Ребенку 2 месяца начал часто срыгивать

Обильные срыгивания у ребёнка 2 месяца

287 просмотров

23 ноября 2020

Добрый день! Ребёнок 2 месяца стал обильно очень срыгивать и через 3 часа после кормления. В день 2-3 раза. В последний раз в массе обнаружила небольшие коричневые прожилки. Подскажите как лечить? Какие анализы сдать

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!

Рвота фонтаном? после каждого кормления?

На каком вскармливании ребенок? Если на искусственном, по сколько мл смеси даете?

Как вес набирает? Общее состояния ребенка хорошее?

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Алеся, срыгивание не после каждого кормления. 2-3 раза в сутки. Бывает фонтаном, но в основном просто обильные срыгивание. На искусственном вскармливании. Смесь фрисоголд. Объём съедает около 100 мл, 6 раз в сутки. Общее состояние у ребёнка хорошее. Срыгивание продолжаются 4 дня уже.

Педиатр

Стул не изменился? какая прибавка в весе за последний месяц?

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Алеся, стул как обычно. Прибавки в весе с момента начала срыгиваний не было

Педиатр

Если срыгивания не беспокоят ребенка никак, то возможно это функциональное расстройство пищеварения.

Необходимо понаблюдать.

Если перейдет в острое состояние — ребенок станет вялым, апатичным, рвота усилится, то необходимо показаться хирургу.

Пока после кормления держите ребенка столбиком 15-20 минут, перед кормлением выкладывайте на животик.

Педиатр

Здравствуйте.

Какой объем срыгиваний? Какие прибавки в массе? На каком вскармливании?

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Альбина, объём разный иногда кажется что срыгнул все что съел. Неделю вес стоит. Питание искусственное, смесь фрисоголд

Педиатр

Обсудите с вашим педиатром назначение антирефлюксной смеси в начале кормления 30-40 мл.это лечебная смесь при срыгиваниях с загустителем.

Не перекармливайте.

Держите вертикально пока не срыгнет.

Контроль взвешивания каждую неделю

Поменяйте бутылочку на антиколиковую, препятствует заглатыванию лишнего воздуха.

Перед кормлением выкладывайте на живот.

Можно посмотреть узи желудка и пищевода.

Педиатр

Здравствуйте,малыш доношенный?У невролога были? Как УЗИ головы? Какое вскармливание?

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Юлия, ребёнок доношенный. К невролога были две недели назад, тогда подобных срыгиваний не было. УЗИ головы делали в 1 неделю, все хорошо было. Искусственное вскармливание

Педиатр

Здравствуйте,попробуйте убавить количество смеси.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Осмртреть в первую очередь горло ребенка. От боли и отека на фоне орви могут быть срыгивания подобного рода. А прожилки рещультат травмирования слизистой в результате срыгиваний. Сколько уже находитесь на данной смеси?

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Аида, на смеси с 2-х недельного возраста. Раньше подобных срыгиваний не наблюдалось

Педиатр, Врач УЗД

Тем более если раньше переносили хорошо данную смесь. Стул нормальный? Живот не вздут, не болезненный при пальпации? В таких сииуациях еще важно хир.патологию исключить(осмотр в поликлинике или через скорую). Но, если рядом были болеющие, я за мою первую версию.

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Аида, живот не вздут. А возможно такое проявление после прививки бцж? Нам как раз вот только сделали

Педиатр, Врач УЗД

Возможно в поликлинике в день вакцинации вирус «подцепили». А силы орнанизма направлены на формиррвание иммунитета к бцж. Температуру тела проконтролируйте. Можно на соску нанести 2% маслянный Хлорофиллипт, дать пососать, 3р/д. 30 мин не кормить и не поить. Ребенок маленький, поэтому если завтра/послезавтра без улучшения, врача будет правильно вызвать на дом.

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Аида, а то что срыгивание могут быть и через 2 часа после кормление тоже может быть следствием больного горла?

Педиатр, Врач УЗД

Скорее из- за колик младенческих. Чем срыгивает через 2ч и в каком обь’еме?

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Аида, срыгивает переваренной смесью, такая густая консистенция. Вот как сопли. Объём может быть как и столовая ложка так и мл 80 наверно

Педиатр, Врач УЗД

Понаблюдайте не сухой ли воздух в помещении. Иногда причиной является сухость и отек слизистой носа.Попобуйте также увлажнять воздух и проветривать по чаще. По- дольше держите столбиком. Можно подавать по 30мл внтирефлюксной смеси одноименной марки перед кормлением.

Педиатр

Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника

Елена, 23 ноября 2020

Клиент

Елена, какие для этого анализы надо сдать?

Педиатр

Кал на дисбактериоз кишечника

Педиатр

Здравствуйте! Я бы порекомендовала консультацию хирурга! Для исключения пилоростеноза, как раз для него характерны срыгивания обильным количеством, часто превышающим объём одного кормления, а так же могут быть даже прожилки крови! Хирург должен вас посмотреть и необходимо будет сделать узи привратника.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

В отчаянии!

19 мая 2019

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Частые срыгивания у новорожденного ребенка после кормления

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если грудничок возвращает часть порции после приёма пищи, то слишком беспокоиться по этому поводу не следует — врачи считают, что частые срыгивания, как правило, являются для новорожденных нормой, а не нарушением. Но в любом случае оставлять этот вопрос нерешённым не следует. Необходимо подобрать правильное детское питание, а также продумать подходящую диету — в этом случае от проблемы удастся избавиться довольно быстро.

Так как система пищеварения у малыша только начинает функционировать, естественно, что в ней иногда возникают сбои, проявляющиеся в форме частого срыгивания.

Если это случается редко, переживать не следует, но вот излишне частое срыгивание может спровоцировать торможение в развитии малыша, а также плохой набор веса. При возникновении такой проблемы рекомендуется проконсультироваться с доктором — он назначит подходящую схему питания, а также антирефлюксную смесь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит быстро устранить нарушение.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного

Эпидемиология

Педиатрическая статистика показывает, что примерно у ¾ всех грудничков в возрасте 3-6-ти месяцев наблюдаются срыгивания перед кормлением и после него.

У малышей старше 9-ти месяцев это явление, как правило, почти не наблюдается (лишь в отдельных единичных случаях).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины частых срыгиваний

Частые срыгивания у младенцев могут возникать по нескольким причинам. Одной из них является незрелость расположенного в нижней части пищевода сфинктера. Из-за этого и происходит забрасывание еды из желудка обратно в пищеварительный тракт. Спустя некоторое время происходит усовершенствование системы пищеварения, поэтому уже в возрасте 4-5-ти месяцев данное нарушение исчезает. Но в отдельных случаях данная проблема может вызываться иными факторами:

• недоношенные малыши — организм таких детей пока просто не подготовлен к подобному приёму пищи;
• возникающая в процессе родов гипоксия — вследствие дефицита кислорода у новорожденного могут развиться расстройства НС;
• причиной такого нарушения может быть и перекорм ребёнка (более обильные порции либо более частое кормление). В особенности это проявляется у активно сосущих грудничков при обильном количестве материнского молока. В случае смешанного кормления это связано со сменой режима питания либо частой переменой смесей. В таких ситуациях срыгивания происходят после порций объёмом 5-10 мл. Но в данном случае хорошее самочувствие, аппетит и стул у малыша сохраняются;
• аэрофагия либо заглатывание излишнего воздуха. В основном такое наблюдается у чересчур жадно пьющих младенцев при небольшом количестве материнского молока. При этом малышу не удаётся захватить область рядом с соском либо он берёт его неправильно (если сосок плоский, втянутый). Это явление может возникать и во время кормления с помощью бутылочки — если соска имеет чересчур большое отверстие, бутылочка располагается горизонтально, либо она не до конца заполнена жидкостью. Также срыгивание обуславливается общей слабостью мышц, а вместе с этим незрелостью внутренних органов. Обычно аэрофагия наблюдается у малышей с излишне большим либо, наоборот, маленьким весом на момент рождения;
• расстройство может быть обусловлено метеоризмом, а кроме этого кишечными спазмами либо запором. При этом происходит усиление давления в брюшине, из-за чего нарушается передвижение жидкости через пищеварительный тракт;
• пищеварительный тракт имеет патологическое строение. Среди патологий: аномальное расположение диафрагмы (часть органов брюшины перемещается в грудину — это называется диафрагмальной грыжей), желудочная аномалия (желудок в месте перехода в 12-типерстную кишку сужается, из-за чего усложняется процесс его опорожнения), а также аномалия в строении пищевода (к таковым относят ахалазию (пищевод на участке перехода в желудок сужается) и халазию (слабый нижний отдел пищеводного сфинктера)). Такие нарушения, как правило, проходят сами, спустя некоторое время, но в отдельных случаях всё же приходится делать операцию.

[15], [16], [17]

Симптомы частых срыгиваний

Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.

Симптомы срыгивания — процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.

Рвоту распознать довольно легко — происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.

Частое срыгивание после кормления

При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы — они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.

Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание — беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком — это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Частое срыгивание недоношенных детей

Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.

Частое срыгивание и холодные руки у ребенка

Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула — чередуются запоры с поносами.

Осложнения и последствия

Срыгивания могут быть опасны тем, что способны спровоцировать появление у ребёнка различных осложнений — таких, как дефицит веса, нарушение метаболизма, воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит). Упорная рвота способна привести к сильному обезвоживанию организма ребёнка.

Желудочное содержимое может раздражающе воздействовать на детскую кожу, что впоследствии может стать причиной дерматита. Вследствие затекания срыгиваемой пищи в область кожных складок (за ушами, на шее) возможно появление опрелостей.

Наиболее опасным последствием данного нарушения является аспирация (проникновение рвотных масс внутрь дыхательных путей), при которой может развиться асфиксия с синдромом внезапной детской смерти либо аспирационная форма пневмонии (легочное воспаление из-за аспирации).

[24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика частых срыгиваний

При развитии рефлюкса любого типа следует как можно скорее проконсультироваться с педиатром либо врачом-гастроэнтерологом — для диагностики возможного заболевания.

В процессе определения причины нарушения у малыша берут анализ кала на наличие дисбактериоза.

Чтобы диагностировать причину развития рефлюкса, могут потребоваться такие инструментальные методы обследования:

• УЗИ органов пищеварительной системы, а также головного мозга;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрограмма;
• процедуры МРТ и КТ головного мозга.

[29], [30], [31], [32], [33]

Лечение частых срыгиваний

Есть достаточно много способов, помогающих избавиться от срыгиваний. Все они довольно просты — требуется лишь внимательно проследить за малышом, чтобы определить причину данного явления. Обычно педиатры дают матерям такие рекомендации:

• наилучший вариант перед кормлением — мама и малыш должны пребывать в спокойном состоянии. Срыгивание иногда возникает из-за психосоматических факторов — находящийся в возбуждённом или нервном состоянии младенец будет чаще заглатывать воздух при сосании. Можно уложить малыша на живот перед кормлением и выполнить небольшой массаж — для отхождения газов. Во время кормления нельзя запрокидывать голову грудничка, а его нос должен дышать без помех, так как при насморке он станет заглатывать воздух сильнее обычного;
• если кормление осуществляется грудью, требуется следить за тем, чтобы малыш брал грудь правильно — за сосок и небольшую часть ареолы. Его нижняя губа в процессе сосания должна быть немного вывернута;
• если же ребёнка кормят при помощи смесей через бутылочку — требуется подобрать правильную ёмкость. Наиболее предпочтительными являются противоколиковые бутылочки, так как они предотвращают риск заглатывания излишнего воздуха. Очень важно также правильно удерживать бутылочку в процессе кормлении — в правильном положении молоко приливает под основание соски;
• нельзя «трясти» малыша сразу после приёма пищи. Следует также исключить тугое пеленание — для предотвращения усиления внутрибрюшного давления. Разрешается помочь ребёнку срыгнуть — несильно похлопав его по спинке;
• при склонности младенца к частому срыгиванию, следует класть его в кроватку в положение на бок — таким образом предотвращается проникновение пищи внутрь дыхательных путей. Но если это всё равно произошло, следует поднять ребёнка и подержать его вниз лицом;
• хотя взвешивание не даёт исчерпывающей информации, оно позволяет понять, достаточным ли был приём пищи. Это следует определять во избежание перекорма. Способом предотвратить переедание является также сокращение времени на процедуру кормления.

В случаях же, когда срыгивание возникает из-за болезни, выполняется этиотропное лечение патологии, ставшей причиной нарушения. К примеру, заболевания НС лечит невропатолог, а от врождённых аномалий малыша избавляют путём проведения хирургической операции.

Для устранения нарушения можно использовать лечебные антирефлюксные смеси. В наши дни существует множество средств, помогающих избавиться от срыгиваний. Среди таковых — Сэмпер Лэмолак, Хумана и Фрисовом, а также Нутрилон AR и Энфамил AR.

Ещё одним способом предотвращения срыгиваний является народный метод — добавление в грудное молоко либо смесь рисового порошка (в соотношении — на 60 мл 1 столовая ложка порошка). Этот метод позволяет сделать жидкость для кормления более густой. Разрешается к применению младенцам от 3-х месяцев.

Смеси при частом срыгивании

Частые срыгивания могут эффективно устраняться при помощи специальных антирефлюксных смесей, которые оказывают сгущающее воздействие на желудочное содержимое за счёт изменения количества специальных добавок в их составе:

• казеин — подобные смеси имеют высокое содержание казеина относительно сывороточных белков. Обуславливается это тем, что под влиянием желудочного секрета казеин створаживается гораздо быстрее, преобразуясь в вязкую смесь;
• жир — высокое содержание жиров в еде тормозит функцию нижнего сфинктера, из-за чего срыгивания могут учащаться. Именно поэтому их содержание в специальных антирефлюксных смесях немного уменьшают;
• загустители — в таких смесях содержится кукурузный либо рисовый крахмал, который обладает свойством быстро загустевать внутри желудка, что предотвращает срыгивания. Крахмал может также заменяться камедью.

Профилактика

Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, следует придерживаться правильной техники при кормлении малыша, а также соблюдать дневной режим и не допускать переедания. Если данное явление становится причиной беспокойства, следует проконсультироваться с педиатром, чтобы выяснить возможную причину срыгиваний.

При частых срыгиваниях по ночам следует немного приподнять изголовье кроватки ребёнка — возвышение предотвратит вытекание пищи из желудка.

Перед процедурой кормления нужно уложить малыша на живот на 5-10 минут, либо вместо этого немного поносить его в вертикальном положении — для того, чтобы вывести воздух из желудка.

[34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Частые срыгивания имеют благоприятный прогноз. Зачастую данное нарушение возникает вследствие непатологических причин, поэтому проблема решается путём изменения схемы кормления либо самостоятельно исчезает с возрастом. При наличии патологической причины необходимо своевременное адекватное лечение — при таком условии прогноз также хороший.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Источник