Ребенку 5 месяцев заменила одно кормление смесью

5 месяцев. Смесь и прикорм.

19 марта 2010

Сейчас ребенку 5 месяцев. Это значит, что надо готовиться к тому, что произойдет в полгода. Что произойдет к шести месяцам? К шести месяцам мамино молоко теряет некоторое количество своих полезных свойств, и становиться уже не столь питательным. Поэтому нужно, чтобы после полугода ребенок начинал есть дополнительно к маминому молоку смесь. Для того чтобы грудное вскармливание после этого не прекратилось, надо обязательно кормить сначала грудью, а затем докармливать смесью. Никакие кормления не надо заменять целиком на смесь. Всегда — грудь, потом смесь. Смесь на десерт. Смесь как прикорм.

Смесь даете либо с ложечки (но это сложно), либо из бутылочки с жесткой соской. Это нужно для того, чтобы у ребенка не было искушения бросить мамину грудь, потому что из бутылочки сосать легче.

Общее правило введения всех прикормов (что смеси, что соков, что пюре и каш) — вы начинаете с минимальной дозировки. Можете давать капельку — давайте капельку. Смеси можно давать чуть больше, потому что смесь не так агрессивна к ребенку, как соки, и больше всего подходит по составу и консистенции к материнскому молоку. Сок, естественно, по консистенции похож, потому что тоже жидкий, но по составу совершенно не похож, в нем совершенно все другое.

Какую лучше смесь выбирать? В принципе, любую, если доктор не поставил никаких ограничений. Только на ней должно быть написано, что ее можно давать детям с рождения.

Смеси нужно разводить водой? Да, смеси разводят либо детской водой, либо кипяченой.

Ваша главная задача с пяти до шести месяцев, чтобы в шесть месяцев вы уже спокойно, могли дать ребенку столько смеси, сколько он захочет выпить после вашей груди. Представьте, что молока у вас стало меньше, например, только 20 мл. Значит остальные 100 мл малыш может выпить только из бутылочки в виде смеси.

Итак потихонечку, по 5 мл, 10 мл, 20 мл и т.д. начинаете давать смесь. Каждый день вы можете увеличивать ее объем, но главное — вы даете смесь, как потом и любой другой прикорм, в конце кормления; начинаете с минимальной дозы, медленно-медленно ее увеличивая. Если вы будете делать так, то ребенка не обсыпет, и других неприятностей у него не будет. Если вдруг ребенка обсыпало, то вы совершенно спокойно отменяете тот прикорм, который вводили и ждете неделю, если проблемы исчезли, то вводите другой продукт — например, вводили яблочный сок, значит вводите грушевый, а к тому, на который ребенка обсыпало, вернетесь через 2-3 месяца, когда ферменты дозреют.

Итак, вы ввели смесь. В шесть месяцев получится, что вы кормите грудью и докармливаете смесью. Ни в коем случае не заменяете. Например, у вас было 8 грудных кормлений, так и должно остаться — 8. Просто на десерт идет смесь. (Десерта может быть много!) Затем к этой смеси вы добавляете, например, соки (капаете, можете капать в смесь). Капнули капельку, на следующий день можете две, затем 3 и т.д. Но рано или поздно вам это надоест, и вы начнете вводить прикорм более агрессивно. Но к тому времени, когда вам это надоест, вы введете уже 5 или 10 продуктов и, соответственно, у ребенка возможностей переварить тот большой объем нового продукта, который вы дадите, например, полчайной ложки пюре, или четверть, у него будет больше.

Вводить пюре после соков лучше используя одноименность продуктов. Ввели, например, яблочный сок, затем вводите яблочное пюре.

Можно ли капать сок прямо в бутылочку со смесью? Да, можно. Так проще. Можете капать в бутылочку или после бутылочки сразу в ротик ребенка. В любом случае, это буде уже после кормления. Главное, чтобы перед любым таким напряжением была разминка: сначала малыш разминается грудным маминым молоком, а затем все остальное вы даете в нагрузку.

А если молока много, то нужно ли вводить смесь? Да, нужно. Если вы будете кормить из бутылочки с жесткой соской, то ребенок, скорее всего, не откажется от груди. Если вы сначала будете всегда давать грудь, несмотря на провокации ребенка «я не буду грудь, я люблю бутылку», то голодный ребенок будет, все равно, будет есть сначала из груди.

Ребенок растет, и его потребность в пище растет. Объективно количество молока в груди мамы будет уменьшаться, в любом случае, с каждым месяцем его будет меньше и меньше.

Если молока достаточно, то нужно ли ребенка оторвать от груди и дать смесь или прикорм? Нет, пусть ребенок доедает грудное молоко. Если он не хочет смесь, пусть не ест. В любом случае, смесь нужно ввести как первый прикорм. Если молока так много, и ребенок на нем прибавляет нормально, по 600 гр. в месяц, что встречается очень редко, то смесь не нужна. Запомните: смесь — первый прикорм, а не замена грудного молока.

Когда придет время начинать вводить соки и пюре, начинайте с баночек детского питания из магазина. Сначала детское питание из баночек и коробочек, а затем уже то, что вы приготовите на кухне, на терке самостоятельно.

Можно ли бросать кормить ребенка раньше года, например, в 3 месяца? Нет. По медицинским показаниям кормить грудью ребенка нужно до года. Если вы можете сохранять лактацию, то год — это оптимальный срок.

Каков объем смеси для самого первого прикорма? Чем меньше, тем лучше. Вы можете сразу ребенку ввести 100 мл, и с ним ничего не будет, но для безопасности, чем меньшую дозу вы дадите в первый раз, тем больше шансов у него будет адаптироваться. Ваша задача — дать ребенку возможность адаптироваться к чему бы то ни было. В первый месяц вы даете возможность адаптироваться к тому, что этот мир такой неудобный, затем даете возможность адаптироваться к прикормам и т.д.

Если в полгода ребенку молока хватает, нужно ли вводить смесь? А вы попробуйте! Вам может казаться, что молока у вас хватает и малыш всем доволен. А вы введете эти 20 мл смеси, и он их замечательно слопает, а затем и 30 мл, при этом вы продолжите кормить своим молоком. Возможно, это вам казалось, что малышу молока хватает. А на самом деле ребенок голодал.

Нужно ли стараться вводить прикорм как можно позже? Не нужно. Даже в некоторой степени опасно.

Считается, что многим детям не нравится смесь, которой кормит мама. Можно ли вводить что-то другое? Никто не знает, что ребенку нравится, а что нет. Это все взрослые инсинуации. Ребенок не говорит. А показаться маме может все что угодно. Конечно, смеси различны по вкусу, но меняя смесь или заменяя ее кашей, вы подвергаете ребенка дополнительному риску.

Есть дети, которые постоянно едят мамино молоко и не собираются прекращать? Есть. Но они не собираются прекращать, только пока и только потому что они не знают, что есть другие варианты. Так что это вопрос не к малышу, а к маме, которая не хочет вводить смесь и прикорм.

Может ли ребенку не нравится смесь по консистенции? Консистенция одна и та же. Что у грудного молока, что у смеси. В любом случае, вы начинаете вводить смесь, и только если все ваши попытки неудачны, вы начинаете советоваться с врачом, что же вам дальше делать.

А если ребенок у вас плохо прибавляет, то первым прикормом после смеси будет каша, а не соки. Но это уже медицинский вопрос, который надо решать с врачом индивидуально.

Когда придет пора прикормов из баночек, выбирайте однокомпонентные продукты, например, яблочное или грушевое пюре или сок, а не грушево-яблочное пюре (сок), ведь таким образом вы вводите уже два продукта, а не один. Так что введите сначала нечто яблочное, а потом уже грушевое.

При введении пюре, соков, каш, надо помнить следующее правило: один новый продукт в неделю. Вам осталось до года шесть месяцев. В шесть месяцев и 1 неделю вы вводите яблочный сок, в 6 мес. и 2 недели вводите, например, грушевый или морковный сок, при этом яблочный сок оставляете в рационе и продолжаете увеличивать. В 6 мес. и 3 недели вводите яблочное пюре, в 6 мес. и 4 недели вводите грушевое или морковное пюре. В одно кормление дали яблочный сок, в другое — грушевый. Ваша задача — чтобы вы довели количество нового продукта до ощутимого объема, например, до половины баночки.

Вас никто не гонит. Ваш ребенок будет хорошо развиваться, даже если до года вы будете кормить его грудным молоком и смесями. Все прикормы нужно ввести только для того, чтобы после года перевести ребенка на взрослую пищу. Чтобы он научился есть пищу, отличную по составу от грудного молока, механически отличную, чтобы когда он начнет проявлять интерес к взрослым продуктам, он смог бы их пережевать и переварить.

Докорм молочной кухней. В какой-то момент, вам начнут давать рецепты на молочную кухню, но… ешьте эту еду сами. Давать творожки, кефир, молочко, йогурты и пр. лучше ближе к году, иногда даже после года.

Соколов А.Л.

Источник

Резкий переход на смесь — как помочь малышу

Внезапный отказ давать грудь может быть не связан с завершением грудного вскармливания. Иногда резкий переход на смесь с грудного питания происходит по медицинским показаниям или в связи с непредвиденными обстоятельствами. К сожалению, в такие периоды невозможно сразу физически и эмоционально настроить себя и своего малыша на изменения. Однако для многих мам оказывается откровением то, что можно наладить искусственное вскармливание, сохраняя лактацию, и при первой возможности вернуться к кормлению грудью. Как это сделать, рассказывает врач-педиатр Екатерина Андреевна Яковлева.

— Екатерина Андреевна, чем может быть вызван резкий переход на смесь?

— Причины перевода на искусственное вскармливание разные. При рождении ребенку может быть поставлен диагноз, при котором вводится специализированное питание. Таких патологий немного (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа» и другие), и, как правило, они диагностируются еще в роддоме. Иногда искусственное питание в роддоме положено недоношенным детям, родившимся с экстремально низким весом, либо новорожденным, мамы которых находятся в тяжелом послеродовом состоянии и не могут кормить грудью.

К противопоказаниям для естественного вскармливания со стороны матери относят:

• ВИЧ, онкологические, аутоиммунные заболевания, открытую форму туберкулеза;
• тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, герпес I типа молочных желез). Например, при высыпаниях на одной из молочных желез приходится кормить малыша одной грудью и докармливать его смесью либо на время лечения полностью переводить новорожденного на искусственное вскармливание;
• психические заболевания, в том числе выявленные в роддоме или позже. Если матери требуется седативное психотропное средство, ребенка вынужденно переводят на искусственное вскармливание, потому что такие препараты могут оказывать негативное влияние на его нервную систему.

Неожиданный отъезд мамы и нехватка сцеженного грудного молока, госпитализация со старшим ребенком или госпитализация мамы по состоянию здоровья также оправдывают переход на смесь, и зачастую в один день, потому что ребенка нужно чем-то кормить.

— Долгое пребывание на груди, запор или колики при грудном вскармливании могут стать показанием к переходу на бутылочку со смесью?

— Единственным объективным признаком необходимости докорма при нехватке грудного молока считается недостаточный набор веса — меньше 125 г в неделю для детей младше трех месяцев согласно рекомендациям ВОЗ.

Запоры на грудном вскармливании

— На грудном молоке считается нормой стул до одного раза в пять-семь дней, но при условии, что ребенок нормально себя чувствует, его ничего не беспокоит, газы отходят, стул желтоватый, творожистый. Если ребенок изначально предрасположен к запорам, то с искусственным вскармливанием ситуация усугубляется.

Колики на грудном вскармливании

— Колики не зависят от типа вскармливания: с ними сталкиваются дети и на грудном, и на искусственном питании. Колики появляются из-за незрелости кишечника, поэтому их надо просто пережить.

— Можно ли вернуться к грудному вскармливанию после резкого перехода на искусственную смесь?

— При короткой разлуке мамы и ребенка можно полностью вернуться к грудному вскармливанию. Известны случаи, когда молоко возвращалось даже через полгода после отлучения от груди. Главное, женщине нужно поддерживать лактацию — сцеживаться и опорожнять обе груди хотя бы каждые три часа, когда она не может кормить сама. Молоко сохранится, а когда мама вновь начнет прикладывать ребенка к груди, восстановится в необходимом количестве.

Дети, которые много едят из бутылочки, потом достаточно тяжело берут грудь. Принципы сосания груди и соски разные. При сосании груди ребенок создает во рту вакуум и массирует ее языком. Бутылочку сосут губами, из нее жидкость льется легче, не надо прикладывать больших усилий. Однако проблему с бутылочкой при желании можно победить и вернуться к грудному вскармливанию.

— С какой смеси и почему лучше начинать искусственное вскармливание?

— Прежде всего стоит проконсультироваться с педиатром: он может дать совет, с какой смеси лучше начать. Общая рекомендация — смесь должна быть адаптированной, соответствовать возрасту и учитывать индивидуальные особенности ребенка, например, подтвержденную аллергию.

Современные смеси имеют примерно одинаковый «правильный» состав. При выборе имеет смысл ориентироваться на пониженный уровень белка, потому что в грудном молоке он низкий: от 0,9 до 1,2 г/100 мл. Также нужно смотреть на осмолярность смеси.

Смеси без пальмового масла МАМАКО® Premium:

количество белка — 1,35 г/100 мл;

пальмитиновая кислота из молочного жира козьего молока способствует формированию мягкого стула, как на грудном вскармливании.

— Екатерина Андреевна, как помочь грудничку адаптироваться к новой пище и какие правила перехода на ИВ нужно учитывать?

— Все зависит от показаний, по которым вводится смесь. При постепенном переводе оптимальный срок введения смеси — 7-10 дней: в первый день — 10 мл, во второй — 20 мл, в третий — по 30 мл три раза в день. Далее достигается объем, который необходим для докорма. Смесь дается после опорожнения груди. Если сделать наоборот, то грудное вскармливание быстро сойдет на нет.

При резком переходе на искусственное вскармливание грудное молоко полностью заменяется смесью. Главное — следить за реакцией, чтобы у ребенка не было аллергии, обильных срыгиваний, сильного поноса или запора.

При переводе на смесь стул меняется. Ребенок может опорожняться раз в день, а консистенция стула — стать чуть более густой.

— Как часто кормить малыша смесью — можно ли давать ее по требованию или нужно соблюдать четкий график питания?

— На смеси необходимо соблюдать режим питания, так как она переваривается дольше, чем грудное молоко. Также нужно рассчитывать объем питания. Если ребенок будет получать значительно больше, чем ему положено по весу или росту, может развиться ожирение. В среднем малыши на искусственном вскармливании едят раз в три-четыре часа в зависимости от возраста, с шести- или восьмичасовым перерывом на ночной сон.

Формула расчета питания детей до года

• Для новорожденных детей до десяти дней: N х 10 = разовая порция, где N — количество дней с рождения (ребенку два дня, он получает 20 мл смеси за одно кормление); N х 70 = суточный объем, который затем делится на необходимое число кормлений (ребенку два дня, он получает 140 мл за сутки).
• Ребенок от 10 дней до 6 недель: 1/5 массы тела = суточный объем кормления, который затем делится на необходимое число кормлений; от 2 до 4 месяцев — 1/6 массы тела; от 4 до 6 месяцев — 1/7 массы тела.

— Какие ошибки чаще всего допускают мамы при переводе ребенка на искусственную смесь?

— Часто мамы начинают постоянно менять смесь, если что-то не нравится. Это неприемлемо: резкий переход на другую смесь уместен только в случае выявленной аллергии, слизи или крови в стуле, при обильных срыгиваниях и резком ухудшении самочувствия. Вздутия, боли в животике в норме могут проявляться при адаптации организма к новому питанию.

Полностью оценить, подходит питание младенцу или нет, если отсутствуют экстренные аллергические реакции, можно только через две-три недели. Поэтому нельзя постоянно переводить его с одного питания на другое, так же как давать одну смесь, а потом, при ее отсутствии в магазине, покупать другую. Если начали кормить смесью и она подходит, то ее нужно предлагать малышу максимально долго.

— Мамы отмечают разные последствия резкого перехода на смесь с грудного вскармливания, в том числе дисбактериоз. Можно ли резко перевести ребенка на смесь без вреда для его здоровья?

— Дисбактериоз -понятие ошибочное. Нет такого диагноза, и нецелесообразно также исследование кала на дисбактериоз. Резкий перевод на смесь оказывает некоторое влияние на организм, но остаться голодным для ребенка гораздо опаснее. Первые две-три недели его желудочно-кишечный тракт будет адаптироваться: поменяется микрофлора, выработаются новые ферменты, поэтому возможны понос, запор, могут усиливаться колики, газики. Но это нормальная реакция на новую пищу. Главное, чтобы изменения не носили критического характера. При острых состояниях и реакциях есть смысл поменять смесь после консультации с врачом.

— Дети часто отказываются от смеси?

— Ребенок, который долго находился на грудном вскармливании, иногда отказывается от новой еды, поскольку смесь по вкусу отличается от грудного молока. Чаще дети не принимают лечебные формулы с неприятным вкусом, но и к ним со временем привыкают. А иногда после маминого соска малыши просто не понимают, как сосать соску. В таких случаях им можно помочь, подкармливая из шприца без иголки или с ложечки.

— Как определить аллергию на смесь у грудничка и, наоборот, как понять, что аллергия на смесь у ребенка прошла?

— Нужно учитывать состояние младенца до ввода смеси. Если ребенка с аллергией на белки коровьего молока, который весь уже обсыпан, переводят на гидролизат, то за 2-3 недели лечебного питания высыпания должны уйти.

Читайте также: как кормящей маме сделать переход с грудного вскармливания на смесь легким и приятным и чем отличаются детские смеси на козьем молоке

При аллергии на смесь у здорового ребенка может произойти следующее:

• резкие аллергические реакции в течение 30-60 минут после приема смеси (например, отек Квинке) — тогда смесь резко отменяется и больше не дается;
• кожные проявления аллергии в виде атопического дерматита (красные шелушащиеся пятна на ручках, ножках, щечках, постоянные расчесывания) — сыпь от смеси в дальнейшем будет прогрессировать, смесь отменяется;
• гастроинтестинальная форма аллергии (обильные срыгивания фонтаном, дети сильно беспокоятся, часто плачут из-за воспаленного пищевода, слизь и прожилки крови появляются в их стуле через день-два после начала кормления новым питанием) — если продолжать кормить ребенка той же смесью, он будет плохо набирать и даже терять в весе, могут добавиться кожные проявления.

При любых реакциях на смесь и беспокойстве ребенка нужно незамедлительно обратиться к педиатру.

— Как мама может помочь своему ребенку справиться с проблемами?

— Если врач подтверждает подозрения на аллергию, то ребенку меняется питание. Нет смысла давать антигистаминные препараты, мазать детскую кожу гормональными средствами, потому что при поступлении в организм аллергена состояние будет прогрессировать, а лекарства лишь смажут симптоматику. Так что тут важны быстрая реакция мамы и как можно более скорое обращение к врачу для дальнейшего решения проблем с питанием.

При небольших изменениях стула, вздутиях, коликах помочь работе желудочно-кишечного тракта можно гимнастикой, массажем. При однодневном — двухдневном запоре имеет смысл обратиться к врачу, который порекомендует слабительные. Если в течение двух-трех недель не удается нормализовать состояние малыша, его организм не адаптируется к питанию, опять-таки стоит посетить того же специалиста, чтобы он оценил степень тяжести проблемы, симптоматику и принял решение продолжать питание введенной смесью либо перейти на новую.

— Правда ли, что при резком переходе на искусственное вскармливание врачи рекомендуют использовать смеси на козьем молоке?

— Здоровым детям и детям с риском аллергии на белок коровьего молока может подойти питание на козьем молоке, в том числе смесь MAMAKO® Premium. Считается, что козье молоко ближе по составу к грудному молоку и оказывает меньшее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Такая смесь полностью адаптирована: она имеет низкое содержание белка, оптимальные осмолярность, соотношение казеиновых и сывороточных белков. Это питание может быть рекомендовано детям первого полугодия жизни (формула первой ступени), детям шести — двенадцати месяцев (формула второй ступени) и детям старшего возраста (формула третьей ступени).

При резком переходе на смесь важно отслеживать возникновение аллергии и признаков воспаления (наличие слизи и крови в стуле, обильных срыгиваний) и при любых нежелательных реакциях обращаться к врачу.

На запланированную адаптацию к новой смеси у организма ребенка уходит две-три недели. Желательно, чтобы смена грудного питания на искусственное проходила по схеме: смесь вводят в течение десяти дней, постепенно увеличивая объем порций. Искусственное вскармливание ведется по режиму, допаивание минимальным количеством воды рекомендуется только при жаркой погоде. В дальнейшем при исключении противопоказаний и желании можно полностью вернуться к грудному вскармливанию.

Врач-педиатр

Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник