Пузырек на десне у ребенка 3 месяца

Что делать, если родители обнаружили на деснах грудничка белые узелки? Стоит ли беспокоиться и бояться опасного заболевания, или это варианты нормы? Такими вопросами задаются мамы новорожденных и грудных малышей, заметив во рту у ребенка маленькие прыщики и уплотнения белого цвета. В некоторых случаях эти образования не представляют опасности, но иногда они являются симптомом тяжелого заболевания.

Белые прыщики на деснах, которые пройдут сами

Осматривать полость рта грудничка и совершать гигиенические процедуры необходимо. Это позволит предотвратить появление болезней или вовремя заметить их начало. Что делать, если мама во время очередной чистки заметила у малыша небольшие белые прыщи? Беспокоиться не стоит, если это узелки Бона или жемчужины Эпштейна.

Узелки Бона

Небольшие белые шарики на деснах – именно так выглядят узелки Бона. Впервые их описал немецкий педиатр Генрих Бон в 1886 году, поэтому они были названы в его честь. Они представляют собой остатки ткани слизистых желез. Это маленькие шарики диаметром 1–2 мм. Обычно они располагаются на небе по сторонам срединного шва и на альвеолах.

Узелки Бона – доброкачественные образования. Шарики не представляют опасности, не мешают малышу, не требуют лечения и обычно исчезают через несколько недель после рождения.

Узелки Эпштейна

На узелки Бона очень похожи жемчужины Эпштейна, их легко спутать. В медицинской литературе они были описаны доктором Алоизом Эпштейном в 1880 году и получили название «жемчужницы».

Жемчужинки выглядят как маленькие белесые или желтоватые пупырышки, заполненные бело-желтой жидкостью. Их размер колеблется в пределах 1–3 мм. Эти бугорки появляются на срединном шве неба и встречаются у 60–65% новорожденных. Как выглядит жемчужница, можно посмотреть на фото.

Что собой представляют подобные прыщики? Это кисты, которые образовались из эпителиальной ткани. Они абсолютно безопасны и не требуют лечения. Если их не трогать, они рассасываются самостоятельно.

Не прыщики, а… зубы!

В некоторых случаях маленькие белые прыщики могут быть твердыми на ощупь. Если их потрогать, они будут напоминать кость. Многие мамы пугаются, заметив подобное образование в ротовой полости у грудничка. Они полагают, что раз эта шишка не является обычным прыщом, то наверняка она представляет собой опасную опухоль. Однако белая шишечка может оказаться ничем иным, как зубом!

Неонатальные зубки

Развитие зубов у эмбриона начинается приблизительно на 7 неделе беременности. К 13 неделе у плода уже присутствуют зачатки зубов в деснах. Младенец появляется на свет с голыми деснами, первые зубки начинают резаться ближе к 6 месяцам.

Однако 1–2% новорожденных рождаются с зубами, или они появляются в первые недели жизни. Неонатальный зуб выглядит как маленькая белая твердая точка, которая со временем будет увеличиваться в размерах. Десна вокруг такого зубика может быть опухшей, но обычно никаким воспалением появления такого «торопыжки» не сопровождается.

Вторая причина, по которой может потребоваться удаление, – чрезмерная хрупкость и подвижность зуба ввиду несформированности корня. Он легко крошится, выпадает раньше положенного и может попасть в дыхательные пути младенца. Если же неонатальный зуб не причиняет неудобств, дантисты рекомендуют его оставить.

Молочные зубы

Родители ждут появления первых молочных зубов ближе к полугоду. Однако белый плотный бугорок может показаться из десны намного раньше – в 4 или даже в 3 месяца. Что влияет на столь раннее прорезывание молочных единиц:

• наследственность;
• условия жизни и питание;
• особенности обмена веществ.

Посторонние во рту!

Не всегда белые прыщики в ротовой полости у младенца безопасны. Нередко они являются симптомом заболеваний ротовой полости, которые требуют немедленного лечения. Среди инфекций чаще всего встречаются молочница и стоматит. Эти недуги доставляют много неприятностей и самому малышу и его маме, а если их не лечить, они способны причинить серьезный вред организму.

Кандидоз слизистой полости рта

Молочница – инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода «Кандида» – условно патогенными микроорганизмами, которые в норме содержатся в микрофлоре влагалища. Болезнь связана с увеличением их количества и активным размножением из-за приема антибиотиков, убивающих полезные бактерии, гормональных колебаний, снижения иммунитета, неправильной гигиены.

Молочница у новорожденных и грудных детей – распространенное явление. Младенцы заражаются ею при прохождении родовых путей или во время грудного вскармливания, если мать больна. Также легко подхватить грибок от грязных сосок и бутылочек, игрушек.

Первые симптомы молочницы:

• белый густой творожистый налет на слизистой рта;
• неприятный, кислый запах изо рта;
• вялость, капризность;
• отказ от пищи.

В отличие от молочного налета, который появляется во рту малыша после кормления, кандидозную пленку снять очень трудно, не причинив грудничку боль. Под пленкой скрываются кровоточащие язвочки.

Молочница требует немедленного лечения. Без своевременной терапии инфекция прогрессирует, белый налет покрывает весь рот: язык, десны, небо, внутреннюю поверхность щек. Грибок со временем может распространиться дальше, на внутренние органы.

Стоматит различной этиологии

Стоматит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой рта. Различают несколько разновидностей болезни вирусной и бактериальной этиологии:

1. Афтозный стоматит. Характеризуется появлением во рту афт. Афта – белое пятнышко на слизистой, которое представляет собой эрозию или язву, окруженную ярко-красным ободком. Без лечения они растут, сливаясь в большие серо-белые пятна.
2. Везикулярный стоматит. Вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Во рту появляются белесые прыщи, заполненные жидкостью. Этот вид стоматита очень заразен, для малыша нужно выделить отдельную посуду и средства гигиены, чтобы предотвратить распространение инфекции.
3. Герпетический стоматит. Вызван вирусом герпеса. У младенца повышается температура, он становится вялым и сонным, теряет аппетит. Во рту появляется сыпь в виде пузырьков с беловатым содержимым, которые лопаются через пару дней.
4. Аллергический стоматит. Проявляется в виде мелких прыщиков на слизистой. Возникает при соприкосновении с аллергеном, которым может оказаться пищевой продукт, средство ухода за ротовой полостью, компоненты материалов, из которых сделана игрушка, попавшая крохе в ротик. Если малыш находится на грудном вскармливании, то у него может быть аллергия на продукты, которые употребляет мама.
5. Травматический стоматит. Травмы на слизистой рта появляются из-за ушибов, термических ожогов. Младенец тянет руки в рот, в ранку попадают бактерии, и на ее месте образуются кровоточащие язвочки.

Гнойная киста

Гнойные кисты редко встречаются у малышей до полугода. Они образуются у корня зуба и часто являются следствием кариеса или пульпита.

Как выглядит гнойная киста? На десне образуется большой плотный прыщ, иногда с белой гнойной верхушкой. Это говорит о том, что инфекция через зубы попала в десну, и началось воспаление. Если гноя скапливается слишком много, может образоваться свищевой канал.

Самостоятельно трогать такие кисты нельзя. Если они лопнут, инфекция попадет в пищеварительную систему и может вызвать нарушение пищеварения. Гнойную кисту удаляет стоматолог.

Липома и лейкоплакия

Липома – доброкачественная опухоль, которая образуется из подкожной соединительной рыхлой ткани. В народе такую опухоль называют жировиком.

Если жировик во рту у малыша маленький и одиночный, то он не представляет опасности. Липому не нужно удалять у врача и тем более не стоит трогать самостоятельно. Пытаясь выдавить жировик, легко занести инфекцию в рану. Если липома начала расти и мешает малышу, ее необходимо удалить оперативным путем.

Почему у малыша побелели десны? Причиной может быть лейкоплакия – ороговение слизистого эпителия. Заболевание чаще всего локализуется на слизистой оболочке нижней губы, в углу рта, в глубине рта ближе к глотке, на языке и внутренней стороне щек. Причины появления:

• заболевания ЖКТ;
• травмы слизистой ротовой полости;
• нехватка витамина А.

Если у грудничка диагностирована лейкоплакия, ее нужно немедленно лечить. Без должной терапии заболевание со временем может трансформироваться в рак.

Пусть диагноз поставит врач

Маме необходимо иметь представление о том, какие заболевания могут возникнуть у ее ребенка. Однако такие знания необходимы для того, чтобы своевременно выявить угрозу и обратиться к врачу, а не для того, чтобы заниматься самолечением.

Почему у малыша побелели десны, появились белесые точки или белые шишки, может определить только доктор. К какому специалисту лучше обратиться? Заболеваниями полости рта занимаются стоматологи. Если же возникло подозрение на инфекционные болезни, у крохи поднялась температура, то лучше обратиться к педиатру.

Врачи ставят диагноз на основании визуального осмотра. При необходимости дантист может отправить на рентген, чтобы определить, является новообразование зубом или нет. Для постановки точного диагноза могут взять соскоб налета.

Можно ли в домашних условиях облегчить состояние малыша или предотвратить появление белых прыщиков? Известный детский врач Евгений Комаровский советует тщательно ухаживать за полостью рта. После еды необходимо ополаскивать ротик малыша и протирать его чистой смоченной в воде тряпочкой. Для обеззараживания ткань для очистки можно смачивать в слабом растворе соды.

Если у грудничка появились белые пятна во рту, плотные шарики или бугорки, доктор Комаровский рекомендует обратиться в больницу. Только врач сможет определить, что стало причиной появления прыщиков, и назначить адекватное лечение.

Из этой статьи Вы узнаете:

Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, что вызвано развитием апикального периодонтита зуба.

Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях, когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.

Гнойник на десне у ребенка: фото

Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.

Важно: однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.

Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео)  –

На десне шишка у ребенка – причины и лечение

Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.

Причины появления гнойника/ шишки на десне  –

• Не вылеченный кариес одного из зубов  –
  это основная причина появления таких гнойников. Кариес у детей возникает на фоне нерегулярной гигиены и постоянных перекусов между основными приемами пищи. Кариес рано или поздно переходит в пульпит (на этом этапе инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление). Воспаление пульпы приводит к постепенной гибели сосудисто-нервного пучка внутри зуба – в результате чего у верхушки корня зуба развивается очаг гнойного воспаления (апикальный периодонтит).
• Плохо пролеченные зубы  –
  в государственных стоматологических поликлиниках обычно никто не будет возиться с вашим ребенком, уговаривая его потерпеть пока врач аккуратно высверлит кариозные ткани и поставит пломбу. Обычно максимум, что предлагают стоматологи детям до 3-5 лет – это метод серебрения зубов. Но этот метод только замедляет развития кариеса и не является полноценным методом лечения. Кроме того, серебрение одного и того же зуба должно проводиться повторно (через определенное время).

  В результате в большинстве зубов, пролеченных методом серебрения, всегда происходит развитие сначала пульпита (воспаления нерва в зубе), а потом и периодонтита.

• Травматическое повреждение зуба  –
  это вторая по частоте причина того, что появляется на десне шишка у ребенка. Сильное механическое воздействие на зуб (падение, ушиб, удар) – может привести к гибели нерва в зубе, и даже к перелому коронки или корня зуба. Травмы зубов не всегда приводят к этим последствиям, например, если удар был не очень сильным, то вполне все может закончиться и благополучно.

  Если же гнойник все же образовался, а на зубе (в проекции гнойника) нет ни кариеса, ни пломбы, то очевидной причиной развития гнойного воспаления будет именно механическая травма зуба. В пользу этой причины будет свидетельствовать также и то, если вы обнаружите подвижность коронки зуба в проекции образовавшего гнойника, или изменение цвета коронки на синюшный или серый.

Как далее происходит формирование гнойного абсцесса  –

Образование гнойного абсцесса на десне у ребенка происходит следующим образом… Вообще периодонтит зуба долгое время у ребенка может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета происходит обострение хронического воспаления у верхушки корня – с образованием гноя в очаге воспаления. Гной стремится выйти наружу и поэтому он постепенно «прокладывает» себе путь через костную ткань, попадая сначала под надкостницу челюсти, где формируется поднадкостничный абсцесс.

Напомним, что поверхность костной ткани челюсти покрыта надкостницей, и уже только поверх надкостницы располагается слизистая оболочка. Когда гнойный абсцесс располагается между поверхностью кости и надкостницей – стоматологи именуют такое воспаление термином «периостит». При периостите на десне будет характерная плотная на ощупь припухлость, дотрагивание до которой будет очень болезненным (но собственно четко-контурированной шишки с гноем еще не будет).

Далее может происходить гнойное расплавление надкостницы, и тогда гной попадает в под слизистую оболочку, формируя так называемый «подслизистый абсцесс». Слизистая оболочка имеет высокую эластичность, и поэтому на десне формируется мягкая на ощупь, имеющие четкие контуры «шишка», заполненная гноем (обычно безболезненная при дотрагивании). Также нужно отметить, что параллельно с воспалением десны может наблюдаться и отек мягких тканей лица, а также лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.

Реклама

Реальный клинический случай (молочный зуб)  –

• На рис.4а – вы можете увидеть, что в проекции корней одного из молочных зубов верхней челюсти образовалась гнойная шишка на десне у ребенка. В зависимости от степени наполненности гноем шишка может быть мягкой или плотной при надавливании, в последней случае надавливание будет причинять острую боль.
• На рис.4в – представлена рентгенограмма причинного зуба, вызвавшего в данном случае воспаление. Область на рентгенограмме, ограниченная белым кругом, это зона гнойного воспаления в области корней молочного зуба. Выше этой зоны мы можем увидеть зачаток постоянного зуба, который находится практически между корнями молочного зуба (24stoma.ru).

Важно: что делать, если шишка лопнула…

Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса, т.е. шишка может попросту лопнуть, а не ее месте в этом случае образуется свищ (рис.5). Свищем принято называть отверстие в десне, которое посредством свищевого канала соединяется с очагом воспаления у верхушки корня «больного» зуба. Из свища постепенно будет выделяться гнойное отделяемое.

Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением гнойного воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Гнойное воспаление просто будет протекать незаметно, и при очередном снижении иммунитета ребенка припухлость десны с большим количеством гноя появится снова.

Гнойник на десне у ребенка: лечение

Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.

• Если причинный зуб еще молочный  –
  к сожалению, молочные зубы, которые стали причиной появления гнойников на десне – подлежат обязательному удалению. Такие зубы не лечат, т.к. корни молочных зубов не сформированы, они имеют широкие корневые каналы, которые просто невозможно запломбировать также, как это делается с корневыми каналами в постоянных зубах.

  Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).

  Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.

  Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.

  Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.

• Если причинный зуб постоянный  –
  в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).

Реклама

Важно:

Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.

Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.

Как предотвратить гнойники на десне  –
прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье:
→   «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»

Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.

Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба)  –

Киста на десне синюшного цвета (рис.7-9) может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба. Такая киста выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).

Киста на десне у ребенка: фото

Появляется такая киста лишь у очень небольшого процента детей. При дотрагивании она безболезненна. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, что бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.

Если эта шишка (вас как родителей) смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость, и если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9).

Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).