Расшифровка у ребенка 2 месяца

Содержание статьи

Общий анализ крови: читаем результат

Для начала запомним несколько важных вещей

Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.

Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

hemoglobin,
HGB,
Hb.

Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

Читаем результат:

Эритроциты

Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

Эритроциты в результатах обозначают:

эр.
red blood cells,
RBC.

Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

Читаем результат:

Цветной (цветовой) показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.

Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

Эритроцитарные индексы

MCV

MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).

Таблица № 3: Нормы МСV

В зависимости от размеров, эритроциты называют:

нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
микроцитами — меньше нормы;
макроцитами — больше нормы.

Читаем результат:

MCH

MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.

Таблица № 4: нормы MCH

Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.

Читаем результаты:

MCHC

MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

Таблица № 5: MCHC у детей

Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

Расшифровка:

Тромбоциты

Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.

Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

тр.;
PLT;
platelets.

Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

Различают:

Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
Тромбоцитоз — если больше нормы.

Расшифровываем результаты:

В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

Тромбоцитарные индексы

Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

MPV

MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% — меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).

Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.

Что означает повышение и понижение MPV:

PDW

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

Допускается «нестандарт» у 10-17%.

PDW выше и ниже нормы:

Pct

Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

Если есть отклонения:

P-LCR

P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

В норме его пределы 13-43%.

Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

Лейкоциты

Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

В анализах лейкоциты обозначают как:

лейкоциты;
лейк;
WBC;
white blood cells.

Нормы лейкоцитов у детей:

Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

Лаборатория обозначает так:

эозинофилы;
эоз.;
EO.

Нормы эозинофилов в крови ребёнка

Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

до 5 — нормально;
5-10 — сомнительно;
выше 10 — аллергия есть.

При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

Базофилы

Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

Лаборатории обозначают базофилы как:

базофилы;
баз.;
BA.

В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

Лимфоциты

Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

Лимфоциты делятся на:

В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
- Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
- Т-хелперы помогают Т-киллерам;
- Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

лимфоциты;
лим.;
LYM%;
LY%;
LYM;
LY.

Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.

Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

Моноциты

Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

В анализах моноциты обозначают как:

моноциты;
monocyte;
MON%;
MO%;
MON;
MO.

Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

Нормы моноцитов у детей:

Причины повышения и понижения моноцитов у детей

Скорость оседания эритроцитов

Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.

В анализе этот показатель обозначается как:

СОЭ;
ESR.

Нормы СОЭ у детей

СОЭ: причины понижения и повышения у детей

Это нужно знать обязательно!

Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
исключить влияние стресса;
грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
не нервничать!

Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

Ни один показатель не рассматривается изолированно!
Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
У детей разных возрастов нормы разные.
У детей разной комплекции результаты разные.
По одному анализу крови никаких заключений не делается!
Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

Источник

Что должен уметь ребенок в 2 месяца

2 месяца ребенку: что он должен уметь делать и как выглядеть? Давайте посмотрим на характеристики роста и развития младенца в этом возрасте, его способности овладевать новыми навыками, чувствовать режим дня и ночи, воспринимать купания перед сном. О развитии совсем еще маленького ребенка и его потребностях рассказывает неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, про физиологические особенности развития ребенка в два месяца.

— Обычно к двум месяцам ребенок проходит период адаптации к условиям внеутробной жизни. У него формируются зрительные и слуховые рефлексы, экспрессивная и импрессивная речь, начинает развиваться интеллект, меняется психомоторное развитие. К этому возрасту ребенок может проявлять эмоции и общаться с родителями.

Физическое развитие ребенка в 2 месяца

мальчики	масса тела — от 4,2 до 6 кг рост — от 53,8 до 59,4 см
девочки	масса тела — от 4,2 до 5,5 кг рост — от 53,3 до 59,3 см

— Эти данные представлены в центильных таблицах, на которые ориентируются все педиатры при оценке гармоничности развития ребенка в соответствии с его возрастом. Например, если малыш отстает в росте, но вес его в пределах нормы, на это иногда можно не обращать внимания, поскольку такое может быть генетической особенностью. Превышение параметров, как правило, не так критично, как отставание.

— Каким является мышечный тонус в 2 месяца?

— Многие родители переживают за тонус. Но не нужно бить тревогу и срочно бежать к неврологам и массажистам, если в этом возрасте у ребенка тонус изменен. Он может сохраняться вплоть до шести месяцев.

Когда тонус мышц у ребенка в норме

В два-четыре месяца — в ручках, со временем он будет угасать.
До шести месяцев — в спине.
До восьми месяцев — во сне, когда ребенок не контролирует свои движения.

На профилактических осмотрах невролог будет обращать внимание на активность движений, тонус в мышцах ребенка и при необходимости давать рекомендации. Но если вас что-то беспокоит, внеплановый визит к врачу не будет лишним.

— Правда ли, что два месяца — это время начала кишечных колик?

— Физиологические колики действительно чаще появляются в период двух-трех месяцев, когда ребенку уже нужно усваивать больший объем молока, чем в первый месяц. Что делать родителям в таком случае? Успокоиться: при таких коликах с ребенком ничего страшного не происходит. Снизить дискомфорт при коликах помогают массаж животика, газоотводная трубочка, тепло на животик, средства на основе симетикона.

— Чем развитие недоношенных детей в два месяца отличается от развития обычных детей?

— Все зависит от гестационного возраста, в котором родился ребенок. При этом чем меньше срок гестации, тем выше риск сопутствующей патологии, потому что маленькие дети очень хрупкие.

Например,

35-36-недельный ребенок считается недоношенным, но он может совсем не отличаться от рожденного в срок, будет догонять, а иногда даже перегонять его в развитии.
до 30-й недели ребенок уже глубоко недоношен, его развитие будет отставать от развития сверстников; степень задержки обычно соответствует неделе гестации.

— Малышу 2 месяца. Его развитие и то, как с ним заниматься, — главное в нашей беседе. Расскажите, что умеет малыш в 2-месячном возрасте.

— Считается, что в два месяца ребенок должен лежать на животе и держать голову, но делать это умеют не все дети, что может быть и вариантом нормы, и патологией. Поэтому со всем, что беспокоит родителей, нужно всегда обращаться к специалисту. Например, гипотония мышц может выражаться в трудностях удерживать голову, что требует вмешательства невролога.

Что умеет ребенок в 2 месяца

Физические навыки	хорошо удерживает голову в вертикальном положении лежа на животе, поворачивает голову на бок, пытается ее приподнять (некоторые даже держат) способен держать легкий предмет, если его вложить малышу в ручку
Психомоторное развитие	в большинстве случаев сохраняется тонус, поэтому малыш может постоянно поджимать ручки и ножки, а на животе ложиться в позу эмбриона с легкостью проявляются все рефлексы, в том числе автоматической ходьбы и ползания дольше может сосредоточиваться на чем-то, умеет задерживать взгляд на предметах в 30 см от глаз, поворачивать голову в сторону света
Речевые и социальные навыки	начинает реагировать на звук, узнавать голоса родителей (маму хорошо знает по запаху молока) развивает ассоциативные связи: как бы притормаживает свои двигательные реакции, когда слышит голос, либо в ответ может издавать звуки в ответ
Эмоциональные навыки	появляется реакция недовольства, например, от пробуждения, на голод, на дискомфорт, мокрый подгузник эмоции выражает громким монотонным криком без интонаций и слез в хорошем настроении может гулить, улыбаться
Реакция на раздражители	вздрагивает и моргает при громком звуке может локализовать звук в пространстве: поворачиваться в ту сторону, где был звук выраженно жмурится на свет
Различение предметов	видит с рождения, но зрение еще не настолько сформировано, чтобы рассмотреть мелкие предметы

— Какое-либо отклонение от нормы всегда трактуется как отставание в развитии?

— Развитие вне нормы не всегда равно отклонению. Норма — это среднее значение, и большинство детей попадают в это диагностическое окно, но далеко не все. И если родители видят, что их ребенок не соответствует каким-то общепринятым стандартам, нужно обратиться к врачу. Но важно понимать, что врач ставит диагноз не по одному параметру, он комплексно оценивает состояние ребенка.

Не всегда один тревожный признак означает отставание в развитии. Поэтому лучше не искать информацию в интернете, не ставить диагнозы самостоятельно, а обратиться за медицинской помощью.

— Какой режим сна и бодрствования оптимален для детей этого возраста?

— Примерный режим в два месяца может выглядеть так:

7-8 кормлений каждые 2,5-3 часа;
1,5-2 часа — период бодрствования;
9-11 часов — ночной сон с перерывами на кормление;
дважды дневной сон от 1 до 3 часов и четыре-пять раз от 1 ч до 30 минут.

График зависит от многого. Мама может примерно ориентироваться, сколько ребенок поел, сколько поспал, сколько времени у него для комфортного бодрствования. К ребенку нужно прислушиваться, следить за ним, и тогда не будет проблем с налаживанием режима.

Если ребенок много спит в 2 месяца

— Если ребенок спит больше нормы, значит, ему так нужно. Можно будить малыша на кормление, и при этом все остальное время он будет спать. Но такой вариант встречается крайне редко и, как правило, после кесарева сечения. Чаще можно встретить жалобы, что ребенок спит плохо. Причинами могут быть младенческие колики, неправильный режим, слишком позднее укладывание.

Беспокойный сон ребенка в 2 месяца

— Родителям нужно помнить, что если ребенок поспал меньше, чем нужно, это не значит, что от усталости он потом быстрее уснет. Когда ребенок переутомляется, активируются гормоны стресса, которые в последующем не дают ему уснуть. Малыш будет капризничать, хотеть спать, но уснуть не сможет. И даже если сон придет, при таком стечении обстоятельств он будет неглубоким, с просыпаниями.

— Какие рекомендации по купанию дают педиатры?

— Подмывание младенца должно быть частью ежедневных гигиенических процедур. Полноценно купать рекомендуется три-четыре раза в неделю, причем всего один раз с использованием моющего средства, чтобы предотвратить сухость кожи, сохранить нормальную микрофлору и не уменьшить ее защитные свойства.

В какой воде и как часто купать грудничка:

не дольше 10 минут;
температура воды — 37 градусов;
в целях закаливания — при 26 градусах, но снижать температуру нужно постепенно.

Есть мнение, что при более длительном купании, купании перед сном с использованием отваров трав ребенок расслабится и будет лучше спать. На самом деле не на всех детей купание действует успокаивающе, некоторых оно весьма бодрит. Также не стоит делать ванну непосредственно перед укладыванием, потому что водные процедуры могут переутомить ребенка. Отвары трав не рекомендуются, поскольку их эффективность не доказана, они часто вызывают аллергические реакции.

— Как родители могут развивать двухмесячного малыша?

— Некоторые не знают, что делать с двухмесячным ребенком: кажется, что он только спит и ест. Но прогулка на свежем воздухе, простая гимнастика или водные процедуры — это уже первые развивашки для маленького человека, потому что все неопознанное и связанное с ним приобретение новых навыков, новых ощущений считается саморазвитием.

Как развивать младенца в 2 месяца

Общее здоровье, иммунитет	прогулки на свежем воздухе (чем дольше, тем лучше) закаливание водой и солнцем грудничковое плавание (можно плавать в специальном бассейне с тренером)
Физическое развитие	«мамин массаж» — последовательные поглаживающие движения: кисти, предплечья, плечи, грудная клетка, животик, стопы, голень, бедра гимнастика: сгибание-разгибание суставов ручек, ножек фитбол для массажа, тренировки шеи при мышечном тонусе: если ребенок не хочет делать упражнение, не заставляйте его
Речь, слух, эмоции	нужно постоянно и эмоционально разговаривать с малышом можно говорить буквально обо всем на свете: небо голубое, папа с работы пришел, пойдем купаться, попу мыть и т. д. малышу важно слушать песни, рассказы, мелодии, стихи — все, что придумает мама, пойдет на пользу
Развивающие игрушки	мобили, игрушки для детской кроватки, погремушки карточки, игровые коврики цвет игрушки не имеет значения, потому что еще не сформирована глазная функция, которая отвечает за цветовосприятие

Капризы, плохое засыпание, поверхностный сон с частыми пробуждениями и необходимостью постоянно подкачивать, баюкать, брать на руки, кормить ребенка — часто являются следствием плохо построенного графика и переутомления.

— Некоторые родители фиксируют успехи своих детей на видео. Помогают ли такие записи оценить детское здоровье?

— Записанное видео принесет пользу на приеме у педиатра. Бывают ситуации, которые сложно описать, но с видео врач может наглядно посмотреть, что происходит, и оценить проблему. Кроме того, ребенок на приеме находится в стрессовой ситуации, и очень многое из того, что педиатр хотел бы увидеть, малыш может не продемонстрировать. Так, в этом возрасте часто бывают тремор, обильное срыгивание. Конечно, педиатру очень поможет, если родители покажут, что и как произошло.

Возраст два-три месяца особенный: уже закончился период адаптации ко внеутробной жизни, но еще не начался активный период, и ребенок находится в несколько «подвешенном» состоянии. Но это не значит, что с ним не нужно заниматься. Важно помогать малышу в развитии, следить за формированием его навыков и при подозрениях на патологию обращаться к врачу. В плане питания это тоже особый период. Ребенок много ест и много спит. При этом ближе к трем месяцам у мамы только завершается становление лактации, а дети на искусственном вскармливании адаптируются к молочной смеси. Начинает устанавливаться режим, возникают потребности и привычки в питании.

Неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник