Ребенок 1 год 1 месяц закатывается

Содержание статьи

Ребенок «закатывается». Что делать?

Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты — от 6 месяцев до 6 лет).

Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)

ребенок заплакал, «закатился», при плаче остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось меньше 1 минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно.

Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ. Второй вариант — «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. Довольно часто после этого появляется сонливость. При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи — между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.

Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Аффективно-респираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения.

Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.

Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.

Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим. Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос — не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема — например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.

Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с АРП можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа.

Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения АРП все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов — скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.

Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.

Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.

Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски АРП — breath-holding spells.

Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes, 2005) и UpTo

Автор: Ноговицын Василий Юрьевич

Источник

Ребенок 1,1 закатывает глаща

466 просмотров

13 июня 2020

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,вчера у дочки 1.1 год заметила странность, когда кормишь грудью ребенок закатывает глаза,перед этим хмурится,если окликнуть,отвлекается. Также сегодня утром 1 раз было не во время кормления грудью 1 раз. Когда чем-то занята,такого не наблюдаю. Из-за коронавир3са сейчас невролог не принимает.Что это может быть,подскажите,пожалуйста

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, как развивается ребенок, что умеет делать, какой гемоглобин у ребенка, проводили Нсг (УЗИ головного мозга), просто закатывает глаза ?

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Марьяна, ребенок перевернулся в 3 месяца,в 5 месяцев начал ползать «по-пластунски»,в 7 месяцев встал,сидеть и ползать начал в 8 месяцев сразу после массажа,ходить начал в 11 месяцев,ходит сейчас уверенно. Сейчас говорит 2 с:ова мама и киса,папа,играет в ладушки,указательный жест есть,может в книжке показать глаза,на вопрос где мама папа не всегда показывает. Танцует под музыку. Нсг делали в 3

и 6 месяцев,все в норме. Анализ крови делали только в 3 месяца. Сейчас не делают из-за пандемии.

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Марьяна, да,просто закатывает

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Марьяна, если в момент закатывагия пощекотать смеется и отвлекается

Педиатр

Здравствуйте! Раз со слов ребенок развивается по возрасту, то скорее всего ничего серьезного, надо понаблюдать(при кормлении и засыпании такое бывает). Если появятся параллельно подергивания лица и конечностей-обратиться к неврологу.

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Ольга, подскажите,пожалуйста,можно вам отправить видео?

Педиатр

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Ольга, подскажите,пожалуйста,адрес,в профиле не указан

Педиатр

В личные сообщения мне напишите

Педиатр

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Елена, здравствуйте,только в 3 и 6 месяцев,было в норме

Педиатр

Нужно обратиться срочно к неврологу и сделать ээг

Болеет часто?

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Елена, нет,не часто,в 6 месяцев болела крайний раз.

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Елена, невролог у нас сейчас не принимает

Педиатр

Должен принимать

Позвоните в регистратуру

Невролог

Здравствуйте,если при закатывании глаз ребенок реагирует на вас,может отвлечься,прекратить закатывание,то патология маловероятна, конечно,если есть возможность,то лучше посмотреть видео

Алёна, 13 июня 2020

Клиент

Евгения, отправила вам на почту

Невролог

Алёна,посмотрела видео, нужно понаблюдать ,есл повторяться будет ежедневно,последите сколько секунд длится, сколько раз в день,и лучше тогда сделать суточный ЭЭГ мониторинг,если вы говорите,что ребенок отвлекается,и перестает закатывать глазки,то не должно быть патологией,но,ещё раз повторюсь,если будут повторы,и частые,то обязательно проведите обследование

Алёна, 14 июня 2020

Клиент

Евгения, подскажите,пожалуйста,на что это вообще похоже?к чему готовится?

Невролог

Алёна,у детей пока нервнаЯ система не созрела,бывают разного рода повторяющиеся движения по типу навязчивых движений,

Они не опасны,но ,если будете часто их наблюдать,то нужно дообследовать, чтобы исключить эпилептические возрастзависимые пароксизмы ( проявляющиеся в определенном возрасте) ,пока,повторюсь,об этом речи не идёт

Алёна, 14 июня 2020

Клиент

Евгения, спасибо вам огромное,а может ли это быть следствием стресса?за несколько дней до этого ребенок сильно испугался

Невролог

Да, на стресс такое может быть,разесть связь со стрессом,можете попоить эдас 306 1/2 ч.л 2 раза в день, Магне В6 по 2,5 мл 2 раза в день в течение 2-3 недель, и наблюдайте будут или нет проявления

Алёна, 14 июня 2020

Клиент

Евгения, спасибо вам огромное!!!!

Невролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ребенок плачет до остановки дыхания: опасны ли такие приступы и что делать?

У малышей и дошкольников могут быть довольно страшные на внешний взгляд приступы. Ребенок «заходится в плаче», рыдает так сильно, что нарушается дыхание. Он задыхается, перестает дышать и даже может потерять сознание. Что это — эпилепсия, проблемы с сердцем, легкими? Родители паникуют, не знают, что делать и к какому врачу бежать.

Называется такое состояние аффективно-респираторный приступ. И хотя выглядит все действительно устрашающе и сложно не опасаться за здоровье малыша, эти приступы считаются доброкачественными и не угрожающими жизни. MedMe рассказывает про аффективно-респираторные приступы у детей.

Причины странных приступов

Согласно данным медицинской статистики, хотя бы раз в жизни аффективно-респираторный приступ (АРП) был у каждого 20-го ребенка. А возможно, они встречаются намного чаще — но не всегда родители после единичных ситуаций обращаются к врачам.

Возраст начала таких приступов — 6 месяцев. Важно знать, что до полугода АРП очень редки, и если совсем маленький малыш заходится в плаче до остановки дыхания, нужно обязательно пройти медицинское обследование. Это может указывать на патологии сердечной деятельности, неонатальные судороги и т. д.

Доброкачественные АРП в норме проходят сами к шести годам, максимум к восьми — уже в начальной школе все нормализуется. Исключение — если родители неосознанно поддерживают такие приступы, окружают ребенка избытком внимания, сочувствия, подарками из-за «болезни», провоцируя его на имитацию приступов или развивая истерические паттерны поведения.

В чем причина аффективно-респираторных приступов? Основная версия — ошибки в работе незрелой пока вегетативной нервной системы. Она реагирует на эмоции, а в сфере ее контроля есть и дыхательная функция.

По данным исследований российских ученых, частота приступов в некоторых случаях связана с железодефицитной и В12-дефицитной анемией у детей.

У четверти детей с АРП эта реакция прослеживается в семейном анамнезе: у матери или отца были такие же приступы в раннем детстве.

Типы аффективно-респираторных приступов: от бледности до синевы

В типах АРП выделяют две формы приступов: цианотический и бледный.

Цианотический приступ

Чаще всего начинается на фоне выраженной злости, негодования, внезапного разочарования ребенка. Малыш начинает сильно плакать, резко выдыхает воздух и не вдыхает.
Начинается апноэ. В брюшной полости повышается внутреннее давление, сердце в ответ рефлекторно снижает частоту сокращений, падает кровяное давление.
Внешне это проявляется вялостью, потерей сознания и посинением губ, носогубного треугольника — цианозу.

Приступ обычно затягивается не более, чем на минуту, хотя у отдельных детей он может длиться и около часа. При этом дыхание восстанавливается, но в недостаточном объеме. Затянувшийся приступ опасен гипоксией головного мозга, которая заметна по декортикационной или децеребрационной позе: голова запрокинута, спина выгнута назад, могут отмечаться судорожные подергивания конечностей.

Важно!

Если приступ длится более минуты, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи!

По окончании короткого приступа ребенок «просыпается», чувствует себя удовлетворительно, часто не помнит, что произошло.

Количество АРП индивидуально: в среднем 1-6 приступов в неделю, однако у каждого четвертого ребенка такие эпизоды развиваются чаще, вплоть до нескольких раз за сутки.

Бледный тип АРП

Более благоприятную «бледную» форму АРП чаще всего вызывают боль, испуг — например, при постановке прививки, агрессии животного, ушибе головы, туловища.

Дыхательная деятельность ненадолго приостанавливается, начинается снижение частоты сердцебиений (брадикардия).
Ребенок замирает, резко бледнеет, развивается обморок. Плечевой пояс, руки и ноги обычно напряжены, может быть недержание мочи, особенно при длительном приступе. Что характерно — заплакать чаще всего дети при этом не успевают.

Такие эпизоды также длятся в основном не больше минуты, порой по окончании приступа ребенок выглядит сонливым.

Важно!

Если приступ вызван ушибом головы, обязательно нужно срочное медицинское обследование. Обморок, как и сонливость, спутанность сознания после такого ушиба могут быть не проявлениями АРП, а признаками сотрясения головного мозга.

По данным исследований, бледный тип пароксизма связан с повышенной вероятностью обмороков у подростков и взрослых.

Обследование при аффективно-респираторных приступах

Как правило, такие эпизоды легко узнаются врачами по описанию родителей и диагноз не требует дополнительных анализов и обследований. Но доктор может рекомендовать анализ крови для исключения железодефицитной или В-12-дефицитной анемии, частых спутников АРП. Кроме того, могут потребоваться обследования для исключения патологий сердечной деятельности.

В сомнительном случае может проводиться электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для исключения эпилептической активности мозга.

В группу риска развития эпилепсии входят дети с неврологическими особенностями и травмами головного мозга, семейной историей болезни, долгим «лающим» коклюшным кашлем, особенно в раннем возрасте, частыми температурными судорожными приступами, а также (по данным Arthritis Care & Re) те, чьи матери страдают ревматоидным артритом.

В случае сомнений стоит снять приступ на видео, чтобы врач мог оценить произошедшее самостоятельно.

Как вести себя при приступе и как лечат АРП?

Что делать при аффективно-респираторном приступе у ребенка, когда он внезапно побледнел и «обмяк» или перестал дышать из-за плача и начал синеть?

Главное — удержать при падении от травм и быть рядом. Искусственное дыхание, похлопывание по щекам и т. д. не нужны.
Когда все восстановится, надо обнять ребенка, погладить, успокоить, если приступ был в публичном месте — увести, унести.
Если через минуту дыхание не восстановилось, срочно звоните в скорую помощь и следуйте указаниям специалиста.
Ни в коем случае не подкрепляйте эпизоды нарушением собственных правил, не разрешайте ребенку сделать или получить что-то, что стало провокатором приступа. Если так поступать, это закрепит нежелательное поведение, увеличит частоту истерик — а с ними и количество приступов.
В дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, которые становятся причиной АРП, заранее договаривайтесь с ребенком о правилах и границах допустимого.

Если же говорить о лечении, то такие эпизоды проходят сами обычно к шести годам, самое длительное — к восьми. Никаких неврологических последствий короткие приступы не приносят. Ну а если по анализам выявляется анемия, то ее лечат препаратами железа в любом случае — прекратились эпизоды пароксизмов или нет.

Источник

Ребенок закатывается в плаче

616 просмотров

3 декабря 2019

К году ребенок стал закатываться, но очень редко. просто не давали плакать. в 1,5 года обратились к неврологу. сказали к 3годам, все пройдет. можете подавать глицин.

Сделали узи сердца, здорова. Пошли в сад и все прошло.

сейчас 2.7, стала снова закатываться. нечасто. в саду такого не случается. дома и только передо мной.

Если сильно расплачется, не может успокоиться, начинается нехватка воздуха, синеет носогубный треугольник. похоже на кратковременную потерю сознаия, буквально 1-3 секунды. выдыхает, тело обмякает, будто заснет сейчас.. резко успокаевается.

Роды естественные. развитая,общительня, очень эмоциональная. спать ложиться в 23:00 и встает в 7:00, дневной сон 2 часа. Раньше уложить не можем.

Подскажите, какие обследования стоит сделать? анализы? что пропить уже сейчас? Из-за удаленного места жительства, проблематично попадать к специалистам. Но все необходимые диагностики и обследования, обязательно сделаем!

Отец, ребенок из двойни с родовыми травмами, был в детстве диагноз: аффективно распираторные параксизмы. с возрастом прошло. я полностью зорова.

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Это не отклонение ,если ребенок эмоциональный то это естественно

Педиатр, Терапевт, Массажист

А возможно и эмоциональность . Но обязательно В вашем случае сделать кальций , фосфор крови и количество витамина Д сыворотки крови. Чаще всего таких детей снижен кальций в крови . Также стоит сделать электроэнцефалограмму

Юлия, 3 декабря 2019

Клиент

Наталья, подскажите, пожалуйста, может стоит уже сейчас что-то подавать? Зайчонок? Магний Б6? Тенотен? Фенибуд?

Юлия, 3 декабря 2019

Клиент

Наталья, спасибо. Обязательно сделаю вами рекомендованный анализ и ээг.

Юлия, 3 декабря 2019

Клиент

Наталья, пожалуйста, напишите, как полностью, правильно, называются эти анализы?

Юлия, 3 декабря 2019

Клиент

Наталья, я правильно понимаию? 1)определение уровня 25ОН витамина D в сыворотке крови. 2)Кальций общий. 3)Фосфор неорганический? или 3)Паратериоидный гормон?

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св

Вит д

Педиатр

Здравствуйте,ребенок эмоциональный,поэтому такие приступы,но в плане обследования сделайте ЭЭГ.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!

Это не патология. Сейчас у ребёнка кризис 3 лет. Эти приступы нужно научится не допускать и ребёнка учить успокаиваться.

Педиатр

Здравствуйте. Может быть и эмоциальный фактор. Возможно мультики она такие смотрит и повторяет за ними.Но патологию исключить необходимо. Консультация невролога повторно, биохимический анализ крови с ионами крови. Глицин 1 таб на ночь. Если глицин не помогает попробуйте сироп зайчонок

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это , Если исходить из причины неврологической . Но я в неё не верю . Поэтому подавать ничего не порекомендую . Посмотрите описание клиники родимчика в простонародье, , спазмофилии. Вот это дефицит кальция . Или рахит скрытый вялотекущий его нужно исключить в первую очередь. Это может быть эпилепсия , которое покажет электроэнцефалография . Это может быть даже стертая форма коклюша ! . Ну и какой тенотен? Хотя глицин вы можете подавать по таблетке на ночь- месяц. И обследуйте ребёнка. Мне жалобы не нравятся!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сыворотка крови на уровень кальция и фосфора . витамин д крови. ЭЭГ.

Педиатр

Здравствуйте! Подавайте Магне в 6 вс сиропе месяца 1,5 .

Постарайтесь наладить режим дня 23.00 это очень поздно . Больше прогулок на свежем воздухе

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. У ребенка АРП( аффективно респираторный приступ).

Можно принимать кальций глюконат

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Это не патология. все необходимые обследования прошли, дополнительно искать ничего не нужно. Такие эпизоды чисто психологические, таким образом ребёнок пытается добиться желаемого. Когда очень сильно капризничает и начинается такой приступ нужно демонстративно игнорировать (отойдите посмотреть в окно, выйдите из комнаты), важно дать понять что вам такое поведение не интересно. С каждым разом приступы будут короче (нет зрителя-нет спектакля), затем поймёт что не получит желаемого таким поведением и приступы совсем прекратятся.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Источник