Ребенку 4 месяца кашляет только по утрам
Содержание статьи
Кашель у грудничков и младенцев
Кашель относится к самым распространенным симптомам заболеваний в детском возрасте. По этой причине противокашлевое лечение является одним из основных направлений вспомогательной, симптоматической, терапии и занимает одно из первых мест в лечении заболеваний респираторного тракта у детей. Главное — правильно определить причину появления кашля у младенца и с осторожностью подходить к подбору лекарственных препаратов.
Главным документом, который касается любых лекарств, применяемых для лечения новорожденных детей и детей до года, является инструкция по медицинскому применению. Принимая решение о приеме каких-либо препаратов, необходимо руководствоваться только рекомендациями лечащего врача-педиатра и информацией, которая представлена в инструкции к лекарству.
- Кашель у детей до года
- у детей до месяца
- у детей двух месяцев
- у детей трех месяцев
- у детей четырех месяцев
- у детей в пяти месяцев
- Как помочь, если нет повышенной температуры
- Что делать при ОРВИ и гриппе
Кашель — это внезапный взрывной выдох, который представляет собой рефлекторный защитный механизм, предназначенный для очищения дыхательных путей от патологически измененного трахеобронхиального секрета или инородных веществ. У здорового малыша вдыхаемый воздух, проходя через верхние и нижние дыхательные пути, подвергается согреванию, увлажнению и очистке, а все мелкие инородные частицы и микроорганизмы, поступающие извне, оседают на слизистой оболочке респираторного тракта и легко выводятся из дыхательных путей вместе со слизью, не вызывая длительных приступов кашля.
Таким образом действует мукоцилиарный клиренс — естественный процесс очищения органов дыхания, который обеспечивает механическую, химическую, гипоаллергенную и противоинфекционную защиту организма. В основе развития большинства заболеваний дыхательных путей лежат нарушения мукоцилиарного клиренса.i
К сожалению, вместе с поступающим воздухом ребенок также может вдыхать различные патологические микроорганизмы, которые не всегда способна обезвредить иммунная система, что приводит к развитию различных заболеваний и появлению покашливания. В этом случае необходимо лечение. Но важно помнить, что кашель у грудничков наблюдается не только по причине ОРВИ и гриппа.
Среди основных причин проявлений кашлевого рефлекса у младенцев:
- воспалительные заболевания дыхательных путей;
- влияние механических раздражений (инородное тело);
- аллергические реакции;
- воздействие сухого воздуха в помещении;
- врожденные пороки развития органов дыхания.
Все эти случаи требуют разного подхода к лечению.ii
Кашель у детей до года
Согласно данным статистики и исследований педиатров ОРЗ, на удивление, не является самой частой причиной развития кашля у грудничков, чаще кашель у них возникает в результате других, неинфекционных факторов. Родители детей раннего возраста нередко сталкиваются с непродуктивным характером откашливания, что обусловлено повышенной вязкостью бронхиального секрета. Все дело в том, что даже у здорового маленького ребенка наблюдается процесс нарушения «скольжения» мокроты в дыхательных путях, недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов и сократительного аппарата.
Другими словами, новорожденный малыш еще не умеет правильно откашливаться, как это делают взрослые. Естественная слизь может застаиваться в дыхательных путях и со временем вызывать приступы, похожие на лающий инфекционный кашель. Недоразвитие дыхательной мускулатуры у ребенка иногда приводит к тому, что становится сложно определить, что его беспокоит, кашляет он или просто плачет. И в это время родителям очень важно не поддаться панике и не начать лечить ребенка первыми попавшимися противокашлевыми препаратами, предлагая ему сиропы, таблетки и делая ингаляции без консультации с врачом.
Кашель у грудничка 1 месяца жизни
Дыхательная система новорожденных детей отличается наличием целого ряда возрастных особенностей. Они могут приводить к развитию осложнений, которые характерны для самых маленьких. Например, слизистая оболочка органов дыхания у младенцев снабжается кровью обильнее, чем у более старших детей. Это может привести к отеку и как следствие — к затруднению носового дыхания.
К тому же у новорожденных малышей физиологически узкие носовые ходы, из-за чего им трудно дышать. При вирусном или бактериальном насморке ребенок, который в силу своего возраста еще не умеет сморкаться и дышать ртом, начинает буквально захлебываться слизью. Так появляется кашель, который может проявляться в виде плача — таким образом ребенок пытается избавиться от дискомфорта и прочистить носовые ходы.
Также у новорожденных детей анатомически узкими являются трахея и бронхи. По этой причине любое воспаление в дыхательных органах может привести к тому, что воздух в альвеолы легких будет поступать с перебоями, из-за чего может развиться дыхательная недостаточность.
Определить точную причину кашля у месячного ребенка может только врач, поэтому от самолечения лучше отказаться и при изменении поведения ребенка и характера его плача сразу же обратиться к специалисту.
Кашель у грудничка 2 месяцев жизни
Дыхание у детей первых месяцев жизни, в том числе у грудничков в 2 месяца, происходит при помощи сокращения диафрагмы. Это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. Более старшим детям и взрослым в процессе дыхания также «помогают» межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, младенец же задействует только диафрагму.
В результате такое дыхание нередко приводит к тому, что любые заболевания и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта приводят еще и к проблемам с функционированием органов дыхания. Мало кто из родителей знает, что малыш может кашлять не только по причине заражения инфекциями, но и при появлении таких состояний и заболеваний, как колики, повышенное газообразование и запоры.
Если вы, не следуя советам современных педиатров, туго пеленаете новорожденного и тем самым ограничиваете подвижность его грудной клетки и диафрагмы — по этой причине ребенок тоже может начать кашлять.
Кашель у грудничка 3 месяцев жизни
Среди причин проявлений кашлевого рефлекса у детей 3 месяцев также находится аллергия. У маленьких детей стенки кишечника чрезвычайно проницаемые, что увеличивает риски развития аллергических реакций, особенно пищевых. Чаще всего провокатором становятся продукты питания, которые употребляет кормящая мать. Причем аллергию могут вызвать не только такие общеизвестные всем аллергены, как шоколад, цитрусовые, красная рыба, клубника, но и любые другие продукты, которые на первый взгляд могут быть вполне безобидными. Все дело в индивидуальной чувствительности организма ребенка. Аллергические реакции у ребенка также могут быть на парфюмерную воду мамы или ее косметику.
Риск развития аллергии высокий у тех детей, чьи родители страдают астмой, атопическим дерматитом и сами часто сталкиваются с аллергическим насморком. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями — у их ребенка вероятность развития аллергии доходит до 50-80%. Необязательно аллергия проявится до года, но все же, при появлении кашля у новорожденного необходимо принимать во внимание и этот фактор.
Для выявления причин аллергии у малыша необходима помощь врача-педиатра и проведение специальной диагностики.
Кашель у грудничка 4 месяцев жизни
Нездоровый микроклимат в помещении, где проживает ребенок, также может активизировать кашлевой рефлекс. Оптимальная температура воздуха в комнате новорожденного — 22-24 0С. Также очень важна достаточная влажность воздуха. При слишком сухом воздухе слизистые в дыхательных органах у ребенка пересыхают и для своей защиты начинают выделять особый секрет, что может привести к насморку и заложенности носа. Выделения из носа при этом могут отсутствовать, ребенок просто часто «хрюкает» носом, пытаясь избавиться от дискомфорта. Как уже упоминалось, носовые ходы у новорожденного узкие и короткие, поэтому заложенность носа и отечность у маленьких детей создают гораздо больше неудобств, чем у взрослых. Образование сухих корочек в носу дополнительно усложняет ситуацию.
В сухом воздухе наблюдается дефицит кислорода, который необходим для функционирования организма. Груднички из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, капризничают и плохо спят, кашляют и тем самым наводят родителей на мысли, что всему виной инфекционные заболевания. Иссушенные слизистые носоглотки при отсутствии достаточно влажного воздуха действительно перестают задерживать патогенные микроорганизмы, те проникают в организм ребенка и повышают риск развития ОРВИ и других заболеваний.
Чтобы предупредить появление кашля от сухого воздуха у маленьких детей, необходимо при помощи увлажнителей поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%.
Кашель у грудничка 5 месяцев жизни
Кашель также может беспокоить малыша из-за непереносимости им молочных смесей. Все знают, что наиболее сбалансированным продуктом для младенцев является грудное молоко, из которого ребенок получает оптимальные для его организма полезные вещества в необходимом ему количестве. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без молочных смесей. Адаптированные молочные смеси производятся в соответствии с требованиями и возрастными и физиолого-биохимическими особенностями организма малыша. Сегодня начать вскармливать ребенка искусственными смесями можно с первых дней его жизни, меняя их по мере взросления.
Однако, к сожалению, даже самое высококачественное искусственное питание для малышей не содержит антител, которые передаются ему от матери и защищают его от болезней, в том числе от аллергии. В среднем всего 40 мл молочной смеси содержит такое же количество белка, который вызывает аллергию, как почти 40 тысяч литров грудного молока. Соответственно, во многих случаях при употреблении молочных смесей значительно повышается риск патологических реакций и покашливания кашля у грудничка. Причем ситуация, когда периодически грудничок кашляет, может быть единственным симптомом того, что определенная молочная смесь ребенку не подходит.
Как помочь при кашле у грудничка без повышенной температуры
Если ребенок кашляет часто и это мешает ему дышать и употреблять пищу — необходима помощь врача-педиатра. При редких приступах необходимо попытаться найти причину проявления кашлевого рефлекса из вышеперечисленных и оказать малышу помощь:
- возьмите малыша на руки и успокойте его;
- освободите его грудную клетку от тесной одежды;
- дайте ребенку теплой воды;
- обеспечьте в комнату доступ свежего воздуха, погуляйте с ребенком на улице;
- при наличии большого количества слизи и корок в носу у ребенка их необходимо аккуратно убрать мягкой салфеткой и аспиратором.
Кормящей маме стоит пересмотреть свое питание, стараться чаще делать влажную уборку в комнате малыша, не включать на полную мощь батареи в холодное время года и пользоваться увлажнителем воздуха.
В случае заболевания малыша ОРВИ необходимо подключать противовирусную терапию.
Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа
Один из препаратов, который может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель — это противовирусный препарат ВИФЕРОН.
Препарат ВИФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Для лечения детей до года применяется препарат ВИФЕРОН в форме свечей и геля. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток.
В статье «Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии» описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа.1 В группе, состоящей из детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела стремилась к нормальной, уменьшались симптомы интоксикации, снижалась интенсивность вплоть до прекращения катаральных явлений (кашля, насморка) и респираторного синдрома (затруднения дыхания) в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в условиях стационара, частой проблемой и угрозой затянуть лечение и получить осложнения основного заболевания становится внутрибольничная инфекция. Важно, что среди малышей, которые получали ВИФЕРОН, инфицирование случалось в два раза реже.
В зависимости от рекомендаций педиатра для лечения ОРВИ необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса — 2-4 недели.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:
- Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. //РМЖ 2019; 1(*): стр.1-5.
i https://cyberleninka.ru/
ii https://www.rmj.ru/
Источник
Ребенок кашляет после сна — в чем причины?
Несколько распространенных причин утреннего кашля
Утренние попытки ребенка откашляться имеют две природы — патологическую и физиологическую, какая из них доминантна, понять непросто. Для того чтобы определить категорию конкретного кашля необходимо знать проявления физиологического першения в горле и патологического. Об этом мы и поговорим ниже.
Во всем виновата патология?
Патологический утренний кашель — явный признак наличия воспалительного процесса. При этом кашель зачастую не единственный неприятный симптом, хотя бывают исключения и кроме кашля других симптомов не наблюдается.
Причинами патологического кашля могут быть:
1. Простудные заболевания, вирусные инфекции и инфекционные болезни (скарлатина, коклюш и т.п.).
2. Проявления аллергии (при устранении аллергена кашель пропадает, иногда, чтобы вылечить ребенка достаточно сменить стиральный порошок и избавиться от старых ковров).
3.Болезни, провоцирующие обильное выделение слизи из носа — гайморит, синусит, ринит и т.п.
4. Рефлюсная болезнь, при которой происходит заброс части содержимого желудка назад в глотку через пищевод. Часто неприятные симптомы болезни возникаю по утрам либо в ночное время.
5. Бронхиальная астма.
6. Воспаление легких, которое нередко протекает даже без подъема температуры!
7. Болезни сердца, например, сердечна недостаточность.
8. Заболевание мононуклеоз, но для него характерен не только кашель по утрам, но также другие симптомы — общая слабость, боль в мышцах, сыпь на теле, воспаление в горлышке.
Также кашель может указывать и на ряд других, менее распространенных проблем со здоровьем, но при их наличии, кашель бывает не только по утрам, а и в течение всего дня, а то и ночи. Утренние приступы всегда самые интенсивные, поэтому при первых подозрения на патологическую природу кашля следует поспешить на прием к педиатру.
Когда во всем виновата физиология
При каких условиях утренний кашель можно отнести к физиологическим проявлениям? Тогда, когда ему не сопутствуют другие неприятные симптомы, такие как гипертермия, общая слабость, повышенное потоотделение, приступы удушья и т.п.. Если малыш просто прокашливается по утрам и при этом весь остальной день и ночь чувствует себя нормально, можно считать, что при помощи кашля организм освобождается от скопившихся во время ночного сна загрязнений (пыли, пуха) и слизи. Такой кашель легко узнать — он сухой, состоит из нескольких рефлекторных сокращений — покашливаний, которые не повторяются до следующего пробуждения после сна, когда у организма вновь возникнет необходимость самоочиститься. Физиологический кашель не прогрессирует, не вызывает явного дискомфорта у ребенка, он просто регулярный, наблюдается исключительно по утрам (или в другое определенное время суток). При этом родителям не стоит забывать о том, что сам по себе кашель не болезнь, и не причина заболевания, а лишь сигнал о том, что организму требуется помощь, что его дыхательные пути нуждаются в очищении.
Причинами физиологического кашля могут быть:
1. Попадание грудного молока в трахеи во время кормления у грудничков.
2. Скопление слизи у младенцев, которые не могут переворачиваться во сне.
3. Избыток слюны в ротовой полости у малышей в период прорезывания зубов.
4. Сопельки, которые кроха высморкать не может и они самопроизвольно стекают по задней стенки носоглотки, вызывая местное раздражение.
5. Если выделений из носика много и ни не проходят, то кашель перестает быть физиологическим и переходит в разряд патологического, требующего осмотра педиатра, сбора анализов и прохождения соответствующих обследований, необходимых для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.
6. Недостаток родительского внимания, как психологическая причина утренних покашливаний — так малыш «зовет» к себе маму или папу.
Бытует мнение, подтвержденное врачебным консилиумом, что если ребенок в течение дня кашляет до 10 раз, в том числе и по утрам, то никакой патологии нет — это нормальное функционирование организма в условиях несовершенной окружающей среды. Такой кашель лечить не нужно, пусть родители не беспокоятся на его счет, и не спешат с сиропами, нибулайзерами, народными средствами от кашля. Чтобы развеять сомнения и убедится в отсутствии патологии, достаточно показаться компетентному врачу.
Что делать родителям, если утренний кашель у малышей бывает чаще обычного?
1. Исключить аллергическую составляющую кашля, при необходимости сдать аллергопробы, чтобы знать возбудителей, от которых нужно будет избавляться в срочном порядке.
2. Проверить есть или нет повышение температуры тела.
3. Провести осмотр кожи ребенка на предмет высыпаний.
4. Если малыш уже разговаривает — уточнить у него болит ли горлышко или чувствует ли он какой-нибудь другой дискомфорт.
5. Понаблюдать, как ребенок ведет себя в течение дня — кашляет ли, хорошо ли ест, насколько активен и прочее.
6. Увлажнить воздух в помещении, возможно именно его сухость причина кашля.
7. Понизить температуру в комнате до максимальных 22 градусов по Цельсию.
А что говорит Комаровский?
Евгений Олегович Комаровский — известный украинский врач-педиатр, признанный эксперт по части детского здоровья и современной медицины. Его советы и комментарии имеют под собой научное обоснование, многолетний практический опыт и глубокие медицинские познания, которые помогли тысячам деток сохранить здоровье, а их родителям покой и сон. Евгений Олегович написал не одну книгу, посвященную проблемам здоровья детей и практическим рекомендациям, как с этими проблемами бороться и как предупредить многие из них. Кашель у малышей — отдельная тема его научных трудов, и, наверное, всем родителям полезно будет знать мнение столь авторитетного врача на этот счет.
Итак, доктор Комаровский уверен, что противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, для лечения детского кашля применять не следует. По его мнению, такие препараты несут потенциальную опасность для детского здоровья, так как кашель не просто проявление простуды или другого заболевания, это, в первую очередь, способ детского организма освободиться от вредной слизи и прочистить легкие. Если искусственно подавлять кашель специальными лекарствами, то велика вероятность образования чрезмерного скопления мокроты в легких и бронхах. Такое положение вещей, опасно нарушением вентиляции в бронхо-легочной системе, что, в свою очередь, часто становится причиной таких серьезных осложнений как пневмония и бронхит.
Евгений Олегович уверен, что кашель после ночного сна у детей — это замечательное и нужное явление, необходимое детскому организму. Конечно, его не следует запускать, но целью лечения должно быть не избавление от кашля, а лишь облегчение его течения. В этом помогут таблетки и микстуры, действие которых направлено на повышение эффективности очищающего воздействия кашлевого рефлекса на легкие малыша. То есть нужны препараты, разжижающие густую мокроту, поскольку, чем гуще секрет, тем сложнее его «выкашлять».
Е.О.Комаровский, как и большинство его коллег, рекомендует протокол лечения начинать с:
1. Определения типа кашля — влажный он или сухой.
2. Определения болезни, спровоцировавшей кашель.
3. Наблюдения за динамикой кашля и за тем, как он действует на малыша — плачет ли кроха, когда кашляет, задыхается ли, старается ли быстро сменить позу во время приступа?
4. Определения количества слизи, ее цвета, запаха, наличия или отсутствия гнойных вкраплений в мокроте.
5. Определения наличия бронхоспазма у ребенка.
6. Выяснения, какие из современных препаратов могут назначаться при кашле и как они способны воздействовать на детский организм.
Например, сегодня всем известно, что при поражении вирусной инфекцией нецелесообразно назначать антибиотики, так как антибактериальная линия медикаментов на вирусы абсолютно не действует. Такие лекарства могут только усугубить ситуацию, нарушая баланс микрофлоры кишечника, которая крайне трудно поддается восстановлению, да и процесс этот небыстрый. Также важно помнить, что если уж ребенок вынужден принимать антибиотики, то ему непременно нужно давать и пробиотики.
Любой антибиотик вправе назначать только врач! И только после всестороннего обследования, основываясь на результатах анализов, которые подтвердят наличие бактериальной инфекции. Кашель при острых респираторных вирусных заболеваниях, не осложненных бактериальной составляющей, в большинстве случаев проходит самостоятельно, но не сиюминутно, а постепенно. Как считает доктор Комаровский, основу лечения при ОРВИ должны составлять мероприятия, направленные на разжижение слизи в бронхах и легких, облегчающие ее отход и очищение указанных органов. Также специалист делает акцент на том, что густота слизи напрямую зависит от густоты крови, снизить которую можно путем приема большого количества теплого питья. Во время лечения не стоит предлагать ребенку усиленное питание, оно будет лишним, легкая пища намного предпочтительнее, главное в организм должно поступать побольше жидкости.
Ошибочно считать, что кашляющий малыш должен сидеть дома. Ему непременно нужно бывать на свежем воздухе! Прогулки на улице предупреждают пересыхание слизистых, они очень полезны при кашле.
Гипертермия основная причина сухости слизистых — явления неприятного, которого нужно стараться избежать всеми способами. Чтобы не допустить больших потерь влаги необходимо принимать жаропонижающие, поддерживать чистоту и прохладу воздуха в помещении. Как это сделать? Регулярно проветривать комнату, купить увлажнитель воздуха в детскую, если купить нет возможности, то просто намочить махровые полотенца, отжать и развесить их на горячие батареи или просто на окна, если ребенок более в теплое время года. Как только полотенца высохнут, их следует смочить снова.
Самое важное в лечении кашляющего ребенка — это не допустить бронхита и пневмонии, то есть не допустить чрезмерного сгущения слизи, способной осесть комом в легких и закрыть просвет бронхов, нужна хорошая вентиляция данных отделов дыхательной системы. При течении болезни с нормальной температурой тела хорошим способом избавиться от скопления слизи Комаровский считает массаж. Ребенка укладывают на животик так, чтобы голова была чуть ниже уровня позвоночника, и выполняют легкие постукивания пальцами в районе легких, двигаясь от средины спины по направлению к шее, как бы «выгоняя» слизь. Такие манипуляции способствуют естественному отхождению мокроты и помогают малышу поскорее выздороветь.
Дети — самое больше счастье и радость в жизни родителей. Не допускайте халатного отношения к их здоровью и настроению! Помните, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Руководствуясь перечисленными советами, вы быстро локализуете и устраните проблему утреннего и любого другого кашля. Не пренебрегайте визитами к врачу, выздоровление под его контролем наступит гораздо быстрее, а лечение будет изначально назначено правильно. Дети — это не подопытный материал! Поэтому если малыш систематически кашляет, чувствует себя неважно — срочно записывайтесь к педиатру! Не пытайтесь лечить кашель самостоятельно! Пусть ваши крохи всегда будут здоровы и жизнерадостны, а вместе с ними и вы наслаждайтесь каждым мгновением детства.
Источник