Ребенку 4 месяца кровь в кале комаровский

Кровь в кале у ребенка: причины и диагностика

Авторы: Щербина Е. А.

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
  • Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
  • Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

— антибиотики;
— свекла;
— активированный уголь;
— ароматизированный желатин (красного цвета);
— порошковые красители с напитками;
— лекарства, которые содержат красители;
— шоколад;
— препараты железа;
— различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

  • Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
  • Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
  • Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
  • Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
  • Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!
Читайте также:  Ребенок 4 месяца вес и рост девочек

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 20/07/2015 12:00
обновлено 01/01/2016
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Популярная медицина

Источник

Кал с кровянистыми вкраплениями у ребёнка 4 месяца

2669 просмотров

6 июня 2019

У ребёнка 4 месяца, кал с небольшим количеством слизи и вкраплениями крови. Что это может быть?
Температуры нет, аппетит хороший, такие проявления бывают не в каждом опорожнении, ходит в туалет стабильно 2-3 раза в день.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Так чаще всего проявляется непереносимость или аллергия к белку коровьего молока. На каком вскармливании малыш?

Екатерина, 6 июня 2019

Клиент

Аида, добрый вечер. Только ГВ

Офтальмолог, Окулист

Ребенок на ГВ? Если да,то вы сами диету держите?

Екатерина, 6 июня 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, как питается Ребенок?

Екатерина, 6 июня 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте, давно такой стул?
Прикормы вводили?
Не болели недавно?

Педиатр

Спасибо за ответ Екатерина. В таком случае Вам следует убрать из рациона все, что касается коровьего белка(молоко, молрчные продукты, сыр коровий, говядину, телятину, сливочное масло и др. продукты, котопые их содержат) и понаблюлать за характером кала. Если прожилки останутся, тогда уже необходимо будет сдать копрограмму и анализ кала фекальный кальпротектин. Но чаще всего, после того как исчезает бкм из рациона мамы, стул становится нормальным. Это явление временное. Чаще всего к году проходит.

Педиатр

Здравствуйте,вкрапления красного цвета давно в стуле?

Фтизиатр

Здравствуйте, Екатерина. Если ваш ребенок на грудном вскармливании, то вам необходимо серьезно пересмотреть свое питание. Пить стараться только очищенную воду, исключить сладкие консервированные соки. Если на искусственном питании, может следует поменять смесь. И ребенка обязательно должен осмотреть врач, может быть понадобится анализ кала, другие анализы.

Педиатр

Посмотрите нет ли трещин в области ануса? Второй по частоте причиной могут быть микротрещины в области слизистой прямой кишки и ануса. Но в таком случае при дефекации малыш будет беспокойным.

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо самой пока придерживаться диеты убрать пока молочные продукты

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте если у вас такой стул был один раз, то ничего страшного не переживайте такое бывает, а если повторяется несколько раз уже, то здайте кал на копрологию, и нет ли трещин в области ануса, был ли твёрдый кал до этого стула что мог спровоцировать образованию трещин в области ануса у ребёнка, так как у них очень тонкая ткань и сосуды

Педиатр

Здравствуйте! наверняка это алергия к белкам коровьего молока. Уберите все продукты, что имеют его в составе, причем это может быть и в зубной пасты( перейдите на зубной порошок)
Такая диета на 4 недели назначается.оценкамрезультата лишь после этого. Сейчас сделайте копрограмму.

Читайте также:  Ритуалы перед сном для ребенка 4 месяца

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

На данном этапе сдать копрограммы и от неё уже отталкиваться в лечении. Но при наличии обильной слизи и крови ребёнку необходимо ввести бактерии (аципол/нормобакт), повторить копрограмму через 2 недели для отслеживания динамики

Терапевт, Нефролог

Вероятно непереносимость говяжьего белка (не только молока). Маме исключить из рациона все,что касается коровы (молоко,мясо и даже сливочное мясо). Через пару недель прожилок не должно быть.

Педиатр

Скорее всего трещина в анусе, тербуется осмотр хирурга, сдать кал на копрологию + скрытую кровь

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это капиллярная кровь которая получена буквально из сосудов перед самым анальным отверстием. В первую очередь нужно исключать анальные микротрещины! Я очень много видела таких вкраплений, и никаких патологий и их последствий они не несли!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Сигмастома

19 апреля 2017

Сергей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Просмотр полной версии : ребенок 4 месяца стул с кровяными прожилками

Добрый день!
Моему сыну 4 мес и 12 дней. В три месяца первый раз обнаружила кровяную прожилку в памперсе. С тех пор они появляются периодически. Штучки две-три, иногда больше 10-12 шт, еле видные, почти как точки и побольше. В 3 мес педиатр сказала, что это период становления и такое бывает. В 4 мес — уже забила тревогу и приостановила вакцинацию. Настаивает на инфекционной больнице и обследовании.
Кровяные прожилки могут исчезнуть на неделю-две потом снова появится. Зависимости от моего питания не могу найти. На 5 дней убирала из рациона все молочные продукты, так стало только хуже. Кал стал очень дурно пахнуть… испугалась и снова выпила кефир. Во время безмолочной диеты поведение ребенка не изменилось, разве что стал в груди прикладываться чаще (по груди чувствовала, что молока стало меньше).
Теперь стул стал прежним, с прожилками и иногда со слизью, но пахнет хорошо. Молоко цельное не пью, только кефир и иногда кусочек сыра и творог, т.е. молочкой не злоупотребляю.
Сын родился в 40 недель, роды естественные без стимуляции, вес 3900, рост 53 см.
Наши прибавки по весу и росту:
1 мес — 5500 и 57 см
2 мес — 7300 и 60 см
3 мес — 8500 и 63 см
4 мес — 9800 и 68 см
ОАК и ОАМ все в норме. Сдавали капрограмму, слизь ++ и крахмал, все остальное в норме (со слова педиатра, анализов пока на руках нет). Сегодня пересдали, результатов пока нет. Стул желтого цвета, иногда бывают зеленоватые комочки, но это скорее, когда я скушаю брокколи.
Ребенок в целом спокойный, улыбается, смеется, развивается. Иногда капризничает, ночью может всплакнуть во сне. Причем только во сне, если его разбудить, то начинаются улыбки и смешки. Мы полностью на ГВ с самого рождения.
Какаем беспорядочно. Иногда раз в сутки, иногда через сутки, иногда два-три-четыре раза в день. Кал иногда водянистый (когда на пеленку какает, то вокруг мокрое пятно, как от воды), иногда просто жидкий, желтый без комков (но тогда с прожилками крови), иногда много слизи и комков, но прожилок нет.
Поведение ребенка у груди бывает беспокойным, крутится, выгибается, пукает. Иногда плачет, когда пукает или какает. Потом успокаивается. Т.е. иногда я вижу, что его беспокоит животик / газы. Бывает, что может отказаться есть, хотя не ел часа 4. Беру на руки, чтоб покормить, даю грудь, а сын в крик. Отпускаю его, опять довольный играет.
Начитавшись про рефлюксы, задумалась, не часто ли мой ребенок часто срыгивает для своего возраста? после каждого кормления, чаще створоженным молоком (очень любит лежать на животе). Когда просто лежит играет, слышно такие булькающие звуки, как будто он срыгивает молочком и назад глотает. Но даже если он в это время столбиком на руках, то молоко выходит не всегда.
Сыпи на теле и лице у ребенка нет.
Вот такая ситуация. Прошу подсказать, что это и от чего может быть. Педиатр пугает неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. От больницы я отказалась, т.к. не расцениваю состояние своего ребенка как критичное.
Стоит ли снова убирать все молочные продукты? и пробовать выжидать две недели?
Может ли так проявляться лактозная недостаточность (при таком наборе веса)? Некоторая симптоматика мне ее очень напоминает.
Действительно ли наша ситуация похожа на колит и болезнь Крона?
Может ли быть стафилококковая инфекция (именно инфекция) причиной наших прожилок и слизи? (педиатр отправляет на анализ на дисбактериоз, но я ж знаю, что смысла нет).
На консультацию к гастроэнтерологу пойдем, когда будут готовы результаты капрограммы. К хирургу педиатр пока не отправляла.
Может ли это быть анальной трещиной?
Заранее спасибо!

Читайте также:  Глисты ребенку год и 4 месяца

SundayMorning

24.05.2012, 15:56

уберите все (ВСЕ!) молочное из своего рациона минимум на две недели и последите за прожилками. наличие прожилок крови в стуле гораздо важнее запаха какашек.
подозревать лактазную недостаточность с такими прибавками неразумно.

уберите все (ВСЕ!) молочное из своего рациона минимум на две недели и последите за прожилками. наличие прожилок крови в стуле гораздо важнее запаха какашек.
подозревать лактазную недостаточность с такими прибавками неразумно.
Во время безмолочной диеты, прожилки все равно были. Но ведь времени прошло совсем мало. Подскажите, исключать ведь нужно и кисломолочные тоже, правильно я понимаю?
Подскажите, а кушать допустим фрукты можно? Или нужно вообще соблюдать строгую-строгую диету?

SundayMorning

24.05.2012, 16:47

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] почитайте тут.
разве в моем предыдущем сообщении что-то сказано про фрукты? или про строгую-строгую диету?
строгой-строгой диета должна быть в плане содержащих молоко продуктов. и все.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] почитайте тут.
Спасибо большое, прочитала. Действительно, картина очень на нашу похожа.

Подскажите, пожалуйста, наш педиатр прописала нам принимать биогаю. Есть ли нам смысл принимать этот препарат? Кисло-молочные бактерии тоже нельзя?

SundayMorning

25.05.2012, 15:08

смысла нет.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сегодня 7-й день моей строгой безмолочной диеты. Наш стул не меняется… слизи очень много, прожилки (скорее точки) крови сохраняются. Не каждый день, не каждый раз, но все-таки стул остается таким же и даже немножко в лучшую сторону не меняется. Подскажите, стоит ли продолжать безмолочную диету? либо искать причину в другом?
По результатам капрограммы у нас слизь в большом количестве, скрытая кровь — отриц.
По анализу дисбактериоз (ЧАВО читала, но для приема к гастроэнтерологу этот анализ был обязателен) у нас выявлен золотистый стафилококк 3*10 (8) и клибсиелла окситока 8*10 (6), при норме 10 (4). По поводу стафилококка врач сказала, что он вряд ли может давать такой стул, т.к. количество его не большое, а вот клибсиелла у нас в очень большом количестве. Подскажите, может ли она быть причиной наших прожилок и слизи? стоит ли ее лечить?

eduardshraibman

31.05.2012, 18:34

Клебсиеллу лечить не стоит: это оппртунистическая флора всегда присутсвуетв в организме.Проявляет себя»нехорошо» только у очень тяжелых пожилых больных,обычно длительно госпитализированных, на аппарате иск. дыхания, имеющих очень выраженное наружение иммунитета, получавших длительно антибиотики широкого спектра,у хронических алкоголиков в виде пневмоний или инфекций можевых путей, у недоношенных в палатах интенсивной терапии может проявится сепсисом.Вы ни к какой из этих категорий не подходите , да и даже у этой категории больных не кишечные проявления основные

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Моему сыну уже 6,5 мес. Стул наш так и остался жидким, присутствует слизь, изредка (за месяц было один раз) могут проскочить прожилки крови. Стул то лучше, то хуже, но всегда жидкий один на в сутки. Наш по состоянию на 6 мес — 10 800. Рост 71.
Перестала ходить по врачам из-за стула, т.к. ребенка это не беспокоит, вес набираем. И вот настало время прикорма.
По совету педиатра начала вводить сыну овощи. Кушаем брокколи. Но я в интернете наткнулась на статью, где было написало, что деткам с жидким стулом, в не зависимости от их веса, прикорм необходимо начинать с каш. Так ли это? и можно ли теперь после брокколи вводить рисовую кашу? или необходимо ввести еще хотя бы один овощ? Завтра собиралась давать пробовать морковь.

Источник