Ребенку 3 месяца пенистый стул

Жидкий, пенистый стул у грудничка желтого, зеленого цвета

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Педиатры всегда обращают внимание на любые изменения характера каловых масс у детей грудного возраста как на основной показатель состояния пищеварительной системы, от правильного функционирования которой зависит развитие ребенка. Поэтому появление такого симптома, как пенистый стул у грудничка, требует выяснения его причин и принятия соответствующих мер.

Эпидемиология

В отечественной педиатрии статистика ферментативных патологий среди детей грудного возраста практически отсутствует. Но специалисты в области эндокринологии неонатального периода подчеркивают, что врожденный дефицит лактазы чрезвычайно редок, и гораздо более распространенные диагнозы: мальабсорбция глюкозо-галактозы (лактазная недостаточность) и аллергия на молочный белок.

У недоношенных детей, родившихся на 28-й неделе беременности, уровни лактазы в кишечнике минимально низкие. Но почти у 40% младенцев, родившихся на 34-й неделе, активность лактазы значительно выше, что дает возможность выкармливать их грудным молоком.

По некоторым данным, почти 4 млрд. человек во всем мире имеют мальабсорбцию лактозы, а вот симптомы непереносимости лактозы редко развиваются у детей младше шести лет.

Непереносимость лактоглобулинов коровьего молока отмечается у 2-5% младенцев первых трех месяцев жизни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины пенистого стула у грудничка

Независимо от типа вскармливания младенцев первые признаки недостаточного питания проявляются слегка пенящимся калом зеленоватого цвета; также зеленый пенистый стул у грудничка может быть из-за нарушения микробиоты кишечника и преобладания в ней патогенных микробов.

В остальных случаях причины пенистого стула у грудничка связаны с генетически обусловленными ферментопатиями, а также врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), белков коровьего молока (лактоглобулинов), клейковины злаковых (пшеницы, ржи, овса и ячменя) — глютена.

По словам педиатров, частое вздутие живота, колики и пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании сразу наводит на подозрение, что у ребенка гиполактазия или вторичная мальабсорбция лактозы (недостаточное переваривание), которую обычно называют лактазной недостаточностью у детей или аллергией на лактозу. Следует отметить, что полное врожденное отсутствие лактазы, наследуемое как аутосомно-рецессивный признак, диагностируется крайне редко.

Чаще всего патогенез нарушения метаболизма лактозы связан с пониженной экспрессией или активностью лактазы (гликозидгидролазы) — кишечного фермента, который локализуется в мембранах энтероцитов слизистого эпителия щеточной каемки (микроворсинок) тонкой кишки.

При этом виде ферментопатии метеоризм и желтый пенистый стул у грудничка появляются в результате того, что при недостаточной экспрессии лактазы углевод грудного молока лактоза [β-D-галактопиранозил-(1-4)-D-глюкоза] практически не переваривается, то есть не расщепляется в тонком кишечнике на усваиваемые организмом моносахариды — D-глюкозу и D-галактозу.

Исследования показали, что частичную недостаточность лактазы из-за незрелости кишечника имеют недоношенные дети, но повысить активность данного фермента нельзя, поскольку он относится к неиндидируемым энзимам. Однако, как только в кишечнике грудного ребенка появляется достаточное количество переваривающих лактозу бактерий-симбионтов Lactobacillus и Bifidobacterium, его стул нормализуется.

Кроме того, снижение экспрессии лактазы у грудных детей может происходить из-за излишне высокого уровня гормона щитовидной железы тироксина, хотя у всех новорожденных уровни необходимых для развития центральной нервной системы трийодтиронина и тироксина несколько повышены.

Мальабсорбцией лактозы чреваты инфекционный энтерит и воспаления кишечника любой этиологии, лекарства (в частности, антибиотики), врожденный синдром короткой кишки у ребенка грудного возраста. Наличием любого из этих факторов может быть обусловлен пенистый стул с кровью у грудничка.

Когда наблюдается пенистый стул у грудничка на смешанном вскармливании, то причиной может быть не только лактазная недостаточность или реакция кишечника на новый продукт прикорма, но и аллергическая реакция на белки клейковины зерновых культур — целиакия. Ее патогенез заключается в аномальном иммунном ответе организма и выработке аутоантител на глютен или глиадин, что приводит к воспалительной реакции в эпителии тонкой кишки с атрофией части микроворсинок.

Потеря аппетита, вздутие живота, хроническая диарея и пенистый стул у грудничка на искусственном вскармливании также может быть при глютеновой непереносимости.

Желтый пенистый стул у грудничка, а иногда и жидкий пенистый стул с кровью может быть результатом аллергии на молоко у детей, точнее, на сывороточные белки коровьего молока.

А в случае наследственной непереносимости сахарозы, обусловливаемой недостатком кишечных ферментов изомальтазы и альфа-глюкозидазы, появляется водянистый пенистый стул у грудничка, в рацион которого ввели содержащие сахар молочные смеси, фруктовые пюре и соки.

[6]

Факторы риска

Вероятность появления пенистого стула у грудных детей возрастает, если:

• у матери недостаточно грудного молока;
• у ребенка есть нарушения кишечной микрофлоры;
• младенец появился на свет раньше срока (недоношенные дети, кроме недозрелого кишечника, отличаются тем, что плохо сосут грудь и часто страдают от недокорма);
• родители неправильно вводят прикорм;
• в семейном анамнезе имеются ферментные патологи;
• в роду у ребенка (у кровных родственников первой степени) имеется целиакия;
• в крови ребенка повышен уровень гормонов щитовидной железы.

[7], [8], [9]

Осложнения и последствия

Неспособность детского кишечника переваривать лактозу приводит не только к замедлению роста в нем полезных бифидобактерий и формирования здоровой микробиоты, но и сокращает поступление в организм галактозы, входящей в состав лактозы и небходимой для образования гликолипидов клеточных мембран.

Осложнения непереносимости молока — если назначение правильного питания не проводится вовремя — приводят к повреждениям слизистой оболочки толстого кишечника, хронической диарее и замедленному развитию детей.

Недостаток питательных веществ, витаминов группы В, анемия и торможение роста — возможные последствия аллергии на белки клейковины.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика пенистого стула у грудничка

В педиатрии диагностика пенистого стула у грудничка проводится на основе анамнеза и жалоб родителей, осмотра ребенка, оценки уровня его развития и динамики прироста массы тела.

Сдаются анализы:

• анализ кала (микробиологический, на содержание углеводных компонентов, на уровень рН);
• общий анализ крови;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4);
• ИФА крови на иммуноглобулин IgE (к лактоглобулинам коровьего молока) и антитела к глиадину (IgА).

[16], [17], [18]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для точного определения характера имеющейся патологии — ферментного или иммунного.

Лечение пенистого стула у грудничка

Единственное лечение пенистого стула у грудничка при указанных выше патологиях обмена веществ — диета в зависимости от этиологии: безлактозная, безмолочная, безсахарозная, безглютеновая.

Читайте также — Что делать, если ребенок не переносит лактозу?

Рекомендуемые педиатрами пробиотики помогают только в случае нарушения кишечной микрофлоры.

Профилактика

На сегодняшний день профилактических мер, предупреждающих развитие мальабсорбции лактозы, врожденной непереносимости молочных белков или глютена, не существует.

[19], [20]

Прогноз

Пенистый стул у грудничка приходит в норму при соблюдении ограничений, которые вводятся в систему питания ребенка. В случае с целиакией эти ограничения должны соблюдаться в течение всей жизни.

[21]

Источник

Как выявить причину пенистого стула у грудничка и чем помочь ребенку на грудном вскармливании?

Определенных параметров стула грудничков до года на сегодня не существует. Консистенция, запах, цвет и частота могут разниться. Наличие пенистых испражнений у грудничка является вариантом нормы, если при этом ребенок хорошо себя чувствует, прилично прибавляет в весе и развитие его соответствует возрастным требованиям. Показательным будет именно поведение и самочувствие малыша, а не характеристики кала. Пенные вкрапления могут появиться и в более старшем возрасте — от этого не застрахованы дети и двух, и семи лет. Такая особенность испражнений бывает и у взрослых людей — все это показатель того, что в кишечнике происходит брожение, которое и вызывает пенообразование. Происходить этот процесс может по различным причинам.

Пенистый стул не должен вызывать страх у мамы, однако выяснить причину изменений все-таки нужно

Причины появления пенистого стула у грудничка

Сами по себе пенообразования в кале не являются поводом для беспокойства о здоровье карапуза. Такая характеристика появляется из-за функциональных нарушений в кишечнике. Это не болезнь и пройдет явление само, по мере взросления малыша. Перечислим основные причины:

• Нарушение кормления. При грудном вскармливании бывают ситуации, когда грудничок высасывает только переднее молоко. Наиболее сытное и жирное заднее молоко остается нетронутым.
• Газообразование. Чрезмерное количество газиков влияет на появление кала с пенистыми примесями. К возрасту 3-4 месяцев проблема газиков сходит на нет, а вместе с ней пропадает и пена.
• Аллергия на материнское молоко. Неправильное питание мамы, употребление запрещенных продуктов, в том числе активное поедание сезонных фруктов являются одной из причин рассматриваемой нами проблемы. Аллергические реакции у младенца бывают не только из-за того, что мама ест, но и в каких количествах.
• Аллергическая реакция на смесь. Кроха на искусственном типе вскармливания может негативно воспринять введенную смесь, тогда необходимо проконсультироваться с врачом. Подбор новой смеси тоже может вызвать появление пенистых испражнений, такая реакция при смене продуктов — частое явление.
• Аллергические проявления на медикаменты. Лекарства, принимаемые мамой, могут негативно сказаться на самочувствии малыша. Перед тем как начать принимать какое-либо лекарственное средство в период лактации, обязательно посоветуйтесь с врачом. Малыш, употребляющий лекарственные препараты, тоже может получить расстройства пищеварения.
• Преждевременное начало прикорма и его ошибки. Начав прикорм раньше полугода, вы рискуете «подарить» малышу отрицательные реакции со стороны ЖКТ. Это может быть понос, а может быть и пенный жидкий стул. Особенно предупреждение касается начала прикорма свежими соками, фруктами и овощами.

На ранний или непоследовательный прикорм малыш может отреагировать в том числе и расстройствами стула

• Дисбактериоз. Дать полноценную информацию о составе микрофлоры в кишечнике способен только бакпосев. При обнаружении в стуле малютки частиц пищи, крови, пены или слизи, а также при наличии поноса, врачи могут дать направление на анализы для идентификации дисбактериоза.
• Инфекционные заболевания кишечника. Такие болезни сопровождаются повышением температуры, рвотой и поносом (рекомендуем прочитать: что делать когда у ребенка понос и температура?). Примерами кишечных инфекций являются дизентерия, сальмонеллез и амебиаз.
• Недостаток лактазы. Нехватка данного фермента в детском организме приводит к тому, что основной углевод грудного молока (лактоза) не расщепляется. Лактазная недостаточность сопровождается различными симптомами: колики, газообразование, кисловатый запах жидкого пенного стула. Лактазная недостаточность бывает врожденной и транзиторной, т.е. той, которая обусловлена особенностями возраста. Решить эту проблему можно путем добавления в организм лактазы — недостающего фермента. Назначать такое лечение разрешено только после проведения анализов. Лактаза содержится в заднем сытном молоке матери. Лактазу нельзя давать слишком долго, так как она проводит к запорам, также долгосрочный прием фермента нежелателен с точки зрения привыкания.

Когда кроха регулярно какает с пенными примесями, сопровождающимися повышенным газообразованием с характерным урчанием в животике, обязательно следует посетить врача-педиатра. Он поможет выяснить причины и назначить необходимое лечение.

Светлый стул с пеной

Коричневый оттенок кала у ребенка является нормальным. Окрашивает его таким образом пигмент стеркобилин, но не только от него будет зависеть цвет испражнений. Большую роль играют пищевые продукты. Диета кормящей матери, состоящая в основном из растительных продуктов или большого количества молока, может привести к появлению светлого пенного стула у карапуза.

Светлые испражнения у ребенка могут быть сигналом о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы или же имеется недостаток желчи. Будьте внимательны! Заметив у ребенка светлые фекалии с пенными примесями, следует проконсультироваться по этому вопросу с врачом. Порой, хоть эти случаи очень редки, светлый цвет испражнений является следствием инфекции, имеющейся в кишечнике, а она, в свою очередь, может принести немало бед детскому организму.

Зеленый стул с пеной

Появление у грудничка стула болотно-зеленого цвета, который к тому же неприятно пахнет, скорее всего говорит о недостаточном питании или же нарушении кормления. При этом имеет место дисбаланс заднего и переднего молока. Оба варианта характеризуются нехваткой витаминов и минералов в детском организме. Система пищеварения начинает сбоить, что в итоге приводит к подобным изменениям стула. Переднее материнское молоко малопитательное за счет большого процента воды. Ребенок быстро переваривает его и просит кушать снова. Стул зеленоватого оттенка часто называют «голодным». Избавиться от этой проблемы можно более продолжительным прикладыванием ребенка к каждой груди.

Наличие зеленоватого пенистого стула более 5 дней требует посещения поликлиники для консультации с врачом. Педиатр рассчитает количество молока, требуемого для полноценного развития ребенка. Соблюдая эту рекомендацию, вы заметите улучшение стула уже через несколько дней.

Желтый стул с пеной

Желтые фекалии с пенообразованием наиболее часто являются следствием транзиторного дисбактериоза. Наибольшую распространенность он имеет в первом полугодии жизни малыша. Это пограничное состояние, которое свойственно только новорожденным крохам. Защитить детский организм в этот период способно грудное молоко. Оно богато полезными веществами, помогающими создать надежную защиту иммунной системы ребенка.

Пенистый желтый стул требует проведения анализов, которые помогут выявить или опровергнуть дисбактериозную природу такого явления. Дисбактериоз не является болезнью. Справиться с напастью можно путем приема пробиотиков, которые призваны скорректировать кишечную микрофлору.

Новорожденные детки имеют абсолютно стерильный ЖКТ, который начинает заселяться бактериями и микробами уже в период прохождения по родовым путям. Родившись, ребенок начинает адаптироваться к внешним условиям, то же касается и пищеварительной системы. Приспосабливаясь, система пищеварения подвергается стрессовым ситуациям.

ЖКТ ребенка начинает пополнять свою микрофлору уже в момент родов, но закончится этот процесс лишь через несколько месяцев

Почему же может появиться желтоватый оттенок кала, если отсутствуют проблемы микрофлоры кишечника:

• когда ребенка прикладывают к груди в позднее время;
• при отсутствии расписания кормления;
• при ограничении времени прикладывания, которое напрямую связано с количеством получаемого ребенком молока;
• при допаивании малыша водой или чаем.

Будьте бдительны! Желтый цвет стула с пеной, сопровождающийся плохим набором веса, требует обязательно посещения врача-педиатра. Фото того, как выглядит тот или иной вид испражнений, можно найти в Интернете.

Как распознать понос?

При наличии поноса зачастую имеются примеси слизи и пены. Для определения причины расстройства следует провести пересмотр того, чем питалась мама в последнее время или что кушал сам малыш, имеет ли место инфекционное заболевание или отравление. Как отличить диарею от обычного жидкого стула:

• Тревожность и нежелание кушать. Кроха выражает беспокойство, поджимает ножки к животу, не хочет пить смесь или сосать грудь.
• Более частый стул с примесями пены и слизи. Ежечасное испражнение с характерной водянистой и пенистой консистенцией.
• Изменяется цвет. Кал становится зеленоватого или желтоватого цвета.
• Резкий выход кала наружу. Диарея характеризуется активным «выбросом» кала. Когда малыш какает, этот процесс сопровождается газиками и хлопком.
• Наличие признаков инфекционного заболевания. У ребенка имеются следующие симптомы: рвота, повышение температуры, вялость.

Доврачебная помощь

Для детского организма в такой период крайне важно восполнение потерянной жидкости, поэтому спасайте кроху от обезвоживания с помощью воды. Для этого можно использовать специальные растворы с электролитами, которые направлены на восстановление водно-солевого баланса. Для детей, питающихся материнским молоком, крайне важно продолжение лактации.

Средства, помогающие справиться с проблемой:

• Регидрон или Гастролит. Данные препараты помогут при обезвоживании организма. Купить их можно в любой аптеке, а разводятся они очень просто — водой (в указанных в инструкции пропорциях). Охлажденную жидкость следует пить небольшими глотками.
• Смектит. Препарат, применяемый при поносе, который справляется с задачей вывода из организма грудничка вредных токсинов, микробов и прочих отрицательных веществ. Смектит занимается восстановлением микрофлоры кишечника и приятен на вкус. Грудным деткам дают средство в следующей концентрации: ½ пакетика растворить в 1 стакане воды. Кроха должен выпить этот объем за несколько раз.
• Энтерол. Данное средство — незаменимый помощник при дисбактериозе и различных инфекционных заболеваниях кишечника. Всего 4 дня применения, и вы заметите, что стул малыша не пенится, а его кишечник освободится от грибковых и микробных микроорганизмов. Форма выпуска для детей — капсулы. Растворите содержимое капсулы в молоке и напоите карапуза. Принимать препарат нельзя более 5 дней.
• Хилак форте (рекомендуем прочитать: инструкция на «Хилак Форте» для новорожденных ). Наличие испражнений с пенной примесью в большинстве случаев подразумевает прием данного препарата. Он восстанавливает микрофлору, отвечает за налаживание работы пищеварительной системы. Капли удобны в применении. Ребенку нужно дать всего пару капель после кормления.

Хилак Форте быстро наладит работу пищеварительной системы и уберет расстройство желудка

• Линекс. Когда кишечник ослаблен большим содержанием бактерий, на помощь придет Линекс (рекомендуем прочитать: инструкция по применению детского порошка «Линекс»). Капсулу следует раскрыть и высыпать порошок в воду или молоко.
• Лактаза Бэби (рекомендуем прочитать: инструкция на препарат «Лактаза Бэби»). Препарат на основе ферментов помогает лучше усваивать молочную продукцию. Крохам до года данное средство добавляется в сцеженное молоко. Спустя несколько минут можно приступать к лечению. Детям после 1 года жизни можно растворять содержимое капсулы в воде с небольшим количеством молока.

Поведение родителей

Методы помощи будут зависеть от каждой конкретной ситуации. Неправильное питание кормящей мамы или иные ошибки в кормлении малыша могут быть исправлены самостоятельно без использования лекарственных средств. Когда имело место лечение медикаментами, которое вызвало кишечное расстройство, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начать терапию.

Доктор Комаровский рекомендует всем мамам, имеющим подозрение на лактазную недостаточность у ребенка, организовывать процесс лактации по всем правилам (подробнее в статье: каковы признаки лактозной недостаточности у грудничков?). Обязательно следите за тем, чтобы кроха полностью захватывал ротиком сосок, а также за тем, чтобы воздух не попадал в желудок при сосании. Позволяйте месячному малышу подольше «висеть» на груди, чтобы иметь возможность «добраться» до заднего молока. Неполноценное опорожнение груди требует досасывания остатков в следующее кормление. Предлагайте грудь ребенку не реже, чем раз в 2-2,5 часа. Более частое прикладывание к груди полезно для ребенка, поэтому старайтесь сохранить режим кормления «по требованию».

Чувствуя, что кроха не наедается, следует более внимательно отнестись к самому процессу грудного вскармливания. Исследования показали, что нет каких-либо генетических предрасположенностей в вопросе лактации, и абсолютно каждая женщина способна кормить ребенка грудью при учете правильного режима. В противном случае маме придется использовать в качестве докорма смесь.

Врачи считают, что при соблюдении режима наладить лактацию сможет любая мама

Действуйте, исходя из ситуации, и бдительно следите за самочувствием малыша:

1. Меры профилактики. Все просто и банально: регулярная гигиена взрослых, гигиенический уход за малюткой, питание кормящей женщины, введение прикорма в установленные сроки, разрешенными продуктами, техника прикладывания к груди.
2. Не заниматься самолечением. Не слушайте советов мамочек, делящихся своим опытом на непрофессиональных форумах и не увлекайтесь народной медициной. Безобидный пенистый стул у новорожденного после обсуждения в сети может перерасти в глазах мамы в чудовищное заболевание.
3. Посетить врача. Приступайте к терапии только после консультации с педиатром и назначения анализов и препаратов.
4. Сдача анализов. В обязательном порядке будет необходимо сдать общий клинический анализ крови, а также анализ на дисбактериоз и лактазную недостаточность.

Более подробное обследование можно пройти у гастроэнтеролога. Он поможет выявить причины пенистых испражнений и назначит требуемое лечение. Возможно, таковое и не будет требоваться, тогда врач успокоит разволновавшихся родителей.

В большинстве случаев пенистые испражнения появляются у ребенка из-за возникающих процессов брожения. Основываются они или на нарушении пищеварения грудничка, на ошибках в диетах мамы или карапуза. Данные причины довольно просто устраняются, после чего пена из стула пропадает. Когда пенистый стул сохраняется длительное время, следует пройти полное обследование под руководством врача.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник