Расчет объема кормления новорожденного
Содержание статьи
Расчет питания новорожденных
Автор: Бутузова Олеся Владимировна
врач-педиатр, автор книг и статей о детском здоровье
г. Москва
Время на прочтение : 5 минут
Нужно ли рассчитывать объем молока при грудном вскармливании или смеси для ребенка первого года жизни? Как это сделать в случае необходимости? Чем чревато бесконтрольное кормление? Об этом и многом другом мы сегодня спросили врача-педиатра Олесю Владимировну Бутузову.
— Олеся Владимировна, расскажите, пожалуйста, почему важно рассчитывать объем питания малыша первого года жизни.
— Для малыша первого года жизни важно все. Тем более питание, благодаря которому он активно растет и развивается. Имеет значение и качество, и количество. Если ребенку не хватает еды, он становится слабым, «тормозит» в осваивании навыков, отстает от сверстников по весу и росту. Чрезмерное питание чревато лишними килограммами и ожирением — настоящим бичом современных деток.
— Поговорим о том, как рассчитать количество грудного молока, которое нужно грудничку.
— Как, я думаю, известно большинству современных мам, мы кормим ребенка грудным молоком по требованию. И никакие расчеты здесь не нужны. Рассчитывает сам малыш — сколько ему нужно, столько и прикладывается к груди. Мы же контролируем его по прибавке в весе: первые три месяца в идеале младенцы прибавляют по 800 г., следующие три месяца — по 700-750 г. Если набор веса значительно ниже, мы поднимаем вопрос о нехватке грудного молока и введении докорма в виде адаптированной молочной смеси.
Кроха сам регулирует частоту и продолжительность пребывания у груди — так устроено природой, никаких дополнительных подсчетов не требуется.
— Давайте обсудим расчет нормы питания для новорожденного на смешанном вскармливании?
— Это ситуация, в которой в рационе ребенка присутствует как мамино молоко, так и молочная смесь. Чаще всего мы рекомендуем такое кормление, если у женщины не хватает молока и ребенок недоедает. Либо когда мама вышла на работу или вынуждена отлучаться из дома по другим причинам.
Первый вопрос, который я всегда слышу в таком случае, — как рассчитать объемы и соотношение обоих продуктов.
Для начала давайте запомним, что первым идет грудное молоко. И только после того, как малыш опорожнил грудь, наступает черед молочной смеси.
Что касается объема: для молока это столько, сколько его есть у мамы. Для смеси: попробуйте развести треть возрастной нормы и понаблюдайте за реакцией ребенка. Съел все и наелся, не капризничает и засыпает — значит, столько достаточно. Если капризничает и сучит ножками и ручками — еды не хватило. Тогда в следующий раз разводите половинную возрастную норму и наблюдайте.
Чтобы малыш не отказался от груди в пользу смеси, рекомендуется использовать специальную систему докорма — трубочку, которая одним концом фиксируется у соска, а другим находится в бутылочке со смесью. Так малыш сосет грудь, стимулируя тем самым лактацию, но при этом насыщается благодаря смеси.
Что касается режима, то здесь он уже не совсем по требованию. Нашей задачей становится налаживание режима, приближенного к тому, на котором находится малыш-искусственник.
— Олеся Владимировна, а как определить суточный объем питания на искусственном вскармливании?
— В этой ситуации основной пищевой рацион малыша составляют молочные смеси.
При искусственном вскармливании рекомендуется давать малышу смесь каждые 3-3,5 часа, а ночной перерыв должен составлять 6 часов. Детишек постарше кормят 5 раз в сутки. Объем питания также зависит от возраста ребенка. Как правило, ориентировочные цифры есть на упаковках смеси. Они не должны быть конечными, их используют как рекомендательные.
Если ваш малыш не съедает рассчитанный объем смеси, кормите его чаще, пусть и меньшими порциями. Так часто бывает у детей, родившихся раньше срока или имеющих укороченную уздечку языка.
При научном расчете питания можно использовать сразу несколько подходов.
