Ребенку 4 месяца похудела

Дефицит веса у грудничков

«Доктор, у нас жуткие проблемы — ребенок часто срыгивает, у него нестабильный стул с комочками, часто болит живот»

— «А как вес, увеличивается?»

— «С весом всё хорошо — прибавил 2 килограмма за первый месяц жизни»

— «Тогда вынужден вас разочаровать, ребенок совершенно здоров. Если есть прибавка в весе, то то, какой у него стул, как часто он срыгивает — никакой роли не играет».

К сожалению, бывают ситуации, когда, наоборот, вес увеличивается плохо, несмотря на то что ребенок вроде бы нормально ест. Но что значит «плохо» и когда уже начинать беспокоиться?

В целом, вес детей за первый год жизни увеличивается примерно в 3 раза — с 3 килограммов при рождении до 10,5 к году жизни. Таким образом, ежедневная прибавка веса в первые 3 месяца жизни ребенка составляет около 30 граммов в сутки, далее от 3 до 6 месяцев младенцы прибавляют около 18 граммов в день, с 6 до 9 месяцев — 12 граммов, с 9 до 12 месяцев — 9 граммов.

Есть специальные центильные таблицы, с помощью которых можно определить, в нормальных ли пределах находятся вес и другие параметры ребенка. Если вес пациента находится ниже 3-го перцентиля либо составляет менее 20 % от средней возрастной нормы — значит, имеется явный дефицит массы и надо разбираться с причиной недобора.

Причины иногда бывают довольно очевидны. Например, если у ребенка с рождения частый жирный стул с блеском и рецидивирующие пневмонии, можно заподозрить муковисцидоз.

А если прибавка в весе остановилась после полугода жизни, вскоре после введения пшеничной каши, одновременно с расстроенным стулом, можно подумать о целиакии. Упорно сохраняющийся жидкий стул у предварительно здорового ребенка может свидетельствовать о лямблиозе.

Но бывают ситуации, когда внешне абсолютно здоровый ребенок не прибавляет в весе по, казалось бы, совершенно непонятной причине. Давайте посмотрим, почему так происходит.

Искусственно вызванный недокорм

До сих пор некоторые акушерки и неонатологи в роддомах рекомендуют кормить новорожденного ребенка не менее чем через 3 часа («чтобы хорошо переваривалось») и не кормить ночью («чтобы желудок отдыхал»). Но желудок младенца еще слишком мал и продержаться 3 часа без еды не всегда может, что уж тут говорить про ночной перерыв.

Бывает еще, что ребенка недокармливают сознательно. Например, когда мама иррационально боится, что ребенок вырастет полным, особенно это касается девочек на искусственном вскармливании. Но уверяю вас — такие опасения совершенно напрасны.

Признаки проблемы «недокорма»: ребенок жадно ест, громко и требовательно плачет между кормлениями, мало писает и редко какает. Решение проблемы простое — наладить кормление по требованию, а режим начинать устанавливать ближе к 2 месяцам жизни.

Читайте также:

Неделя грудного вскармливания

Нехватка грудного молока

У современных женщин проблемы с лактацией возникают значительно чаще, чем раньше. Особенно это часто встречается, когда ребенок первый, мама неопытная и тревожная. А еще при этом бывает, что женщина фанатично настроена на грудное вскармливание и считает, что если она не кормит грудью, значит, она плохая мать. Такая мама не может допустить даже мысли, что ребенка можно докормить смесью.

В итоге дитё висит на груди с утра до ночи и не отпускает мать от себя, молока не хватает, вес малыша не увеличивается. Здесь необходимо понять, что подобная стратегия невыгодна ни ребенку, ни маме. Ведь грудное вскармливание не теряет своего значения из-за малого объема, и если докармливать смесью, то польза ГВ сохраняется. А значит, докармливать можно и нужно.

Позднее введение прикорма

Регулярно встречается ситуация, когда мама, испытывая стресс, справляется с ним путем постоянного прикладывания ребенка к груди. Часто это те самые случаи, когда она спит с ребенком в одной кровати, а папа отселяется в соседнюю комнату. Такая мама боится сократить число кормлений даже когда малыш подрастает. И получается ситуация, что ребенок второго полугодия жизни, которого каждую свободную минуту кормят грудью, отказывается от употребления твердых видов пищи (прикорма) даже тогда, когда уже полностью к ним готов.

Иногда «под давлением» педиатра, настаивающего на прикорме, мама, так и быть, предлагает ребенку новую пищу, но, увидев негативную реакцию (ведь младенец напичкан молоком под завязку), она уже уверенно отказывается от введения новых продуктов.

Однако после 6 месяцев жизни грудное молоко не обеспечивает потребности малыша. В итоге он не отрывается от груди и не прибавляет в весе. Часто единственным выходом в этой ситуации является рождение второго ребенка или выход на работу. Еще вариант — наладить отношения с мужем.

Сладкие жидкости

Еще одна типичная ситуация — подсаживание ребенка на сладкий сок или компот чуть ли не с 2-3 месяцев жизни. Изначально это, как правило, связано с ложной бабушкиной уверенностью в пользе этих напитков.

Калорийный сахар сбивает аппетит, но не обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах. Помимо плохого набора веса злоупотребление компотами и соками обеспечивает кариес и запор.

В общем, если здоровый малыш плохо прибавляет в весе, нужно не таскать малыша по всё новым и новым врачам, которые рано или поздно что-нибудь «найдут» и будут «лечить» за ваши денежки, а искать причину в своих родительских заморочках и предрассудках — вероятнее всего, там-то она и обнаружится.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

Ребенок 4 месяца не набирает вес

1664 просмотра

22 сентября 2020

Добрый день!

Дочке 4 месяца и 2 недели (08.05.2020), на грудном вскармливании, выписались из роддома с весом 2950 г., за первый месяц набрала 600 гр., за второй и третий по 700 гр. за месяц. В середине 3-го месяца были проблемы со стулом, со слизью и кровью до 7 раз в день жидкий, гастроэнтеролог поставил нам Аллергию на БКЛ, с этого момента мама исключила из рациона все что связано с коровой, пропили курс БаксетБэйби 10 дней, стул наладился, сейчас 1 раз в день. За 3-тий месяц набрала 450 гр. с большим трудом. За этот месяц набирает 350 гр., хотя гастроэнтеролог велел набрать не менее 700 гр. От груди не отказывается, но стала баловаться при кормлении, 5 минут поест и отворачивается либо гулит с соском во рту. Ведет себя активно, в течении дня спит не много, примерно 3 часа, но ночной сон, с двумя перерывами на кормление, 8-10 часов. При осмотре в первый месяц, невролог советовала вводить докорм, так как ребенок худой, также советовали докармливать и педиатры. Мама и папа очень переживают по этому поводу, ребенок первый и очень боимся допустить ошибку.

Подскажите, как в данной ситуации лучше поступить, возможно ли вводить докорм и, если да, то какой лучше использовать в соответствии с аллергией на БКЛ.

Педиатр

Здравтвуйте. На данный момонт какой вес и рост ребенка?

Педиатр

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Альбина, сейчас вес 5500 гр., рост 64 см.

Педиатр

Ребеночек не доедает 80-100 мл маловато для вас.

Доя стимуляции лактации маме хорошо питаться и пить больше жидкости.Чаще прикладывать к груди.Лактогонный чай.

Попробуйте наладить лактацию, если не поможет докармливайте смесью или вводите безмолочные каши на грудном молоке(рисовая гречневая, кукурузная)

Можно элькар для ускорения обмена внществ пл 5 кап 3 раза 1 месяц

Педиатр

Здравствуйте! Сначала грудь,потом докормить фрисопеп Ас ( на основе полного гидролизата белка) , начинайте добавлять по 39 мл , можно кашки безмолочные ею же разводить ( как вариант, чтобы замаскировать не совсем привычный вкус для ребенка )

Педиатр

Здравствуйте, попробуйте каши нестле безмолочные.

Разводить грудным молоком.

Перед этим сдайте кал на копрограмму, чтоб не было воспаления.

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Екатерина, копрограмму сдавали, когда были проблемы со стулом, были завышены лейкоциты и эритроциты, сдавали повторно спустя 2 недели, все в норме.

Педиатр

Можно прикорм вводить с гречи по 5 мл, вторым кормлением, потом грудь.

Педиатр

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Екатерина, на наш взгляд хватает, кормим в среднем 7-8 раз за день, по требованию, раньше ела около 12 раз в день, сейчас уже не просит так часто. От груди отрывается сама, но последнее время очень мало сосет по времени 5-10 мин., потом балуется присосется и сразу отпускает, отворачивается и кряхтит.

Скажите,а какую марку каши лучше взять?

Педиатр

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Екатерина, а второе кормление это какое?

Педиатр

Это не 6 утра, как встали сразу, а следующее.

Педиатр

Здравствуйте, я бы не стала пока вводить прикорм пока до 6 месяцев, нужно понять сколько малышка съедает, хватает ли вашего молока, какой сейчас вес у ребёнка?

В качестве докорма, учитывая аллергию на БКМ, докармливать смесью на основе гидролизированных белков

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, сейчас вес 5500, он держится уже более недели. Пробовали сцеживать за один раз выходит из груди 80-100 мл., и давать из бутылки, она съедает полностью. Переживаем, что вес очень маленький и выглядит она худее, чем все сверстники.

Педиатр

Попробуйте докармливать около 60-80 мл смесью из гидролизированных белков

Также подавайте Элькар 5 к 3 раза в течение 1месяца

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, это в каждое кормление или за день?

Педиатр

Разовое кормление, 80-100мл на одно кормление мало в 4 месяца

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, а если докармливать кашей, то какой объем? и если смесь, то как ее давать, чтобы не нарушить ГВ, и какую лучше марку выбрать

Педиатр

Каша безмолочная ( можно с гречневой начать) после кормления по чайной ложке в первой половине дня, увеличивая объём до 80-100г

Если смесь на основе гидролизированных белков, можно pepticate

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, а за какое время увеличивать объем до 80-100, и получается это объем за одно кормление давать? какой тогда должен быть суточный объем каши?

Педиатр

Постепенно начиная с 1ч.л в день увеличивая по 1ч.л до нужного объема в день, желательно пока вводите делать это утром так как нужно проследить реакцию ребёнка на новый продукт. Потом можете кашу давать на ночь

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Татьяна, а максимальный суточный объем каши какой? Если исходить из того, что суточная норма 900-1000 мг., какой объем из этого грудное молоко и какой каша?

Педиатр

Суточный объём каши в 4 месяца 120-150 мл

Педиатр

Добрый день. Необходимо провести контрольное взвешивание в течении нескольких дней, взвешивать ребенка до кормления и после. Посчитать за день объем съеденного ребенком. В норме в 4 месяца объем разового кормления 150-180 мл, а суточного 900-1000мл. Возможно ребенок просто недоедает необходимый объем. После этого можно решать вопрос о докорме или ввдении прикорма.

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Людмила, сейчас вес 5500, он держится уже более недели, взвешиваем каждый день. Пробовали сцеживать, за один раз выходит из груди 80-100 мл., и давать из бутылки, она съедает полностью.

Педиатр

Посчитайте суточный объем, 80-100 мл за одно кормление мало, возможно нужно будет докармливать смесью.

Инфекционист

Здравствуйте! Надо вводить докорм.Можно начинать с безмолочных каш.Давайте сначала по чайной ложке в одно кормление.Нсли все хорошо будет переносить, то можно Постепенно увеличивать дозу до об’емп одного кормления.Сделайте контрольное кормление,чтобы узнать сколько высовывает малышка!

Кирилл, 22 сентября 2020

Клиент

Нина, а если давать кашу, то чайную ложку в каждое кормление? и за какое время доводить до объема целого кормления?

Инфекционист

Первый раз давайте только в одно кормление. Если все в порядке, то можно на следующий день дать в два кормления. А на третий день увеличить дозу. При хорошей переносимости до полного кормления дойдите в течение недели.

Педиатр

Здравствуйте, Креон 10т по 1/4 кап х 4 р/ д после кормления 5-7 дней, докорм смесью ГА , прикорм с 6 месяцев.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Если в середине третьего месяца была проблема со стулом, то конечно, вы сейчас не будете нормально набирать. Потерпите ещё 1месяц. Дело в том, что сейчас, на такой слабый желудочно-кишечный тракт если ввести докорм, то это доп.нагрузка, р вообще чуждая организму смесь, на которую он будет тратить силы в переваривании. При этом будет хорошо усваивать сахар, белок, и будет прибавка в весе. Но толстый не значит здоровый. Это как раз про такой случай. Слизистая кишечника как была нездоровой, а она такая, если вы не лоьмоаете внёс, так и останется таковой. Выздоровление затянется. Рекомендую вам курс пробилтиков: бифидум бактерин по 1 флакону 3 раза в день и Хилак форте по 5капелт перед едой 1месяц. В водичке. Самой вам:Хилак по 30капель 3разв в день10дней и бифидум бактерин по 3 флакона на ночь (доза вам и ребенку одинаковая). Передозировки не бывает, этот препарат излишек выводиться с калом. Меньшая доза не даёт выздоровления. Попоите ребенка отваром ромашки по 1стол. ложке 3-4раза в день. Для увеличения молока предприятие средства:увеличить объем выпитой и съеденной еды!! Лежать после еды по 30минут, не менее 2чпсов в день. Эффект с 3дня. Молока будет больше, это сейчас для него лучшее лекарство. Микрофлора восстановитьс и в следующем месяце даст хорошую прибавку. Если введёте смесь, возможно, вообще откажется от груди, и так уже начал баловаться. А этого допускать нельзя. Здоровья вам и малышу.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Вы сцеживаете 80-100 мл. Но ребенок-то возможно ест и больше. По сцеживанию не судят о количестве молока.

У вас есть детские весы?

Педиатр

Судя по описанию и прибавкам острой нужды в прикорме нет.

Кормите грудью

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. До 6 месяцев не нужен никакой прикорм. Кишечник к нему ещё не готов. За 5 минут здоровый малыш съедает 90 процентов молока из груди. Если малыш чувствует себя хорошо, после еды весел, то вряд ли он недоедает. Критичного снижения веса у Вас нет. Максимум, что здесь можно сделать — докормить смесью после груди, если откажется-значит сыт, если ещё будет кушать, значит не хватает молока. Также можно провести контрольное взвешивание (вес до и после еды с памперсом).

Педиатр, Терапевт, Массажист

Есть специальные таблицы для оценки физического развития ребенка. Вот здесь предоставлена полная информация. Сравните вес и рост вашего ребенка с нормативами. Не всегда набор веса происходит плавно и как написано в учебниках. Какие-то недомогания прорезывания зубов могут сказываться на наборе веса точка Посмотрите центильные коридоры, Входит ли ребёнок в них

https://zdoroviimalish.ru/2020/01/20/otsenka-fizicheskogo-razvitiya-rebenka/

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник