Ребенку 4 месяца постоянно тужится и плачет

Новорожденный ребенок тужится

Молодая новоиспеченная мама относится к своему ребеночку с особым трепетом и даже некоторым страхом. Она ведь почти ничего не знает и не умеет, и уход за новорожденным вызывает у нее много вопросов и беспокойства. Многие мамочки сталкиваются с проблемой, когда их ребенок тужится и краснеет, а при этом может еще кряхтеть или рычать. Как правило, оптимизма такое зрелище им не внушает.

Это очень хорошо и правильно, что вы обращаете на подобные проявления внимание. Но только не спешите ничего предпринимать: вполне вероятно, что с ребеночком все хорошо, и ваши действия могут ему только навредить. Почему новорожденный тужится, и что делать в таком случае? Давайте попробуем разобраться.

Не спешите лечить

То, что новорожденный ребенок тужится, еще ни о чем плохом не говорит. Это делают почти все (или очень многие) младенцы до 3-4 месяцев и даже дольше, и врачи объясняют такое их поведение по-разному.

Самая распространенная версия: малыш не может по-другому сходить в туалет, ведь брюшные мышцы у него еще не развиты, как и анальная мышца. Вопреки тому, что младенец краснеет и издает пугающие вас звуки, он может чувствовать себя при этом вполне комфортно. Просто чтобы покакать или даже пописать, он вынужден немного поднатужиться. Кроме того, новорожденный все время находится в горизонтальном положении, и даже гравитация не может помочь ему в этом деле. А ко всему еще и мягкий кашицеобразный стул оказывает недостаточное давление на анус, чтобы испражнение происходило легко и непринужденно.

Некоторые специалисты считают, что натуживание и покряхтывание связано с несовершенной работой желудочно-кишечного тракта. Пока кишечник заселяется бактериями, формируя свою микрофлору, а также пока он учится переваривать пищу, детка испытывает новые, непонятные чувства, как бы привыкает к протекающим естественным процессам.

Ничего удивительного, что при этом ребенок краснеет, — не переживайте. Если вы хотите хоть чем-то помочь ребеночку, то поприжимайте ножки к животику или поделайте ему велосипедик, чтобы активизировать работу кишечника и облегчить продвижение каловых масс.

Также педиатры советуют приложить ребеночка к груди: возможно, он чем-то обеспокоен или испытывает какой-то дискомфорт. Успокоить малыша поможет поза эмбриона: сверните его калачиком и прижмите к себе. Врачи предполагают, что, тужась, малыш выражает свое недовольство. Возможно, ему что-то не нравится или его что-нибудь беспокоит. Просто попытайтесь выяснить причину возмущений и устранить ее (накормите, переоденьте, выйдите на прогулку). Между прочим, существует также мнение, что подобным образом новорожденные выражают любые эмоции, поскольку по-другому еще не умеют. Это своеобразный первый язык младенца: он пытается вам что-то донести — и тужится, а может даже и кряхтит.

Если кроме натуживания вас больше ничего не смущает, то, скорее всего, повода для беспокойства нет. Главное, чтобы малыш чувствовал себя хорошо: спокойно спал, в достаточном количестве ел, регулярно опорожнялся. Однако вполне вероятно, что новорожденный тужится из-за нарушений работы пищеварительной системы. В таком случае ребеночек ведет себя довольно беспокойно: плачет, мечется, поджимает коленки к животику, бьет ножками.

Когда ребенку следует помочь

Тужиться и при этом еще и психовать и плакать новорожденного вынуждают кишечные колики. С этой проблемой сталкиваются почти все новоиспеченные родители. Не спешите лечить кроху даже такими безобидными, как вам кажется, средствами, как укропная вода. Для начала откорректируйте свое питание. Исключите из рациона соль, сахар, муку, бобовые, капусту, огурцы, сладкий перец, редис, виноград и прочие продукты, вызывающие газообразование.

Если малыш — искусственник, то крайне важно правильно подобрать молочную смесь (возможно, именно из-за нее малыша пучит). Деток, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать водичкой.

Следите за тем, чтобы ребенок не заглатывал воздух во время кормления: правильно прикладывайте его к груди и правильно держите бутылочку со смесью.

Проанализируйте все последние изменения и назначения — свои и детские — и попытайтесь найти причину образования газов у ребенка. К примеру, мамы некоторых деток отмечают, что колики и натуживание у их детишек появились после введения витамина Д3.

Для стимуляции работы органов ЖКТ и с целью высвобождения проглоченного воздуха как можно чаще выкладывайте младенца на животик между или перед кормлениями, а после — поднимайте и носите «столбиком», в вертикальном положении. Делайте массаж живота, гладя его ладонью по часовой стрелке, поджимайте ножки, слегка надавливая ими на живот.

Снять спазмы поможет местное тепло: прижмите маленького к себе животом к животу или положите ему на животик нагретую пеленку.

И только если все эти методы были опробованы, но так и не дали результата, обратитесь к помощи лекарственных препаратов и средств, предварительно посоветовавшись с врачом (чаще всего в таких случаях деткам назначают Эспумизан).

Запор или недоедание?

Немного хуже, если у ребеночка развился запор. Естественно, что при этом малыш будет тужиться, прикладывая немалые усилия, чтобы покакать. Не допускайте такого, но если избежать запора не удалось, то немедленно откорректируйте кормление и принципы ухода за новорожденным.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то регулярность и консистенция стула во многом будет зависеть от рациона питания мамы. Поэтому часто достаточно лишь изменить свое меню — и ребенок перестанет тужиться, чтобы покакать. Обязательно употребляйте много жидкости и введите в свой рацион свежий кефир.

Иначе обстоит дело с искусственничками. Нередки случаи, когда у деток нарушается стул в ответ на молочную смесь. Подобрать подходящую смесь бывает очень непросто, и, возможно, без помощи специалистов здесь будет не обойтись.

Кроме того, к сожалению, наша забота и опека может обернуться для малыша целым рядом проблем. Стоит несколько раз запаниковать раньше времени и поставить газоотводную трубку или очистительную клизму ребенку без надобности, как вскоре малютка просто не сможет пукать и какать самостоятельно. С этим следует быть предельно осторожными и прежде, чем прибегать к подобным методам, — трижды подумать.

Вообще-то, у грудничков очень редко бывают запоры. Материнское молоко самым лучшим образом отвечает способностям пищеварительной системы новорожденного, поэтому трудностей со стулом у «молочных» деток, как правило, не возникает — они ходят «по большому» значительно чаще, чем искусственники. Запорам в большей степени подвержены младенцы, находящиеся именно на искусственном вскармливании.

Если новорожденный страдает запорами, то во время испражнения он сильно натуживается, краснеет и рычит, может даже плакать или капризничать — попытка покакать приносит определенный дискомфорт и даже боль малышу.

Но учтите, что о запоре идет речь лишь в том случае, когда малыш не ходит «по большому» более 2 суток и у него непременно твердый стул (как камушки). Если же ребеночек какает нечасто, но кал имеет обычную консистенцию — мягкий, кашицеобразный, и при этом малыш недобирает в весе, то, скорее всего, речь идет о так называемом «голодном запоре». Подобное наблюдается, когда новорожденный недополучает молока. Возникает ситуация, когда ему просто нечем испражняться из-за постоянного недоедания. В таком случае необходимо докармливать детку, заверяют педиатры.

Читайте также:  Режим ребенок в 1 год и 4 месяца комаровский

Подводя итоги, хочется еще раз обратиться к молодым мамам: не спешите лечить своих деток. Порою, лекарства приносят куда больше вреда, чем пользы. А проблемы с животиком, из-за которых ребеночек тужится и краснеет, почти всегда можно решить без медикаментов. Более того, многие педиатры считают нормальным такое явление у новорожденных. Ребеночек может тужиться, пока не начнет получать твердую пищу (кстати, с этого момента важно, чтобы в детском меню было достаточно пищевых волокон). Главное, чтобы при этом его ничего не беспокоило.

Читайте также: новорожденный не может покакать

Источник

Ребёнок все время тужится

2552 просмотра

30 мая 2020

Добрый день! Ребенку 8 месяцев, в последнее время он стал очень часто тужиться, кряхтеть. При этом капризничает. как будто хочет в туалет, но с этим проблем нету, ходит каждый день. Это прям в течение всего дня, пропиши курс БакСет беби, Пангрол. Все так же. С чем это может быть связано и к какому специалисту обратиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Для начала покажитесь обычному педиатру.

Очень странно что он тужится, если запоров у него нет.

Возможно нужно будет сделать УЗИ органов брюшной полости.

Педиатр

Доброе утро. Возможно у малыша повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Подавайте ребенку эспумизан. Сдайте капрограмму и кал на дисбактериоз.

Педиатр

Здравствуйте. Может быть метиоризм. Попробуйте любой ветрогенный препарат типа эспумизан или сабсимплекс или боботик.Если не поможет осмотр педиатра, узи органов брюшной полости, биохимия крови.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Если запоров нет, тогда это газообразование. Перед каждым кормление давайте ребенку боботик или биогая, по часовой стрелке поглаживайте животик и ножки разминайте .

Детский хирург

Здравствуйте, Дания!

Ваш главный врач, спутник жизни — педиатр.

Если вам с ним повезет, то ваш ребенок не будет знать проблем.

Обратитесь к педиатру, он как диспетчер будет направлять вас к нужным специалистам, назначать анализы и обследование.

Скажу сразу, что я бы рекомендовал вам УЗИ органов брюшной полости и копрограмму.

Педиатр

Это младенческая дисхезия, достаточно распространенное состояние у детей — лечения не требует.

Инфекционист

Здравствуйте! Возможно у малыша повышенное газообразование. Сдайте кал на копрограмму и дисбактериоз.Поите укропной водичкой.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте.

Так как у ребенка нет проблем со стулом, то вероятнее, что проблема в газообразовании.

Первое, необходим очный осмотр педиатра. Второе, продолдить прием Эспумизан, делать массажик. Третье, планово сделать УЗИ органов брюшной полости.

Успехов!

Педиатр

Здравствуйте! Что из прикорма вводили в последний раз? Что из прикорма уже ввели?

Дания, 30 мая 2020

Клиент

Аида, ввели кабачок, цв. Капус у, брокколи. Каши рисовую, гречневую. Больше ничего.

Педиатр

Здравствуйте. Нет ли покраснение в области аналтного отверстия? Вводились ли новые блюда в прикорм, в период начала проблемы?? Начните давать систематически эспумизан перед каждым кормлением. Чем кормите, грудью или смесью??

Дания, 30 мая 2020

Клиент

Анна, покраснений нет, на смеси. Нового ничего не водила пока. Кушаем брокколи, цв капусту, кабачок, рисовую и гречневую кашу. Ну и индейку

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Здравствуйте. Похоже на повышенное газообразование. Сдать дополнительно копрограмма, на дисбактериоз. Узи абдоминальное.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую Вам ГЛИЦИН, таблетку растереть в порошок между 2-мя ложками в порошок, добавить воды до состояния кашицы, чистым маминым (папиным) пальцем нанести кашицу на десны и аккуратно помассировать в течение 1 минуты. Препарат обладает легким седативным эффектом и нормализует состояние кишечника.

С уважением. Здоровья и удачи.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А стул при этом плотный? Ребенок часто пукает? Попробуйте проверить — возможно ребенок так писает?! Т.е. после того, как потужится, потрогайте памперс — если теплый, то ребенок так писает

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Не нашла указания на пол ребенка.

Если это мальчик, то наиболее вероятно ребенку не пописать, т.к. возникает эрекция. А в памперсе при этом трудно пописать. Потому и кряхтят. Это вариант нормы для мальчиков. Проверьте эту теорию. Можно временно походить в трусиках или с голой попой и сразу все увидите. Дети писают часто, долго ждать не придется.

Дания, 30 мая 2020

Клиент

Зоя, мальчик. Сткл нормальный, пукает редко очень.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Последите за мочеиспусканием. Это нередкость у мальчиков

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

А вот лечить лекарствами дисбактериоз, которого у вас нет, лечить метеоризм, существование которого пока не доказано, сдавать анализы лишние здоровому ребенку — я бы категорически была против. Есть риск залечить здорового ребенка.

Некоторые врачи увлекаются лечением, забывая, что на свете существуют здоровые. А у нас куда не посмотри, везде дети пьют почти постоянно 2-4 вида лекарств, не имея болезней

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

1) Если стул и питание в норме, то значит ничего страшного нет;

2) Метеоризм, либо подождать пока пройдет сам, изменив несколько питания своё, либо помочь препаратами типа Боботик, Эспумизан.

Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте,Дания. Это физиологическое состояние ребенка то есть нормальное.Лечить не нужно, но можно помочь — массаж живота, поить водой ребенка в течение дня.

ЛОР

Здравствуйте. Такое возможно в этом возрасте. Обратитесь к педиатру.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Кишечные колики у младенцев — подходы к терапии

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.

Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс

Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex

Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.

В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.

Читайте также:  Ребенку 4 месяца назначили пантогам для чего

У детей первых месяцев жизни дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются так называемыми пограничными состояниями и обусловлены напряженностью процессов пищеварения (из-за перехода с плацентарного, по сути парентерального, питания на энтеральное питание молоком/смесями) в условиях физиологической незрелости ЖКТ и максимальной функциональной нагрузки на кишечник, которая связана с нарастающим объемом питания. Срыгивания, неустойчивость стула, колики — это, прежде всего, проявления адаптации (относятся к группе G-функциональных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста: G1-регургитация у младенцев, G4 — младенческие кишечные колики согласно усовершенствованной классификации Функциональных нарушений органов пищеварения у детей (Рим, 23 мая 2006 года, так называемые Римские критерии диагностики III).

Кишечные колики — это приступообразные боли в животе, связанные с поступлением пищи (молока или смеси), возникающие во время или через 20-30 минут после кормления. Термин «колика» происходит от греческого «коликос» — боль в кишке. Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3 месяцев жизни.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:

  • Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.
  • В других отделах из-за затруднения перистальтической волны спазмированными участками возникает застой кишечного содержимого, что создает условия для избыточного газообразования.
  • Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов. Это ведет к более выраженному газообразованию, раздуванию отдела и перерастяже- нию тонкой кишки и, как следствие, возникновению колики.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):

  • колики начинаются в первые 3 недели жизни;
  • продолжаются около 3 часов в день;
  • заканчиваются в возрасте около 3 месяцев жизни.

Тяжесть кишечных колик определяется суммарной длительностью крика в течение суток (Canivet C. еt al., 2000). Считается, что, если ребенок кричит более 3 часов в день, — такие колики являются тяжелыми. Это наблюдается достаточно редко. Западные исследования показали, что действительно тяжелые колики встречаются не более чем у 6-10% детей, а колики легкой и средней степени тяжести бывают у 80% малышей.

Решение врача о том, что у ребенка функциональное состояние, является «диагнозом исключения». Прежде всего требуется провести дифференциальную диагностику и исключить органическую природу крика и боли. К клинически значимым причинам боли у детей первых месяцев жизни относятся: хирургическая патология («острый» живот как проявление инвагинации, синдрома Ледда, ущемления паховой грыжи (особенно важно исключить у девочек в связи со стертостью картины при ущемлении в паховом канале яичников), пилоростеноз; инфекционно-соматические заболевания: отит, ОРВИ, пиелонефрит; а также тяжелые поражения ЦНС — развитие менингита или менингоэнцефалита, декомпенсация гидроцефалии; а также ферментопатии, например лактазная мальабсорбция.

Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.

Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»

Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.

ОЦЕНИТЬ:

  1. Анамнез — течение беременности (риск гипоксии или внутриутробного инфицирования), течение родов (возможность травматического повреждения), течение периода адаптации (тяжесть состояния, оценка по шкале Апгар, сроки прикладывания к груди, наличие выкладывания на живот матери обнаженного ребенка после родов), вид вскармливания в роддоме (исключительно грудное вскармливание или добавление смесей).
  2. Возраст при начале беспокойства и крика ребенка, связь с кормлением. При функциональных кишечных коликах беспокойство, связанное с кормлением, должно начаться около 3 недель жизни с усилением на 2-м месяце жизни. Функциональные кишечные колики не могут начаться после 3-месячного возраста после их стихания. Возобновление беспокойства и крика ребенка после спокойного периода отсутствия этих симптомов должно насторожить в плане иной патологии и требует консультации врача.
  3. Клинические проявления крика, его длительность и частота приступов. Необходимо попросить маму или ухаживающего за ребенком члена семьи описать приступ и поведение ребенка во время приступа. Связь с приемом пищи обязательна для постановки диагноза кишечной колики.
  4. Вид вскармливания. Необходимо оценить правильность прикладывания к груди и эффективность сосания при грудном вскармливании или положение бутылочки и длительность кормления при искусственном вскармливании.
  5. Прибавку в массе и общее состояние ребенка в межприступный период. При функциональных кишечных коликах у ребенка сохраняется стабильная прибавка массы, и в межприступный период его самочувствие и поведение не страдают.
  6. Наличие срыгивания или рвоты. Необходимо удостовериться, что частота срыгиваний не нарастает и отсутствует рвота. Появление этих симптомов, особенно наличие примеси желчи или крови в рвотных массах, является обязательным для обращения к врачу или госпитализации ребенка.
  7. Частоту стула (качественные характеристики стула не имеют практического значения). Опасным является длительное отсутствие стула, особенно при вздутии, напряжении и болезненности живота, появление прожилок крови или выраженное учащение стула относительно предыдущих дней.
  8. Для исключения беспокойства и крика, связанного с недостаточным количеством пищи, необходимо оценить: изменение (укорочение) промежутков времени между кормлениями, усиление беспокойства во время кормления, уменьшение мочеиспусканий (задать вопрос о частоте смене подгузников и изменении их наполнения).
Читайте также:  Сколько должен съедать ребенок в 4 месяца в день

ОСМОТРЕТЬ:

Провести общий осмотр ребенка — активность при осмотре, реакция на осмотр, потягивание, принятие позы, достаточность движений, температура, наличие судорог, состояние большого родничка и кожных покровов, частота дыханий не более 45-50 в минуту и частота сердечных сокращений 120-140 в минуту, вздутие, напряжение или болезненность живота при пальпации, наличие катаральных явлений, болезненность при нажатии на «противокозелок» уха, выделения из уха — для исключения патологических состояний (хирургической патологии, инфекционных заболеваний или неврологической патологии), которые требуют срочной консультации врача или направления в стационар.

При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.

В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:

  1. Психологическая подготовка родителей.
  2. Поддержка грудного вскармливания.
  3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
  4. Подбор смесей при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
  5. Использование растительных средств ветрогонного действия.

Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.

Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.

1- й этап — использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка вертикально или в положении лежа на животе, желательно с согнутыми в коленях ножках, на теплой грелке или пеленке. Полезен массаж области живота, который проводится подушечками пальцев (следить за тем, чтобы ногти были обрезаны) или согнутыми пальцами, круговыми движениями снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающими, а как бы выгоняющими газы из кишечника.

2- й этап — применение препаратов симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан). Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма. Это определяет возможность давать препарат ребенку многократно в течение суток, по мере необходимости, так как отсутствует системное действие. Препарат Саб Симплекс имеет ряд преимуществ, которые завоевали ему устойчивое доверие со стороны родителей. Это, прежде всего легкость дозирования (капли) и вкусовые ощущения. Саб Симплекс вкусен ребенку, и приятное вкусовое ощущение для многих младенцев является прекрасным «отвлекающим» средством — почувствовав новое и приятное вкусовое ощущение, ребенок, до этого неистово кричащий, внезапно успокаивается и «чмокает» языком. Этого времени может быть достаточно для того, чтобы препарат проник в желудок и тонкую кишку и начался процесс газопоглощения. Кроме того, с учетом того, что во флаконе имеется 50 доз препарата, одного флакона хватает более чем на 10 дней, что также удобно для родителей и снижает цену одной дозы. Все это делает препарат Саб Симплекс во многих домах, где есть дети первых месяцев жизни, незаменимым и основным средством, облегчающим жизнь семьи.

В зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения Саб Симплекс дается малышу до или после кормления, индивидуально подбираются дозы (от 10 до 20 капель). Однако, исходя из механизма действия, препараты симетикона вряд ли могут служить средством профилактики колик. Он способствует выведению газов, благодаря чему уменьшается давление на стенки кишечника, и в большинстве случаев это способствует уменьшению боли. Эффективность препарата зависит также от времени возникновения колики: если боль возникает в момент кормления, то стоит дать препарат во время кормления. Если после кормления — то в момент их возникновения. Необходимо иметь в виду, что, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, эффект будет замечательный. Если в генезе преимущественно играет роль нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет значительно меньше.

3-й этап — пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, у детей с незрелостью или расстройством нервной регуляции чаще придется прибегать именно к этому способу купирования колик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.

Список литературы:

1. Кешишян Е.С. Кишечные колики и кор рекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии. Лекция для врачей. М., 2007; plantex.su/index.php

2. Кешишян Е.С. Проблемы диагностики и коррекции функциональных кишечных колик у детей первого года жизни: Пособие для практикующих врачей. М., 2010.

3. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more «emotional». Acta Paediatr., 2000; 89: 13-17.

4. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Colicky infants according to maternal reports in telephone interviews and diaries: a large Scandiian study. J. Dev. Behav. Pediatr., 2002; 23: 1: 1-8.

5. Saavedra M.A, da Costa J.S., Garcias G. et al. Infantile colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J. Pediatr. (Rio J), 2003; 79: 2: 115-122.

6. Savino F., Cresi F., Castagno E. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized ct of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. Phytother. Res., 2005; 19: 4: 335-340.

7. Savino F., Pelle E., Palumeri E. et al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics, 2007; 119: 1: e124-130.

8. Wessel M.A, Cobb J.C., Jackson E.B. et al. Paroxismal fussing in infancy, somes called «colic». Pediatrics, 1954; 14: 421-435.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник