Ребенку 3 месяца сильные колики

Колики у ребенка: как помочь грудничку при болях

С коликами так или иначе сталкиваются многие родители: по данным педиатров, каждая шестая семья обращается к врачу по поводу колик у новорожденного[1]. Опытные родители знают, что к трем-четырем месяцам проблема сойдет на нет. Но первое время надо как-то пережить: ежевечерние «концерты» способны измотать самые крепкие нервы. Как облегчить жизнь малышу и его родителям, читайте в нашем обзоре.

Когда и почему могут начаться колики у новорожденного

Обычно колики появляются через две-три недели после рождения. В 95% случаев[2] это функциональные нарушения, то есть никакой серьезной патологии за ними не кроется. Проблема в незрелости пищеварительного тракта младенца, на который в первые месяцы жизни ложится огромная нагрузка. Помимо этого, ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно, что может привести к повышенному газообразованию, и не налажена нервная регуляция деятельности организма, из-за чего возможны спазмы. Если малыш неправильно берет грудь, захватывая только сосок, он может активно заглатывать воздух во время кормления, что впоследствии также способно вызвать кишечные боли. Относительно редкой причиной колик может стать непереносимость каких-либо продуктов, съеденных мамой, преходящая лактазная недостаточность (неспособность усваивать молочный сахар).

Но самой главной причиной, вызывающей колики у малыша, педиатры считают дисбиоз — нарушение баланса между кишечными микроорганизмами.

Для нормального пищеварения человеку нужны бифидо- и лактобактерии, так называемая нормальная микрофлора кишечника. Они вырабатывают вещества, регулирующие моторику и необходимые для правильной работы кишечника, а также выполняют еще множество полезных функций, включая стимуляцию иммунной системы. Младенец рождается со стерильным кишечником. Он получает некоторое количество бифидо- и лактобактерий, проходя через родовые пути, а затем — в процессе прикладывания к груди. В первые же дни жизни малыш контактирует со множеством микроорганизмов, как полезных, так и условно-патогенных.

Условно-патогенными микроорганизмы называются потому, что они не вызывают заболевание в нормальных условиях, но могут привести к нарушениям функции кишечника, если их окажется больше, чем полезной флоры.

Со временем, если малыш питается правильно, то есть материнским молоком или сбалансированной смесью, полезные бактерии в его кишечнике размножаются до нормальных количеств и начинают подавлять активность условно-патогенной флоры. Параллельно созревает и система нервной регуляции организма, в том числе и пищеварительная. Эти процессы продолжаются около трех месяцев, потому-то многие родители отмечают, что в три месяца малыша будто бы подменили — колики способны исчезнуть практически одномоментно.

Но до того из-за измененного микробного баланса нарушается процесс пищеварения и регуляции нормальной моторики, и ребенок страдает как от излишка газов, так и от спазмов. Усугубить это состояние могут такие причины, как:

• недоношенность;
• перенесенные инфекции;
• прием антибиотиков, в том числе кормящей мамой;
• позднее прикладывание к груди;
• искусственное вскармливание.

Все эти факторы способствуют развитию дисбиоза и, как следствие, возникновению колик.

Симптомы: как понять, что у ребенка колики

Первые две недели жизни малыша, как правило, проходят спокойно: большую часть времени новорожденный спит, просыпаясь только поесть. Проблемы начинаются примерно на третьей неделе жизни.

Днем все было как обычно, но вечером малыш вдруг начинает плакать без видимой причины. Животик у него вздувается, ножки крепко прижимаются к животу, лицо краснеет. Попытки дать грудь, чтобы успокоить, к успеху не приводят: ребенок делает несколько глотков, бросает сосок и начинает плакать еще сильнее. Это продолжается несколько часов, пока, наконец, у младенца не отойдут газы или не опорожнится кишечник. После этого малыш затихает и засыпает практически мгновенно. На следующий день он ведет себя как обычно — до вечера, когда все начинается снова.

Педиатры считают, что можно с уверенностью говорить о коликах, если подобные приступы начинаются на третьей неделе жизни и продолжаются каждый раз минимум три часа.

Что делать, если у новорожденного колики

Прежде всего нужно убедиться, что малыш сосет правильно и захватывает не только сосок, но и ареолу — околососковый кружок. Если это не так, нужно слегка нажать пальцем на подбородок малыша, чтобы тот рефлекторно открыл рот и захватил грудь правильно. Если переучить малыша самостоятельно не получается, можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — они есть в большинстве крупных городов.

Даже когда ребенок сосет правильно, какое-то количество воздуха все равно попадает в желудок. Поэтому после кормления малыша нужно подержать «столбиком», устроив его головку у себя на плече, чтобы не падала, и осторожно похлопать по спинке. Обычно бывает достаточно пяти-десяти минут, чтобы младенец срыгнул излишки воздуха.

В течение дня рекомендуется несколько раз делать малышу массаж живота плавными мягкими движениями по часовой стрелке. Это стимулирует работу кишечника и отхождение газов. С этой же целью хорошо выкладывать малыша на животик, но не на твердую поверхность (так младенцу может быть некомфортно, ведь тонус мышц-сгибателей у него выше, чем разгибателей, и распрямить ножки ему трудно), а маме на колени, поперек, чтобы согнутые ножки ребенка находились сбоку в естественном полусогнутом положении.

Во время приступа колик можно положить ребенку на животик нагретую пеленку или опустить самого младенца в теплую (но не горячую) ванну, чтобы снять спазм. Уменьшить продолжительность приступа поможет газоотводная трубочка: как правило, после отхождения газов малыш чувствует себя лучше и засыпает.

Разово облегчить состояние могут средства с симетиконом, который способствует выведению газов. Однако эти препараты, точно так же как популярная у старшего поколения укропная вода или более модный фенхель, лишь снимают симптомы, но не устраняют главную причину колик — дисбиоз.

Как можно улучшить микрофлору кишечника малыша

Для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника существуют специальные средства, которые называются пробиотиками. Это препараты, которые содержат живые культуры полезных бактерий. Важно, чтобы при коррекции дисбиоза использовались культуры как лактобактерий, так и бифидобактерий, поскольку для нормального пищеварения необходимы и те и другие, а соотношение разных видов микроорганизмов у каждого малыша индивидуально. Причем это соотношение зависит от множества факторов, учесть которые просто невозможно, и потому невозможно «навскидку» сделать вывод о том, каких именно бактерий недостает. Не поможет в этом и анализ кала на дисбиоз. Дело в том, что в попавших в лабораторию образцах соотношение микроорганизмов не такое же, как в реальных условиях кишечника. Именно поэтому для лечения нарушений баланса микрофлоры и его профилактики лучше всего использовать комплексные средства, содержащие и молочнокислые, и бифидобактерии.

Младенческие колики — это не болезнь, а временное нарушение нормальных функций кишечника в период адаптации организма малыша к новой для него среде. Основной причиной колик современные педиатры считают нарушение микробного баланса. Поэтому кроме традиционных мер: массажа животика, тепла и газоотводных трубочек — нужны средства, помогающие восстановить нормальное состояние микрофлоры кишечника. Важно, чтобы такие препараты содержали и бифидо-, и лактобактерии: оба эти вида микроорганизмов необходимы для поддержания правильной работы пищеварительной системы малыша.

Источник

Колики — трехмесячный кошмар. Но не болезнь

Помогают ли лекарства? Нужно ли сдавать анализы? И как еще помочь малышу?

Во-первых, спешу разочаровать тех, кто считает, что колик не существует. Что это только «у мамы в голове».

Увы и ах, они есть. И бедные родители, столкнувшиеся с этой «радостью», могут и физические повреждения нанести, если попробовать их убедить, что колик не существует. (Фомы неверующие могут набрать в Пабмеде «infantile colic» и насладиться англоязычными статьями.)

Итак, колики. Ребенок плачет, родители в ужасе, врачи-убивцы радостно готовятся… Что делать? Куда звонить? Как помочь?

Начинаем с того, что берем ручку, бумажку, часы — и записываем. Два-три-четыре дня подряд записываем. Вот между плачами, кормлениями, сном и прогулками — записываем. Когда плакал? Сколько плакал? Что этому предшествовало? От чего успокоился?

А потом садимся над записями и думаем.

1. Если в сумме ребенок плачет меньше 3-4 часов за день — это не колики. Это норма. Малыш растет, он еще маленький, вы привыкаете друг к другу, учитесь (и вы, и малыш) — как жить рядом и что делать. Где-то он был голоден, где-то пытался пропукаться, где-то ему не нравился памперс или складочка на одежде или шум за окном… Научитесь, разберетесь, памперс поменяете, животик помассируете и т.д.

Колики — это плач более 3 часов в сутки не менее 3 дней в неделю.

2. Сходите к врачу. Пусть малыша посмотрят и подтвердят, что это колики. Длительный плач может быть обусловлен еще массой причин — от неправильного вскармливания и транзиторной лактазной недостаточности до гастроинтестинальной аллергии и головных болей. Так, в каком-то исследовании, посвященном лечению колик, была приведена статистика — из тех, кто обращался с жалобами на плач, колики были выявлены примерно у 30% детей, у двух детей (не помню, сколько это в %) была выявлена аллергия и у еще одного ребенка — генетическое заболевание.

При коликах ребенок испытывает примерно то же, что и взрослый человек, объевшийся незрелых зеленых яблок. Живот бурлит, пучит, и периодически идут схваткообразные волны боли. Поэтому малыш кричит, потом успокаивается на 5 минут и снова резко начинает отчаянно кричать. А потом снова успокаивается.

3. Колики подтвердились. Естественно, первый вопрос — отчего это случилось именно с моим малышом?!

Хотите честно? Неизвестно. Есть масса гипотез, основные следующие:

• излишне бурная перистальтика кишечника, обусловленная незрелостью головного мозга и связей между головным мозгом и кишечником;
• повышенное газообразование вследствии незрелых ферментных систем и становления микробиоценоза (микрофлоры) кишечника;
• повышенная чувствительность стенки кишки к газообразованию (это наследственное, поэтому если у кого-то из родителей есть проблемы с кишечником, особенно синдром раздраженного кишечника, то вероятность возникновения колик у ребенка возрастает);
• пищевая непереносимость;
• нарушение работы желчного пузыря.

Обратили внимание, как часто в гипотезах возникновения колик фигурирует слово «незрелый»? Отсюда два вывода.

Первое — у недоношенных и/или незрелых младенцев вероятность развития колик выше. Кстати говоря, незрелости (а значит и коликам) очень способствует курение во время беременности и сидячая работа (за компом, милые, за компом), поскольку они ведут к гипоксии плода, что, в свою очередь, приводит к незрелости ребенка.

Второе — как все созреет-сформируется, так колики и закончатся. Обычно к трем месяцам.

4. Что делать?

Помните про взрослого человека, объевшегося зелеными яблоками? Что будет делать такой взрослый человек? Ляжет на живот, может быть, выпьет какой-нибудь препарат (кто но-шпу, кто смекту, кто эспумизан) и будет лежать, стонать, пукать и ждать, пока все закончится.

Вот точно так же надо лечить и младенца с коликами.

Согреть пузико. Для это можно:

• положить к себе на живот, гладить по спинке, смотреть в глазки — и держать ребенка так часами, 5 минут вряд ли помогут;
• положить малышу на живот теплую, из-под утюга, пеленку;
• положить ребенка себе на колени лицом вниз, мерно его потряхивать и гладить по спинке. Опять-таки, долго;
• положить ребенка животом вниз себе на руку. Его голова в вашей ладони, ножки свешиваются по обе стороны от локтя. И качать его, как гантелю в спортзале, накачивая себе бицепсы. Долго;
• долго лить на живот и ножки теплую воду (ребенка можно положить/посадить в раковину или маленькую ванночку). Вода греет и успокаивающе шумит;
• привязать ребенка к себе слингом. Я имею в виду слинг-шарф, в котором малыш будет прижат пузом к вашему животу. Как это сделать — смотрите в сообществе Cлингомамы. Носить так. Долго. Можно еще поворачиваться из стороны в сторону или танцевать;
• если колики начались после семи вечера — привязать ребенка к себе слингом и уйти на улицу. Особенно помогает в холодное время года. Успокаиваются и засыпают дети там довольно быстро, главное их «выгулять» хотя бы час.

Помочь пропукаться:

• поджать ножки к животу;
• помассировать живот. Во время колик вряд ли получится, живот будет слишком напряжен, поэтому лучше массировать живот через 20-30 минут после кормления, не дожидаясь колик. Либо ловить мягкий живот в период колик;
• попытаться высадить ребенка над раковиной в позе «горный орел». Ребенок висит в воздухе, ножки поджаты и широко разведены в стороны. Собственно говоря, это вариант «поджать ножки к животу», только здесь ребенку еще земное тяготение помогает;
• газоотводную трубочку применять только в самом крайнем случае, ее регулярное использование недопустимо! Вводить в анус неглубоко, при малейшем сопротивлении — перестать вводить. Нельзя засовывать в анус кусочки мыла, чернослива и прочие посторонние предметы!

Вместе со всем этим помогает еще и безотказное средство — дать грудь. Сосание успокаивает и стимулирует перистальтику, помогая ребенку пропукаться и прокакаться.

У каждых родителей свой метод борьбы с коликами. Оптимальный метод всегда приходится искать опытным путем, перебирая все вышеизложенное.

Хитрые зарубежники предлагают также массажеры-вибраторы для животика и специальное устройство, которое имитирует поездку в машине (что тоже часто успокаивает ребенка).

Дать лекарство?

5. Хотите посмеяться? Сейчас считается, что лекарств от колик не существует. Что наши вечные сабсимплексы, укропные воды, чаи и бейбикалмы — бесполезны. Не помогают. Действуют исключительно как плацебо.

Все. Моя совесть чиста. Я вам рассказала про современную, научную точку зрения, подтвержденную доказательной медициной. Если ваш врач не назначает вашему ребенку лекарств от колик — вам с ним очень повезло, он грамотный врач.

Но я отсталый врач. Пусть плацебо. Но ведь действует же, я же видела! Не у всех, правда. Что можно предложить как лекарство от колик?

• Симетикон. Он же Эспумизан. Он же Сабсимплекс (который удобнее в использовании). Это все одно и то же лекарство. Оно уменьшает газообразование в кишечнике и благодаря этому уменьшает боли. Не всасывается, привыкания не вызывает.
• Травы. В первую очередь фенхель. Кроме него — тмин и анис. Травы могут быть в виде чая (в том числе и пресловутый Плантекс, который я терпеть не могу и никому не советую, т.к. он содержит лактозу и может сам провоцировать болевые приступы при транзиторной лактазной недостаточности). Лучше уж чистый фенхелевый чай, в пакетиках, а не в гранулах. Потому что гранулы — это декстринмальтоза, разновидность сахара. Оно вам нужно? Травы также могут быть в виде «укропной воды» (покупается в аптеке, по-моему, уже прекратили выпуск этого средства), в виде специальных препаратов — Бейбикалм (фенхель, анис, мята) и Бебинос (фенхель, ромашка, кориандр). Эти препараты содержат спирт.

Все.

Многочисленные линекс, бифидум- и прочие бактерины, хилак-форте, мезим, креон и прочее к лечению колик не имеют никакого отношения! Эти лекарства имеют право на существование, их можно назначать и давать маленьким детям, но колики ими не лечат! Просите у врача диагноз, в связи с которым он назначает вашему ребенку эти препараты.

6. «А что мне есть?», — спрашивают бедные мамочки, готовые уже сесть на хлеб и воду, лишь бы ребенок не плакал так горько.

Могу вас обрадовать. Современная медицина предлагает в случае колик ограничить (или исключить) потребление цельного молока, т.к. в нем много лактозы, а также ограничить (не исключая!) потребление сыра и творога, как богатых источников белков коровьего молока. Можно любую кисломолочку.

Все.

Все остальное можно. Можно жареное. Можно кислое. Можно соленое. Можно жирное. С острым, правда, неувязочка — очень острое и/или перченое нельзя. Молоко может изменить вкус.

Можно капусту любую (только не ешьте ее столько, чтобы вас потом колики мучили), можно бобовые, можно кукурузу и т.д. и т.п.

Сразу предупреждаю: для детей с аллергией, для мам с аллергией — принципы построения диеты другие! Для них диета должна быть индивидуальной и разрабатываться врачом в каждом случае отдельно.

И второе предупреждение: дети индивидуальны. Конкретно ваш ребенок может не переносить гречку. Или давать колики, если вы съели кусочек белого хлеба. Я даю общие рекомендации, а вычленять конкретные непереносимые продукты придется вам самостоятельно. Делается это с помощью пищевого дневника — в течение недели записываете все съеденное и отмечаете, когда и сколько плакал ребенок. Через неделю анализируете и находите «виновника». Если он есть. Потому что колики у ребенка могут быть и не связаны с вашим питанием (см. пункт 3).

7. Подводя итоги: для мам детей на грудном вскармливании

Если ребенок плачет (предположительно от боли в животе), то надо:

• несколько дней вести дневник его поведения и помогать малышу физическими методами, подбирая оптимальный для вас;
• показать ребенка и дневник врачу;
• выполнять назначения врача, даже если он не назначил лекарств.

Помнить, что плач — это не обязательно колики. Это может быть нормой. Или гораздо более серьезной патологией. Особенно если ребенок не только плачет, но и плохо прибавляет в весе.

Помнить, что анализ на дисбактериоз доношенному ребенку на грудном вскармливании сдавать не надо! И пить бифидо- и прочие бактерины «от колик» тоже не надо.

Помнить, что лактазу можно применять только по назначению врача и только после анализа кала на углеводы. (Еще раз для тех, кто не в теме. ЛактОза — молочный сахар, лактАза — фермент для его переваривания. Иногда его в кишечнике не хватает, это называется лактАзная недостаточность. Проявляется коликами, жидким, пенистым стулом, плохой прибавкой в весе и т.д. Лабораторно определяется с помощью анализа кала на углеводы. Диагностируется и лечится врачом, а не самостоятельно. Для лечения используют сам фермент лактазу, который добавляют в виде порошка при каждом кормлении. Дозу определяет врач. Прекращать грудное вскармливание при лактазной недостаточности не надо.)

Помнить, что стул у ребенка на грудном вскармливании может быть любым. И это норма. И белые хлопушки в стуле — это норма из норм!

Помнить и верить, что в 3 месяца колики пройдут! (Есть несчастные (их немного, но их это не утешает), у которых к трем месяцам колики не проходят, а лишь уменьшаются. Проходят окончательно месяцам к шести.)

8. Для мам детей на искусственном вскармливании

С этими детками одновременно и сложнее, и проще. Физические методы облегчения боли и лекарства для этих малышей точно такие же, как и для деток на грудном вскармливании. Обязательно использование антиколиковой бутылочки (бутылочки со специальным строением, препятствующим засасыванию воздуха во время кормления).

Кроме того, у вас есть способ купирования колик, недоступный для естественников. Вы можете поменять смесь. Делать это надо только по совету педиатра, не пытайтесь менять смесь самостоятельно!

Если причина только в коликах (это определит врач!), то смесь меняют на частичные гидролизаты. Как правило, используют Нутрилон комфорт. Если колики возникли на смеси Нутрилон Комфорт, то предлагают Хипп ГА, Фрисопеп и т.д. Кроме того, хорошо помогают смеси с добавлением пребиотиков (фрукто- и олигосахариды). Сейчас, они, правда, есть практически во всех смесях, раньше же в таких случаях назначали Семпер Бифидус.

Если же врач подозревает лактазную недостаточность (врожденную или транзиторную), то он может посоветовать низколактозные или безлактозные смеси.

Вводить новую смесь надо постепенно, за неделю. Первый день — полкормления новой смесью, остальное старой. Второй день — 1 кормление новой смесью, остальное старой. Третий день — 2 кормления новой смесью, четвертый день — 3-4 кормления новой смесью, пятый — 4-5 кормлений новой смесью, шестой — 5-6 кормлений новой смесью, седьмой — все кормления новой смесью.

Источник