Рацион питания ребенка в 3 месяца на смешанном вскармливании

Смешанное питание для новорождённого часто подвергается критике. Грудное молоко матери обеспечивает только что родившегося человека белками, углеводами, микроэлементами, жирами, витаминами, защищает желудочно-кишечный тракт полезными бактериями и поддерживает иммунную систему иммуноглобулинами.

Однако не всегда возможно использовать грудное молоко в качестве главного вида питания младенца.

Из-за чего переходят к смешанному питанию?

О смешанном вскармливании говорят тогда, когда докорм составляет не более половины суточного рациона. Больший процент свидетельствует о переходе на искусственное вскармливание.

Смешанное питание новорождённого может стать успешной альтернативой грудному вскармливанию по ряду причин:

• Малое количество грудного молока.

Есть шанс скорректировать недостаток:

• пить лактогенные чаи, БАД и витамины;
• активнее предлагать обе груди для стимулирования лактогенных процессов;
• сцеживаться;
• выбирать пищу, нормализующую лактацию;
• минимизировать стресс;
• отказаться от пустышки.

• Продолжительное отсутствие мамы (работа, учеба), недостаток еды.

Возможный метод коррекции — использование переносных сумок-холодильников для хранения пакетов со сцеженным молоком. Пакеты позволяют перенести его в стационарный холодильник и хранить до 8 дней, либо заморозить и хранить до 12 месяцев. Автоматические и ручные молокоотсосы сокращают время сцеживания в разы, можно делать заготовки без отрыва от трудовой деятельности.

• Многократные переезды и неудобства при естественном кормлении.
• Прием лекарств, противопоказанных для грудного вскармливания.
• Госпитализация.
• Переживание органического спада лактации. Такие кризисы характерны для первого, третьего и шестого месяцев новорожденного.

Бывают индивидуальные мотивы перехода на смешанное вскармливание новорождённого:

• Резус — конфликт мамы и малыша.
• Длительное восстановление после родов: в результате кесарева сечения, иного операционного вмешательства при родах, большой потери крови, проблем с давлением.
• Преждевременные роды, нахождение сына или дочки в больнице.
• Появление на свет двойни или тройни.

Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Смешанное питание новорождённого имеет следующие плюсы:

• Более свободный график. При искусственном докорме можно спокойно отлучаться на длительный период в течение дня.
• Более свободная диета. Если спланировать естественную лактацию ночью, поздним вечером и утром и иметь сцеженные запасы, можно внести разовые корректировки в рацион.
• Спокойствие мамы и малыша в случае, когда естественное кормление затруднено.
• Современные смеси нацелены на профилактику колик. Их ацидофильные, гипоаллергенные вариации могут снизить частоту возникновения дискомфорта. Коликами страдают 70% малышей в возрасте до трех месяцев на любом питании.
• Быстрая коррекция питания. Ребенок выдал аллергию на смесь — достаточно ее сменить. На грудном вскармливании определить аллергичный продукт в диете сложнее.
• Удобство кормлений. Смесь требует большего времени для переваривания, частота кормлений сокращается.

К минусам смешанного вскармливания резонно относят:

• Риск раннего возникновения аллергических реакций и проблем с кишечником при неудачно выбранной первой смеси.
• Нарушения в балансе микрофлоры. В норме в кишечнике ребенка достаточно бифидобактерий, лактобактерий, пребиотиков (преимущественно олигосахаридов), снижено количество гнилостной флоры. Грудное молоко меняет состав, если это требуется. Состав же искусственных аналогов стабилен, поэтому может понадобиться дополнительное введение пробиотиков для поддержания баланса микрофлоры.
• Недостаточность контакта матери и дитя. Психологи считают, что родовой стресс успешно переживается малышом к концу второго месяца после появления на свет. До того момента необходим постоянный телесный контакт с матерью “на груди”.
• Необходимость постоянно поддерживать стерильность посуды.
• Дороговизну искусственных аналогов.

Как переходить на смешанное вскармливание?

Женщина может покормить младенца грудью, а он все равно продолжит плакать и просить еду. При этом стул отклоняется от стандартных 1-5 р./сутки и это не обусловлено запором, а периодичность мочеиспусканий меньше 7р./сутки. Регулярность подобных явлений свидетельствует о необходимости вводить докорм.

Расчет суточного объема всего молока проводят на базе массы тела:

Для определения величины одного докорма необходимо:

• определить количество кормлений в сутки;
• выяснить объем жидкости для одного кормления по расчетной таблице;
• взвесить малыша до кормления грудью;
• провести контрольное взвешивание после кормления грудью;
• определить вес порции докорма и приготовить напиток из расчета такой порции.

Результаты контрольного взвешивания следует прослеживать в динамике от нескольких дней до двух недель.

Принципы подкармливания младенца

Если есть резон продолжать естественную лактацию, но докорма не избежать, лучше придерживаться ряда принципов:

• Смесь дается не вместо груди, а в дополнение к ней.
• Схема питания для начала: грудь + смесь каждый раз. Затем для удобства можно перераспределить: днем смеси давать больше, ночью только грудь.
• Докармливать следует с помощью ложек/пипеток/шприцов/трубочек или анатомической бутылочки.

Молочный заменитель должен быть подобран с учетом индивидуальных особенностей.

Смесь может быть:

• обычная, не вызывающая колик;
• ацидофильная, не вызывающая запоров;
• гипоаллергенная с белком, адаптированным для аллергии;
• безлактозная для людей с непереносимостью молочного белка.

Проблемы при смешанном вскармливании новорожденного

Смешанное питание может вызвать у новорождённого  и его мамы ряд проблем.

У ребенка

• Колики. Как избежать: кормить из анатомической соски, чтобы напиток медленно поступал в организм и не вызывал несварений; держать малыша столбиком после еды, чтобы выпустить лишний воздух;
• Запоры. Как избежать:допаивать водой, если такой метод приемлем; попробовать сменить смесь; проверить соблюдение дозировок при приготовлении напитка.

Как проводить массаж, в случае появления у малыша запора:

Как бороться:

• проводить расслабляющий массаж животика;
• ставить микроклизмы или свечи;
• после 4-ого месяца ввести прикорм — овощные пюре из послабляющих ингредиентов (например, чернослива);
• многократно прикладывать к груди, так как сосание вызывает расслабление стенок кишечника и сфинктера.

Пищеварительная система у новорожденных — незрелая, запоры могут исчезнуть самостоятельно в течение нескольких недель.

• Диарея. Показателями диареи будут беспокойство, плач, жидкий многоразовый зеленый стул, поджимание ножек к животу. Как избежать: попробовать сменить смесь.

Истоки вышеуказанных проблем — в докорме, если:

• соблюдается диета и дискомфорт не провоцирует грудное молоко;
• молочный напиток готовится всегда непосредственно перед едой, не хранится вопреки инструкции до следующего раза;
• вода для разведения используется очищенная, без вредных примесей.

У мамы

Пустая грудь. Выше уже были даны рекомендации, как избежать подобных трудностей и сохранить лактацию. Неудачный режим докорма. На кормлении по часам таблицы расчета дополнительного питания не всегда оказываются под рукой.

На свободном чередовании груди и смеси могут возникнуть сбои в виде лактационного кризиса или мастита.

Прикорм при смешанном вскармливании

Когда младенец изначально на смешанном вскармливании, то прикорм внедряется по обычной схеме с четырех, пяти или шести месяцев. Если дополнительное питание становится нужным после четырехмесячного возраста, следует решить, какое выбрать: молочный докорм или уже полноценный прикорм.

Как увидеть готовность ко взрослой еде:

• стих рефлекс выталкивания еды языком;
• малыш сидит;
• появился первый зуб, он нужен для механической обработки взрослой пищи;
• малышу интересна еда взрослых;
• малыш постоянно требует грудь — возможно, молочный стол перестал быть достаточно калорийным.

Суточная потребность детей в основных ингредиентах

Суточная потребность малышей от рождения до 3-х месяцев в основных веществах выражена в следующих показателях:

Суточная потребность детей от 3-х до шести месяцев в основных веществах выражена в следующих показателях:

Как определить необходимость подкармливания

Многие женщины испытывают дискомфорт в процессе естественной лактации и сразу переходят на смешанное питание.

Ребенок капризничает, отворачивается

Причинами беспокойства могут быть:

• Малыш не захватывает ареолу и сосание не получается. Как работать: поэкспериментировать с видами прикладывания к груди.
• Слишком твердая ареола, перенасыщена жидкостью. Как работать: предварительно сцедить молоко, размягчить ареолу.
• Протоки в груди узкие, жидкость течет с трудом. Как работать: массаж, теплый душ груди,“нависающее” положение для лактации — ребенок лежит на кровати, а мама предлагает грудь сверху, чтобы молоко само стекало вниз.
• Невкусное или жирное молоко. Переднее накопленное молоко — более жидкое и разбавленное, а заднее, которое вырабатывается во время еды, — более жирное. Если его жирность слишком велика или оно невкусное, пить его затруднительно. Как работать: пересмотреть диету.
• Неузнаваемый запах на фоне духов или парфюмированного дезодоранта. Как работать: отказаться от духов и дезодорантов на первое время после рождения малыша.
• Беременность или период менструации. Оба этих состояния вносят изменения в состав молока. Оно может стать непривычным или невкусным. Как работать: ожидать окончания менструации или завершения беременности; сразу перейти на смешанное вскармливание.
• Режим питания по часам. Время еды уже подошло, а чувства голода у младенца еще нет. Как работать: пересмотреть график питания, адаптировать его под индивидуальные особенности.

Больно кормить малыша и он кидает грудь

Боли возникают, когда малыш деснами “жует” соски, они трескаются, появляются раны, становится невозможно пользоваться молокоотсосом. Травмы могут препятствовать созданию вакуума при сосании, в этом случае малыш будет отказываться от еды.

Как работать:

• Попробовать лечение ланолиновыми мазями без отрыва от ежедневной лактации.
• Проконсультироваться с медсестрой, выбрать другой способ прикладывания к груди.
• Сделать перерыв в кормлении грудью, если способы коррекции оказались неэффективными. Это означает переход на смешанное питание. В противном случае еда будет с вкраплениями материнской крови из ран на сосках. Кроме того, сильные боли вызывают у женщин стресс.

Это передается ребенку, он начинает просить есть чаще, чтобы успокоиться. Образуется патологический замкнутый круг.

Косвенные признаки

Косвенными показателями того, что докорм необходим, являются недобор веса, проблемы со стулом, аллергия. Все это было рассмотрено выше.

Посуда для дополнительного вскармливания

Когда жидкость течет в рот ребенка из обычной соски, кушать становится просто. Нет смысла трудиться у груди, интереснее требовать бутылочку. Врачи советуют в начале докорма освоить несколько дополнительных инструментов для питания.

Бутылочка с анатомической соской

Такая соска — тугая, имеет несколько отверстий для жидкости, требует усилий при сосании, дает возможность напитку поступать в желудок постепенно (аналогично естественным процессам).

Ложка

Ее разновидности:

• классическая твердая (жестяная, серебряная, пластмассовая);
• мягкая;
• мягкая с дозатором. Ее принцип: когда жидкость в ложке заканчивается, новая порция выдавливается из корпуса простым нажатием.

Чтобы младенец не подавился, напиток из ложки заливается за щеку.

Пипетка

Самый лучший вариант для новорождённых, потому как им не требуется больших порций.

Поильник Хабермана

Фактически это — альтернатива классической бутылочке, на конце которой не соска, а пипетка. Поильник применяется также по врачебным показаниям, когда младенец не может самостоятельно создавать вакуум для сосания. Это может быть инициировано физиологическими (например, расщелина между губой и нёбом) или неврологическими проблемами.

Чашка

К чашке нужно приспосабливаться заблаговременно.

Доктора советуют соблюдать ряд правил:

• кормить младенца в вертикальном положении;
• объем чашки должен быть маленьким;
• запрещается активно лить жидкость в рот, так можно подавиться. Нужно добиться положения, когда маленькие дети будут лакать напиток языком из наклоненной чашки, а старшие — совершать маленькие глотки.

Трубочная система докорма из груди

Система представлена контейнером для напитка и трубочкой для переливания (детский медицинский катетер для питания СН05). Трубочка прикрепляется к груди рядом с соском, чтобы напиток поступал из контейнера напрямую к младенцу в рот.

Таким образом, младенец и сосет грудь, и фактически получает докорм.

 Шприц без наконечника

Главное преимущество метода — кормить можно через уголок рта, когда младенец сосет пустышку или мамин палец.

Расчет количества прикорма

Расчет на любом виде вскармливания происходит одинаково. Порция прикорма начинается с 5-10 г нового продукта, увеличивается до 150 гр в течение недели. При этом второй продукт внедряется в рацион не раньше чем через 2-4 недели после введения первого.

При этом количество грудного молока и смеси уменьшается пропорционально, потому как прикорм заменяет одно полноценное кормление.

Что изменится при переводе ребенка на смешанное вскармливание?

Смешанное питание новорождённого непременно повлияет на:

• Микрофлору кишечника младенца — поменяется стул.
• Гормональный фон женщины. Далее, как следствие, на наполненность груди. Возможны лактостазы, мастит.
• Распорядок дня. Мама начнет больше отлучаться, изменятся циклы ночного сна в зависимости от выбора способа питания.
• Сам процесс грудного вскармливания. Младенец может начать отказываться от еды, лениться, не принимать выбранную смесь.
• Сроки введения прикорма. На смешанном вскармливании их можно отложить до отметки в полгода при отсутствии показаний врача.

Физиологические изменения стула при докорме

Наблюдая за стулом младенца, необходимо знать характеристики нормы и виды отклонений, так как новый рацион внесет ряд изменений.

Норма:

• На грудном молоке запах кала младенца нерезкий, с введением заменителя он становится отчетливым “молочным”. Чем больше в рационе смеси, тем более резким будет запах.
• На молочном заменителе жидкий кал становится более плотным, густым.
• Частота стула нормируется 3-10 р./сутки в первые два месяца жизни и 1-2 р./сутки с третьего месяца. Чем больше в рационе искусственного заменителя, тем чаще стул.
• На заменителе допустимо появление в кале белых комочков.

Смешанное питание новорождённого может вызвать заметное нарушение стула, если смесь подобрана неправильно

Отклонения:

• Темный стул с примесью крови. Одна из распространенных причин — микротрещины ануса при запорах.
• Понос (слишком жидкий кал) со слизью или кровью в сочетании с высокой температурой. Это не связано со докормом, налицо скорее всего кишечная инфекция.
• Жидкий стул с пеной. Истоки нарушения кроются в непереносимости лактозы или в инфекции.
• Только зеленый стул обычной для младенца консистенции может быть видом аллергии на смесь.

Большинство отклонений не связано с использованием смеси, природу нарушений сможет определить врач.

Слухи и домыслы

Защитники естественной лактации часто приписывают различные нарушения у ребенка влиянию молочных заменителей.

Среди основных мифов:

• Частое срыгивание. Возникает при любом способе еды. Когда грудничок заглатывает лишний воздух или переедает, ему необходимо восстановить баланс.
• Запоры и диарея. Смешанное питание новорождённого предполагает нарушение стула, только если смесь подобрана неправильно. В остальных случаях причины проблем — в диете, инфекции или физиологической незрелости желудочно-кишечного тракта.
• Нарушается контакт матери и дитя. Полноценный контакт складывается, если при каждом кормлении грудью мама обращает внимание только на младенца, беседует с ним, гладит его. Контакт нарушается сразу, как только мама отвлекается.

Посторонние дела во время естественной лактации или внимательное отношение при кормлении смесью — каждая женщина сама решает, что в группе риска.

Меню для малышей 1-3, 4-6 месяцев

Грудничкам в первые 3 месяца жизни показано только грудное молоко, адаптированные заменители и кипяченая вода (мнения докторов в вопросе допаивания расходятся). Чистое коровье молоко использовать нельзя. До 9-месячного возраста оно не расщепляется, а образует в желудке непереваренный сгусток.

молоко провоцирует несварения, запоры, а также более серьезные проблемы, такие как непроходимость.

С 4-х до 6 месяцев жизни разрешено постепенно вводить прикорм. Мнения врачей в этом вопросе разнятся:

• По показаниям (например, при проблемах кишечника), прикорм следует организовать с 4-месячного возраста. Первой взрослой пищей в этом случае будут гомогенные пюре из вареных протертых овощей без соли, корректирующие консистенцию или частоту стула (брокколи, чернослив, тыква).
• Без показаний, а особенно на фоне смешанного вскармливания начинать вводить взрослую пищу можно с полугода, выбрав кефир, гомогенные пюре из тертых фруктов, фруктовые соки, безмолочные каши. Вид продукта каждая мама согласовывает со своим педиатром.

Смешанное питание организовать для новорождённого или бороться за грудное вскармливание — выбор каждой конкретной мамы. Если рекомендации доктора несопоставимы с образом жизни семьи, от этого пострадает и мама, и младенец. Смешанное вскармливание призвано добавить здоровья, эмоциональной стабильности, комфорта всем членам семьи.

Если все это достижимо на грудном вскармливании, дополнительное питание необязательно.

Автор: Наталья Анисимова

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о смешанном питании для новорожденного

Как проводить смешанное вскармливание младенца, можно узнать здесь:

https://www.youtube.com/watch?v=G03qNcs5NU8