Ребенку 3 месяца забит слезный канал

При непроходимости слезного канала дренажная система глаза либо частично, либо полностью закупорена, в результате чего слезы не могут стекать естественным образом. Это приводит к слезотечению, раздражению или хронической инфекции глаз.

Большая часть слез происходит из слезных желез, расположенных над глазами. Слезы стекают по поверхности глаза, смазывая и защищая его, а затем попадают в крошечные отверстия (пункты) в углах верхних и нижних век. После этого они проходят через небольшие каналы в веках к слезному мешку — месту соединения век и боковой части носа, затем вниз по носоглоточному каналу и, прежде чем попасть в нос, они либо испаряются, либо снова поглощаются.

У младенцев может быть врожденная непроходимость слезного канала: почти каждый пятый ребенок рождается с закупоркой слезного протока, однако обычно через 4-6 месяцев эта аномалия проходит.

У взрослых непроходимость слезного канала может быть вызвана глазной инфекцией, отеком, травмой или опухолью.

Причины непроходимости слезного канала

Закупорка может произойти в любой точке дренажной системы слезы. Когда это происходит, слезы не стекают должным образом, что приводит к слезотечению глаз и увеличивает риск развития глазных инфекций и воспалений.

Младенцы в утробе матери имеют тонкую мембрану, которая герметизирует носоглоточный проток. Врожденная непроходимость слезного канала может быть следствием того, что мембрана не открыта должным образом при появлении ребенка на свет.

Еще одной причиной закупорки слезного протока могут быть хронические инфекции носа — например, синусит, который раздражает ткани и образовывает рубцы, блокирующие систему слезных протоков.

Другие причины закупорки слезного протока:

• Аномальное развитие черепа и лица, как при синдроме Дауна или других расстройствах, увеличивает вероятность непроходимости слезного канала у детей.
• Травма носа, например сломанный нос; рубцовая ткань может блокировать слезный проток.
• Полипы носа, выросшие из слизистой оболочки носа (поражающие некоторых людей, страдающих аллергическим ринитом), могут закупорить систему слезных протоков
• Конъюнктивит, инфекция и воспаление конъюнктивы — тонкой мембраны, покрывающей глаз.
• В редких случаях система слезных протоков может быть инфицирована и заблокирована, особенно после некоторых вирусных инфекций.
• Опухоль, которая может давить на систему слезных протоков и препятствовать дренированию.

Симптомы непроходимости слезного канала у детей

Одно из явных проявлений — это обильные слезы, которые могут начать течь с удвоенной силой после простуды или синусовой инфекции. Кроме того, симптомы могут быть более заметными после воздействия холода, ветра или солнечного света.

При блокировке слезных протоков бактерии, размножающиеся в носоглоточном мешке, могут привести к инфекции, называемой дакриоциститом.

Симптомы дакриоцистита включают в себя:

• воспаление (отек), болезненность и покраснение внутреннего угла глаза или вокруг глаза и носа;
• рецидивирующие глазные инфекции;
• выделение глазной слизи;
• ломкие ресницы;
• затуманенное зрение;
• кровавые слезы.

Диагностика непроходимости слезного канала у детей

Для диагностики непроходимости слезного канала у детей офтальмологу потребуется провести ряд специфических тестов. Во время одного из них в пораженное отверстие слезного протока вводится специальная жидкость. Если она не проходит в горло, то врач ставит диагноз закупорки протоков.

Другие тесты могут включать рентген или компьютерную томографию области слезного протока (дакриоцистограмму).

Лечение непроходимости слезного канала

Иногда для полного открытия закупоренного слезного протока требуется проведения нескольких процедур. При подозрении на наличие инфекцию врач, скорее всего, назначит антибиотики.

У многих детей с врожденной непроходимостью слезного канала в первые несколько месяцев жизни это состояние проходит — по мере того, как созревает дренажная система или открывается дополнительная мембрана, включающая носослезный проток. Для стимуляции этих действий офтальмолог может порекомендовать специальную технику массажа.

Цель массажа заключается в надавливании на слезный мешок с тем, чтобы вскрыть мембрану на дне слезного протока. Для этого взрослый помещает руки по обе стороны лица ребенка и указательными пальцами, размещенными между внутренним углом глаза и боковой стороной носа, вдавливает и опускает слезные мешки в течение нескольких секунд. Один сеанс включает 10 таких движений.

Массаж следует делать утром и вечером. Самое оптимальное время для этой процедуры — во время смены подгузника.

Если непроходимость слезного канала вызвана травмой, то, как правило, через несколько месяцев после повреждения дренажная система восстанавливается сама по себе. Если этого не происходит, пациенту назначается операция.

Для младенцев, у которых заблокированные слезные протоки не открываются сами по себе, может быть использована техника дилатации, зондирования и ирригация. Во время этой процедуры через пункту и носовое отверстие проводится узкий зонд, при этом дренажная система слезоотвода промывается физиологическим раствором. Это помогает устранить любые остаточные засору.

Балонная дакриопластика подразумевает открытие суженных или заблокированных рубцами дренажных каналов под общей анестезией. Для этого используется узкий катетер и баллон.

С помощью процедуры, называемой стентированием или интубацией, которая проводится под общей анестезией, для вскрытия закупорок используются микроскопические трубки. Врач размещает трубку через одну или обе пункты в углу глаза, дренажную систему и нос и оставляет ее там на 3-4 месяца, после чего она удаляется.

Также существует вариант с хирургическим вмешательством. Он подходит для малышей с врожденной аномалией, когда перепробованы все остальные методы.

Дакриоцисториностомия — так называется хирургическая процедура, которую обычно проводят для лечения большинства случаев закупорки слезных протоков у взрослых и редко у детей. В результате этой операции создается новый маршрут для слез, который пролегает между слезным мешком и носом. Он проходит мимо носослезного канала, который обычно и является местом закупорки. На 3-4 месяца туда прокладываются стенты для заживления, которые затем удаляются.

В зависимости от типа закупорки, хирург может рекомендовать создать совершенно новый маршрут от пункты к носу с обходом системы дренажа слез. По сути это восстановление всей дренажной системы, которое носит название конъюнктиводакриоцисториностомия. Примерно через 3-6 месяцев офтальмолог удалит все стенты, которые были установлены, чтобы сохранить новый канал открытым во время заживления.

Если непроходимость слезного канала вызвана опухолью, то обычно проводится операция по ее удалению или используются другие методы для уменьшения образования.

На платформе Vikids вы можете:

Почитать похожие статьи

Задать вопрос на Форуме

Подобрать врача-офтальмолога

Источник

Дакриоцистит у новорожденных

Заполните форму

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.

X

Спасибо за заявку!

Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

В офтальмологии дакриоцистит новорожденных занимает 7% от всех детских глазных заболеваний. В связи с нарушением оттока слезы в глазном яблоке начинается воспалительный процесс, который перерастает в конъюнктивит. Поэтому многие родители не знают истинной причины заболевания и на протяжении долгого периода проводят неправильное лечение.

Конечно для младенца плач это естественная форма общения, но если вы заметили, что у вашего ребенка слезоотделение присутствует всегда вне зависимости от плача, слипаются глазки после сна, присутствует гной, то стоит обратиться к окулисту для постановки правильного диагноза. Рассмотрим, что такое дактиоцистит.

Дакриоцистит еще называют непроходимостью слезного канала. Он есть у всех младенцев, находящихся в утробе матери. Чтобы околоплодные воды не попали в дыхательные пути малыша, слезный канал перекрыт специальной пленкой.

После появления на свет при первом плаче новорожденного данная пленка, находясь под давлением, должна рваться и открывать слезный канал, давая тем самым возможность уходить слезе.

Слеза формируется в специальной железе, которая находится на верхнем веке человека. После выхода она омывает все глазное яблоко и скапливается в уголке около носа, где находятся два специальных отверстия, в которые слеза может стечь.

Около 20% слез уходит с помощью верхнего отверстия, оставшиеся 80% с помощью нижнего. Непроходимость слезного канала, которая может возникнуть из-за слизистой пробки, или просто от того, что сам канал является узким называется дакриоциститом.

На фото дакриоцистит у новорожденных выглядит как припухлый глазик со слезой, где можно заметить небольшие сгустки гноя. На практике встречается врожденный дакриоцистит и приобретенный. Слезы выполняют функцию увлажнения глазных яблок, они уменьшают трение между веком и роговицей, в них содержаться полезные иммунные комплексы, которые борются с инфекцией, попадающей из вне.

Так как при дакриоцистите происходит закупорка слезного канала, то нарушается процесс естественного слезоотделения, который может привести к различным осложнениям: конъюнктивиту, блефариту, ухудшению зрения, синдрому сухого глаза и другим.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Самой главной причиной дакриоцистита у новорожденных является наличие врожденной пленки, которая не разорвалась при первом плаче. Также закупорке слезного канала могут послужить наличие спаек или слизистых пробок, которые не исчезли с первым плачем младенца.

Также к причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:

• анатомическая недоразвитость системы слезоотделения,

• узкий слезный канал,

• извилистый слезный канал,

• различные опухоли, полипы, из-за которых мог сузиться слезный канал,

• неправильное расположение слезного мешка,

• искривление костей лицевой части головы.

Приобретенный же дакриоцистит может возникнуть из-за травм, после воспалительного процесса или после перенесенного тяжелого заболевания.

Записаться на консультацию и проверку зрения

Записаться

Оставить заявку

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.

X

Спасибо за заявку!

Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Признаки дакриоцистита новорожденных, диагностика

При появлении дакриоцистита у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

1. Мама может заметить, что у малыша скатываются слезки не во время плача, а, например, тогда, когда он улыбается. Это первый сигнал о том, что слезе просто некуда деться, поэтому она и выходит наружу.

2. Следующим этапом заболевания является наличие отечности, покраснения глазика. Это связано с тем, что слезам некуда деться и образуется их застой, в котором хорошо размножаются вредные бактерии. На данном этапе можно увидеть все признаки конъюнктивита.

3. Через некоторое время можно заметить, что ребенку сложно открыть глазки после сна, а иногда и вовремя бодрствования.

4. Можно наблюдать гнойные выделения при надавливании на слезный мешок.

5. С течением времени симптомы не проходят, антибактериальная терапия не приносить положительного результата.

Правильный диагноз вам сможет поставить только врач-офтальмолог. Если визуально не сразу можно определить диагноз, то врач поставит пробы с помощью специального красящего вещества. Его закапывают в глазик и засекают время, за которое он выйдет наружу.

При этом в носовой проход ставится ватный тампон. Если это необходимо, то вас могут направить на консультацию к лору, также могут попросить пройти узи, томографию костей лицевого черепа. Если начался воспалительный процесс, то может быть назначена проба заборного материала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Выделяют три метода лечения дакриоцистита:

• консервативные методы лечения,

• оперативное вмешательство,

• метод выжидания.

Тот или иной метод лечения вам назначит врач после осмотра маленького пациента. Помните о том, что не стоит использовать никакие народные методы и средства, младенец только появился на свет и экспериментировать на нем не стоит.

Лечение дакриоцистита медикаментами

Для лечения используются антибактериальные мази и капли. Выбор того или иного средства строится на основе результатов исследований посева и микрофлоры. Способ лечения и необходимую дозировку препаратов назначает офтальмолог.

В основном в дневное время применяются капли, на ночь закладывается мазь. Врач может назначить капли Тобрекс при дакриоцистите новорожденных, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс и другие. Из мазей назначают Гентамезиновую мазь, Дексаметозоновую и другие. Также глазик младенцу можно промывать раствором фурацилина или хлоргекседина. Открытые капли необходимо хранить в холодильнике. Поэтому прежде чем закапать малышу, необходимо их согреть либо в ладонях, либо на водяной бане.

Одним из лучших методов лечения является массаж при дакриоцистите новорожденных. Основным движением является легкое надавливание от уголка глазного яблока вдоль носа до его кончика. Таким образом можно протолкнуть образовавшиеся закупорки и освободить слезный канал. Рассмотрим как делать массаж при дакриоцистите новорожденных.

1. Первый этап — необходимо освободить руки от лишних предметов: часок, браслетов, колец, коротко подстричь ногти и тщательно вымыть руки. Это необходимо для того, чтобы вы не травмировали нежную кожу младенца.
2. Второй этап — при наличии выделений с гноем, сначала делаем массажные движения снизу наверх вдоль носовой перегородки, так вы сможете убрать скопившиеся бактерии смоченным в антисептический раствор ватным диском.
3. Третий этап — закапайте назначенные капли с антибиотиком и приступите выполнять массаж, легкими надавливаниями сверху вниз от уголка глаза до кончика носа по слезному каналу, проталкивая капли внутрь. Во время массажа необходимо закапывать капли несколько раз. Рекомендуется проводить по 10 повторений 2-3 раза в день, на ночь заложить мазь.

Вот, что говорит Комаровский о лечении дакриоцистита у новорожденных: «Первое, что должен сделать родитель, это сходить на консультацию к офтальмологу. После того, как врач показал правильную технику массажа слезного канала, необходимо дома при каждом кормлении младенца проделывать эту процедуру. Таким образом, вероятность открытия канала возрастает. Вообще, как правило, данное заболевание у детей проходит самостоятельно к первому году жизни».

Операция по устранению дакриоцистита у новорожденных

Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Самым распространенным методом является операция зондирования. Она проводится амбулаторно при местной анестезии.

В слезный канал вводят зонд, который пробивает пробки, спайки и способствует расширению слезного канала. Бывают случаи, что через несколько месяцев данную операцию необходимо повторить.

Адреса клиник:

ООО «Зрение Нева», 199155,

г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34

ООО «Зрение 2100», 119571,

г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13

«Смотри клиника», 420012,

г.Казань, ул.Толстого, д.5/28

ООО «Зрение Новосибирск», 630087,

г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2

«Смотри Самара», 443099,

г.Самара, ул.Максима Горького, д.125

«Смотри Оренбург», 460000,

г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.

Заполните форму

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.

X

Спасибо за заявку!

Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Источник