Если мы ориентируемся на рост и вес, то берем для расчета метод Рейхе. Для этого пользуемся простой формулой — вес ребенка в граммах делим на его рост в сантиметрах и умножаем на семь. Так мы получаем суточный объем смеси и затем уже распределяем его по количеству приемов пищи.
Таблица: основа расчета смеси по возрасту
Возраст ребенка | Количество кормлений смесью | Объем одного кормления, мл |
|---|---|---|
0 — 1 неделя | 7 — 8 | до 60 |
1 — 2 неделя | 5 — 6 | до 90 |
2 — 4 неделя | 5 — 6 | до 120 |
4 — 6 неделя | 4 — 5 | до 150 |
6 неделя | 4 — 5 | до 180 |
1 — 2 месяц | 6 — 7 | до 210 |
2 — 4 месяц | 6 — 7 | до 240 |
Возраст ребенка 0 — 1 неделя |
Количество кормлений смесью 7 — 8 |
Объем одного кормления, мл до 60 |
Возраст ребенка 1 — 2 неделя |
Количество кормлений смесью 5 — 6 |
Объем одного кормления, мл до 90 |
Возраст ребенка 2 — 4 неделя |
Количество кормлений смесью 5 — 6 |
Объем одного кормления, мл до 120 |
Возраст ребенка 4 — 6 неделя |
Количество кормлений смесью 4 — 5 |
Объем одного кормления, мл до 150 |
Возраст ребенка 6 неделя |
Количество кормлений смесью 4 — 5 |
Объем одного кормления, мл до 180 |
Возраст ребенка 1 — 2 месяц |
Количество кормлений смесью 6 — 7 |
Объем одного кормления, мл до 210 |
Возраст ребенка 2 — 4 месяц |
Количество кормлений смесью 6 — 7 |
Объем одного кормления, мл до 240 |
Также при возрастном расчете питания можно использовать формулу Шкарина: ребенок в 2 месяца съедает в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до этого возраста, мы вычитаем 50 мл, а на каждый месяц старше прибавляем по 50 мл.
Формула расчета питания новорожденного:
Для малышей младше 2 месяцев: | 800 — 50 * (80 — n) |
Для младенцев старше 2 месяцев: | 800 + 50 * (n — 2) |
где n — число месяцев жизни
Большинство мам волнует задача правильного выбора детской смеси. Как врач-педиатр расскажу, на что нужно ориентироваться в этом вопросе.
- смесь должна быть адаптированной, то есть максимально приближенной по составу к грудному молоку женщины,
- питание должно быть по возрасту, и сегодня существует градация смесей: 1 формула — до 6 месяцев, 2 формула — с 6 до 12 месяцев, 3 формула — старше 12 месяцев,
- в смеси бывают дополнительные включения, и я за то, чтобы выбирать смесь с добавочными «полезностями»: нуклеотидами для иммунитета, лецитином для развития головного мозга, бифидобактериями для обогащения кишечной микрофлоры и прочим.
Теперь давайте о режиме. При грудном кормлении питание организовано по требованию, а вот на искусственном вскармливании требуется режим с оптимальными промежутками. Они указаны для каждого возраста на упаковке питания. Мы рекомендуем брать их за основу, но корректировать с учетом индивидуальных особенностей младенца.
Читайте также: как наладить режим на искусственном вскармливании
— И еще один вопрос, который волнует мам. Подходит ли смесь МАМАКО® Premium на козьем молоке и для искусственного, и для смешанного вскармливания, и почему?
— Начнем с того, что это премиум-сегмент — самое качественное и комфортное питание для малышей. К тому же давно доказано, что козье молоко гораздо легче переваривается в желудочно-кишечном тракте ребенка, а следовательно, питательные вещества, витамины и микроэлементы усваиваются лучше. Поэтому педиатры рекомендуют смесь МАМАКО® как для смешанного, так и для искусственного вскармливания.
К тому же каждая упаковка снабжена подробной инструкцией по приготовлению питания, количеству приемов пищи и ее объемам в каждом возрасте.
На грудном вскармливании мы кормим малыша по требованию, на смешанном и искусственном — по режиму. Используя несложные формулы, можно рассчитать оптимальный объем для разового кормления в любом возрасте.
Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Питание детей первого года жизни
На чтение 6 мин. Просмотров 380 Опубликовано 04.12.2020 Обновлено 05.01.2021
На нашем сайте для вашего удобства работает онлайн-калькулятор расчета питания для детей первого года жизни. С помощью него вы можете произвести расчет объема требуемой пищи и изучить подробный график кормления ребенка.
Расчет режима и графика питания для детей первого года жизни
Искусственное и смешанное вскармливание
Педиатры всех стран давно доказали: лучшей пищей для младенца является грудное молоко матери. В нем содержатся все необходимые ребенку витамины и питательные вещества, которые благоприятно воздействуют на его рост и развитие.
Кормить ребенка грудью рекомендуется не меньше 6-9 месяцев, так как в это время происходит формирование всех жизненно важных систем организма, а материнское молоко является надежной защитой от различных вирусов и заболеваний, способствует формированию и укреплению иммунитета.
Кроме того, благодаря грудным кормлениям устанавливается тесная психологическая связь матери с ребенком, которая сохраняется в течение всей жизни. В эти моменты женщина и малыш чувствуют себя единым целым, для матери эти воспоминания навсегда остаются самыми теплыми и трепетными. Кормление грудью благоприятно воздействует и на здоровье самой женщины, способствуя скорейшей нормализации различных функций организма после родов.
Промежуток между прикладываниями к груди может быть различным, здесь между врачами-педиатрами нет единого мнения: одни говорят о том, что кормить ребенка следует по первому требованию, а другие убеждены, что перерыв должен составлять не менее 3-4 часов, а ночью не менее 6-ти. Однако только вы знаете, что лучше для вашего ребенка, потому решать вам.
Не следует забывать, что состав материнского молока может меняться в зависимости от тех продуктов, которые потребляет женщина, потому важно контролировать свой рацион, ведь от этого зависит здоровье вашего малыша. Соблюдайте режим дня, достаточно спите, уменьшите физические нагрузки, постарайтесь исключить проявления всевозможных стрессов, помните, ваше внутренне состояние и настроение полностью передается малышу.
Особенности кормления
Чтобы проверить достаточно ли ребенок получает грудного молока, проводят контрольные взвешивания. В случае его недостатка, болезни матери или невозможности по тем или иным причинам кормить грудью, ребенка переводят на смешанное или искусственное вскармливание.
Смешанное вскармливание — это когда молочная смесь является добавлением к грудному молоку. То есть сначала мама прикладывает ребенка к груди, а затем докармливает его смесью. Важно помнить, что должно быть не менее трех кормлений грудью в течение дня, иначе лактация может прекратиться и ребенка придется перевести на искусственное вскармливание.
Искусственное вскармливание отличается от смешанного тем, что ребенок вовсе не получает грудного молока, а питается только молочными смесями. Их ассортимент сегодня достаточно широк, а качество с каждым годом становится все лучше, ведь количество производителей постоянно увеличивается, чтобы устоять в конкурентной борьбе приходится отстаивать качество. Адаптированные молочные смеси максимально приближены по составу к материнскому молоку, однако важно подобрать ту смесь, которая подойдет именно вашему ребенку, не вызывая аллергических реакций и расстройств пищеварения.
Серьезно относитесь к выбору детской посуды, неправильные соски могут испортить прикус, а некачественные материалы могут быть токсичными. Мыть детскую посуду следует сразу после еды. Когда малыш еще совсем маленький обдавайте ее кипятком, однако с взрослением ребенка достаточно просто мыть посуду горячей водой, ведь излишняя стерильность мешает выработке иммунитета.
Особенности прикорма
Как правило, малышей, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании начинают прикармливать раньше, на 4-5 месяце рождения. Крошкам, которые питаются только маминым молочком, прикорм вводят после полугода. Некоторые специалисты выделяют три составляющих готовности ребенка к прикорму:
- умение сидеть;
- наличие хотя бы 2-ух зубов;
- пищевой интерес.
Впрочем, все относительно, ведь у некоторых детей зубы появляются в 3 месяца, а у других первые зубки прорезываются только после года! То же самое касается умения ребенка самостоятельно сидеть.
Новые продукты в рацион малыша нужно вводить постепенно, предоставляя ему возможность адаптироваться к ним. После кормления грудью или после приема молочной смеси предложите малышу 1-2 чайных ложечки прикорма. Давайте крошке по одному продукту, не смешивайте сразу несколько, так будет легче определить источник аллергической реакции, если она возникнет. В случае аллергии продукт, вызвавший ее, необходимо исключить из рациона и попробовать вернуться к нему спустя несколько недель. Норму прикорма с каждым разом нужно увеличивать, дойдя таким образом, до полной замены одного из кормлений.
Начинать необходимо с овощных пюре, затем предложите малышу каши, позже можно попробовать молочнокислые продукты, мясо и фрукты.
До 7-8 месяцев пищу стоит очень тщательно перемалывать, так как ребенок еще не может пережевывать ее, для этого как нельзя лучше подойдет блендер.
Чем поить ребенка до года?
Следуя рекомендациям ВОЗ допаивать ребенка, который находится полностью на грудном вскармливании до начала прикорма не нужно, поскольку материнское молоко содержит в себе все необходимые малышу вещества. С началом прикорма количество грудного молока потребляемого малышом уменьшается, однако потребность в жидкости должна удовлетворяться. Возникает вопрос: чем допаивать ребенка?
В противовес нашим родителям и бабушкам, современные педиатры не советуют употреблять молоко детям до достижения 1 года, поскольку кроме риска развития аллергии, оно еще препятствует усвоению железа.
Фруктовые соки можно начинать вводить после 6 месяцев, однако их необходимо разводить водой, в соотношении 1:10! Ведь соки содержат фруктовые кислоты и натуральный сахар, а это негативно влияет на детские зубки.
Травяные чаи лучше использовать только по назначению врача. Если в этом нет необходимости, лучше от них отказаться.
Однако обязательно в рационе малыша должна присутствовать обычная вода, лучше пусть это будет специальная детская бутилированная вода, но помните, она не является стерильной, потому не забудьте ее прокипятить, перед тем, как предложить малышу.
Правила питания
Важно не только грамотно подобрать тип вскармливания, но и придерживаться основных правил.
Можно выделить следующие принципы питания детей первого года жизни:
- частый прием пищи;
- полное удовлетворение в пищеварительных веществах;
- сбалансированность всех питательных веществ;
- соответствие физиологическим изменениям и метаболическим функциям организма;
- биологическое и химическое качество пищи;
- разнообразие рациона;
- кулинарная и технологическая обработка продуктов по возрастным требованиям;
- соответствие возможностям жевательного аппарата.
Режим питания детей первого года жизни зависит от многих факторов. Есть дети, которые больше спят, а есть непоседы, готовые играть часами. Под эти природные биоритмы и нужно подстраиваться, составляя график кормления.
Источник
Сколько грудного молока или смеси должен съедать ребенок
Объем молока, съедаемый грудным ребенком, зависит от особенностей развития, возраста и состояния здоровья. Чаще всего по этому поводу переживают мамы искусственников. Ведь при кормлении они могут четко контролировать количество молочной смеси, которое высасывает младенец, и в случае чего забить тревогу. С грудным вскармливанием дела обстоят сложнее — грудничок сам регулирует количество питания, в котором он нуждается, и проконтролировать процесс кормления уже не так просто. Тем не менее, и в том и в другом случае малыш должен потреблять объем пищи, который соответствует физиологическим нормам, выведенным на основе многолетних наблюдений и опыте врачей педиатров, чтобы обеспечить потребности своего организма.
Средние возрастные нормы молока или смеси
Во время первых прикладываний к груди ребенок ест очень немного. Дело в том, что некоторое время после родов у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое обладает высокой калорийностью. Даже нескольких капель его хватает, чтобы младенец наелся. Проходит несколько дней и молозиво превращается в молоко. В это время важно не терять время и наладить грудное вскармливание (ГВ) правильно, чтобы питания хватило надолго. Но не всегда и не у всех это получается без проблем и по ряду причин молока может быть мало. Причины нехватки грудного молока и как увеличить его количество читайте в этой статье. Под дефицитом грудного молока понимается его количество ниже нормы, которая устанавливается с учетом общих и индивидуальных особенностей грудничка.
Нормы за одно кормление для грудных детей до 10 дней
В первый день новорожденный кушает за одно кормление 7-9 мл пищи. Чтобы рассчитать объем пищи, который он должен съедать до 10 дней, надо взять возраст младенца в днях и умножить его на 10.
Суточные нормы для детей до 1 года
Эти нормы, разработанные на основе объемного метода расчета, не учитывают индивидуальные особенности крохи, которые необходимо также принимать во внимание. Так малышам с весом при рождении более 4 кг эта норма может оказаться недостаточной, а для маловесных детей слишком большой.
Неким переходным вариантом между средними и индивидуальными нормами молока можно считать рекомендации, изложенные в таблице ниже.
Нормы для крупного при рождении грудничка, а также с высокими показателями физического развития
Как рассчитать количество смеси или молока по весу ребенка
Определить в каком объеме питания нуждается желудок вашего малыша, помогут несложные расчеты, учитывающие помимо возраста такие индивидуальные особенности как вес, рост, состояние здоровья. Пользуясь ими для доношенных детей первых дней жизни, нужно помнить о том, что формулы могут давать завышенные результаты.
Дети первых 10 дней жизни
- Формула Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура.
Количество питания в сутки (мл) = День жизни грудничка × 70 или 80, где
70 -при массе тела менее 3200г,
80 — при массе тела выше 3200г.
- Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой (считается наиболее оптимальной для расчета этой возрастной категории детей).
Количество питания в сутки (мл) = 2% от массы тела × День жизни грудничка.
- Формула Н.П. Шабалова.
Количество питания на 1 кормление (мл) = 3,0 × День жизни грудничка × масса тела (кг).
Для детей свыше 10 дней жизни
- Метод Рейхе.
Количество питания в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост грудничка (см) × 7.
- Метод расчета по Гейбенеру и Черни (объемный метод). Учитывает суточный объем питания без дополнительного питья.
Возраст Объем смеси в мл от массы тела, г 10 дней — 2 месяца 1/5 2 — 4 месяца 1/6 4 — 6 месяцев 1/7 с 6 месяцев 1/8 - Способ подсчета калорий. Считается наиболее приемлемым для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма.
Способ подсчета калорий или так называемый калорийный метод предполагает, что в сутки малыш должен потреблять на 1 кг массы тела определенное число калорий. Разные литературные источники содержат неодинаковую информацию на этот счет. Максимальные значения содержатся в рекомендациях ВОЗ, которые также учитывают изменяющуюся с возрастом энергетическую ценность грудного молока.
| Возраст ребенка в месяцах | Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (ВОЗ) | Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (Маслов М.С.) |
|---|---|---|
| 0,5 | 124 | 120 |
| 1-2 | 116 | |
| 2-3 | 109 | |
| 3-4 | 103 | 115 |
| 4-5 | 99 | |
| 5-6 | 96,5 | |
| 6-7 | 95 | 110 |
| 7-8 | 94,5 | |
| 8-9 | 95 | |
| 9-10 | 99 | 100 |
| 10-11 | 100 | |
| 11-12 | 104,5 |
Наиболее просто и легко пользоваться этим методом для расчета объема молочной смеси, так как калорийность ее заранее указана на упаковке. О том как выбрать смесь для новорожденного читайте в этой статье. С грудным молоком все сложнее. Состав и энергетическая ценность его непостоянны и меняются в течение всего периода лактации. По этой причине применительно к грудному молоку этот метод носит более приблизительный характер. Но все-таки им можно воспользоваться, зная его усредненную энергетическую ценность, которая составляет 53-80 ккал/100 мл.
Пример
Допустим, требуется объем смеси для младенца в два месяца массой тела 4600 г при калорийности смеси 680 ккал/л.
Порядок расчета
- Подсчитываем сумму калорий для грудничка в сутки, используя данные суточной потребности его в калориях на 1 кг массы тела, к примеру, по Маслову В. С.:
Сумма ккал = Суточная потребность грудничка в энергии, ккал/кг × Вес, кг.
Сумма ккал = 115 ккал/кг × 4,6 кг = 529 ккал.
- Подсчитываем объем смеси за сутки:
Объем смеси, мл = Сумма ккал × 1000/калорийность 1 л смеси.
Объем смеси, мл = 529 ккал × 1000/680 ккал = 780 мл
При использовании этого метода также необходимо учитывать соответствие веса возрасту.
Объем питания за сутки у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл, а у детей второго полугодия 1000-1100 мл.
Вне зависимости от того, какими нормами вы воспользуетесь, помните, что малыш, которого маме пришлось докармливать или который питается исключительно детскими смесями, должен потреблять такой же объем питания, какой получает любой другой младенец, находящийся на естественном грудном вскармливании.
Расчет питания для недоношенных детей
Питание недоношенного грудничка производится с учетом потребностей организма и возможностей пищеварительной системы, так как потребности в энергии очень высоки, а возможности пищеварения еще не достаточны.
Сумма калорий на 1 кг массы тела для недоношенного в первые дни и недели жизни представлены в таблице.
Со второго месяца жизни детям, родившихся с весом более 1500 г, калорийность уменьшается на 5 ккал/кг/сут (по сравнению с первым месяцем жизни), а у родившихся с весом 1000-1500 г калорийность рациона поддерживается до 3 месяцев на том же уровне, что и на первом месяце жизни. Далее начинают снижать калорийность по 5-10 ккал/кг/массы тела с учетом состояния здоровья и самочувствия грудничка.
При расчете питания для недоношенных также пользуются формулой Роммеля:
Объем питания в мл на каждые 100 г веса грудничка = возраст в днях +10
Как посчитать на примере:
Возраст ребенка 4 дня, вес 2000 г
- Суточный объем питания = (4 + 10)*20 = 280 мл
- Разовая порция при 7 кормлениях в сутки = 280/7 = 40 мл
Формула носит ориентировочный характер, так как точное следование ей может привести к перекармливанию. Поэтому предпочтительнее все же использовать метод расчета калорий, указанный выше.
Увеличение количества еды у недоношенных должно производиться постепенно и осторожно. Если у младенца ухудшилось состояние, то количество пищи необходимо уменьшить.
Кормления в первые 1,5-2 мес. производятся 7-10 раз/сут. На шести разовое питание переводят при достижении массы тела 3 кг.
О смесях для недоношенных и маловесных детей читайте в этой статье.
Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)
Данные рекомендации касаются детей в первые 10 дней жизни. Под маловесными подразумеваются дети, родившиеся с весом менее 2500 грамм. Сюда могут входить как недоношенные, так и дети просто маленькие для своего возраста.
Для таких младенцев объем питания на каждый кг массы тела должен сначала составлять 60 миллилитров. Далее каждый день необходимо увеличивать общий объем питания на 20 миллилитров на 1 кг веса, до того момента, пока грудничок не начнёт выпивать по 200 миллилитров на 1 кг веса в сутки.
Под больными детьми понимаются дети, вес которых составляет свыше 2500 грамм и которые из-за болезни не могут кормиться грудью. Для таких младенцев количество молока должно составлять 150 миллилитров на 1 кг массы тела в день.
Норма потребления молока или смеси за одно кормление
Разовая порция смеси должна рассчитываться исходя из количества кормлений за сутки. Однако здесь мамы часто заходят в тупик, не зная, сколько кормлений считать нормой. Для этого можно обратиться к таблице, в которой рекомендации даются с учетом возраста ребенка.
Рекомендации носят общий характер. Определить какое именно число кормлений нужно вашему малышу поможет только наблюдение и опыт.
Источник