Ребенку 4 месяца снизилась лактация
Содержание статьи
Кризис грудного вскармливания
Автор: Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»
г. Санкт-Петербург
Время на прочтение : 10 минут
Уменьшение количества молока, пусть это и очень неприятно, обычно носит временный характер. Информация, которой поделилась врач-педиатр Полина Александровна Кизино, объясняет, почему кризис грудного вскармливания больше связан со взрослением ребенка, чем с гормональным сбоем в организме мамы, что с этим можно поделать и как пережить самые непростые недели. Читайте дальше, и вы также узнаете, можно ли в кризис лактации предлагать ребенку детскую смесь или следует продолжать отчаянно кормить грудью.
— Полина Александровна, что нужно понимать под кризисом грудного вскармливания?
Кризис грудного вскармливания (или лактационный криз) — состояние, при котором в молочных железах грудного молока продуцируется меньше, чем нужно ребенку.
— Кризисы грудного вскармливания могут настигнуть маму в любой период лактации. Выработка молока имеет волнообразное течение: иногда его бывает много, в другое время — сколько нужно или мало. У каждой женщины такие состояния возникают индивидуально, чаще на первом месяце и примерно через полгода от начала кормления, но напрямую с конкретным возрастом ребенка «молочный» кризис не связан.
Лактационный кризис: периоды
- в 3 недели
- в 4 недели
- в 3 месяца
- в 6 месяцев
— Зависит ли кризис грудного вскармливания только от психологии или процесс имеет физиологическое обоснование?
— Физиология играет большую роль в возникновении кризиса. Объем грудного молока может меняться — чем больше еды требуется ребенку, тем больше его появляется в груди. При этом маме нужно некоторое время, чтобы подстроиться под растущие потребности грудничка и выработать необходимое количество молока. Но у малышей бывают периоды чуть более и чуть менее активного роста, и при большом скачке в развитии им резко требуется больше питания — а мама просто не успевает адаптироваться. В результате возникает несоответствие, которое проявляется в виде лактационного криза.
Ситуация «понервничала, и молоко пропало» мнимая и не отражает действительности.
Психологические проблемы могут сказываться на лактации, но здесь будет другой механизм влияния. Лактация управляется двумя гормонами.
Гормон окситоцин — отвечает за открытие млечных протоков. Обычно млечные протоки сомкнуты, и молоко не течет из груди постоянно. Во время прикладывания малыша к груди протоки открываются, и молоко легко поступает в его ротовую полость. | Гормон адреналин — вырабатывается при стрессе (положительном или отрицательном). Адреналин блокирует работу окситоцина — млечные потоки спазмируются и открываются не так легко. Молоко может поступать с большими трудностями — ребенку сложнее его добыть. Но это не значит, что молока в груди нет. |
Адреналин быстрее разрушится и окситоцин начнет действовать, если дать хорошую нагрузку на мышцы, которая будет соответствовать физиологическому состоянию мамы.
Неправильная организация грудного вскармливания, которая провоцирует проблемы
Ошибка | Последствия | Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики |
|---|---|---|
Слишком большие промежутки между кормлениями, которые не соответствуют возрасту ребенка | Мамы дают новорожденному долго спать (особенно в первые дни, когда малыш отдыхает после родов) и не прикладывают к груди так часто, как требуется. При больших промежутках между кормлениями организм принимает информацию, что много молока не нужно, и снижает его продукцию. | Кормить грудью, не допускать больших перерывов, особенно в первые месяцы ГВ. Процесс лактации регулируется таким образом, что чем чаще малыш прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается в последующем. |
Ненужный докорм | Происходит докорм смесью, в то время как надо чаще прикладывать малыша к груди. Получая смесь, ребенок с меньшим рвением просит грудь, а значит, нет стимуляции, которая нужна для достаточной выработки молока. | Не переходить на смесь самостоятельно. Вводить смешанное вскармливание надо по назначению и под наблюдением врача. |
Слишком большие промежутки между кормлениями, которые не соответствуют возрасту ребенка | Последствия Мамы дают новорожденному долго спать (особенно в первые дни, когда малыш отдыхает после родов) и не прикладывают к груди так часто, как требуется. При больших промежутках между кормлениями организм принимает информацию, что много молока не нужно, и снижает его продукцию. | Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики Кормить грудью, не допускать больших перерывов, особенно в первые месяцы ГВ. Процесс лактации регулируется таким образом, что чем чаще малыш прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается в последующем. |
Ненужный докорм | Последствия Происходит докорм смесью, в то время как надо чаще прикладывать малыша к груди. Получая смесь, ребенок с меньшим рвением просит грудь, а значит, нет стимуляции, которая нужна для достаточной выработки молока. | Как преодолеть кризис лактации, меры профилактики Не переходить на смесь самостоятельно. Вводить смешанное вскармливание надо по назначению и под наблюдением врача. |
Неадекватные промежутки времени между кормлениями и необоснованный докорм приводят к снижению выработки грудного молока.
— В каких еще ситуациях следует обратиться к врачу?
— Маме важно получить помощь по налаживанию лактации. Например, маммолог может подсказать, как лучше сделать массаж груди или более качественно сцедиться. Конечно, важно оценивать и состояние грудничка.
Влияние «молочного» кризиса на ребенка
Ребенок активен, бодр, спит как обычно (не перевозбужден от недостатка сна и не спит больше, чем нужно), не капризен и не беспокоен, но стал чаще просить грудь — прикладывайте к груди, здесь можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно. | Ребенок беспокоен, плачет, плохо спит, постоянно просыпается и просит есть или спит подозрительно больше, чем обычно, — лучше обратиться к врачу и взвесить малыша, чтобы оценить, нет ли дефицита питания. |
Причины отказа малыша от груди и его признаки
Молоко кончилось После нескольких сосательных движений ребенок понимает, что не дождется молока, и бросает пустую грудь. Маме нужно убедиться в отсутствии молока — помассажировать грудь и снова приложить ребенка или сцедиться. | Плохое самочувствие ребенка Например, если не дышит нос, малыш не может одновременно сосать и дышать. Нужно убедиться, что у ребенка все в порядке. |
— Молоко «ушло», и младенец отказывается от груди — можно ли восстановить грудное вскармливание?
— Грудное вскармливание со снижением лактации не заканчивается. Для того чтобы лактационный криз прошел, нужно стимулировать приход большего количества молока — чаще и дольше прикладывать ребенка к груди, сцеживаться после каждого кормления. Маме также нужно отдыхать и гулять, обязательно сытно и разнообразно питаться, поддерживать питьевой режим (теплое питье способствует раскрытию млечных протоков).
Цикл сосательных движений для опустошения груди, которые имитируются молокоотсосом или выполняются ребенком, поддерживает лактацию. Если нет сцеживания и прикладывания, количество молока уменьшается.
— Изменение меню кормящей мамы влияет на исход кризиса лактации?
— Диета во время кормления грудью не влияет на лактацию. Но если мама получает скудное питание, ей будет сложнее: голодная женщина чувствует себя напряженной и находится в плохом настроении. Поэтому ограничений в пище быть не должно, если у ребенка нет аллергических реакций. Мама должна питаться максимально разнообразно и вкусно, чтобы получать удовольствие от еды.
— Полина Александровна, если ребенок не берет грудь, нужно ли переходить на смесь?
— Этот вопрос обязательно решается с врачом. При нарушениях состояния ребенка иногда необходимо ввести докорм смесью и перейти на смешанное вскармливание. Но оценить потребность в докорме и определить количество смеси может только врач.
Переводить грудничка полностью на искусственное вскармливание нет смысла, потому что если в груди есть молоко, ни к чему его заменять. На период лактационного криза нельзя перевести ребенка на бутылочку, а потом вернуть на грудь. Как только прекратится стимуляция груди, прекратится и лактация.
— Что делать с постоянными ночными просыпаниями?
— Если ребенок перестал выдерживать промежутки между кормлениями, просыпается ночью от голода, это должно насторожить маму. Нужно стараться чаще и дольше прикладывать малыша к груди, сцеживаться после каждого кормления в течение 10-15 минут: продолжительная стимуляция соска даст импульс в головной мозг о том, что молока нужно больше.
— То есть прикладывание к груди по любому поводу и требованию восстановит грудное вскармливание?
— При лактационном кризе чем больше ребенок будет у груди, тем лучше для лактации. Но лактационный криз нужно отличать от негативной ассоциации на сон и сосания для успокоения.
Бывает так, что ребенку достаточно еды, но он продолжает просить грудь, потому что не может успокоиться либо уснуть. Грудь — это не только питание, но еще и возможность контакта с мамой. И если, не считая периода кормления, мама не уделяет достаточно времени малышу, то он расценивает грудь как единственный способ побыть с ней рядом. Чтобы этого не происходило, нужно поддерживать контакт с малышом не только при кормлении — надо посвящать время простому общению с ребенком.
— Что делать, если ребенок постоянно просит грудь, но грудного молока уже нет?
— При отсутствии молока ребенка нужно накормить адаптированной молочной смесью, которая имеет питательную функцию. Контактную функцию восполнит тесное общение между кормлениями из бутылочки. Но не стоит забывать про стимуляцию лактации. Выработка молока не прекращается одномоментно, даже если во время стресса протоки спазмировались. После того как мама успокоится и отдохнет, вполне возможно, молоко вновь появится в груди.
— Какой смесью лучше докармливать новорожденного?
— Окончательное решение о докорме должен принимать врач. Искусственное питание вводится, если ребенок стал медленнее набирать вес, ухудшилось его общее состояние и наблюдается перевозбуждение или вялость.
Как выбрать смесь для докорма:
- смесь должна быть адаптирована по возрасту и учитывать особенности здоровья малыша, поскольку некоторые смеси помогают решить ту или иную проблему;
- в смеси должны быть все обязательные компоненты — а дополнительные производитель включает на свое усмотрение;
- по возможности лучше выбирать смесь, которая приближена по составу к грудному молоку и содержит максимальное количество полезных компонентов для детского развития;
- важна репутация и добросовестность производителя.
Если использовать смесь MAMAKO® Premium на козьем молоке, то ребенок получит все необходимое, потому что она по всем показателям адаптирована под нужды малыша в зависимости от возраста (формулы 0-6, 6-12, 12+). В каждой формуле учтены потребности младенца, а помимо основных введены дополнительные компоненты для гармоничного развития. Такая смесь по составу, насколько это возможно технически, приближена к женскому молоку.
С лактационным кризом сталкивается подавляющее большинство женщин. Это не патология, и если вовремя среагировать и правильно себя вести, то ничего ужасного не произойдет. Вы просто переживете этот этап, и лактация наладится. Самое главное на фоне лактационного криза — не упустить ситуацию, когда малыш начинает голодать из-за нехватки питания. Это состояние будет проявляться его повышенным возбуждением либо заторможенностью, вялостью, сонливостью. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, удостовериться в том, что с малышом все в порядке, и, если врач сочтет необходимым, ввести докорм смесью.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Проблемы с грудным молоком?
Грудное вскармливание — это один из важнейших факторов, создающих благоприятные условия для полноценного физического развития младенцев. Объясняется этот факт тем, что материнское молоко содержит легкоусвояемые жиры, сывороточные белки, таурин, лактоферрин, лизоцим, нуклеотиды и другие необходимые компоненты, обеспечивающие полноценное питание и защиту растущему организму. На сегодняшний день известно более 1000 компонентов грудного молока, многие из них являются основой для дорогих фармацевтических препаратов. Разумеется, даже малая часть этих веществ не содержится ни в одном другом молоке и уж тем более в детских смесях.
Если кажется, что грудного молока недостаточно…
Иногда молодым мамам начинает казаться, что их малыш не доедает по причине недостаточного количества грудного молока. Но так ли это на самом деле? В подобных случаях рекомендуется придерживаться нескольких правил.
Правило № 1. Без паники! Согласно статистике, процент женщин, на самом деле неспособных полностью выкормить своего малыша материнским молоком, достаточно невелик. Кроме того, те женщины, у которых действительно есть подобные проблемы, при правильном подходе к процессу грудного вскармливания могут добиться улучшения молокообразования, что будет способствовать более качественному и полноценному вскармливанию.
Правило №2. Никаких домыслов! Только факты! Молодым мамам из-за мнительности может просто казаться, что их малыш остаётся недокормленным. И это нормально. Но перепроверить себя никогда не будет лишним.
Необъективная оценка. К наиболее распространённым методам самостоятельной проверки, но, к сожалению, не позволяющим составить объективную картину качества грудного вскармливания, можно отнести:
- взвешивание малыша до и после кормления;
- измерение длительности кормлений;
- оценка внешнего вида молока;
- контрольное сцеживание и т.п.
Объективная оценка. Получить объективную оценку количества материнского молока можно путём измерения недельной прибавки в весе и объёма мочеиспусканий.
Мочеиспускания. При употреблении малышом 45-50мл еды разовое мочеиспускание должно составлять порядка 25-30мл мочи. То есть при 12 мочеиспусканиях, соответствующих по объёму указанным цифрам, потребление ребёнком грудного молока составит порядка 600 мл.
Еженедельная прибавка в весе. Согласно рекомендациям ВОЗ, еженедельная минимальная прибавка в весе должна составлять:
- 125г — для детей до 6 месяцев;
- 85г — для детей от 6 до 9 месяцев;
- 65г — для детей от 9 месяцев до 1 года.
Если малыш получает докорм/прикорм, это тоже следует учитывать. При соответствии нормам ВОЗ волноваться совершенно не о чем. Малыш точно не голодает.
Для успокоения мнительности молодые мамы могут регулярно измерять прибавку в весе и работать над увеличением объёмов выработки грудного молока.
Чего нельзя упускать из виду?
Хотя темпы прибавки веса — это индивидуальное понятие для каждого малыша, общая тенденция в этом процессе всё же просматривается. Новорожденные крохи вес набирают интенсивней, но постепенно набор веса замедляется. На уменьшение прибавки веса влияют расстройства, болезни, стрессы и даже оздоровительные массажи.
Обмениваясь опытом с другими молодыми мамами и сравнивая своих и чужих малышей, следует это делать не по одному параметру, например по весу, а сразу по нескольким, то есть сравнивать в комплексе.
Не стоит паниковать, если прибавка веса оказывается равна минимально допустимому значению. Это по-прежнему будет нормой. По медиане (средняя линия графиков роста), опять же согласно статистике, развиваются только 50% детей. У остальных 50% малышей наблюдаются отклонения по весу в меньшую или в большую сторону.
Правило №3. Объективная оценка ситуации. Объёмы вырабатываемого грудного молока напрямую зависят от состояния, в котором пребывает молодая мама. Стимулировать или наоборот угнетать процессы молокообразования и молокоотделения могут совершенно различные факторы/события: восстановление менструального цикла, новые впечатления, беременность и т.д.
Если говорить о стрессах, то они могут отрицательно сказаться не на молокообразовании, а на отделении молока из молочных желез. Если мама нервничает по какому-то повожу, переживает отрицательные эмоции, то количество прикладываний малыша к груди необходимо увеличивать. Ребёночек будет выполнять роль молокоотсоса, что положительно скажется на процессе лактации.
При этом, если нет возможности приложить малыша, всё-таки следует использовать молокоотсос. В любом случае, оставлять молоко в груди не следует. Только регулярное опустошение молочных желез приведёт к образованию новых порций молока.
Снимать стрессы во избежание нарушения процесса лактации рекомендуется с помощью ароматерапии, дыхательных гимнастик, расслабляющей музыки, йоги или ванны.
Лактационные кризы. К счастью, далеко не все мамы сталкиваются с такой проблемой, как лактационный криз. Но иметь обще понятие о закономерностях, влияющих на снижение объёмов материнского молока, должна каждая из них.
О лактационном кризе стоит говорить, если по причинам, связанным с внешней или физиологической жизнью матери, происходит снижение выработки молока в период от 3 до 7 дней.
Критический период. Не следует путать критические периоды с лактационными кризами. Причиной критических периодов становится возрастающая потребность растущего малыша в пище. Длительность таких периодов составляет от 5 до 14 дней, а наступать они могут примерно в 3-5-7 месяцев.
Уменьшение выработки молока в вечерние часы. Некоторые мамы начинают паниковать, заметив, что в вечернее время количество грудного молока стало меньше. В среднем суммарный суточный объём материнского молока постоянен (допустимы небольшие отклонения). В таких ситуациях «копить пищу» про запас не стоит. Как уже говорилось выше, прибавление молока в объёме зависит от высвобождения от него грудных желез.
Благотворно на объёмы вырабатываемого молока сказывается также кормление в период с 3 до 8 утра.
Когда могут появиться проблемы с грудным молоком?
Наиболее ощутимо снижение объёмов выработки молока в такие периоды жизни ребёнка:
- От 0 до 1 месяца. Малыш плаксив и беспокоен, создаётся ощущение, что он недосыпает и недоедает, так как прибавки в весе несколько ниже, чем ожидается. Причина может крыться в некорректной организации грудного вскармливания: кормление происходит строго по часам; мама и малыш при кормлении располагаются в одной и той же позе; ребёнок неудачно захватывает сосок, что не позволяет ему полностью опустошать мамину грудь.
Решить проблему подобного плана можно на очной консультации. Специалист по лактации пронаблюдает, как проходит кормление, проанализирует график и выдаст конкретные рекомендации. Заочно определить, что на самом деле делается неправильно, особенно относительно захвата груди и позы, практически невозможно.
- 3 месяца. Частота приливов молока, если они были ранее, постепенно снижается, грудь становится не такой налитой. Происходит это по причине того, что молоко вырабатывается в момент сосания ребёнком груди, а не заранее. Говорить о недоедании малыша без оценки динамики прибавки веса и объёмом мочеиспускания не следует.
- От 6 до 7 месяцев. Уменьшение количества прикладываний малыша к груди по причине введения прикорма. Кроха получает полезные питательные компоненты из твёрдой пищи, потребность в молоке снижается. Чтобы решить подобную проблему, достаточно изменить режим кормлений.
- От 9 до 10 месяцев. Вес прибавляется более медленно по причине повышения двигательной активности малыша. Некоторые мамы принимают эти изменения на свой счёт, предполагая, что незначительные прибавки в весе вызваны недостаточным питанием.
По каким причинам материнского молока может стать действительно меньше?
- Наиболее часто объёмы материнского молока уменьшаются по таким причинам:
Использование бутылочек и пустышек (ребёнок отвыкает сосать грудь, реже прикладывается к груди, что приводит к снижению интенсивности лактации);
- Необоснованное введение дополнительного питания (докорма);
- Отсутствие ночных кормлений, увеличение интервалов между ними;
- Намеренное отлучение ребёнка от мамы (сон в разных кроватях, длительная разлука в течение дня, кормление в течение непродолжительного времени).
Объём потребляемого грудного молока равен объёму вырабатываемого грудного молока!
Это говорит о том, что при изменении режима кормления изменяется и количество молока, постепенно оно уменьшается. Поэтому, если мама хочет наладить лактацию, прикладывать малыша к груди необходимо как можно чаще. А если ребёнок и сам тянется к ней, пытаясь самостоятельно обеспечить себе необходимый объём пищи, не ограничивать его.
Для нормальной лактации также важно, чтобы перерывы между кормлениями в течение всех суток были небольшими. Это касается и ночного кормления. Если же у мамы нет возможности приложить ребёнка к груди, ей необходимо сцеживать молоко каждые 3 часа. В ночное время перерывы между кормлениями или сцеживаниями можно увеличить до 4-х часов. В общей сложности кормлений или сцеживаний должно быть минимум 7-8 на протяжении 24 часов. Сцеживать необходимо либо из двух грудей, либо поочерёдно из каждой на протяжении получаса.
Но прежде чем начать сцеживаться, рекомендуется проконсультироваться с врачом и удостовериться, что молока действительно не хватает, и стимулирование лактации таким образом — самая эффективная мера по устранению проблемы нехватки материнского молока.
Диета кормящей мамы. Это ещё один фактор, напрямую влияющий на выработку грудного молока. В период лактации мамам не рекомендуется вводить какие-то непривычные для своего организма ограничения и менять режим питания. Но при этом следует учитывать, что негативно на лактацию может сказаться как избыток в рационе жидкости, так и недостаток питания (дефицит определённых компонентов, спровоцированный диетами).
В ходе научных исследований было установлено, что на 1кг веса человеку необходимо хотя бы 30 мл жидкости (нижний предел нормы). Допускается приём тёплого/горячего питься за 10-15 минут до кормления.
ВОЗ утверждает, что кормящим мамам вообще не требуется специальная диета. Хорошо придерживаться норма здорового питания: кушать понемногу, но часто, употреблять в пищу здоровые продукты, которые легко разогреваются и хорошо усваиваются.
Наладить лактацию поможет такой подход: сначала кушает мама, потом приступает к кормлению малыша. Поскольку во время кормления женщины часто хотят пить, ёмкость с питьём следует приготовить заблаговременно и поставить её рядом с кормящей мамой.
Кормящим мамам также следует взять на заметку, что выделить какие-то группы продуктов, оказывающих благотворное воздействие на прирост молока, нельзя. Потому приём различных чаёв, якобы способствующих улучшению лактации, травяных сборов и народных средств не рекомендуется, так как чаще всего в составе таких составов присутствуют не только стимулирующие лактацию, но и угнетающие её компоненты. Кроме того, часть травяных ингредиентов абсолютно не безопасна для крохи.
Если стимулировать лактацию действительно необходимо, специалист по грудному вскармливанию может посоветовать специальные средства. Но случается это достаточно редко, и только после применения всех немедикаментозных мер.
Употреблять лактогонные средства можно не более 10-14 дней, поскольку они вызывают привыкание. Эффективен ли препарат или нет можно определить только через 3-4 дня приёма. Хотелось бы заметить, что эффективными могут оказаться даже недорогие гомеопатические средства или травяные сборы, потому принимать сразу дорогой препарат не стоит.
При желании и стремлении самой кормящей мамы практически все проблемы с недостаточной выработкой грудного молока можно решить относительно быстро. Конечно, здесь важен комплексный и грамотный подход. Лучше всего, если молодая кормящая мама проконсультируется со специалистом по грудному вскармливанию, который даст конкретные рекомендации, поможет наладить режим кормления, подскажет наиболее эффективные позы, в которых ребёнок сможет наиболее эффективно захватывать грудь.
Сколько потребуется времени на восстановление лактации, сказать трудно. Одни женщины могут восстановиться в течение недели, другие — в течение нескольких недель или целого месяца. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей. Самое главное, не опускать руки и не прекращать попытке наладить грудное вскармливание, если на 2-3 день не будут заметны ощутимые результаты. Оценка эффективности предпринимаемых мер проводится не ранее, чем на 4-5 день.
Лыкова Полина Петровна
Врач, консультант по лактации
Консультация по телефону и электронной почте (бесплатно), вызов на дом
+7-963-66-77-44-3 polina.lykova@mail.ru
Источник