Расщелина губы кормление после операции

Заячья губа (врожденная расщелина верхней губы и неба). Как ухаживать за малышом с заячьей губой

Новорожденный с врожденной расщелиной верхней губы и неба нуждается в пристальном внимании и осторожности со стороны родителей!

Для исключения аспирации содержимого полости рта или желудка (попадания в трахею) необходимо:

• кормить ребенка в полувертикальном положении;

• после кормления держать ребенка в вертикальном положении (до получения отрыжки);

• в положении лежа поворачивать головку набок.

Тщательно проводите туалет носика, используя влажные ватные палочки, смоченные маслом (стерильное оливковое, облепиховое) или настоями трав (ромашка).

При расщелинах губы и неба часть слизистой полости рта оказывается в постоянном контакте с воздухом. Это приводит к образованию трещин и корочек на слизистой верхней губы. Проводите туалет верхней губы, особенно в области расщелины: осторожно убирайте предварительно размоченные корочки и обрабатывайте поверхность стерильным маслом.

Во время прогулок в холодное время года используйте марлевые маски на область широкой расщелины верхней губы, позволяющие согреть поступающий воздух.

У детей с синдромом Пьера Робена в связи с малыми размерами нижней челюсти и смещением корня языка могут отмечаться эпизоды остановки дыхания в положении лежа. Используйте положение лежа на боку или на животе с приподнятой головой.

​

Режим дня Вашего малыша, как и любого другого ребенка, должен включать прогулки на свежем воздухе, ежедневное купание и воздушные ванны.

​

Как кормить ребенка с заячьей губой

Оптимальным источником питания для ребенка первых месяцев жизни является грудное материнское молоко. Постарайтесь сохранить его для Вашего малыша.

Вы можете попытаться приложить ребенка с расщелиной верхней губы к груди. В некоторых случаях ребенок сможет сосать даже при наличии широкого дефекта верхней губы. Однако помните, что во время кормления доступ воздуха через носовой ход должен быть обязателен, иначе существует опасность аспирации содержимого полости рта в трахею с остановкой дыхания и сердца.

​

В подавляющем большинстве случаев малыши с расщелинами верхней губы и неба не могут сосать. Поэтому необходимо использовать другие способы кормления. Наиболее целесообразным и простым является кормление ребенка из ложечки: новорожденный укладывается на руках мамы в полувертикальном положении (приподнятая голова и верхняя часть туловища), набранное в ложечку сцеженное молоко или смесь по капелькам попадает на слизистую щеки ребенка и далее легко им глотается.

В первые дни адаптации новорожденного ребенка к кормлению из ложечки целесообразно использовать кофейную ложечку, которую затем Вы можете поменять на более вместительную (силиконовую, пластмассовую или металлическую). В течение 1-2 дней Вы можете легко научиться кормить малыша таким образом. Однако, в процессе кормления обязательно контролируйте глотание смеси или молока. Не допускайте наличие большого объема питания в полости рта!

Во время кормления вместе с питанием Ваш малыш сглатывает большое количество воздуха. Не забывайте делать небольшие перерывы в кормлении, во время которых малыш удерживается «столбиком», и отрыгивает воздух.

​

В процессе кормления Вам могут оказать существенную помощь некоторые вспомогательные предметы: специальные бутылочки с фиксированными к ним ложечками фирмы Chicco, «Мир Детства» или Soft Cup фирмы Medela. В некоторых случаях Вам помогут специальные устройства в виде шприца с соской фирмы Аvent. Нажимая на поршень и прижимая соску к большему фрагменту неба или слизистой щеки, Вы легко накормите малыша. Некоторые малыши предпочитают поильник Хаббермана фирмы Medela.

В некоторых случаях, у детишек с синдромом Пьера Робена, наиболее приемлемым является использованием бутылочек со сменными длинными латексными сосками. Вы можете изменять количество и диаметр дырочек на соске, тем самым подбирая наиболее оптимальный поток смеси или молока.

Обратите особое внимание: при удовлетворительном состоянии соматического статуса ребенка нет необходимости в продолжительном зондовом питании! Исключение составляют новорожденные, требующие интенсивного лечения и соответствующего ухода и наблюдения по общему (тяжелому) состоянию.

В любом случае, после рождения ребенка мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться за помощью и советом в специализированное учреждение. Медицинский персонал квалифицированно поможет выбрать оптимальный способ кормления Вашего малыша.

​

Мы готовимся к операции…

При подготовке к операции необходимо приучить ребенка к ложечке и отучить от соски-пустышки. Сосание в послеоперационном периоде может вызвать сильную боль у малыша, ухудшить заживление послеоперационной раны и привести к формированию грубых рубцов.

Обратите внимание! Невозможно быстро переучить ребенка, кормящегося грудью или из бутылочки с соской, к питанию из ложки!

Какое питание использовать

Оптимально: использовать сцеженное грудное материнское молоко. В трудоемком процессе сцеживания Вам могут оказать существенную помощь молокоотсосы: механические или электрические. Используя предлагаемые разработчиками молокоотсосов системы длительного замораживания молока, Вы сможете обеспечить своего малыша питанием даже в особые моменты Вашей и его жизни.

​

Помните, однако, что грудное вскармливание предполагает соблюдение Вами определенной диеты. Желательно, чтобы Ваш рацион включал: вареное нежирное мясо (говядину, свинину, курицу, кролика, индейку), тушеные овощи (морковь, картофель, капусту) и рыбу, фрукты (зеленые яблоки, бананы), кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, творог, сыры). Не используйте продукты, способствующие возникновению аллергических реакций у ребенка (в том числе атопических дерматитов): красные фрукты (клубника, красные яблоки, апельсины, мандарины), красную рыбу, красную икру, красные овощи (перец, помидоры), сладости (конфеты, шоколад, мед и т. д.). Обратите внимание: распространённая форма атопического дерматита трудно корригируется и не позволит нам выполнить операцию Вашему малышу своевременно.

При отсутствии грудного молока необходимо проконсультироваться с педиатром для определения наиболее рациональной питательной смеси — заменителя молока. На сегодняшний день рынок представлен широким ассортиментом адаптированных молочных смесей, однако, Ваш выбор не должен быть случайным. Не используйте неадаптированные и сладкие смеси! При выборе смеси проконсультируйтесь с педиатром!

​

Источник

Уход за детьми, оперированными по поводу врожденных дефектов развития (расщелина верхней губы, нёба)

Дети, оперированные по поводу врожденных дефектов развития, могут дать в ближайшем послеоперационном периоде гипертермию, у них могут возникнуть бронхо-пульмональные осложнения, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д. Об этом уже подробно было сказано выше, равно как были освещены и методы оказания помощи при этих осложнениях. Однако следует твердо также усвоить и особенности ухода за детьми, оперированными по поводу таких дефектов развития, как расщелина верхней губы и нёба.

Детей с расщелиной верхней губы чаще всего оперируют в возрасте 6-8 месяцев, преимущественно под наркозом. Основная задача состоит в профилактике указанных осложнений общего порядка, оказание помощи и уход за ребенком, если эти осложнения все же возникли.

Кроме того, необходимо самым надежным образом обеспечить предупреждение местных нарушений, т. е. оградить операционную рану от повреждений случайной травмой, могущей возникнуть вследствие непроизвольного движения рук ребенка или неосторожного обращения с ним самой матери. Ручки ребенка уже на операционном столе иммобилизуются в локтевых суставах специальными гипсовыми лонгетами (лубками, шинами), что не позволяет ребенку дотянуться пальчиками к губе.

Фиксирующая повязка, наложенная на область верхней губы, должна надежно удерживаться и при малейшем ослаблении должна быть или подправлена, или заменена.

Кормление ребенка обычно осуществляется с чайной ложки. Это делает мать, но ее нужно обучить методике такого кормления, предупредить о недопустимости чрезмерного раскрывания рта, кормить маленькими порциями, отводя ложкой нижнюю губу книзу, и с перерывами, так как ребенок будет быстро уставать и капризничать. После кормления следует произвести тщательный туалет ротовой щели, т. е. очень нежно протереть ватой, смоченной в физиологическом растворе, а затем просушить сухим стерильным марлевым тампоном. В особенности следует предупреждать матерей в отношении возможного перекармливания, что может повести к срыгиванию и даже рвоте, а это уже опасно, так как резкое сокращение мышц ротовой щели во время рвоты может привести к прорезыванию швов в области верхней губы.

Во время сна необходимо следить за тем, чтобы ребенок случайно не перевернулся лицом к подушке. Это тоже может повести к повреждению швов.

Кормление следует начинать с питья — несколько чайных ложек теплого физиологического раствора или 5% раствора глюкозы, затем кормить той пищей, которую ребенок получал до операции (свежее сцеженное грудное молоко, молочная смесь, бульон и т. д.) и каждый раз после окончания еды запивать двумя — тремя ложками кипяченой воды для очистки полости рта.

Ручки можно освободить от лонгет лишь после снятия швов, на 7-8-й день после операции.

Необходимо также следить за носовым дыханием. Обычно на операционном столе в ноздри ребенка вставляются резиновые или полихлорвиниловые (марки ПМ-1) трубочки, обернутые марлей. С течением времени эти трубочки могут оказаться закупоренными слизью, корками. Нужно своевременно освобождать просвет трубочек от слизи и корок.

Операцию по поводу врожденной расщелины нёба (уранопластику) производят чаще всего в возрасте 6-10 лет, как правило, под наркозом. До операции изготавливается специальная пластмассовая назубная пластинка, с помощью которой удерживается уложенный на ней йодоформный марлевый тампон. На-зубная пластинка с тампоном, таким образом, надежно закрывает операционную рану.

После операции основное внимание медицинской сестры должно быть уделено этой нёбной назубной пластинке.

В первые же часы после операции, когда ребенок еще спит, необходимо следить за положением нёбной пластинки, ее фиксацией. Непрочно фиксирующаяся на зубах нёбная пластинка во время сна может сместиться и даже затруднять дыхание. О непрочно фиксирующейся пластинке медицинская сестра должна доложить врачу.

В равной мере необходимо следить за надежностью фиксации нёбной пластинки с так называемыми «усами». Такие пластинки с «усами» изготавливаются в тех случаях, когда зубы ребенка недостаточно прочно удерживают пластинку. «Усы» крепятся к лямкам стандартной шапочки (рис. 20).

20. Методика фиксации небной пластинки с помощью «усов» и головной спорной повязки.

а — небная пластинка и «усы»;

6 — вид больного после применения указанного приспособления.

В первые часы после операции, а иногда и значительно позднее может быть кровотечение из носа, чаще кровянистые выделения из носа. Эти выделения зачастую бывают из-под пластинки (так как там открыта раневая поверхность на значительном участке нёба). Об этом следует доложить врачу. Обычно такого больного нужно взять в перевязочную, сменить тампон на более плотный (давящая повязка), внутривенно ввести 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

Уже со второго дня после операции медицинская сестра должна обеспечить ребенку частые (6-8 раз в день) ирригации полости рта раствором марганцовокислого калия или фурацилина (1:5000).

Больным после уранопластики с профилактической целью рекомендуется через каждые 3-4 ч закапывать в нос по 10-15 капель раствора смеси пенициллина со стрептомицином.

Питание детей после уранопластики крайне затруднено. Этому мешает непривычная нёбная пластинка, болезненность во время глотания, отек тканей. Какое-либо жевание по этой причине вообще исключено. Этим больным назначается жидкая диета, а пища вводится в рот с помощью поильника. Пища должна быть достаточно калорийной, богатой белком (яйца), содержать различные витамины. В то же время она не должна раздражать ткани в области раны, т. е. быть, как принято говорить, химически и механически щадящей.

Источник

Вскармливание детей с расщелиной губы и неба

У одного из 500-1000 рожденных детей диагностируются различные пороки развития челюстно-лицевой области — таковы неутешительные статистические данные. Это тяжелые и сложные проблемы, требующие длительного лечения, реабилитации, но в итоге, благодаря развитию современной медицины, преодолимые. Дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области нуждаются в особом уходе и способах вскармливания. MedMe расскажет о лучшем типе вскармливания для детей, его организации и о значении молока матери для здоровья и реабилитации детей.

Пороки развития челюстно-лицевой области

Достоверно известно, что во всем мире увеличивается число детей, рожденных с пороками развития, в том числе и челюстно-лицевой области. Если оценивать конкретные цифры, то на врожденные расщелины губы и неба отводится около 13% от всех пороков развития.

Статистические данные показывают, что за последние 40 лет в Европе количество детей с расщелиной неба и губы увеличилось вдвое. Основные причины столь широкого распространения пороков развития видят в увеличении мощи экзогенных тератогенных факторов и увеличении носителей этого порока развития.

Существует множество исследований, определяющих риски формирования пороков челюстно-лицевой области. В основных причинах перечисляют спонтанные и наследственные генетические дефекты. Незначительное влияние могут оказывать и вредные привычки матери при вынашивании плода.

УЗИ при беременности может дать наиболее достоверную информацию о здоровье и внутриутробном развитии плода. Диагностировать пороки развития челюстно-лицевой области можно в период 11-12 недели гестации, когда полностью завершается формирование лица ребенка. При этом такой «возраст» беременности является критическим, и после 12 недель прервать процесс гестации нельзя, если не существует других показаний.

Цель проведения УЗИ на этом сроке — выявление пороков развития плода и особенности течения беременности. Врачи говорят о том, что наиболее оптимальными сроками для подобных исследований можно считать 11-12 и 23-24 недели беременности.

Значение грудного вскармливания

Грудное вскармливание — это не только источник всего необходимого для полноценного роста и развития ребенка, но еще и средство особо тесной коммуникации между малышом и матерью, которая помогает установить эмоциональную связь, стимулировать чувства. Некоторые авторы называют грудное вскармливание пуповиной, которая продолжает связывать детей и мать уже после рождения.

Внешний вид детей с пороками развития челюстно-лицевой области может оказаться шокирующим для матери, и примерно в 70% случаев родителям сложно сразу адаптироваться. В первое время женщин обуревают множество чувств, в том числе и негативных. Об этом не принято говорить, но они есть.

Прикладывание к груди запускает ряд цепных реакций, которые помогут справиться с чувствами и увеличить любовь к малышу, с какими бы пороками развития он не появился на свет.

Современная медицина, и челюстно-лицевая хирургия в частности, могут гарантировать полное излечение ребенка и отсутствие каких-либо видимых изменений. К сожалению, этап лечения будет длительным, с привлечением множества специалистов, требующих энергетических, эмоциональных и финансовых вложений.

Как кормить детей с расщелиной губы и неба?

Оптимальное питание, которое должен получать ребенок с пороками развития, — материнское молоко. И главная задача женщины — сохранить лактацию.

После рождения и осмотра ребенка врачи могут советовать приложить малыша к груди, и малыш зачастую способен сосать материнскую грудь даже при наличии широкого дефекта верхней губы. Но такое кормление имеет свои особенности: необходимо обеспечить поступление воздуха через полость носа, иначе имеется высокий риск аспирации содержимого полости рта в трахею с последующей остановкой дыхания и даже сердца.

Но все же в большинстве случаев дети с расщелиной губы и неба не могут эффективно осуществлять сосание, поэтому необходимо позаботиться о других способах кормления. Чаще всего врачи рекомендуют кормить малыша при помощи ложки. Дети укладываются на руки матери в полувертикальное положение, и при помощи ложки сцеженное молоко или выбранная смесь вводятся в полость рта, а после легко проглатывается ребенком.

При кормлении малыша необходимо строго отслеживать процесс глотания. При этом порции, которые подаются детям, должны быть маленькими. Природой заложено так, что дети не могут глотать полученную еду частями, как это делают взрослые. Если объем полученной смеси или молока будет большим, малыш может подавиться.

Дети с расщелиной губы и неба при кормлении заглатывают воздуха намного больше, чем дети без подобных пороков развития. Поэтому в перерывах между кормлениями необходимо дать возможность этому воздуху выйти — подержать малыша столбиком.

Производители детских товаров по уходу за малышами предлагают родителям средства и предметы, которые помогут при вскармливании малышей с пороками развития челюстно-лицевой области. Это могут быть специальные бутылочки с фиксированными ложками, специальные шприцы с соской, поильники и др.

В некоторых случаях, в зависимости от вида порока развития челюстно-лицевой области, врачи могут рекомендовать использовать бутылочки с длинными латексными сосками.

Кормим правильно: риски

Новорожденный с врожденной расщелиной верхней губы и неба будет нуждаться в пристальном внимании врачей и родителей. И главная опасность — аспирация, то есть засасывание содержимого желудка или полости рта в трахею. Во избежание этих опасных последствий необходимо следовать следующим правилам:

• кормить ребенка в полувертикальном положении;
• после кормления держать детей в позе солдатика до отрыжки, срыгивания;
• когда ребенок спит — поворачивать голову на бок.

Кроме непосредственно периода кормления родители должны быть осторожными и в повседневной жизни малыша. Необходимо своевременно и с большой осторожностью проводить туалет полости носа и верхней губы. При прогулках, особенно в холодное время года, использовать маски, которые позволят согреть вдыхаемый воздух.

Если у ребенка маленький размер нижней челюсти, отмечается смещение корня языка, как при синдроме Пьера Робена, могут отмечаться эпизоды остановки дыхания в положении лежа. Тогда ребенок должен лежать на боку или на животе с приподнятой головой.

Источник