Ребенку 1 месяц хрипит горло

Хриплое дыхание у новорожденных. Стридор

Родителей очень пугает, если их ребенок шумно дышит, издает хрюкающие или булькающие звуки при вдохе. Иногда вдох может сопровождаться хрипением или странными звуками, похожими на мурлыканье кошки, воркование голубя, кудахтанье курицы и т.п. В некоторых случаях при вдохе можно наблюдать, как у ребенка втягиваются уступчивые места грудной клетки и он синеет при плаче.

Стридор

Стридор (лат. stridor — шипение, свист; синоним — стридорозное дыхание) — это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей. Причиной стридора могут быть врожденные нарушения развития гортани: сужение, слабость мускулатуры гортани, чрезмерно мягкий надгортанник, недоразвитие соединительной и хрящевой тканей и др.

Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется. Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей. Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок, низко — патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок.

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный.

Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха.

Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела.

Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей.

Если стридор не нарушает общего состояния ребенка, то никаких мер принимать не надо. Обычно к 6-ти месяцам он уменьшается, а к 1,5-3 года исчезает совсем.

Но в некоторых случаях, стридор у новорожденных и грудных детей может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний.

Причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста

Ларингомаляция — наиболее распространенная причина стридора. Анатомически можно выделить следующие формы ларингомаляции:

  • за счет черпаловидных хрящей, при вдохе подтягивающихся кверху или подтянутых кверху изначально,
  • за счет западания в просвет гортани мягкого надгортанника,
  • за счет укороченной черпалонадгортанной складки,
  • смешанная форма, когда в просвет дыхательных путей западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

Ларингомаляция обычно протекает «доброкачественно» и обычно к 1,5 — 2 годам жизни ребенка самопроизвольно исчезает. Стридор обычно появляется с рождения, но иногда возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению.

Трахеомаляция — слабость стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Трахеомаляция может развиваться у младенцев, которые родились раньше срока и которые в течение длительного времени дышали через трубку. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 — 3 году жизни ребенка. При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия.

Врожденный стеноз трахеи. Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи. Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние ребенка обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.

Паралич голосовых складок. Обычно он обнаруживается у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением центральной нервной системы. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. При одностороннем параличе у ребенка обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает. Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии.

Читайте также:  Ребенок 1 5 месяца капризничает по вечерам

Кисты гортани. Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника они могут вызывать дисфагические явления Локализация кист может быть разнообразной — надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики. Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером.

Врожденные рубцовая мембрана и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения. Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ), беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до его потери. Лечение обусловлено выраженностью симптомов. Дети с мембраной средних размеров и выраженной мембраной требуют оперативного лечения (чаще — лазерная деструкция) в период новорожденности.

Подскладковая гемангиома — заболевание, угрожающее жизни ребенка. В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни. Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей с подскладковой гемангиомой имеют также гемангиомы кожи. Девочки страдают в три раза чаще, чаще мальчики. Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться. Ведущий метод диагностики — эндоскопия. Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией.

Трахеопищеводный свищ . Проявляется при первом же кормлении ребенка приступами удушья, кашля и цианоза. В основе заболевания лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки, часто сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.

Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития, причиной которого является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз, голос тихий. Для установления диагноза требуется эндоскопии и рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима трахеотомия и наложение гастростомы для кормления ребенка.

Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом и аортографии. Лечение — хирургическое.

У детей дошкольного и школьного возрастов стридор может развиться при дифтерии, ложном крупе.

Использовалась литература

1. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.

2. Солдатский Ю. Л., Стридор у новорожденных и детей первого года жизни. Журнал ЛОР-патология

Источник

Младенец. Хрип из носоглотки

558 просмотров

9 апреля 2021

Младенец (4 недели)

В понедельник стала громко сопеть во сне. С каждым днем все громче. А сегодня уже хрипит и трудно дышит. Врач в понедельник шумов в лёгких не обнаружил. Плохо спит и плачет. Стали откачивать сопли а они с кровью!! Что делать??

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день. Дома есть болеющие? Вы аспиратором не повредили слизистую носа? Плохо дышит из-за заложенности носа или другая причина?

Читайте также:  Гимнастика на мяче для ребенка 1 месяц

Педиатр

Здравствуйте, откуда исходит хрип?

Если ребёнок хрипит с грудной клетки нужно срочно в приёмный покой показать врачу ребёнка

Педиатр

Добрый вечер. Ребенку врач назначил какие- либо препараты?

Педиатр

Здравствуйте! Хрип — повод обратиться за помощью! У детей развивается все быстро. В понедельник могло не быть ничего, а к сегодняшнему дню появиться. Дистанционно трудно сказать. Рекомендую обратиться за мед помощью очно

Педиатр

Здравствуйте, с сердцем нет проблем у малыша? Нос вне сна хорошо дышит?

Детский ЛОР

Здравствуйте.Во время асспирационного туалета носа возможно повредили слизистую, поэтому и кровь,не волнуйтесь это не опасно,слизистая быстро восстанавливается .Носом ребенок тяжело дышит?Когда появился насморк?

Артем, 9 апреля

Клиент

Елена, насморк пару дней. Во сне дышит носом легче чем вне сна.

Педиатр

Здравствуйте.Морская вода и отсасывть лишнее аспиратором.Далее капать називин или назол-бейби с 0.Увлажнять комнату, где ребенок находится.Влажная уборка.Проветривание.Если ребенок на ГВ, то чаще прикладывать.А если на ИВ, то поить водой.

Детский ЛОР

Капайте в нос Аквамарис по 2к 3р/д, асспирационный туалет носа по необходимости, затем Називин по 1к 2р/д в нос(3-5 дней).По поводу хрипов ребенка необходимо показать доктору .

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! В носик закапывайте теплый физ.раствор по 1-3 капле и не отсасывайте. Если дыхание затруднено необходим осмотр врача(можно обратится в дежурный детский стацинар для осмотра и оценки ситуации). Можно местно для снятия отека использовать Назол бейби закапывать в носик 1к не чаще 2-3р/д. Капли использовать с осторожностью во избежании побочных эффектов.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нельзя ничего отсасывать такому ребенку, бы больше повреждаете слизистую чем убирается отделяемое, закапывайте солёную воду носите ребенка вертикально в течение 5 минут всё само вытечет, всё что вытечь может . Покажите ребёнка лору !желательно срочно

Педиатр

Здравствуйте, если других жалоб нет, то вероятнее всего у малыша физиологический насморк, закапывайте в каждый носовой ход солевой раствор и очищайте турундочками из ваты.

Педиатр

Здравствуйте, если хрипит( сопит) носиком, то это физиологический насморк возможно для облегчения капать аквамарис по 2капли *3раза в день.Если же хрипы из грудной клетки то СРОЧНО к доктору на осмотр

Педиатр

Здравствуйте, Артём. Храпит и плохо дышит носом из-за скопления сухих короче в носу. Видимо,в комнате ребёнка сухой жаркий воздух, укутан в одежды,балдахины и бортики вокруг малыша висят. Уберите от окружения малыша все вышеперечисленное. Контроль микроклимата в помещении — температура воздуха 18-22 *, влажность воздуха 40-60 %. Промывания носа физраствором, поить водой ( если на ИВ )

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

Учитывая вообще описание сложно предположить что-то определённое, так как:

1) вы пишите о хрипах, они могут быть из-за слизистой полости носа или проблемы в легких;

2) из-за возраста малыша (1 месяц) нужен обязателен очный осмотр врача-педиатра для Точного дифференциации состояния;

Если хрипы в носу, в таком случае нужно просто просывать физ. Раствором или морской водой, не более, так же стоит увлажнять воздух в комнате!

Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте Консультация лор

Возможно орз течет

Педиатр

Ничего страшного нет, у детей узкие носовые ходы, отсюда «храп», а во время удаления слизи могли повредить поверхностный кровеносный сосудик, ничего страшного. Если кровь будет пвторяться — покадите ребенка врачу (ЛОРу)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Осип голос у грудничка

4107 просмотров

3 августа 2018

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца и 12 дней. Два дня назад были колики и ребенок кричал сильно минут 2-3. Потом сразу уснула. Когда проснулась Осип голос. Вчера были у врача. Сказали гиперемированное горло слегка. Поставили диагноз ОРВИ. Назначили фенистил 2 р в день по 5 капель, ромашка 3 р в день по ч.л и мирамистин за щечку. Второй день лечения а улучшений нет. Температуры Нет, кашля тоже нет. Какое лечение эффективно? И как долго ждать улучшения?

Читайте также:  Как понять что ребенку не хватает молока в 1 месяц

Хронические болезни: Нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Нефролог

Скорее всего ребенок действительно перетрудился, и гиперемия с осиплостью связана именно с этим. Пройдет самостоятельно, не сразу, потому что голосовой покой увы невозможен, у ребенка работа такая плакать и кричать. Не волнуйтесь и не лечите. Сохраняйте ГВ, если оно есть.

Педиатр

Здравствуйте лечите, Мирамистином обрабатывайте. Пройдет за 5 жней

Ольга, 3 августа 2018

Клиент

Елена, а сколько раз обрабатывать мирамистином? Нам не сказали и в карточке просто написано мирамистин за щечку.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Страшного ничего нет просто крича у малыша связки перетрудились со временем все восстановиться. Пока лечите также. Но еще бы добавила орошение горла аквамарисом

Врач УЗД, Терапевт

Невролог, Терапевт

Добрый день. По описанию картина переутомленных связок, небольшого фарингита на фоне крика. Взрослым рекомендуют больше молчать в такой ситуации. Малышу же поможет ромашка, как успокаивающее средство. По большому счету, дальше можно не лечить. Но мирамистин тут играет роль препарата, предотвращающего возможное инфицирование на фоне местного покраснения, фенистил помогает быстрее снять отечность и красноту. Основная терапия сейчас- поддержание хорошего настроения у ребенка, чтобы снова не кричал.

Педиатр

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, связки так быстро не восставятся, надо хотя бы дней пять. К тому же нужно обязательно допаивать ребёнка, тогда дело пойдёт быстрее. Банально, «чтобы горло не пересыхало»

Андролог, Уролог

Добрый день! Лечение назначено верное, только наберитесь терпения. Также важно сохранять голосовой покой у ребенка по возможности.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, Ольга. Ваш грудничок скорее всего просто сорвал голос. По личным наблюдениям у младенцев-крикунов почти постоянно сохраняется легкая гиперемия в горле.голосовые складки после голосового перенапряжения восстанавливаются от недели до месяца. Есть гомеопатический препарат гомеовокс для таких случаев. Дается по половинке растертой таблетки, растворенной в чайной ложке воды.режим применения по инструкции.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр

Добрый день, Ольга. Я бы рассматривала ситуацию не как ОРВИ, а как ребеночек перетрудил голосовые связки. Частая ситуация у малышей-крикунов, которых что-либо беспокоит, в том числе колики. Ваша задача постараться дать отдых голосовым связкам ребенка и голос восстановится, не за два дня, конечно. В том числе, поглаживание животика по часовой стрелке, упражнение «велосипедик», для ребёнка на ГВ — пересмотрите свое питание (гипогазообразующая диета, которая похожа на диету при подготовке к УЗИ ОБП), если пользуетесь бутылкой — только с антиколиковыми клапанами, обращайте внимание на правильный захват груди или бутылки (воздух ребеночек глотать не должен вместе с молочком) и антиколиковые препараты (эспумизан, боботик, куплатон). Успехов!

Гематолог, Терапевт

У такого малыша особой помощи не применишь, чаще давайте грудь , держите стопки в тепле.

Терапевт

Здравствуйте,Ольга-единственное лечение в данном случае-голосовой покой,не должно быть причин для крика.Колики провоцирую неправильное питание матери( если ребенок на ГВ, маме не есть продуктов,дающих метеоризм-бобовые,капуста и тд), если ребеок есть смесь, то спец смеси протв колик-этог Нутрилон Комфорт1. После кормления держать столбиком полчаса, легкий массаж живота по неполной часовой стрелке теплыми руками.

Мирамистином обрабатывать раза 3-4 в день после еды.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Осиплость связана с длительным криком. Перетрудил голосовые связки. Нужно время, хотя бы неделя. Давайте теплую ромашку, мирамистин 2-3 раза в день. Голос восстановится сам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник