Ребенку 4 месяца тужится и плачет

Здравствуйте! Вы умница, потому что пытаетесь вернуть молоко. Поверьте, еще не все потеряно; было бы желание кормить. Еще идет становление лактации, вы с малышом еще приспосабливаетесь друг к другу. Прикладывайте его к груди как можно чаще ( хоть 20 раз в день!) -сначала к одной; после ее полного опорожнения — к другой, и только потом, если он не наестся, давайте смесь из бутылочки ( смесями-то, конечно, надо не 20 раз кормить, а 6-7).
Извивается, корчится и плачет он из-за возрастного несовершенства пищеварения. Продолжается процесс «заселения» кишечника все новыми видами микробов. У них там своя жизнь и свои войны. Микробный пейзаж кишечника ежечасно и ежеминутно меняется; выделяются токсины и газы — все это сказывается на поведении малыша. К тому же при начале сосания усиливается перистальтика кишечника ( а его движения тоже болезненны); вскоре после кормления происходит выброс желчи из желчного пузыря — это тоже неприятно.Месяцам к 3 «кишечные войны» обычно стихают… Могу еще рассказать, что не так давно в медицинской печати цитировали статью из американского журнала. Тамошние исследователи провели убедительное рандомизированное исследование по воздействию смесей на слизистую желудка. Выяснилось, что ВСЕ существующие в наше время смеси в той или иной мере раздражают слизистую желудка и вызывают образование на ней мелких эрозий. Так что вопрос о возврате молока становится особенно актуальным…
А вот как подобрать смесь, я теперь затрудняюсь отвечать. Вообще на этом сайте есть статьи о смесях. Надо на «главной» странице этого сайта найти «авторские колонки» — там «все авторы» — среди всех авторов — мою фамилию, -выйти в перечень статей и выбрать там нужные. Буду рада, если какие-то советы Вам пригодятся. Попробуйте «Нутрилон комфорт» или «Фрисолак Голд» — отзывы о них в принципе неплохие ( личного мнения не имею, потому что дети в семье смесей не знали). В сутки малышу до 2 месяцев нужно примерно столько смеси, сколько составляет 1/5 от его массы ( если весит 4000 кг — то 800 мл). Эту дозу делите на количество кормлений ( 800:6=130 мл минимум).
При метеоризме нужно найти «своего» помощника. выборневелик: или производные симетикона ( тот же «Эспумизан»), или вытяжки из аптечного укропа — фенхеля ( «Бэби калм», «Хэппи Бэби» и пр.), или — аккуратно и осторожно — газоотводная трубочка. Про массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке перед кормлениями, гимнастику ножками, выкладывание на живот уж молчу — наверняка все это знаете. Растите большими и здоровыми!

Что делать в этом случае?

• Пересмотреть питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить питание мамы: исключить из рациона молоко и максимально сократить употребление кисломолочных продуктов, особенно кефира, йогурта, простокваши, ряженки. Термически обработанный творог, сыр, сливочное масло можно оставить в ограниченном количестве (если у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока).
• Врач поможет подобрать и назначит ребенку препарат для устранения симптомов повышенного газообразования. Такие препараты бывают синтетического и натурального происхождения. Например, растительные капли Колик Калм, которые обладают антиспазматическим действием, усиливают перистальтику кишечника, улучшают отхождение газов, уменьшают изжогу и боль.
• Также может потребоваться заместительная терапия с помощью фермента лактазы. Этот фермент может быть в виде сухого порошка в капсулах (Лактаза бейби, Лактазар детский) или в каплях, например, Колиф. В России препарат Колиф (Colief® Infant Drops) прошел регистрацию совсем недавно. Хотя сам препарат успешно применяется в Европе и Америке более 15 лет . Колиф создан на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Капли при этом удобно дозировать. Производится ирландской компанией по международному стандарту качества GMP,  эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями в Европе.  Также было отмечено, что улучшение симптомов наблюдалется уже после двух дней приема препарата.

Какие препараты для улучшения микрофлоры может назначить врач?

Пробиотики – это препараты, улучшающие микрофлору кишечника и содержащие «правильные» бактерии в сухом или жидком виде.

К штаммам бактерий, применяемых в терапии для младенцев, предъявляются особые требования. Они должны быть безопасны и выращены с соблюдением определенных условий. Кроме лактобактерина, давно известного в России, появился новый канадский препарат БиоАмикус Реутери. Каждая доза содержит 200 млн естественных человеческих лактобактерий L Reuteri, выделенных из грудного молока.  Таким образом, БиоАмикус Реутери  не имеет аналогов в России. При этом безопасность и эффективность этих лактобактерий доказана клиническими исследованиями. Сам препарат производится в виде капель по международным стандартам GMP, дозировать его удобнее и действует он быстрее. 

Может ли боль в животе у ребенка быть признаком опасного заболевания, требующего хирургического вмешательства?

Патологии желудочно-кишечного тракта, требующие хирургического вмешательства, у детей возможны, но, как правило, это бывает не у грудных детей, а у малышей постарше, в возрасте введения прикорма, когда жидкая пища сменяется густой. Если ребенок необычно себя ведет, долго плачет и не успокаивается, лучше проконсультироваться с хирургом, чтобы исключить вероятность хирургической патологии.

Сколько раз в день должен быть стул у ребенка до 6 месяцев?

Частота стула зависит от многих причин, прежде всего от вида вскармливания. Если ребенок на грудном вскармливании, и у него не болит живот, он не чувствует дискомфорта, он может какать и один раз в день, и пять, и даже восемь, и это – нормально. Некоторые дети на грудном вскармливании, не испытывая дискомфорта, какают один раз в пять-семь дней, и это тоже – вариант нормы, если у младенца ничего не болит, и он прибавляет в весе, вмешательство врача не требуется.

При искусственном вскармливании так не бывает. Детей, которые при искусственном вскармливании не имеют стула один раз в сутки (ну, или хотя бы один раз в 48 часов), всегда будет что-то беспокоить. При искусственном вскармливании нормально, если стул у ребенка один-два раза в сутки.

К возрасту введения прикорма частота стула у всех детей, как правило, варьирует от 1 до 4 раза в день.

Нужно обращать внимание на изменения в частоте стула. Если ребенок, который какал два-три раза в день, внезапно стал какать шесть или восемь раз, и при этом изменилась консистенция стула, повысился метеоризм, появились срыгивания – это повод забеспокоиться, вспомнить, что изменилось в его рационе или рационе матери, и, возможно, обратиться к врачу.

Нужно ли давать грудничку воду? Как это делать?

Ребенок на грудном вскармливании получает необходимую жидкость с молоком матери. Ему можно предлагать воду (можно с ложки, понемногу), а вот будет ли он ее пить, ребенок пусть решит сам. Если ребенок на грудном вскармливании активно и жадно пьет воду, нужно обязательно отслеживать его вес. Если ребенок плохо прибавляет, стоит задуматься о том, достаточно ли ему молока, проверить, достаточно ли он съедает (это можно сделать, взвешивая ребенка до и после кормления), и принять меры для стимуляции лактации. Если ребенок получает достаточно молока, но активно пьет воду, то тоже желательно выяснить причину, возможно, ему жарко и душно, или дело в продуктах, которые ест мама.

На искусственном вскармливании очень важно соблюдать питьевой режим, воду такому ребенку нужно давать обязательно, из бутылочки или из ложки – перед каждым кормлением за 20-30 минут давать хотя бы по 10-15 мл воды.

Нужно ли кормить ребенка ночью?

В первый месяц жизни ребенка ночью кормить нужно. Во-первых, это полезно для становление лактации – пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока активнее вырабатывается в ночное время, а во-вторых, редко случается, чтобы ребенок первого месяца жизни ночью с 12 до шести утра не попросил есть, такое бывает у детей с дефицитом массы, у которых нет сил попросить есть. Если ваш ребенок в первый месяц спит всю ночь, проверьте, как он прибавляет в весе.

Интервал между кормлениями увеличивается постепенно. Если ребенок на грудном вскармливании, ночные промежутки потихоньку начинают увеличиваться – от 2-3 до 4 часов, ближе к 4 месяцам – до 5 часов.

Попытка решить все проблемы, возникающие ночью, давая ребенку грудь, лично мне кажется большой ошибкой. Как только мы начинаем это делать, у ребенка вырабатывается рефлекс: «Как только я открыл рот, мне тут же дали грудь». Ночной рефлекс закрепляется, и ребенок начинает есть сначала каждые два часа, потом каждые полтора часа, а потом и каждый час, и чем старше такой ребенок становится, тем чаще он ест. Хотя он не ест, а просто сосет грудь, снижая таким образом свою тревожность. Давать ребенку грудь стоит, только когда он голоден, а если мы точно знаем, что ребенок не голодный, искать другие способы успокоения.