Ребенку 2 месяца не может сходить по большому комаровский

Запор у детей: факты и факторы

Знаете ли вы, что:

  • среди детей до года от запоров мучается практически каждый пятый;
  • среди детей постарше запоры могут отмечаться у каждого шестого;
  • именно на запоры жалуется четверть всех маленьких пациентов врачей-гастроэнтерологов [1, 2].

Запоры — очень распространенная проблема у детей и взрослых. Все дело в том, что процесс дефекации довольно сложный и зависит от множества разных факторов — от строения кишечника до уровня физической активности. И если возникают сложности хотя бы на одном из этих этапов, появляются запоры.

Запор: что это такое?

В переводе с латыни «запор» (constipatio) означает «скопление». Каловые массы накапливаются в толстом кишечнике и не выходят. Проявляться такое состояние может очень по-разному.

Классический симптом — сокращение числа дефекаций. В разном возрасте малыши какают по-разному. Новорожденный на грудном вскармливании имеет стул столько раз, сколько он ест. После 6 недель груднички могут какать как 12-15 раз в сутки, так и 1 раз в 3-5 дней. Впрочем, если малыш находится на искусственном вскармливании, частота стула более регулярна — 1-4 раза в 24-36 часов.

С введением прикорма стул становится более густым и появляется 1-4 раза в день. У дошкольников считается нормой хотя бы 1 раз в 24-48 часов, у школьников дефекация может происходить 3 раза в неделю — и это тоже вариант нормы [3-5].

Но редкая дефекация — не единственный признак запора. Малыш может какать ежедневно или даже несколько раз в день, но если у него отмечаются боли при дефекации, или плотный, сухой стул, или чрезмерно долгое и сильное натуживание, то это все равно расценивается именно как запор.

В чем причина запора?

95% всех запоров у детей являются функциональными. Это подразумевает, что лишь незначительная часть детей имеет какие-то врожденные особенности строения кишечника. У большинства малышей запоры связаны с внешними проблемами. Из них чаще всего отмечаются:

  • Дефицит воды в питании ребенка. Когда малыш находится на исключительно грудном вскармливании, допаивание ему, как правило, не нужно. Но если кроха получает смесь или уже начал есть прикорм, ему обязательно нужны дополнительные источники жидкости. К сожалению, нет единых норм, сколько надо выпивать воды каждому ребенку. Многое зависит от возраста малыша, особенностей его питания, климата и т.д. Существуют только общие рекомендации: в качестве дополнительной жидкости использовать только воду (не компот, соки, сладкие газированные напитки!) и давать ребенку ежедневно не меньше 100-150 мл воды, помимо супов, кисломолочных напитков, молока и других источников жидкости [6, 7].
  • Дефицит пищевых волокон в питании и излишне измельченная еда. С этим часто сталкиваются родители подрастающих малышей. Любимое чадо охотно ест хлеб, каши, вермишель, но плюется овощными и даже фруктовыми пюре и наотрез отказывается есть пищу кусочками. В результате каловые массы образуются очень медленно, становятся более плотными, дефекация затрудняется — и возникает запор.
  • Психологические проблемы. Это характерно, в частности, для детей, которых слишком рано и слишком агрессивно приучают к горшку. Малыши сдерживают позывы к дефекации, чтобы не садиться лишний раз на горшок, — и через некоторое время организм перестает посылать сигналы о необходимости покакать. Каловые массы долго стоят в прямой кишке, растягивают ее, высыхают — дефекация становится болезненной. А если малышу хоть раз было больно покакать, он будет стараться сдерживаться еще сильнее.

Похожая ситуация может возникнуть и у дошкольника, и даже у первоклассника, если им не нравится туалет. Неудобные унитазы, отсутствие достаточной уединенности, плохой запах, грязь — все это может заставить ребенка сдерживать позывы к дефекации до прихода домой. А дома можно и забыть о том, что надо сходить в туалет. Несколько дней в таком ритме — и запор сформировался.

  • Пищевая аллергия. Чаще всего это аллергия к белкам коровьего молока, но также это может быть и реакцией на другие продукты. Иногда запоры являются единственным проявлением пищевой аллергии, иногда к ним присоединяются боли в животе и/или сыпь на коже. Нередко вместе с пищевой аллергией у ребенка может отмечаться и лактазная недостаточность. В этом случае малышу не хватает ферментов для того, чтобы переварить молоко. Чаще всего это состояние сопровождается разжижением стула, но у 10% детей может проявляться, наоборот, запорами.

И это лишь малая часть причин, вызывающих запоры. Еще есть инфекции, нарушения обмена веществ, дефицит физической активности (да-да, если ребенок мало двигается, у него могут возникнуть запоры!), проблемы с пищеварением и многое, многое другое.

Читайте также:  Режим кормления ребенка в 2 месяца на грудном вскармливании

Как помочь ребенку?

Поскольку самостоятельно определить причину запоров у ребенка может быть затруднительно, надо, чтобы малыша осмотрел врач. При необходимости он порекомендует дополнительные анализы и обследования, чтобы уточнить диагноз и подобрать лечение.

Ну а до визита к врачу рекомендуется:

  1. Проконтролировать питьевой режим ребенка. Убрать чаи, сладкие напитки и как можно чаще предлагать обычную воду. Если малыш наотрез отказывается ее пить, ему можно давать по 1-2 ложечки воды каждые 30-60 минут. Две ложечки выпить несложно, а за сутки необходимое количество жидкости такими темпами наберется.
  2. Проанализировать питание ребенка, увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами.
  3. Использовать слабительные средства, чтобы восстановить регулярный стул и исключить развитие болезненных дефекаций, которые только усугубляют проблему.

Какое слабительное средство лучше выбрать?

Выбор слабительных средств сегодня чрезвычайно велик. Здесь и свечи, и сиропы, и микроклизмы, и обычные клизмы… Все они имеют свои плюсы и минусы.

  • Свечи с глицерином. Вероятно, это оптимальный вариант, особенно для детей, страдающих от аллергии. Глицерин гипоаллергенен, эффективно устраняет запоры и не обладает побочными действиями, характерными для других видов слабительных средств. Существуют как свечи для взрослых, так и отдельная детская форма — Глицелакс детский. Глицелакс детский можно использовать даже у малышей начиная уже с 3 месяцев. Для достижения необходимого эффекта достаточно 1 свечки в день.
  • Препараты лактулозы. Лактулоза — это пищевые волокна, которые способствуют дефекации. Надо отметить, что при лактазной недостаточности эти препараты противопоказаны, и в любом случае в первые дни приема они могут вызывать сильный метеоризм и боли в животе.
  • Микроклизмы. Эти средства приносят очень быстрое облегчение: уже через 10-15 минут после использования малыш может начать какать. Однако при введении содержимого микроклизмы в прямую кишку ребенок может испытывать неприятные жгучие ощущения из-за раздражающего действия цитрата натрия. Лаурилсульфоацетат натрия, также входящий в состав микроклизм, может провоцировать развитие аллергии у предрасположенных к ней детей.
  • Обычные клизмы с теплой водой. Средство простое и знакомое, но… отнюдь не каждый родитель может поставить клизму правильно. А неправильно сделанная клизма может вызвать у ребенка массу проблем вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Помните: запор — это серьезная проблема! Ориентируйтесь не только на частоту стула, но и на его характер, боли в животе, боли при дефекации. И при возникновении малейших проблем постарайтесь обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Выбирая — еще до визита к врачу! — слабительное средство для ребенка, постарайтесь отдавать предпочтение низкоаллергенным препаратам с минимумом побочных эффектов.

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-funktsionalnye-zapory-u-detey-ot-ponimaniya-problemy-k-adekvatnomu-lecheniyu
  2. https://www.lvrach.ru/2008/07/5537545/
  3. https://www.constipation.org/site/symptoms/kids-and-teens
  4. https://www.lvrach.ru/2008/07/5537545/
  5. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-funktsionalnye-zapory-u-detey-ot-ponimaniya-problemy-k-adekvatnomu-lecheniyu

опубликовано 28/04/2016 08:00

обновлено 27/04/2016

Источник

Младенец самостоятельно не ходит в туалет

У моей сестры дочка — ей 3 месяца 19 дней, ребенок родился недоношенный. Месяц после рождения пролежали в больнице. Ребенок до сих пор самостоятельно не ходит в туалет, постоянно тужится и плачет. Водичка укропная не помогла, пропивали курс Дюфалака — не помогло, сдавали анализ кала — все хорошо, но назначили Линекс и Хилак Форте. Чтобы ребенок покакал, приходится вставлять свечи глицериновые. Массаж живота и выкладывание на живот делается постоянно. Врачи ничего не могут сказать. Что делать?

опубликовано 15/07/2013 13:29

обновлено 01/07/2015

— Разное, Первый год жизни, Лечение и лекарства

Отвечает Комаровский Е. О.

Фармакологические возможности помощи при запоре в таком возрасте ограничены свечами с глицерином и сиропом лактулозы. Всё остальное не имеет доказанной эффективности. Тем не менее, особых проблем описанная вами ситуация, как правило, не несет. Надо просто набраться терпения и подождать. После расширения меню, т.е. после 6-7 месяцев, когда в рацион начинают поступать крупы, овощи, фрукты, проблема обычно решается сама по себе. В любом случае, помните, что запор и колики во многом связаны с перегревом и перекормом.

Все ответы

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 5

Лучший комментарий

26/07/2013 11:47

polly86 Россия, Ярославль

была такая же проблема, обошли и педиаторов и гастоинтерологов, в три года попали с бронхитом в больницу, там рассказала о проблеме заведущей, решили сделать ренген кишечника — оказалась вражденная потология, точный диагноз уже не вспомню) в общем часть кишечника увеличена (где происхот накопление масс) из-за этого сейчас дочь ходит в туалет 1-2 раза в неделю, слава богу уже сама))) от питания не зависит у нас ни как, но стараюсь следить. Живем по-Комаровски с рождения.

1

16/06/2015 22:00 #

Ольга Россия, Челябинск

Я тоже мучила ребенка свечами глицериновыми, тк он не ходил в туалет с той регулярностью, которой нам хотелось (раз в сутки). До 8 месяцев не было самостоятельного стула, пока не схватили кишечную инфекцию, понос… нам помог (нет худа без добра). Теперь стул регулярный, один раз в 2 дня.

20/08/2013 13:17 #

адюл Украина, Житомир

дело в том, что я его кормлю только смесью. На ИВ. Стул нормальный, желтый, но запах скверный(попахивает кислым). Просто у сына нет рефлекса» дуться «. Не знаю, что делать…… Я тоже ждала когда сам начнет какать, он только истерически кричит, когда хочет какать или попукать…

Читайте также:  Как удалить сопли ребенку 2 месяца

19/08/2013 11:31 #

Katerina Казахстан, Уральск

Я хочу сказать, что своего 2х месячного ребенка тоже начала пытать (чтобы сходил в туалет) после того как он не ходил 3 дня, потом я много читала и поняла, что если ребенок находится только на ГВ, то он не обязательно должен какать каждый день. И когда я перестала мучить моего малыша, он стал спокойно самостоятельно какать раз в 3-4 дня,такой же нормальный желтенький стул и он сам себя чувствует хорошо. Т.е. грудное молоко почти полностью усваивается.

09/08/2013 13:01 #

адюл Украина, Житомир

Добрый день!

моему сыну 5 мес.До сих пор сам не пукает и не какает. Даже и не дуется. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтоб стал дуться сам?

Мы были у гастроэнтеролога, она нам приписала: Дигестин,Иберогаст,Бебинорм, Энтерожермина, Симбитер. Но результата нет. Как не дулся, так и не хочет…. Подскажите, что делать? Спасибо!

Источник

Грудничок не ходит по большому сам

5067 просмотров

29 февраля 2020

Здравствуйте! Вот уже 5 дней моя двухмесячная дочь не какает сама.

Пять дней назад была вынуждена на полдня отъехать из дома (мини операция на ноге с применением лидокаина), предварительно сцедила молоко, бабушка кормила малышку сцеженным молоком три раза из бутылки с промежутком в 2,5-3 часа между кормлениями. В этот день малышка отлично какала сама, раз 5 за сутки точно. Далее я приехала домой, два раза сцедила молоко, на всякий случай, далее начала кормить сама как обычно. В течении трёх следующих дней у нас был пенистый жидкий кал, прям как понос. Малышка сама не какала, вся извивалась и плакала, помогала ей ватной палочкой смазанной детским кремом — только так она какала, сейчас стул уже не пенистый, желтый с вкраплениями средней густоты, но малышка все также не какает сама, ежедневно несколько раз в день помогаю ватной палочкой, так как она даже спать нормально не может. Также заметила, что когда я ее кормлю, то прям слышу как у неё в животе бурлит. Несколько раз в течении этих 5 дней давала Боботик. Также, когда был пенистый стул, сдали кал на углеводы — результат нормальный, не превышает нормы. Также несколько недель назад до этого сдавали кал на дисбактериоз — там тоже все нормально, правда тогда стул был другой и какала она сама. Что делать? Может я что-то не то ем? В основном ем гречку, овсянку, курицу, иногда вареные овощи (цветная капуста, брокколи), могу тыквенных семечек иногда погрызть, сухофрукты (чернослив, курога)печёные яблоки, иногда немного сыра, иногда немного сладкого. Что делать?

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Молочка у вас много?

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, здравствуйте! Молока средне, но когда сцеживаюсь его становится как будто больше

Педиатр, Врач УЗД

Рекомендую сцеживать и сливать переднее молочко и кормить задним. Это примерно 20-30 капель молочка. Пенистый стул, говорит о том, что ребенок получал преимущественно углеводы. Несмотря на норму углеводов в кале, частичная лактазная недостаточность, связанная с возрастной незрелостью ЖКТ все же пока есть. Кроме того, если кормите одной грудью, в следующее кормление докормите ее.

Педиатр, Врач УЗД

По поводу стула: до 7 дней имеет право не быть стула. Не нужно стимулиррвать. Делайте теплые ванночки для ножек и животика, исполтзуйте антиколиковую грелку. Младенческая дисзезия и колики у ребенка, котрые в через 1-2 месяца отступят безо всякого лечения.

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, после стимуляции малышка ходит не малым количеством кала, как с этим ходить по несколько дней? Оно же ещё и копиться будет. И ее это беспокоит, плохо спит, плачет и извивается.

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, скажите, а съеденные мной углеводы могут повлиять на углеводы в молоке? Если я стану меньше их есть может молоко стать менее углеводным?

Педиатр, Врач УЗД

Кал при этом мягкий, жидкий?

Педиатр, Врач УЗД

Вам желательно убрать сдобу, сладости, макароны и молоко в чистом виде. Кашки желательно зерновые.

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, несколько дней был прям жидкий и пенистый, сегодня средней плотности, желтый и с вкраплениями, без пены

Педиатр, Врач УЗД

Не стимулируйте. Вы делаете ребенку «медвежью услугу». В жти моменты беспоклйства ьучше отвлеть. То, что копится, потом все выйдет. Не переживайте. С утра натощак давайте пол- чайные ложки нерафинированного оливкового масла. Облегчит отхождение стула.

Педиатр, Врач УЗД

Если вы получаете стул такой консистенции, то ни о каком запоре речи нет. Чистой воды младенческая дисзехезия, которая с возрастом пройдет.

Акушер, Гинеколог

Анастасия, добрый вечер! Данные проблемы встречаются регулярно у новорожденных до 3-6 месяцев. Вы давайте ребенку или бак сет, или аципол. И при отсутствии стула — глицериновые свечи. Или можно применять дуфалак по 1/2 ч/л два раза в день — 14 дней

Читайте также:  Как нужно кормить ребенка в 2 месяца

Педиатр

Здравствуйте! Подавайте эспумизан, биогая

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Маргуба, здравствуйте! Эспумизан когда-то уже давали — он нам не помогал. Боботик помогает от газов, малышка пукает часто, но не какает

Педиатр

Боботик имеет тот же состав, но вполне конечно можете давать его. Биогая нормализует стул

Педиатр

Здравствуйте. Массаж животика, выкладывайте перед кормлением на живот минут за 30, до 5-7 дней отсутствие стула это норма. Можно баксет бэби 14 дней.Эспумизан или боботик или саб симплекс перед кормлением.К свечкам не приучайте.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Несколько раз в день ребёнок ходить в туалет не должен. И каждый день ходить в туалет не должен. Для этого возраста разрешены рамки стул 1 раз в неделю. Всё остальное может у ребёнка вполне благополучно всасываться. Ребёнку давать Боботик совсем комплекс Эспумизан или плантекс. Стул наладится. Со временем налаживается у всех

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте! Но ведь она плачет, извивается, не может нормально спать, просыпается и плачет. Более того, когда я ей помогают ватной палочкой из неё выходит не мало жидкого кала, как с этим ходить по несколько дней?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сейчас ребёнка расстройство пищеварения. Поэтому я бы на вашем месте всё-таки подавала девочки смекту. Один пакет на сутки в течение 3 дней. Смекта крепит, конечно, Но зато она восстановит консистенция кала. Подбирайте ребёнку симетикон. Я вам перечислила их варианты выше

Педиатр

Здравствуйте. Любая механическая стимуляция- это вмешательство в физиологический процесс дефекации. Вы нарушаете ход естественного процесса, после чего может разрушится работа сфинктеров. Дефекация должна проходит самостоятельно.

Из вашей диеты нужно убрать сладкое, это увеличивает процесс брожения. Боботик давать каждое кормление. В перерывах между кормлениями выкладывать на животик. Никакой помощи ватными палочками или еще чем либо.

Педиатр

Так же убрать чернослив и курагу.

Педиатр

Вам никаких лекарств не назначали?

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте! Лазь левомеколь

Анастасия, 29 февраля 2020

Клиент

Педиатр

Эта мазь противопоказана в период лактации, т.к. в ней антибиотик. Возможно она и является причиной вашей проблемы

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Дюфалак утром,по 1/2 чайной ложки,там лактулоза,она снимает запор и способствует росту полезных бактерий

Массаж и выкладывание регулярно

Посмотрите упражнения на мяче для стула

Сейчас налаживается связь нервная между мозгом,кишечником,сфинктерами,-не ковыряйте пожалуйста инородными предметами,максимум-на бочок уложить и пальчиком,смоченным в масле детском,-круговые движения по окружности ануса

Укропную воду или плантекс

Все это должно быть ритуалом,а не от раза к разу

Удачи Вам и терпения)

Педиатр

Здравствуйте,стул на грудном вскармливание может отсутствовать и до 7 дней,это нормально.,стимулировать сфинктер не нужно.Сейчас у малыша проявление младенческих колик,давайте ветрогонное( эспумизан,бобитик,плантекс или укропную водичку),перед кормлением вылаживайте на живот,можно теплую пеленочку,массаж живота по часовой стрелке,также хорошо помогает занятия на фитболе.Посмотрите какая температура дома,в идеале не выше 22 градусов,влажность не меньше 60%,проветривайте,не кутайте малыша.

В своем питание ограничьте мучное,сладкое.

Главное ваше спойствие,малыш все чувствует.

Педиатр

Здравствуйте, Анастасия. Практически у всех дете до 3-6 месяцев устанавливается работа и микрофлора кишечника и в это время имеют место быть подобные жалобы. Стула может не быть до недели — это вариант нормы. Беспокойство ребенка, извивания, плач, крик — это все самопомощь со стороны малыша — и это тоже вариант нормы. В первую очередь вам самой необходимо успокоиться, все нормально — ребенок ждет от вас помощи, а своими переживаниями вы усиливаете беспокойство ребенка ( это прямая взаимосвязь мама-ребенок, ведь свои 9 месяцев жизни малыш был полностью под вашей прямой защитой ), соответственно, когда вы спокойны — это передается и малышу. Второе — массаж живота, выкладывать на живот ( очень хорошо на свой живот с прямым контактом с кожей, смотрите малышу в глазки и разговаривайте с ним, гладьте ) перед кормлением или через 1,5 часа после кормления, прогулки, купания ( массаж живота при купании ), не кутайте малыша дома, контроль микроклимата в помещении ( т от 18 до 22* и влажность от 40 до 60% ). В своем питании уберите пока всю молочку ( молоко, сметана, кефир, сыр, масло, говядина, выпечка, колбаса ), пейте больше воды, еда по режиму, достаточный сон

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник