Разговаривать с ребенком во время кормления
Контакт между матерью и ребенком во время кормления
***Грудное вскармливание обеспечивает возможность гармоничного развития, которое определяется не только составом женского молока, но и контактом между матерью и ребенком (визуальным, тактильным, вербальным), являющимся важной составляющей процесса грудного вскармливания. Именно поэтому грудное вскармливание является продолжением связи между матерью и ребенком, установившейся во время беременности и прерванной в процессе родов. Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребенком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.
Связь матери и ребенка начинает формироваться еще во внутриутробный период: на 3–5 месяце гестации появляется амниотрофное питание. В третьем триместре беременности неродившиеся младенцы пьют от 15 до 40 мл амниотической жидкости в час. Именно амниотрофное питание является механизмом адаптации к постнатальному лактотрофному питанию. Запах околоплодной жидкости сходен с запахом секрета желез ареолы материнской груди, что позволяет ребенку узнавать свою биологическую мать.
После рождения ребенка связь мать–плод, осуществляемая через пуповину, обрывается, что обозначается в настоящее время в психологии термином «кризис рождения». Этот кризис связан с тем, что после рождения и перевязывания пуповины ребенок получает свободу, но физиологически «теряет» мать. Ребенок попадает в среду, отличающуюся от среды обитания во внутриутробный период. Меняется все: привычная водная среда — на воздушную, которая отличается температурой, влажностью, освещенностью, концентрацией свободного кислорода, микробной и антигенной нагрузкой, наличием прямого сенсорного воздействия. На ребенка действует сила тяжести. Непривычно интенсивными становятся тактильные, зрительные, слуховые ощущения. Ощущение тепла матери, ее запаха, голоса, биения сердца связывает новорожденного с прежней внутриутробной жизнью и делает рождение не травмирующим. Постнатальным эквивалентом плаценты является грудное вскармливание.
Имеются данные, что от того, сколько времени проводит ребенок в контакте с матерью после родов и в первые дни жизни, а также от качества этого контакта зависит частота его плача в первые два года, привязанность к матери и некоторые психологические проблемы в старшем возрасте. Следует подчеркнуть, что телесный контакт присущ только млекопитающим. В последние годы большое внимание психологи и педиатры уделяют контакту «кожа к коже». Нахождение ребенка рядом с матерью помогает ему регулировать температуру собственного тела, метаболические процессы, уровень ферментов и гормонов, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений.
Полагают, что тесная связь c матерью начинает формироваться с первых минут, с первого взгляда. Это положение о важности бондинга (связывания) впервые высказано педиатрами Marshall Klaus и John Kennell. Эти исследователи указывают, что плач ребенка увеличивает приток крови к груди матери.
Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания первый контакт матери и ребенка должен быть не менее 30 минут. При этом ребенка не следует сразу прикладывать к соску матери. Ребенка следует выложить на живот матери, после этого у него проявляется поисковый рефлекс: новорожденный находит сосок, начинает сосать и дает старт лактации.
Считается, что именно первый час жизни ребенка имеет решающее значение для фенотипической реализации материнского чувства и полноценной, длительной лактации. Это связано с тем, что состояние наибольшей активности головного мозга новорожденного приходится на вторые полчаса жизни. Состояние матери после родов, характеризуемое как стрессовое по интенсивности эмоций, однако переживаемое как эйфория, высокий уровень возбуждения ребенка являются физиологической основой возникновения между матерью и новорожденным сильной эмоциональной связи. Чрезвычайно важным для ребенка является также восприятие биологической матери, которое дает старт чувству привязанности к матери, что оказывает несомненное влияние на гармоничное развитие ребенка. Грудное вскармливание имеет большое значение для психического развития ребенка, поскольку оно является формой общения матери и ребенка. Это одна из отличительных черт грудного вскармливания.
Несмотря на все неоспоримые преимущества грудного вскармливания, к шести месяцам на грудном вскармливании находится, в среднем по России, чуть более половины детей. По нашим данным 4% детей с рождения начинают получать искусственные смеси. Имеют также место случаи, когда младенцы при сохраненной лактации отказываются от груди матери; в этих случаях прибегают к вскармливанию сцеженным молоком из бутылочки. Однако грудное вскармливание является формой общения матери и ребенка, и это одно из принципиальных отличий вскармливания из бутылочки (даже если это сцеженное грудное молоко). При вскармливании младенца сцеженным грудным молоком из бутылочки ребенок получает все необходимые пищевые вещества и защитные факторы, но может лишиться возможности общения с матерью во время кормления, если сцеженным молоком кормит ребенка бабушка, папа, няня, а не мама.
Техника установления контакта с ребенком при вскармливании сцеженным женским молоком
Что же делать, если мать хочет кормить грудью, но грудное вскармливание либо не состоялось, либо состоялось, но не той продолжительности, как бы этого хотелось матери, либо имеет место бутылочное вскармливание сцеженным женским молоком? Нередко у этих матерей развивается «чувство вины» перед ребенком, т. к., по их мнению, будет потеряна связь с малышом. Врачи должны убедить мать, что она не виновата в сложившейся ситуации, а любовь, общение с ребенком способны сохранить контакт с ним. Следует изменить технику вскармливания ребенка. В исследованиях было показано, что частота кормлений новорожденных, вскармливаемых по требованию, к концу первого месяца составляла в среднем 8,0 ± 2,7 раза в сутки. Средняя продолжительность кормления грудью в период новорожденности может составлять 30–40 минут и более, затем сокращается до 15–20 минут на втором-третьем месяце жизни ребенка, а время кормления ребенка из бутылочки нередко бывает менее 10 мин. Таким образом, при грудном вскармливании ребенок имеет возможность общаться с мамой только во время дневных кормлений около 7–8 часов в период новорожденности и около трех часов в первые месяцы жизни, а при искусственном вскармливании — немногим более часа.
Традиционно техника вскармливания из бутылочки состоит в том, что ребенок берется на руки и ему дают бутылку с соской или же кормят ребенка, не вынимая его из кроватки. Как показывают наблюдения, очень часто кормление ребенка из бутылочки мать поручает няне, бабушке, отцу. Так решается поставленная задача — накормить ребенка. Но вскармливание ребенка первого года жизни имеет не только нутритивное значение. Это было уже отмечено как общение матери и ребенка. Следует отметить, что среди аксессуаров для грудного вскармливания уже в 80? е годы ХХ века было предложено специальное приспособление (SNS (Supplementary Nutrition System) — дополнительная система кормления, разработанная швейцарской компанией Medela для докорма ребенка сцеженным женским молоком или заменителями женского молока.
Это приспособление представляет собой градуированную емкость для смеси/сцеженного молока и мягкие капилляры. В комплект входят капилляры трех различных размеров.
Один из капилляров дается ребенку во время кормления грудью. Ребенок сосет из груди матери и получает докорм либо смесью, либо сцеженным женским молоком. Поильник оснащен шейным шнурком с регулируемой длиной, что позволяет контролировать поток молока, располагая бутылочку выше или ниже сосков. Дополнительная система может использоваться не только в случае недостатка молока, но и в период становления или восстановления лактации, при кормлении незрелых детей со слабым сосательным рефлексом или даже при кормлении приемных детей.
К сожалению, этот способ докорма редко используется из-за отсутствия информации, как у кормящих матерей, так и у медицинских работников.
В последние годы общепризнанным является докорм детей сцеженным грудным молоком с помощью ложки. Мягкие ложечки для докорма используются как альтернатива бутылочке с соской. Мягкая нижняя ложкообразная часть обеспечивает лучшее дозирование, чем при использовании кружечки или поильника, — ложечка заполняется автоматически при сжатии резервуара. В начале кормления малышу не нужно втягивать воздух, так как между бутылочкой и наконечником расположен мембранный клапан, который также не допускает проливания молока.
Этот способ является профилактикой отказа ребенка от груди и наиболее подходящим для докорма сцеженным грудным молоком или смесью. Приспособление с успехом используется также при кормлении недоношенных детей, детей с различными расстройствами сосания, с челюстно-лицевыми (расщелины верхней губы и мягкого неба) патологиями.
Техника установления контакта с ребенком при искусственном вскармливании
Если мать кормит ребенка смесью, задача педиатра состоит в том, чтобы обучить мать технике искусственного вскармливания. Это позволит компенсировать возможный дефицит внимания матери. Какова же должна быть техника вскармливания из бутылочки? Вскармливание ребенка из бутылочки необходимо проводить матери. Для кормления мать берет ребенка на руки. При этом ей следует поглаживать ребенка. Руки ребенка должны быть свободными, чтобы он мог прикасаться к матери. Очень важен контакт «глаза в глаза». После кормления, если ребенок не заснул, его следует подержать на руках, разговаривать с ним. Время контакта матери и ребенка при таком подходе будет составлять не менее 20–30 минут. Такой способ вскармливания особенно показан матерям, которые очень хотели кормить ребенка, но по независящим от нее причинам вынуждены были перевести его на искусственное вскармливание. «Чувство вины» у матерей может быть снято посредством общения с ребенком и использованием кормления для общения с ним.
Таким образом, грудное вскармливание имеет не только нутритивное значение, не только способствует гармоничному развитию ребенка, но, что очень важно, является продолжением контакта между матерью и ребенком, истоком которого является внутриутробный период. Контакт, сформированный в период грудного вскармливания, несомненно, оказывает влияние на формирование родительских отношений в последующие возрастные периоды и является предметом исследования психологов.
Автор: М. В. Гмошинская, доктор медицинских наук, «Установление контакта между матерью и ребенком при грудном, смешанном и искусственном вскармливании», 2011 г.
Источник
Правильное поведение родителей во время кормления лучше всего способствует хорошему аппетиту ребенка.
А если все же, несмотря ни на что, ребенок отказывается от еды? Часто в этом случае родители, боясь, чтобы он не остался голодным, «не похудел, не убавил в весе», не вникая в причины отказа, начинают очень энергично, любыми средствами добиваться, чтобы ребенок непременно поел, и при этом большей частью не скрывают от ребенка своей тревоги. В ход идут уговоры, упрашивания: «Съешь за папу, за маму»; предостережения — «Если не съешь, отдам киске», «Собачка съест»; обещания (которые, кстати сказать, не всегда выполняются) — «Если поешь, дам конфету, куплю книжку» и т. п.
Ребенку предлагают взамен одного блюда на выбор то одно, то другое, ребенка стараются чем-нибудь отвлечь (разговорами, песнями, игрушками), а в это время незаметно суют ему пищу в рот.
Если это не удается маме, в кормление включается папа или бабушка, а то и оба вместе, и каждый в попытках накормить изощряется по-своему (лишь бы поел!), доводя иногда ребенка до рвоты.
Когда все эти усилия не приводят к желаемому результату, что чаще всего и бывает, взрослые начинают раздражаться, насильно кормить ребенка, сердито кричат на него, угрожают наказаниями. Его то выводят из-за стола, то снова сажают. Гнев, раздражение матери сменяются потоком поцелуев, ласк, заискивающими уговорами и невыполнимыми обещаниями.
И так иногда повторяется изо дня в день. Каждая еда становится мукой для матери и ребенка. Внимание всех членов семьи привлечено к тому, как он ест. Если ребенок иногда хорошо поест, то об этом в его присутствии все говорят, как об очень большом достижении. Все его хвалят и всячески за это вознаграждают и тем самым прочно закрепляют неправильное поведение ребенка во время кормления. Он уже не желает есть «даром», без уговоров. Невыполнение его причуд, требований вызывает с его стороны слезы, крик.
Все это приводит к возбуждению ребенка и снижает его аппетит. А насильное кормление вызывает резко отрицательное отношение к еде. Известны случаи, когда отвращение к какому-нибудь блюду, которым насильно кормили в детстве, сохранялось у человека на всю жизнь.
Как же приучить ребенка с аппетитом съедать все, что ему полагается, не прибегая для этого ни к каким искусственным мерам? Прежде всего надо выяснить причину плохого аппетита и уже в зависимости от нее применять те или другие меры.
Если ребенок отказывается от еды потому, что устал или чем-либо расстроен, то следует попробовать его накормить, сказав ему ласково: «Ты устал, давай я тебя покормлю».
Если же он все-таки категорически отказывается, надо предложить ему пойти отдохнуть.
Если ребенок капризничает и никаких законных оснований для отказа от еды у него нет, надо спокойно, без выговора и угрозы, твердо сказать: «Ну, не хочешь есть, не надо. Поешь потом» — и убрать тарелку.
Чаще всего такое спокойное отношение взрослого успокаивает ребенка, и он заявляет: «Нет, я буду кушать» — и начинает с аппетитом есть. Если же он продолжает шалить, капризничает, то ни в коем случае не надо давать ему есть. При таком твердом поведении взрослых ребенок вскоре перестает капризничать и шалить за столом.
Если ребенок здоров, то не надо волноваться, когда он не съест всего, что ему предлагают. Не страшно даже, если он пропустит одно кормление. В следующее по режиму кормление он поест с большей охотой, так как голод лучше всего способствует аппетиту.
Если ребенок плохо или даже совсем не ел, например второй завтрак или обед, то не следует кормить его через 1—2 часа. Нужно предложить ему есть лишь тогда, когда настанет время следующего кормления. Вообще не нужно ничего давать ребенку в перерывах между едой. Сласти и фрукты он должен получать за столом после очередного кормления.
Подчас отсутствие аппетита является результатом или первым симптомом болезни. Отказ от еды в данном случае является защитной реакцией организма, и поэтому настаивать на еде ни в коем случае нельзя. Надо прибегнуть к помощи врача, но нельзя при ребенке выражать беспокойство по поводу того, что он не ест.
Иногда можно слышать жалобы родителей на то, что ребенок хорошо ел до болезни, а затем стал капризным, отказывается от еды и кормить его стало сплошным мучением. Отсутствие аппетита не является неизбежным результатом перенесенного заболевания.
Это скорее следствие того, что во время болезни родители проявляли слишком много волнения по поводу его плохого аппетита и применяли неправильные воспитательные приемы. В таких случаях хорошо помогают прогулка перед сном, более длительный сон, особенно на воздухе, и меньшая по объему, но более питательная пища.
Часто жалобы матери на плохой аппетит ребенка не имеют основания, а вызваны тем, что мать не знает, сколько может съесть ребенок данного возраста. Так, например, мать жалуется врачу на плохой аппетит ребенка, а в разговоре с ней выясняется, что утром ребенок съедает яйцо, кусочек хлеба с маслом и выпивает чашку молока. Этого ребенку вполне достаточно, и поэтому тревога матери не обоснована.
Во время кормления надо избегать посторонних разговоров с ребенком, которые могут отвлекать его от еды. Но с детьми можно говорить о том, что непосредственно связано с кормлением: «Ешь осторожно, суп горячий», «Кончай скорее суп, а то котлеты остынут и будут невкусными», «Сегодня на третье я тебе приготовила кисель».
Если родители правильно проводят кормление, то обычно оно не представляет трудностей. Дети не только спокойно, с аппетитом едят, но и соблюдают уже определенные правила поведения за столом.
Как кормить ребенка.
Кормить ребенка нужно, как и раньше, четыре раза в день с промежутками между кормлениями в 3,5—4 часа. Первый утренний завтрак должен быть не позднее, чем через час-полтора после пробуждения. К этому времени ребенок уже успевает проголодаться. Обед — после прогулки, через 4 часа после завтрака и примерно за час до дневного сна.
Полдник — минут через 30 после дневного сна, т. е. через 3,5—4 часа после обеда. Ужин — через 3,5—4 часа после полдника, но обязательно не позднее чем за час-полтора до ночного сна. Если ребенка укладывают сразу после еды, то он спит беспокойно, а поэтому за ночь плохо отдыхает.
Если ребенок живет недалеко от яслей, то кормить его утром дома нет необходимости. Если далеко и завтрак в яслях будет позже, чем через l,5 часа после пробуждения, то надо утром покормить ребенка, но немного, чтобы он мог с аппетитом съесть горячий завтрак в яслях.
В выходной день кормление следует проводить в те же часы, к которым ребенок привык в яслях, т. е. строго соблюдать ясельный режим.
Одно из первых условий хорошего аппетита— это кормление ребенка в то время, когда он действительно голоден. Для этого кормить ребенка надо всегда в одни и те же часы, т. е. строго соблюдать режим питания.
Нужно стараться, чтобы ребенок к моменту кормления не был очень усталым или возбужденным, так как это снижает его аппетит, а иногда, устав, он и совсем отказывается есть: с прогулки надо прийти за полчаса
до кормления, не надо устраивать непосредственно перед едой возбуждающих игр или давать ему новые игрушки.
Хорошо привлекать ребенка к участию в приготовлении к еде, предложить ему принести посуду, стульчик, вытереть свой столик, постелить на него клеенку и т. п. Выполнение таких простых обязанностей создает у ребенка установку на еду, что положительно влияет на аппетит. Участие ребенка в приготовлениях к еде имеет и другую положительную сторону — приучает его к труду и самостоятельности.
Кормить ребенка лучше за маленьким столом, на низеньком стульчике или табурете, чтобы ему удобно было сидеть. Если же этого сделать нельзя, надо во время еды малыша за большим столом положить что-либо на его стул, чтобы ему не пришлось тянуться к столу, а чтобы ножки не висели, подставить под них скамеечку.
Если, сидя за столом, ребенку приходится ждать, когда подадут пищу, то он начинает играть, шалить. Поэтому сажать его за стол надо только тогда, когда пища уже подана. Она не должна быть очень горячей, чтобы сразу можно было начать ее есть.
Хотя ребенок 2—3 лет ест самостоятельно, предоставленный сам себе, он легко отвлекается, не закончив есть, выскакивает из-за стола, разговаривает, забывая есть, часто еду превращает в игру — разбрасывает хлеб, разливает суп и т. д., поэтому взрослые должны следить за тем, как он ест, в какой позе сидит за столом, учить его спокойно, не отвлекаясь, аккуратно есть.
Чтобы научить ребенка есть аккуратно, опрятно, надо показывать ему, как правильно держать ложку, когда и как пользоваться салфеткой, останавливать и поправлять его, если он ест неопрятно. В случае надобности нужно тотчас же приводить в порядок стол и одежду ребенка, давая соответствующие указания: «Кушай не спеша, а то прольешь суп», «Возьми салфетку и вытри себе губы», «Поближе подвинь к себе тарелку, а то у тебя макароны падают на стол» и т. д.
Детей на третьем году жизни надо приучать к выполнению правил поведения за столом: есть спокойно, не отвлекаясь; не выходить из-за стола, пока не закончил есть; уметь спокойно подождать, когда дадут следующее блюдо; выражать свои просьбы словами; говорить «спасибо» после еды; убирать свою салфетку, ставить на место стул и т. п. Все это можно воспитывать, давая ребенку соответствующие указания: «Подожди минутку, разве ты не видишь, что я уже наливаю тебе молоко. Если ты будешь кричать, я не буду тебя кормить»; «Я не пойму, что ты хочешь? Тебе надо еще хлеба? Скажи: «Дай мне, пожалуйста, еще хлеба». Ведь ты умеешь говорить?» Нужно поощрять правильное поведение малыша: «Вот, молодец, убрал свою салфетку».Шалости за столом следует немедленно прекращать, привлекая внимание ребенка к еде; если это не помогает, то спокойно предложить: «Не хочешь кушать, иди играй».
Сон ребенка
Желательно, чтобы дети этого возраста, как и более младшие, дневной сон зимой проводили на воздухе. Поэтому, если есть удобное для этого место и можно обеспечить наблюдение за ребенком, надо укладывать его во дворе, саду или на балконе. Если это невозможно, то в комнате, где спит ребенок, надо открывать окно, конечно, соответствующим образом укрыв ребенка.
Кровать должна быть таких размеров, чтобы ребенок мог лежать на ней, свободно вытянувшись. Она может быть уже без боковых сеток и невысокой, чтобы ребенок мог сам на нее залезть.
Ребенок быстро заснет, если перед сном он не был чрезмерно утомлен или возбужден длительной прогулкой, шумными подвижными играми. Не следует, как уже говорилось, незадолго до сна давать ребенку новые игрушки: не успев ими в достаточной мере наиграться, ребенок будет протестовать, плакать, если от него потребуют прекратить игру.
Незадолго до укладывания спать надо занять ребенка какой-либо спокойной настольной игрой или предложить ему навести порядок в своем уголке.
Для спокойного перехода ребенка от игры ко сну хорошо, как уже указывалось, привлекать его к различным делам, связанным с укладыванием: «Пойдем перед сном умоемся хорошенько. Помоги мне сложить твое одеяло. Принеси стульчик, сюда ты положишь свое платье» и т. п.
Дети этого возраста, уложенные в кровать, обычно двигаются, разговаривают, интересуются тем, что происходит вокруг, живо на все откликаются. Поэтому при укладывании ребенка и в то время, когда он засыпает, надо создать более спокойную обстановку и исключить все то, что может развлечь ребенка, возбудить его или огорчить.
Нельзя, например, матери уходить из дому, когда ребенок засыпает, надо уйти либо до его укладывания, либо подождать, пока он заснет. Не должно быть в это время в комнате громких разговоров, шума и чего-либо необычного, что может сильно заинтересовать ребенка и т. п.
Часто родители, придя с работы и застав ребенка в кровати, начинают его ласкать, играть с ним и разговаривать, смеяться, шутить, развлекать его. Желание поиграть с ребенком весьма понятно. Но ребенок, возбужденный игрой, смехом, не может быстро успокоиться. Он долго не засыпает, вскакивает, кричит, хохочет, потом его возбуждение часто заканчивается слезами и тревожным беспокойным сном.
На поведение ребенка при укладывании спать оказывает влияние поведение взрослого. Неторопливые движения, спокойный, но твердый тон, несколько более тихий голос успокаивают ребенка. Можно подсказать ребенку, что нужно сделать, чтобы скорее заснуть: «Закрой глазки и тихо, тихо лежи», «Повернись на бочок», «Дай я закрою тебя получше, а то ножка открылась, тебе будет холодно» и т. п. Сердитые окрики: «Спи! Не смей двигаться!», «Сейчас же засни!» — производят часто обратное действие — они возбуждают ребенка, и он при всем желании не может заснуть.
Разные дети ведут себя перед сном различно: одни быстро засыпают, другие — медленно; одни при этом много двигаются, разговаривают, поют, другие лежат спокойно, тихонько шепчут что-то, двигают пальчиками и т. п.
Различными должны быть и воспитательные приемы по отношению к разным детям. Если ребенок шалит, не хочет спать, то в одних случаях, на него действует успокаивающе ласковый разговор с ним, в других — лучше отвлечь его внимание предложением сделать что-нибудь самому: закрыться одеялом, повернуться на другой бок. Иногда на ребенка хорошо действует выраженное твердым, но спокойным тоном категорическое предложение спать.
Если ребенок засыпает спокойно, но любит немножко поговорить перед сном, хорошо иногда уйти на время из комнаты, оставив его одного. Ребенка легко возбудимого, много двигающегося, наоборот, не следует оставлять одного, а нужно иногда даже постоять около него, не давая ему двигаться и не развлекая его разговорами.
Надо проследить, что лучше действует на вашего ребенка, и использовать соответствующие приемы.
Когда ребенок заснет, в комнате может идти обычная жизнь: могут выполняться домашние работы, вестись тихие разговоры. Следует помнить, что шум, громкие голоса, яркий свет нарушают глубину сна. Хотя ребенок и спит, не полностью не отдыхает, так как он продолжает воспринимать звуки и свет. Поэтому во время сна ребенка должна быть относительная тишина — звук радио, телевизора должен быть приглушен, яркий свет выключен.
Летом в очень жаркие дни, когда солнце ярко светит, надо следить, чтобы лучи его не падали на ребенка, так как это мешает ему заснуть. Но не надо создавать у ребенка привычку спать только при полной тишине. Такая привычка может быть даже вредной: он не сможет заснуть, если взрослые будут не в состоянии создать ему абсолютную тишину, что в жизни часто сделать довольно трудно.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
©2015- 2021 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.
Источник