взаимодействию. Ходьба на цыпочках — яркое проявление такого обучения: нервной системе и мышечно-связочному аппарату надо привыкнуть друг к другу, к новому вертикальному способу передвижения, и получить время для адаптации. Чем чаще и интенсивнее будут тренировки, тем быстрее начнется полноценная совместная работа.

Вертикальная ходьба — довольно сложный навык, так как при появлении на свет мышцы и связки у детей почти не развиты, тренировок пинками в мамином животе явно маловато. И первые упражнения ног у малыша приходятся на мышцы бедра, потом — голеностопа. В итоге к началу ходьбы эти группы мышц развиты лучше стопы, и им приходится брать на себя повышенную нагрузку, чтобы связкам и мышцам стоп дать окрепнуть. Итог: ходьба на носочках на первых этапах дается проще.

Чтобы было проще свыкнуться с тем, что ходить на цыпочках в детском возрасте считается нормальным, приведем несколько фактов:

• на носочки чаще всего встают те дети, родители которых тоже именно так начинали ходить;
• 5% детей или каждый 20-ый начинают ходить исключительно на носочках без всяких причин;
• половина приверженцев ходьбы на цыпочках избавятся от этой привычки к 5 годам без каких-либо процедур, гимнастики и внимания врачей;
• некоторые дети и в более старшем возрасте могут ходить на цыпочках без каких-либо причин, даже если их упорно лечили и призывали так не делать;
• некоторые дети честно сознаются, что любят ставить ногу на носочек во время ходьбы. Так ходить удобнее, приятнее, привычнее или вообще похоже на балерину.

Как научить ребенка ходить правильно?

Несмотря на то, что идиопатические причины такой ходьбы не требуют врачебного вмешательства, оставлять все на самотек тоже не стоит. Если малыш упорно ставит ноги на носочки при каждом шаге и длится это годами, то есть вероятность укорачивания связок и сухожилий, неверного их развития, что в итоге приведет к патологии строения. Поэтому специалисты советуют не пренебрегать специальной гимнастикой для стопы. В России такие упражнения назначают уже двухлетним малышам, ортопеды Европы советуют не спешить, но начинать занятия не позже 4-х лет.

Занятия на развитие связочного и мышечного аппарата несложные и полезны всем детям. Рекомендуют почаще ходить без обуви по неровным поверхностям, специальным коврикам, бревнышкам и бордюрам, плавать, вставать и садиться на низкую скамеечку, «чертить» ножкой, пальчиками стоп фигуры на полу и в воздухе. Все это можно делать в виде игры.

Стопа на носочках как симптом болезней

Если множество малышей ходят на носочках без патологических причин, почему же существует мнение, что это — симптом болезней? К сожалению, в этом есть доля правды. Симптомокомплексы некоторых заболеваний и нарушений развития включают ходьбу на носочках. Но надо знать, что эти заболевания выражаются многими признаками, а не только изолированным синдромом особой ходьбы. О каких патологиях идет речь?

• РАС, расстройство аутичного спектра может сопровождаться стойким хождением на цыпочках (в 40% случаев), но также может выражаться в ходьбе только на пятках и в массе других неврологических и поведенческих отклонений. Только «цыпочки» — не симптом аутизма!
• Если ходьба на цыпочках сопровождается нарушением координации, замедленным развитием крупной моторики, то все это в комплексе может указывать на перивентикулярную лейкомаляцию, следствие поражения тканей головного мозга у недоношенного ребенка.
• ДЦП, детский церебральный паралич может проявляться в том числе и ходьбой без опоры на полную стопу.

У всех этих болезней — большой спектр проявлений, и диагностировать их только по причине ходьбы на носочках нельзя.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

, , . . . .

Вопрос, который задают более половины всех родителей на приёме: «ходьба на цыпочках — это норма или болезнь??»

Итак, давайте разбираться! Стопа здорового ребенка проходит целую эволюцию в процессе своего формирования: у новорожденного ребенка стопа абсолютно плоская и, зачастую, даже имеет по подошвенной поверхности стопы небольшую выпуклость (жировое тело (жировая подушка). С 9-10 месяцев ребенок начинает вставать на ножки, держась за опору, вертикализация ребенка дает сигнал головному мозгу о том, что надо включать механизмы поддержания вертикального положения — расставить широко ножки, немного развернуть стопы носочками внутрь. Стоя с опорой ребенок начинает «искать» центр тяжести своего тела и балансирует, раскачиваясь вперед-назад. Это, условно, самый первый этап формирования ходьбы.

В дальнейшем, уже ближе к году, ребенок старается сделать свой первый самостоятельный шаг, всё также широко расставляя ножки (при этом, зачастую, ножки имеют форму буквы О (транзиторная варусная установка голеней)) и очень часто стопы смотрять носочками внутрь (интоинг), что родители могут воспринять как патологию (жалобы, что ребенок «косолапит» при ходьбе).

Теперь раскачивание происходит в плоскостои влево-вправо. Это второй этап формирования ходьбы, который я условно называю «мишка косолапый». Продолжительность этого этапа варьируется от 2-3 месяцев до года. Дети, имеющие более выраженную массу тела по сравнению со сверсниками — более долго находятся на этом этапе.

Следующий важнейший, на мой взгляд, этап формирования походки — это включение группы мышц, формирующий свод стопы. При этом в 98% случаев стопа, за счет повышения тонуса задней группы мышц голени, становится «на носочек», и это абсолютно нормальная ситуация, которая, почему-то, так пугает молодых мам и бабушек (при этом папы почти всегда относятся к этому нормально).

Как ни странно, но ходьба на носочках очень пугает неврологов и педиатров, начинается активное лечение преславутого «гипертонуса», не замечая при этом, что системного гипертонуса у ребенка нет, что стопа выводится в физиологическое положение легко.

Снижая тонус мышц медикаментами (миорелаксантами, такими, как балофен, мидокалм, сирдалуд), массажами, физиотерапией, ношением жесткой обуви — мы замедляем природный механизм формирования свода стопы и правильной походки!

Да, я могу согласиться с неврологами, что есть небольшая группа детей с наличием неврологической патологии, сопровождающейся гипертонусом в мышцах ног, но эти дети, как правило, с рождения имеют патологию и находятся под наблюдением неврологов.

Следующий этап — транзиторная вальгусная установка голеней, ножки становятся Х-образными. Стадия начинается в 2-3 года и продолжается до 6-7 лет. Условно, при сомкнутых коленных суставах максимальное расстоние между лодыжками — не более 9-10 см. Все, что больше — патология!!!!

На представленной фотографии — патология (вальгусная установка голеней 2 ст., расстояние между лодыжками 27 см., угол наклона голеней 16* на каждой голени).

Далее следуют этапы послепенного уменьшения наклона голеней и формирование перекатной походки с пятки на носочек.

Переход с этапа на этап происходит неравномерно на левой и правой ножке, первой изменения проиходят на ведущей (толчковой) ноге. И, часто, левая ножка на варусе, а правая ровная или на вальгусе. И это — норма! Ниже я привожу собственное наблюдение здорового ребенка.

Если ребенок задерживается в чередовании фаз развития — развивается патология: например ребенку 7 лет, а ножки имеют форму буквы О (варус) — можно заподозрить болезнь Блаунта и т.д.

Таким образом, походка на носочках в возрасте от 1 до 3 лет — это нормальное состояние, обусловленное «включением» мышц голени, и не требующее лечения в большинстве случаев.

С уважением, врач ортопед высшей категории, директор центра «Гален», Алексей Козик.

Источник