Ребенку 1 6 месяцев очень плохо
Содержание статьи
Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок плохо спит ночью и часто просыпается
Беспокойный детский сон по ночам — проблема довольно распространенная. Многие мамы и папы мечтают, чтобы ребенок сам выспался как следует и дал им, родителям, поспать хотя бы 8 часов. Не все мамы и папы знают, почему их чадо плохо спит ночью, часто просыпается, вздрагивает, беспокойно ворочается. С этими вопросами родители обращаются к авторитетному детскому врачу и автору книг и статей о здоровье детворы Евгению Комаровскому.
О проблеме
Причин нарушения ночного детского сна довольно много. Это и начинающаяся болезнь, когда ее симптомы еще не замечают окружающие, и эмоциональные потрясения, обилие впечатлений.
Часто плохой сон по ночам — отголосок непродуманного режима дня, когда кроха слишком много спит в светлое время суток.
Малыш может беспокойно спать и часто просыпаться и плакать, если ему холодно или жарко, если его перекармливают. До 4 месяцев причина ночного беспокойства может крыться в кишечных коликах, до 10 месяцев и старше ребенок может плохо спать из-за неприятных ощущений, вызванных прорезыванием зубов.
Новорожденный и грудной малыш до года может плохо спать, если он испытывает голод. У всех без исключения детей плохой сон может быть симптомом серьезного заболевания — рахита, энцефалопатии, диагноза неврологического характера.
Дефицит сна опасен для детского организма. От постоянного недосыпа разбалансируются многие органы и системы, ребенок испытывает дефицит многих ферментов и гормонов, которые вырабатываются именно во время сна. Поэтому наладить сон — задача первостепенная.
О нормах детского сна
Между понятиями «детский сон» и «сон всей семьи» Евгений Комаровский ставит жирный знак равенства. Если малыш хорошо спит, то и у его родителей получается высыпаться. Все семейство в результате чувствует себя отлично. В противном случае страдают все домочадцы.
В педиатрии принято оценивать качество суточного сна ребенка по определенным усредненным нормам:
- Обычно новорожденный спит до 22 часов в сутки.
- Ребенок в возрасте от 1 до 3 месяцев — около 20 часов.
- В возрасте от 6 месяцев крохе требуется не менее 14 часов сна, из них на ночной должно приходиться от 8 до 10 часов.
- Годовалый ребенок, чтобы оставаться здоровым, должен спать не менее 13 часов в сутки, из них около 9-10 часов отводится на ночь.
- Если малышу от 2 до 4 лет — во сне ребенок должен проводить около 12 часов.
- После 4 лет — не менее 10 часов.
- В 6 лет чадо должно спать ночью 9 часов (или 8 часов, но тогда обязательно ложиться еще на часок днем).
- После 11 лет ночной сон должен быть никак не меньше 8-8,5 часов.
При этом, напоминает Комаровский, необходимо учитывать и те часы, которые ребенок спит днем. Тут единых стандартов нет, все довольно индивидуально. В целом ребенку до года достаточно 2-3 небольших «тихих часов» днем. Малышу до 3 лет — одного-двух. Ситуация, когда ребенок в 2 года не спит днем — не очень нормальная, поскольку он еще слишком мал, чтобы выдержать весь день без отдыха. Если чадо в 5 лет отказалось от дневного сна, это вполне может быть вариантом нормы, поскольку сон во многом зависит и от темперамента самого маленького человечка.
Как наладить сон?
Наладить сон по ночам не так сложно, как это кажется на первый взгляд. Евгений Комаровский на этот случай предлагает десять «золотых правил здорового детского сна».
Правило первое
Выполнять его желательно сразу, как только вы с малышом приехали из роддома. Нужно максимально быстро и бесповоротно расставить приоритеты. Ребенок должен интуитивно понимать, что есть время, когда все окружающие отдыхают.
Комаровский рекомендует сразу определиться, какой промежуток подходит для сна всем домочадцам. Это может быть с 21 часа до 5 утра или с полуночи до 8 утра. Ребенка следует укладывать на ночной сон именно в это время (временные рамки никуда не сдвигать).
От всех членов семьи потребуется дисциплина и соблюдение ими самими установленного правила.
Понятно, что первое время кроха может просыпаться ночью, чтобы поесть. Но уже к 6 месяцам большинство малышей не нуждается в ночном кормлении, и мама сможет получить свои 8 часов сна, не просыпаясь на трапезу сына или дочки.
Часто родители жалуются, что малыш спит только на руках. Как только его перекладывают в кроватку, он сразу просыпается и начинает выражать недовольство. Этот случай — отсутствие дисциплины у самих родителей. Достаточно помнить, что укачивание на руках никаким образом не влияет на здоровье и крепость сна, это лишь прихоть самих родителей. Поэтому выбор за ними — качать или не качать. Мнение Комаровского — ребенок должен спать в своей кроватке и ложиться в нее в одно и то же время.
Правило второе
Это правило вытекает из предыдущего. Если семья определилась, во сколько должен начинаться ночной сон, то самое время продумать режим дня для самого младшего домочадца. Во сколько он будет купаться, гулять, спать днем. Очень быстро новорожденный привыкнет именно к такому расписанию, которое предложили ему родители, и проблем со сном не будет ни днем, ни ночью.
Правило третье
Нужно заранее определиться, где и как будет спать ребенок. Комаровский считает, что для малыша до 3 лет наилучший вариант — собственная детская кроватка, причем до года она вполне может находиться в спальне родителей, ведь так маме будет удобнее ночью кормить кроху и переодевать, если случится непредвиденное.
После года, говорит Евгений Олегович, для ребенка лучше всего отвести отдельную комнату и переставить его кровать туда (если, конечно, такая возможность существует). Совместный сон с родителями, который сейчас пытаются практиковать многие мамы и даже папы – не лучший вариант. Евгений Комаровский считает, что никакого отношения к крепкому сну такой отдых не имеет, да и здоровья ни маме с папой, ни ребенку не добавляет. А потому в нем попросту нет смысла.
Правило четвертое
Пользоваться им не потребуется, если режим дня крохи хорошо продуман его родителями. Но если по ночам карапуз много ворочается, спит «урывками» по 30 минут или по часу, и при этом доктора не нашли у него никаких физических заболеваний или неврологических диагнозов, скорее всего, он просто чрезмерно высыпается днем. Евгений Комаровский рекомендует не стесняться и решительно будить заспавшегося малыша днем, чтобы час-два «ушли» в пользу ночного отдыха.
Правило пятое
Сон и пища — основные потребности малыша в первый год жизни. А потому родителям нужно найти правильный баланс между ними. Для этого Комаровский советует оптимизировать режим питания. От рождения до 3 месяцев малыш биологически может нуждаться в кормлении по ночам 1-2 раза. От 3 месяцев до полугода — достаточно кормить ночью один раз. После полугода — кормить ночью не надо вообще, говорит доктор.
С реализацией этого правила на практике больше всего проблем возникает в семьях, которые стараются кормить ребенка по требованию. Если есть четкий режим или часто рекомендуемый смешанный режим (по требованию, но через определенные промежутки времени – не меньше 3 часов), то малыш привыкает кушать именно так. Но если при каждом писке ему сразу дают грудь, то не стоит удивляться, что кроха просыпается каждые 30-40 минут и плачет. Он может это делать уже потому, что просто хронически переедает, у него болит животик.
Лучше всего в предпоследнее кормление предложить малышу легкий перекус, а в последнее перед отходом к ночному сну — сытно и плотно покормить его.
Правило шестое
Чтобы крепко спать ночью, нужно хорошенько устать днем. Поэтому с ребенком нужно больше и чаще гулять на свежем воздухе, заниматься развивающими играми, соответствующими возрасту, практиковать гимнастику, делать массаж и закаливать кроху. Однако вечером, за несколько часов до отхода ко сну, лучше ограничить активные игры, сильные эмоции. Лучше почитать книжку, послушать песенки, посмотреть (недолго) любимый мультик. Комаровский напоминает, что лучшего снотворного, чем мамина колыбельная, в природе не существует.
Правило седьмое
Оно регламентирует микроклимат в помещении, в котором спит ребенок. Малышу не должно быть жарко или холодно, он не должен дышать слишком сухим или слишком влажным воздухом. Комаровский рекомендует придерживаться следующих параметров микроклимата: температура воздуха — от 18 до 20 градусов, влажность воздуха — от 50 до 70%.
Спальню следует проветривать, следить за чистотой воздуха. На батарею отопления в квартире лучше поставить специальные задвижки, которые позволят предотвратить пересыхание воздуха зимой.
Правило восьмое
Чтобы сон крохи стал более крепким, не стоит забывать о массаже перед вечерним купанием. Само купание Комаровский советует проводить в большой взрослой ванне, наполненной прохладной водой (не выше 32 градусов). После такой процедуры хороший аппетит и здоровый сон гарантированы.
Правило девятое
Родителям, которые хотят высыпаться по ночам, следует позаботиться о том, чтобы ребенок спал с комфортом. Особое внимание следует обратить на качество матраса. Он не должен быть слишком мягким и продавливаться под весом малыша. Лучше, если он будет наполнен экологически чистыми материалами с пометкой «гипоаллергенно».
Постельное белье должно быть сшито из натуральных тканей. Не стоит покупать яркие простыни и пододеяльники с мультяшными персонажами. Для малыша куда более полезно, если в белье нет текстильных красителей, оно будет обычного белого цвета. Стирать белье надо специальным детским порошком и тщательно полоскать. Подушка малышу не требуется как минимум до 2 лет, говорит Евгений Комаровский. После этого возраста подушка должна быть небольшой (не более 40х60).
Правило десятое
Это самое деликатное правило, которое сам Евгений Комаровский называет самым важным из всей десятки. Спокойный сон может быть только у малыша, которому сухо и комфортно. А потому очень придирчиво следует отнестись к выбору одноразового подгузника. Лучше отдать предпочтение дорогим подгузникам с «умным» впитывающим слоем, проверенным поколениями и безопасным.
Советы
Если перед родителями стоит задача наладить сон ребенку, который уже давно вырос из подгузников, то маме с папой придется потрудиться. Во-первых, чаду нужно будет увеличить физические нагрузки и существенно уменьшить приток новых впечатлений (временно не покупать новые игрушки, книжки и не показывать новые фильмы). Иногда стоит отказаться от дневного сна в пользу ночного.
Точно такой же тактики следует придерживаться и родителям малышей, которые, как говорят в народе, перепутали день и ночь. Только беспощадное дневное ограничение сновидений поможет в течение недели перевести ребенка на нормальный режим, когда он начнет отдыхать по ночам.
Если нарушения ночного сна не устраняются даже при систематическом соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций, ребенка обязательно должен обследовать врач.
Родители же должны внимательнее приглядеться и понаблюдать за характером сна крохи и позами, в которых ему все-таки удается заснуть. Если малыш спит, запрокинув голову назад, это может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Если малыш часто вздрагивает во сне, это может быть как проявление неврологических проблем, так и дефицит кальция и витамина D.
Если ребенок спит с приоткрытыми глазами, это может быть признаком повышенной нервной возбудимости. Нарушение сна у ребенка очень редко требует какого-либо медикаментозного лечения, не стоит пичкать малыша транквилизаторами и ноотропными препаратами. Но иногда можно использовать препараты на растительной основе или отвары пустырника, валерианы, мяты.
Сон на животе, о котором ведется столько споров на родительских форумах в интернете, Комаровский считает вполне приемлемым и даже очень полезным вариантом. Для ребенка такое положение тела во время отдыха вполне естественно. Никакой связи между сном на животе и синдромом внезапной младенческой смерти не существует, говорит Комаровский.
Маленькие дети очень метеочувствительны. Даже при соблюдении всех рекомендаций иногда все-таки могут быть бессонные ночи, если «скачет» атмосферное давление, резко меняется погода, за окном — сильная гроза.
В видео ниже Доктор Комаровский расскажет, какие условия должны быть созданы днем, чтобы ночью малыш хорошо спал.
Источник
Что делать, если грудничок мало ест?
Когда грудной ребенок ест мало, для мамы это сродни катастрофе. Сразу возникает масса вопросов, почему так и что теперь делать, ведь первый год жизни – год самого интенсивного роста и развития, и без полноценного и достаточного по объему питания малышу будет туго. На самом деле не все так катастрофично. Нужно лишь разобраться в причинах.
Мало – это сколько?
Понятия о «много» и «мало» у всех свои. И потому нередко женщины, которые жалуются, что грудничок плохо ест, даже не подозревают, что это на самом деле не так. Поэтому в первую очередь нужно определиться со средними нормами питания для детей грудного возраста. Грудные дети обладают размерами желудка, условно сопоставимыми с размером их кулачка. Желудок растет – нормы питания увеличиваются. Именно поэтому в 1 месяц малыш есть может до 12 раз в сутки, а уже к 5 месяцам – до 8 раз.
В возрасте 1-2 дней от роду младенцы в норме должны потреблять за раз до 7-10 граммов грудного молока. В 3-4 дня – уже до 40 граммов. Первая неделя жизни характеризуется увеличением нормы до 50-70 граммов, а на второй неделе малыш ест от 50 до 60 граммов. В месяц количество молока за одно кормление увеличивается до 110 граммов или около того.
Если кроха находится на естественном вскармливании, мама может определить съеденное им количество, проведя два взвешивания любимого чада – до кормления и сразу после него. Разница в весе и будет составлять то количество, которое малыш съел.
Если младенец находится на искусственном вскармливании, то определить съеденное им количество смеси и того проще.
Существуют отдельные нормы для недоношенных детей, и о них рассказывает педиатр в индивидуальном порядке, отталкиваясь от того, насколько именно был недоношенным малыш, каков был дефицит массы его тела на момент рождения.
Рекомендуемый режим кормления для детей в первые три месяца – каждые 2,5-3 часа с ночным перерывом хотя бы в 6 часов. Если малыш ест по ночам, до полугода это не считается чем-то из ряда вон выходящим, но биологическая потребность в ночном кормлении по достижении возраста 6 месяцев утрачивается и с этого возраста малыша лучше переводить исключительно на дневные трапезы.
Причины
Самая распространенная причина, по которой ребенок плохо ест, заключается в перекармливании. Начитавшись форумов, насмотревшись обучающих видео в исполнении интернет-мам, некоторые матери начинают кормить чадо по требованию: как только малыш пискнул, ему в любое время сразу дают грудь, не задумываясь, что пищать кроха может не только от голода, но и по иным причинам.
В результате младенец ест почти постоянно, практически каждый час, и нет ничего удивительного, что при каждом отдельном кормлении он делает это не слишком охотно, кряхтит, вяло сосет, порой давится, нередко тут же срыгивает. Проблема перекармливания, не раз поднимаемая известным педиатром доктором Комаровским, свойственна не только мамам первенцев, которые еще плохо представляют себе, с какой стороны к ребенку подходить, но и мамам с опытом. Накормить – сильнейший материнский инстинкт, данный самой природой. При отсутствии здравого смысла он становится доминирующим.
Если вы считаете, что ваш ребенок мало ест, в первую очередь убедитесь, что режим его питания правильный и разумный: малыш трапезничает с перерывами в 3-3,5 часа (минимум 2,5 часа), он успевает проголодаться до того, как ему снова предложат грудь. В большинстве случаев нормализация режима питания полностью решает проблему – ребенок начинает более охотно брать грудь и есть активно.
Какие еще причины могут быть у грудничка, чтобы плохо и мало есть.
Недомогание, заболевание, режущиеся зубы, кишечные колики, насморк
Снижением аппетита малыши первого года жизни реагируют на любые ухудшения своего самочувствия. Поэтому в случае, если ребенок уже не первое кормление отказывается от груди или бутылочки или съедает мало, а потом плачет или засыпает ненадолго, следует измерить ему температуру, осмотреть десны, полость рта, убедиться, что животик младенца мягкий, безболезненный, нет признаков вздутия. Если самостоятельно трудно оценить эти признаки, посетите педиатра, доктор с легкостью справится с этой задачей и ответит на все вопросы.
При болезненном состоянии малыши могут вообще отказываться от пищи, но когда наступает улучшение, аппетит возвращается. При коликах ребенок начинает есть нормально, но по мере насыщения появляются неприятные ощущения в кишечнике, в результате грудничок беспокойно ест грудное молоко, кричит, потеет и дергается, пытается поджимать ножки к животу.
Очень важным критерием в этом случае является набор веса. Если ваше чадо плохо ест, но хорошо набирает вес, волноваться не о чем – ребенку всего хватает, даже если у мамы и бабушки на это счет имеется иное мнение. Но существенное отставание ребенка в весе – еще один повод для посещения педиатра и всестороннего обследования.
Физические неудобства при кормлении
Не все новоиспеченные мамы знакомы с техникой грудного вскармливания, а потому могут неудобно держать кроху, не учитывать особенностей неправильной формы соска или соски для бутылочки. Если во время кормления ребенок мокрый или обкакался, если при сосании он заглатывает много воздуха, то о полноценном кормлении говорить сложно.
Обязательно устраните все неприятные факторы и попробуйте покорить опять – наверняка у сухого и чистого ребенка, которого правильно держат, которому предлагают удобную соску или используют специальную накладку на анатомически неправильный сосок, появится аппетит.
Настроение
Да, вы не ослышались, ваш новорожденный ребенок имеет собственное настроение и порой оно настолько плохое, что есть совсем не хочется. Крохи, которые подолгу надрываются в кроватке в ожидании, когда мама соизволит подойти, нуждаются в некотором времени на руках перед кормлением, чтобы успокоиться и перестать всхлипывать. Не стоит сразу предлагать им грудь или бутылочку с питанием.
Вкус еды
Ребенку может не нравиться вкус грудного молока или молочной смеси. Это его полное человеческое право, несмотря на то, что он мал. Кормящим мамам следует убедиться в том, что в их рационе отсутствуют острые, пряные специи, маринады, чеснок, алкогольные напитки. Для родителей искусственника больше подойдет совет сменить смесь. Но сделать это лучше не самостоятельно, а после консультации с педиатром.
Обратите внимание и на запахи – обоняние у грудничков прекрасно развито. Если мама пользуется слишком навязчивым парфюмом, ребенку это может в прямом смысле слова портить аппетит.
Ребенок не хочет есть, он хочет пить
Очень часто родители новорожденного даже не подозревают, что плачет их чадо не только от голода, но и от жажды. Понятно, что пока ребенок ничего, кроме грудного молока, не ест, но оно не способно полностью покрыть потребность маленького организма в жидкости. Предложите воду. И только убедившись, что чадо не хочет пить воду в данный момент, переходите к кормлению.
В большей степени в воде нуждаются дети, которые едят молочные смеси.
Прикорм вводится неправильно
При введении прикорма родители должны четко соблюдать возрастные сроки, сверяя время введения овощных, фруктовых пюре, мясных и рыбных блюд с таблицей прикорма и индивидуальными рекомендациями детского врача, который наблюдает ребенка. Также нужно учитывать личные вкусы малыша – одни не любят яблочное пюре, так стоит ли упорствовать, когда можно заменить его на пюре из груши?
Причиной отказа ребенка от прикорма может быть позднее введение последнего, когда младенец слишком долго ест только грудное молоко и другие вкусы кажутся ему непривычными, чуждыми.
Ночные кормления – палка о двух концах
Утверждения о том, что ребенка обязательно нужно кормить по ночам, ошибочны и губительны изначально. На женских форумах можно встретить немало «полезных» советов, как правильно разбудить ребенка среди ночи, если он вдруг спит и не просыпается. Правильный ответ – никак не будите. Пусть спит.
От ночных кормлений, если ребенок сам их требует, стоит начинать избавляться уже в 3 месяца, сократив их до 1 раза за ночь, а к полугоду устранив совсем. Дневной аппетит малыша станет заметно лучше.
По поводу жалоб некоторых мам на то, что чадо в свои 8 месяцев ест охотно только во сне и не может нормально есть днем, к медицинским проблемам и состоянию здоровья крохи отношения не имеют. Это типичная избалованность, которая вызвана грубыми воспитательными ошибками родителей.
Решение проблемы
Итак, ваш ребенок мало и плохо ест. И нужно, конечно, что-то делать с этим. Начните с беседы с педиатром. Специалист оценит прибавку веса малыша за последние месяцы, сверится с таблицами и точно ответит на вопрос, нормально ли чувствует себя ваше чадо. Если все нормально, то волноваться не нужно – есть дети, которые до совершеннолетия питаются мало и избирательно, но это не мешает им расти и становиться нормальными, умными, сильными взрослыми людьми.
Самое плохое, что можно придумать в этой ситуации – начать заставлять ребенка есть насильно. Это может стать причиной формирования стойкого психогенного отторжения пищи, и проблема лишь усугубится.
Установите режим
Когда малыш с первых месяцев своей жизни живет по определенному режиму, принимая пищу в определенные часы, то у него чувство голода становится рефлекторным. Дети быстро адаптируются, и буквально 3-4 дней жизни по режиму хватит для того, чтобы к назначенному часу ребенок начинал испытывать голод.
Следите, чтобы к моменту кормления малыш не слишком переутомился. Если этому предшествовал массаж, гимнастика, игры, то кроха может устать и на прием пищи сил не останется. Больше гуляйте, уделяйте внимание водным процедурам – аппетит наладится.
Следите за эмоциональным климатом
Грудные дети очень чувствительны к психологическому фону в семье. Если мама спокойна, спокоен и кроха, и с аппетитом у него обычно не возникает проблем. Если дома царят скандалы, мама в напряжении, гормоны стресса, которые в ее организме зашкаливают, попадают и в грудное молоко, вызывая сильное беспокойство у малыша. Сделайте так, чтобы ребенка окружали любовь, забота и спокойствие. Зачастую этого бывает достаточно.
Не создавайте проблем на пустом месте
Помните, что болезней, которые вызывают стойкое и длительное нарушение аппетита у детей, не так много, и все они серьезные. Обычно это нарушения центральной нервной системы, но о них вы узнаете раньше от врачей, а диагноз будет установлен вовсе не по снижению аппетита. Если педиатр говорит, что с вашим крохой все в порядке, то не стоит придумывать болезней там, где их нет.
Что делать, если грудничок плохо ест, смотрите в следующем видео.
Источник