Ребенку 1 месяц кал какой должен

Время на прочтение : 10 минут

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?

— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

• В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
• Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
• Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

• Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
• Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
• Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии.
  Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
• Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
• Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

• Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
• Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
• Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
• Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.

— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

— Как смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.

Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Когда у ребенка повышается температура, начинаются насморк и кашель, родители понимают, что, скорее всего, это простуда. Если покраснели щечки или пошла сыпь, возможна аллергия. Ну, а о состоянии пищеварительной системы младенца лучше всего расскажет его стул. Вот только ответить однозначно на вопрос, каким должен быть стул у новорожденного, не так уж и просто.

При рождении кишечник новорожденного очищается от мекония. Это липкие непахучие скопления черно-зеленого цвета, которые свидетельствуют о нормальной работе кишечника малыша. После его стул зависит от питания. Каков нормальный стул у грудничка, почему он бывает разного цвета и какие «тайны» спрятаны в детском подгузнике, расскажем в статье.

Влияние еды на стул грудничка

От маминого молока выделения меняют цвет с темно-зеленого до золотисто-зеленого. Это переходный кал, который образуется на 3-5-й день, пока на смену молозиву не придет молоко. После стул более однородный, приобретает желтый цвет, может иметь белесые комочки, нерезкий запах скисшего молока. Он бывает довольно частым. Но спешим успокоить родителей: если грудничок прибавляет в весе, то испражнения после каждого кормления не должны вызывать тревогу. Когда малыш подрастет, стул оформится, станет более плотным и регулярным.

Нормальный стул при грудном вскармливании:

Норма цвета стула у младенца: оттенки желтого, коричневый, зеленый.

На молочной смеси каловая масса гуще, темно-желтого или зеленого оттенка, возможен ее резкий запах. Чем меньше смеси в докорме, тем желтее стул. У малышей, которые растут на искусственном вскармливании, опорожнения кишечника бывают реже. И если нет беспокойного поведения, это говорит о высокой степени усвоения питания. Месяц за месяцем детский стул все больше будет походить на кал взрослого.

Нормальный стул при искусственном и смешанном вскармливании:

• зеленоватый, желтовато-коричневатый;
• мазкообразная консистенция;
• более выраженный запах;
• стул 1 раз в три дня — также вариант нормы.

От твердой пищи стул еще больше меняется в сторону взрослого, он густеет и окрашивается в желто-коричневые тона, но может принимать цвета той пищи, которую употребляет ребенок, пока организм настраивается на переваривание новых продуктов. Не стоит бояться введения прикорма, для бодрого и активного малыша это норма. Но отметим следующее: скопления белых комочков непереваренной пищи могут «кричать» о введении прикорма в слишком больших объемах, с которыми детское пищеварение полностью не справляется. А вот пенистый пахучий стул со слизью уже свидетельствует о слишком раннем начале прикорма или о том, что данные продукты не подошли.

Как прикорм влияет на стул ребенка:

• в зависимости от цвета пищи стул приобретает разные оттенки;
• полужидкая кашица становится плотнее;
• возможно усиление колик, метеоризма;
• овощи обычно вызывают послабление стула, а каши закрепляют.

Важный момент — отклонения от привычной частоты и внешнего вида стула не всегда сигнализируют о болезни. И у многих родителей такой опыт есть. Однако если изменения нарастают и появляются новые симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Бесцветный, черный, с прожилками крови кал, много слизи и пены в стуле грудничка — лучше всего вызвать «скорую помощь», не дожидаясь визита педиатра.

Причины изменения стула маленького ребенка:

• недостаточная зрелость органов пищеварения, нехватка ферментов;
• состав пищи кормящей женщины;
• нехватка грудного молока;
• непереносимость детской смеси, прикорма;
• прием матерью, ребенком некоторых препаратов;
• физиологическая желтуха новорожденного;
• дисбаланс кишечной микробиоты;
• воспаление кишечника;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• пищевая аллергия.

В возрасте до года зеленый и желтый, более жидкий или густой стул может быть как нормой, так и патологией. Одно состояние от другого помогают отличить частота и примеси, которых не должно быть в испражнениях здорового малыша.

Когда стоит беспокоиться и разобраться, что пошло не так:

• бело-серый или черный цвет стула;
• жижа вперемешку со слизью, кровью;
• зеленые водянистые испражнения с пеной;
• опорожнение более 12-15 раз в день;
• редкий стул: один раз в 3-5 дней и реже;
• полностью жидкий желтый стул без твердых частиц;
• рвотные позывы в сочетании с диареей, температурой;
• ребенок плохо ест, не прибавляет или теряет в весе;
• в зоне памперса на коже сильное раздражение, опрелости;
• ребенок неконтактен, беспокоен, плаксив.

Зеленый стул у новорожденного

Почему у грудничка зеленый стул, ответить однозначно нельзя. Неестественно зеленые испражнения на фоне повышенного газообразования, телесной сыпи могут сигнализировать о нарушениях кишечной микрофлоры и дисбактериозе. Зеленый пенистый стул у грудничка часто связан с непереносимостью лактозы. Стул со стафилококками и стрептококками также будет зеленым и пенящимся. При инфекции малыша обычно рвет, лихорадит, его мучают кишечные колики, и первой помощью в этом случае будет срочный врачебный осмотр. Лечебные смеси, препараты железа также придают стулу зеленоватые оттенки.

Причины поноса у грудничка

Жидкий стул для здоровых детей нехарактерен, исключение — новорожденные и младенцы второго-третьего месяца. Если в таком возрасте ребенок спокоен, хорошо ест и спит, его весовые прибавки в норме, то жидкий стул — не повод для беспокойства. Спровоцировать понос могут антибиотики, инфекционные заболевания, раннее или чрезмерное введение соков в рацион.

Если на фоне введения нового продукта возникла диарея, то продукт отменяют, а грудное или искусственное вскармливание сохраняют. Тревожные симптомы — апатия и сонливость от обезвоживания, тихий и слабый плач ребенка — выходят за рамки нормы, и их необходимо обсудить с врачом.

Причины запора у новорожденного

Запор у новорожденного часто физиологичен, он возникает из-за незрелости пищеварительной системы, несформированной рефлекторной дефекации. И это не нужно лечить. Но если самостоятельный стул отсутствует три дня и более, животик напряжен, ребенок усердно тужится и плачет, потерял аппетит, то это запор, который уже не является нормой.

По наблюдениям врачей, запор от грудного молока встречается редко, например, когда малыш недоедает. Также это типичное состояние на искусственном питании, особенно в первые десять дней введения смеси, пока организм адаптируется к чужеродному молочному белку. Тем не менее, благодаря совершенствованию технологий производства и приближению содержимого молочных смесей к составу грудного молока стул детей на ИВ может быть таким же, как у детей, вскармливаемых грудью.

Как привести в норму стул у малыша

При диарее, тяжелых запорах, патологических включениях в стуле, покраснении и микротрещинках вокруг анального отверстия младенца важно обратиться в медучреждение или вызвать врача на дом. Не стоит покупать лекарства самостоятельно, чтобы решить проблему. Даже обычная клизма, газоотводная трубочка и свечи при запоре ставятся по медицинскому назначению.

Не стоит также пытаться самим поменять смесь — возможно, потребуется лечебное питание. Предлагая смесь, врач ожидает от нее конкретного эффекта, учитывает состав формулы: микроэлементы в формах, усваиваемых младенцами, наличие ингредиентов, улучшающих кишечную микробиоту и пищеварение, например, молочного жира, пребиотиков и пробиотиков. Этим ожиданиям соответствует детское питание MAMAKO® на козьем молоке. Оно не подходит детям с подтвержденной аллергией на молочный белок, но в целом на козьем молоке процесс пищеварения идет легче, что способствует формированию мягкого стула — малыш пребывает в хорошем настроении, интересуется игрушками, активно общается, спокойно спит.

На сайте МАМАКО® педиатры рассказывают о том, как работает пищеварение новорожденных. Там же можно скачать памятку «Что в подгузнике малыша».